10例化学性膀胱炎病人的治疗与护理
急性邻乙基苯胺中毒性出血性膀胱炎10例报告

急性邻乙基苯胺中毒性出血性膀胱炎10例报告
罗东黎
【期刊名称】《湖南医学》
【年(卷),期】1996(013)004
【摘要】急性邻乙基苯胺中毒性出血性膀胱炎10例报告南京医科大学第一附属医院罗东黎邻乙基苯胺中毒迄今报道甚少,我科曾接诊该毒物所致中毒性出血性膀胱炎10例,报告如下。
1临床资料10例均为男性,年龄22~36岁,平均25.8岁。
10例均有尿频、尿急、尿痛、无力、...
【总页数】1页(P245)
【作者】罗东黎
【作者单位】南京医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R694.3
【相关文献】
1.急性邻甲苯胺中毒一例报告 [J], 金雯蓉;韩吾祥
2.一起邻甲苯胺急性中毒引起化学性膀胱炎事故调查报告 [J], 唐德成;梁红冰;成文明
3.急性邻甲苯胺中毒并发肾功能损伤1例报告 [J], 岳宏微
4.急性邻甲苯胺中毒致出血性膀胱炎三例分析 [J], 宿萍;程崇泉
5.急性邻甲苯胺中毒7例报告 [J], 张瑞英;孟淑英;董惠玉
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膀胱炎的怎么治疗方法

膀胱炎的怎么治疗方法
膀胱炎的治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 利尿和排空膀胱:多喝水,经常排尿可以帮助清洗膀胱,排除细菌和毒素。
2. 使用药物治疗:医生可以根据病情给予抗生素来杀灭感染膀胱的细菌,常用的抗生素有氟喹诺酮类、β-内酰胺类等。
3. 缓解症状:可以使用止痛药(如扑热息痛)或非处方的尿道麻醉剂(如利多卡因凝胶)来缓解膀胱炎引起的疼痛和不适。
4. 避免刺激性食物和饮料:避免摄入刺激性食物和饮料,如咖啡、茶、辣椒、酒精等,以防止刺激膀胱加重炎症。
5. 保持个人卫生:保持外阴干燥清洁,勤换内衣内裤,不憋尿,注意避免患上感冒等感染。
6. 中医中药治疗:有些中药可以具有消炎、杀菌和抗病毒作用。
请咨询中医师或配药师的意见。
需要注意的是,如果膀胱炎症状严重或反复发作,建议及时就医,接受专业医生的医学指导和治疗。
环磷酰胺化疗并发出血性膀胱炎的预防及护理.pdf

离输液管末端与针芯连接处,顺势以左手反折输液管末端,右手迅速退出针芯,同时将外套管与输液器连接,妥善固定,调节滴速。
2.2 方法2 用B·D20GA静脉留置针按常规穿刺法穿刺成功后,退出针芯0.2cm,再沿血管走向将外套管全部送入血管内,松开止血带,分离输液管末端与针芯连接处,左手中指及无名指按压在留置针外套管口顶端,拇指及示指持输液管末端,右手将针芯完全退出,连接输液管与外套管[1]。
打开输液调节夹,妥善固定,调节滴速。
3 结果 400例病人采用两种不同的方法后,发生血液外溢情况,经χ2检验,无统计学意义(P>0.05),提示在避免血液外溢方面,方法1与方法2均可使用。
详见表1。
表1 两组采用不同方法后血液外溢情况比较例组别例数无血液外溢有血液外溢A组21019515B组19017218 注:χ2=0.72,P>0.05。
4 讨论 方法1是在穿刺成功后,立即松开止血带,使局部静脉充盈度迅速降低,并在置入外套管的同时快速滴入少量液体,利用液体前进的惯性与静脉压反作用力平衡的时间差,迅速退出针芯,连接输液管与外套管,使血液不至于外溢。
方法2是在置入外套管后,再松开止血带,然后按压留置针外套管口,有效地阻止血液外溢。
本组观察结果表明,按压与不按压留置针外套管,结果血液外溢发生率无统计学意义。
其中方法1有15例发生血液外溢,因护士操作不熟练、动作不协调引起者11例,占73.3%;其他原因引起者4例,占26.7%。
方法2有18例发生血液外溢,因按压部位不准确引起者15例,占83.3%;其他原因引起者3例,占16.7%。
在临床实际工作中,方法2在避免血液外溢方面已得到广泛应用[2]。
而本次的观察结果表明,方法1也可有效地避免血液外溢,且具有操作更简便、不引起病人局部疼痛和酸胀不适等优点,颇受病人欢迎,值得临床推广。
参考文献[1] 唐荣珍.退出留置针针芯避免血液外溢方法的探讨[J].实用护理杂志,2000,16(6):37~38.[2] 翁秀银,杨裴敏.静脉留置针应用技术的研究进展[J].护理研究,2001,15(4):204~205. 作者简介:金小云(1968—),女,江苏省南通人,护士长,护师,大专,从事外科护理研究。
出血性膀胱炎护理PPT

避免憋尿过久,如有强烈尿意应及时排 尿。
注意事项
避免长时间坐着或长时间穿紧 身裤,保持适度的运动和通风 。 禁烟限酒,避免吃辛辣刺激性 食物。
注意事项
勤换内裤,保持外阴清洁干燥。
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出血性膀胱炎护理PPT
目录 概述 护理要点 注意事项
概述
概述
出血性膀胱炎是一种常见的膀 胱疾病,其症状包括尿中带血 、尿频和尿急等。 良好的护理对于出血性膀胱炎 患者的康复非常重要。
概述
本PPT将介绍出血性膀胱炎的护理要点 和注意事项。
护理要点
护理要点
饮食: 避免食用刺激性食物, 如辛辣食物、酒精和浓咖啡。 适量增加摄入水果和蔬菜。
卫生习惯: 维持良好的个人卫 生习惯,保持外阴干燥清洁。 女性避免使用洗液和异物。
护理要点
尿量控制: 注意及时排尿,避免过度憋 尿。饮水应适量,避免过多或过少。 保持排便通畅: 饮食均衡,充足摄取膳 食纤维,保持每天规律排便。
护理要点
症状管理: 在医生指导下,按 时吃药,控制疼痛和尿频尿急 等症状。
出血性膀胱炎的病因治疗与预防

出血性膀胱炎的病因治疗与预防出血性膀胱炎是指尿液中某些药物或化学物质对膀胱的急性或慢性损伤,导致膀胱广泛的炎症性出血。
该病是一种多原因并发症,在肿瘤患者的治疗过程中很常见。
主要是由于抗肿瘤药物的毒性或过敏反应,以及盆腔高剂量辐射引起的放射性损伤。
此外,它见于某些病毒感染,如腺病毒、流感病毒感染等。
出血性膀胱炎的病因复杂,主要与预处理药物、移植后病毒感染有关GVHD发生等密切相关。
一、药物1.环磷酰胺(cyclophosphamide,Cy):自从1995年Coggins报道第一例Cy引起无菌性出血性膀胱炎以来,Cy与出血性膀胱炎的相关性引起了人们的关注。
临床发现,小剂量长期或短期大剂量应用Cy 均可引起出血性膀胱炎。
细胞移植造血预处理方案多应用Cy,故此Cy是造血干细胞移植早期出血性膀胱炎的主要发病因素。
Cy磷酰氨氮芥末在体外无活性,通过肝脏代谢进入人体形成强烈的烷化作用,同时产生丙烯醛副代谢物(crodein)。
丙烯醛与膀胱粘膜上皮结合会造成粘膜损伤。
给药后4h膀胱上皮细胞的组织变化可以持续到36h。
膀胱镜检查显示粘膜充血和水肿,然后形成粘膜出血、上皮坏死和溃疡。
如果溃疡面积较大,可引起大量膀胱出血。
2.马利兰(Myleran,Busulfan,Bu):长期使用马利兰可引起出血性膀胱炎。
马利兰用于造血干细胞移植,或马利兰用于移植前预处理,其出血性膀胱炎的发病率很高。
使用马利兰加Cy出血性膀胱炎的发病率高于马利兰人。
二、病毒感染停用Cy48~72h患者丙烯醛已基本清除后期发生的迟发性血尿,不能使用CY解释副作用,应考虑Cy其他诱发因素。
一般认为,移植后病毒感染是晚出血性膀胱炎的重要病因之一。
Anskar据报道,尿液出血性膀胱炎患者BK病毒数量是无出血性膀胱炎患者的105倍BK病毒类似于正常人。
持续尿液BK50名阳性病毒患者%尿液发展为出血性膀胱炎BK阴性病毒患者无出血性膀胱炎。
腺病毒与出血性膀胱炎有关Ⅱ型(AdV)、巨细胞病毒(CMV)、A流感病毒和单纯疱疹病毒(HSV)等等。
膀胱炎护理常规及健康教育

膀胱炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.急性期应嘱患者卧床休息,直至症状消失,肾区疼痛可取屈膝位,尽量不要取站立或坐立位。
2.指导患者进食清淡、富含维生素的饮食,并嘱患者多饮水,每天至少2000mL。
充分的液体摄入是解除排尿烧灼感的最快途径。
督促患者2h排尿1次,以加速细菌、毒素和炎性分泌物的排出,减轻尿路刺激症状。
3.在医生的指导下合理应用抗生素,注意观察药物毒副作用,发现问题及时向医生报告。
4.定期留清洁中段尿培养,留取尿液前充分清洁外阴、包皮,消毒尿道口,最好用清晨第1次的清洁、中段尿液,在1h内送检。
5.做好患者的基础护理,注意个人卫生,尤其是妇女应注意月经期、妊娠期卫生。
【健康教育】
1.指导患者要进食清淡并富有营养的食物,补充多种维生素、多饮水,每日饮水量至少在2000mL以上,以增加尿量,起到冲洗尿路的作用,同时减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
2.告知患者按医嘱应用抗生素,告知药物作用及不良反应与服药注意事项,发现问题及时向医生报告。
3.告知患者注意个人卫生,特别是女性患者要注意月经期、妊娠期卫生,每天用流动水冲洗会阴部,保持会阴部清洁。
4.告知患者勤排尿、少憋尿是预防本病的重要措施,指导患者要适度锻炼,增强体质,提高机体的防御能力。
膀胱炎的治疗方案

膀胱炎的治疗方案膀胱炎是一种常见的炎症性疾病,主要表现为膀胱壁的炎症和感染。
膀胱炎可以由细菌感染、尿道感染扩散以及其他因素引起。
目前,针对膀胱炎的治疗方案主要包括药物治疗、非药物治疗和生活方式管理。
本文将介绍膀胱炎的常见治疗方案及其注意事项。
一、药物治疗1. 抗生素治疗:对于细菌感染引起的膀胱炎,抗生素是最常用的治疗方法。
常见的抗生素包括氟喹诺酮类、头孢菌素、磺胺类等。
选择什么样的抗生素需要根据尿液培养和药敏试验来确定,以确保治疗的针对性和有效性。
在使用抗生素期间,患者应按照医生的建议完成治疗过程,不可擅自停药。
2. 制酸药物:对于一些酸碱平衡失调引起的膀胱炎,可以使用制酸药物来减轻尿液的酸性。
常见的制酸药物包括碳酸氢钠和抗酸剂。
3. 解痉药物:对于腹痛症状明显的患者,可以使用解痉药物来缓解膀胱痉挛。
常见的解痉药物包括丁溴铵和山莨菪碱等。
4. 镇痛药物:在严重疼痛的情况下,可以使用镇痛药物来缓解症状。
但需要注意的是,使用镇痛药物要慎重,避免滥用和依赖。
二、非药物治疗1. 热敷:对于轻度膀胱炎,可以通过热敷来缓解症状。
患者可以用温水袋等方式,轻轻地热敷膀胱区域,每次15-20分钟。
2. 预防感染:避免尿液滞留,尽量保持排尿通畅。
定时排尿,不要忍尿。
女性患者应注意正确清洁阴部,并从前往后擦拭,避免细菌感染。
3. 饮食调节:避免辛辣、酸性、刺激性食物的摄入,减少对膀胱的刺激。
多喝水,尤其是少量多次,保持尿液稀释,有助于冲洗膀胱,减少细菌滋生。
三、生活方式管理1. 避免过度劳累和长时间坐着:过度劳累和长时间坐着会增加膀胱的压力,加重膀胱炎症状。
2. 改善生活习惯:避免频繁使用抗菌剂、过度清洁、使用卫生巾等可能引起细菌感染的行为。
3. 均衡饮食:注意均衡饮食,增加免疫力,预防细菌感染。
4. 提高免疫力:保持良好的作息习惯,适当的运动和锻炼,增加免疫力,有助于预防和治疗膀胱炎。
综上所述,膀胱炎的治疗方案包括药物治疗、非药物治疗和生活方式管理。
膀胱癌护理常规

膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
(1)评估患者心理状况。
(2)观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状,出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时,嘱患者多饮水可起到自洁的作用。
(3)训练自行导尿术。
可控性膀胱术后,开始每2~3小时导尿一次,逐渐延长至3~4小时导尿一次,导尿时保持无菌。
(4)病情允许,术后1周可行膀胱灌注,开始每周1次,共8次,以后每月1次,持续1年。
(5)尿路造口护理。
2、膀胱灌注化学药物治疗护理
(1)向患者介绍灌注的目的与方法,说明膀胱灌注的优点及药物特点。
(2)了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。
(3)嘱患者排空尿液,灌注前2小时禁饮水。
(4)灌注后让患者卧床1~2小时,每15~30分钟变换一次体位,采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。
(5)观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适,有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。
(6)鼓励患者多饮水,进食高营养易消化食物。
3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。
4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。
5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查:定期复查膀胱镜、CT、B超,前1年每3个月复查一次,后2年
每半年复查一次。
膀胱癌保留膀胱的术后患者,定期行膀胱镜复查。
参考文献《肿瘤护理学》
拟定:许** 审核:护理部修订日期:2020年9月
12。
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10例化学性膀胱炎病人的治疗与护理陈欣思,张巧珍摘要:[目的]探讨化学性膀胱炎的临床特点及护理体会。
[方法]回顾性分析10例化学性膀胱炎病人的临床资料及治疗方式,同时做好心理护理及尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁等对症护理,加强健康宣教,并进行生活习惯指导。
[结果]10例化学性膀胱炎病人在加强心理及对症护理后,能有效缓解治疗过程中的不适及提高预后生活质量。
[结论]针对化学性膀胱炎病人的认知、行为、心理和环境因素,运用有效的心理护理,使病人了解病情及疾病相关知识,克服焦虑情绪,并给予正常的日常指导,增强了病人自我护理保护能力,对其身心康复、回归社会大有益处。
关键词:化学性膀胱炎;治疗;护理中图分类号:R473.5 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.030.007 文章编号:1674-4748(2012)10C-2795-03 化学性膀胱炎属于慢性膀胱炎的一种,广义上指有害的化学性物质进入膀胱引起的炎性反应[1]。
临床上多指静脉注射或膀胱灌注化疗药物后,药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出,刺激膀胱黏膜引起膀胱上皮发生溃疡。
临床症状有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿失禁、膀胱痉挛等。
肉眼可见膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚,有时呈小颗粒状或小囊状,偶见溃疡。
显微镜下可见固有膜内有较多浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生。
在黏膜固有层的毛细血管扩张,因而发生出血。
严重的可使膀胱黏膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流,甚至膀胱组织坏死。
当炎症累及肌层使逼尿肌纤维化,膀胱容量可缩小。
这种膀胱炎治疗困难,有时需行膀胱扩大手术和输尿管再植手术。
1 资料与方法1.1 临床资料 我科2010年10月—2011年8月共收治10例化学性膀胱炎病人,年龄30岁~60岁;临床表现为尿频、尿急、尿痛、排肉眼血尿、尿失禁、尿路感染,膀胱痉挛等,所有病人均有不同程度的肉眼血尿,膀胱镜检查可见病变多在三角区,轻者毛细血管扩张及黏膜水肿,重者常有溃疡形成,周围黏膜毛细血管广泛扩张,并有多发性出血灶。
其中尿路感染5例,排肉眼血尿2例,尿失禁3例,均采取有效对症支持治疗,加强心理及对症护理,全部病人症状明显减轻,预后生活质量明显提高。
1.2 治疗方法1.2.1 抗感染 存在泌尿系感染者,予1d2次静脉输注磺苄西林钠5d~7d;对于非泌尿系感染者,1d2次静脉输注头孢呋辛脂3d~4d以预防感染。
1.2.2 解痉止痛 予口服酒石酸托特罗定缓释片,静脉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液。
1.2.3 膀胱冲洗 肉眼血尿明显者,予三腔尿管接生理盐水持续膀胱冲洗1d,可清除膀胱内血液、脓液等,起到止血和预防尿管堵塞的作用,保证引流通畅,减轻疼痛和刺激,防止感染,避免血块在膀胱内形成,加重出血的危险,待血尿变淡后予停止膀胱冲洗。
1.2.4 止血 予静脉注射凝血酶原复合物控制出血情况。
1.2.5 安定镇静 对烦躁、焦虑不安的病人,予口服地西泮片镇静情绪。
1.3 结果 所有病人治疗过程顺利,疗效满意。
10例随访1个月~10个月,平均7个月。
随访期间10例病人症状明显好转,常规检查也恢复正常,7例膀胱镜检查黏膜恢复正常,随机多点活检报告未见异常。
2 护理2.1 一般护理 ①监测生命体征。
严密观察病人的血压、脉搏、呼吸的变化,及时记录观察结果。
②观察病人意识状态的变化。
护理人员应加强巡视,随时观察病人的病情变化,及时记录观察结果。
③观察尿液颜色。
每天记录病人尿液颜色、性状、尿量;指导病人及家属进行简单的观察方法,如有出血增多及不适的情况,及时报告医务人员。
④室温18℃~22℃,保持床单位清洁干燥,协助病人做好生活护理,增加病人舒适感。
2.2 对症治疗的相关护理2.2.1 疼痛护理 ①疼痛评估是实施有效疼痛管理的关键一步[3]。
护理人员可应用“HND疼痛尺”实施疼痛护理[2]。
护士应掌握“HND疼痛尺”评估的几种方法,如直观模拟评分法(VAS)、数字评定量表(NRS)、直观性疼痛量表、言语描述疼痛量表(VRS)、Wong-Baker面部表情疼痛量表等。
护理人员结合实际情况评估病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及诱发与缓解因素。
客观记录疼痛的部位、程度、持续时间,用药效果等。
②遵医嘱予抗感染、解痉对症治疗。
③镇痛药的护理:预防性用药[4]。
现认为对于疼痛性质明显的疼痛应采取预防性用药。
④心理镇痛法:分散或转移注意力、松弛训练法,如慢呼吸;皮肤刺激,适当按摩疼痛部位以降低肌肉张力;体位保护,使病人保持正确的姿势,减少对疼痛部位引起的疼痛等。
⑤防止病人各种管道引起的疼痛和不适感,要妥善固定好管道,定期换药,预防伤口感染。
⑥以温柔体贴的语气安抚病人,使病人改善焦虑心情;护士经常巡视病人,耐心听病人人主诉,尊重病人人格,尊重病人对疼痛的反应,针对性地给病人讲解引起疼痛的原因及治疗方法,使病人情绪稳定,消除引起疼痛的心理因素。
重视环境对病人疼痛的影响,给予病人安静环境休息,有利于病人休息和睡眠而减轻疼痛。
护士护理动作轻柔,尽可能减少刺激性声响,尽量避免医疗器械撞击。
减少家属探访的次数与时间。
2.2.2 刺激源的处理 化学性膀胱炎的病人多因刺激性有害的化学性溶液进入膀胱所致,因此,必须协助医生寻找刺激源。
了解病人的既往史、用药史、过敏史,记录有效资料,有针对性进行疾病相关知识的宣教,如行膀胱灌注者,膀胱灌注后半小时多饮水以增加尿量,尽快排空膀胱,减少刺激源在膀胱内贮存。
2.2.3 出血护理 有害化学剂致膀胱黏膜受到损害,膀胱黏膜及膀胱壁充血,产生坏死灶。
①饮食护理,排肉眼血尿不多时,鼓励病人增加饮水量,心肺功能正常的情况下,每日饮水量2500mL~3 000mL,以冲洗尿路。
指导病人多食新鲜水果、蔬菜,多进食高蛋白、高热量、粗纤维的食物,避免进食刺激性的食物,保持大便通畅。
②药物护理,应用呋塞米,使尿量超过4 000mL/d以冲淡尿液,缓解膀胱充血症状[5];出血较多者,密切观察生命体征变化,及时准确记录生命体征。
遵医嘱给予纤维蛋白原或凝血酶原复合物等止血药物以减少膀胱内出血。
③膀胱冲洗护理,血尿严重者,予留置三腔尿管行膀胱冲洗,并保持适当的冲洗速度,以防膀胱内形成血块阻塞。
冲洗液选生理盐水,温度适宜,温度过高易致创面出血,过低易诱发膀胱痉挛[6],温度最好25℃~30℃,可有效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重[7]。
密切观察冲出液的量及颜色、性质,保持管道通畅,根据冲出液的颜色深浅调整冲洗液的滴速及停止冲洗时间。
若冲洗液鲜红,加快冲洗速度,血尿未得到控制,伴有血压下降、血红蛋白降低时,应立即通知医生,给予输血、输液。
④活动护理,血尿严重时,予卧床休息,待尿液转清可循序渐进下床活动,避免剧烈运动,避免增加腹压的动作,保持大便通畅,勿用力大便和咳嗽,向病人及家属说明保持大便通畅的重要性,必要时予以缓泻剂或开塞露肛注。
⑤心理护理,给予病人相关病情介绍及适当的宣教,消除病人紧张心情,树立信心,配合医务人员实施止血措施。
2.2.4 膀胱痉挛的护理 ①病人因排肉眼血尿、持续膀胱冲洗及心理紧张,常诱发频繁的膀胱痉挛,严重者表现为持续下腹部胀痛,有急迫排尿感,出现屏气、大汗淋漓、呻吟不止等症状,持续几秒至数分钟并反复发作。
此时一定要以和蔼态度、亲切语言给予针对性的疏导,安慰病人,指导病人做深呼吸,放松全身或转移注意力,使其情绪稳定,适当指导病人按摩腰骶部及下腹部,变换体位时动作轻柔。
②仍不能缓解时,遵医嘱给予解痉止痛剂缓解膀胱痉挛。
2.2.5 尿路感染的护理 ①严密观察体温及血尿白细胞的变化。
尿道口护理可减轻尿路感染的发生,予碘伏棉球擦拭尿道外口,每天2次,预防感染;也可予0.01%高锰酸钾片坐浴,每天两次,预防感染。
有尿路感染者,可遵医嘱予应用抗生素抗感染对症治疗。
定时复查血尿常规。
②留置尿管引流者,护理人员应严格遵守无菌操作,3d更换1次尿袋,每天用0.5%碘伏擦洗尿道外口1次或2次,并从近端至远端挤压前尿道,以利于尿道分泌物充分排出。
2.2.6 尿失禁的护理 指导病人做肛提肌功能锻炼,必要时遵医嘱给予针灸或应用针对尿失禁的药物。
训练方法如下:有规律地收缩肛提肌,耻骨尾骨肌20min,深吸气同时收缩(每次收缩保留3s~5s),呼气放松,依此类推,每天练习4次~6次,持续5个月或6个月。
2.2.7 心理护理 心理护理是整体护理的核心内容,心理护理质量高低决定着对病人护理质量的高低[8]。
10例化学性膀胱炎病人多有顽固性膀胱刺激症状,非常痛苦且多方求医未能治愈,思想负担重。
随着治疗时间的推移,病人对出血和对身体状况的担忧与日俱增,甚至超过了对疾病本身的担心程度[9]。
不同病人对疾病的认知程度,心理耐受程度和社会对其关爱程度都不同,这些都影响焦虑的出现和发展[10]。
认知论认为:面对同样应激,是否有焦虑和焦虑的程度不同,除了与个人认知有关,还与个人的特质有关。
高特质焦虑的人具有较高的消极情绪和比较薄弱的意志力[11]。
这需要护士和病人家属鼓励病人正视疾病和所接受的治疗,勇敢面对疾病,培养战胜疾病的坚强意志。
护士应仔细观察病人的心理变化,根据化学性膀胱炎病人的特点,耐心倾听病人的叙述,让病人尽可能说出内心的感受,细致做好病人有针对性的心理疏导工作,避免情绪压抑[12]。
同时也指导病人的亲密家属和朋友,及时鼓励、安慰和帮助病人[13]。
护士可在医院保护制度允许下,让病人及时了解病情和检查结果,调动病人积极性,把病人生活安排得丰富多彩,生动有趣;为增加病人对医务人员的信赖感及安全感,必要时可请恢复较好的病人现身说法,解除顾虑,增强痊愈信心。
此外,研究证明听音乐能让病人感觉疼痛减轻[14]。
音乐信息的刺激可促进身体释放内啡肽,内啡肽具有镇痛作用,同时,听音乐时可转移对疼痛的注意,起到了一定的镇痛作用。
本组病人通过我们护理团队人员实施有效沟通,焦虑症状明显减轻,对治疗及护理操作十分配合,心情开朗,治疗氛围非常和谐。
2.2.8 生活指导 ①嘱咐病人注意休息,保持心情舒畅;情绪变化波动太大可导致人体脏腑,血气失调,建议病人平时多参加社交活动,适当进行陶冶性情的活动,例如养鱼、养花等,保持心平气和。
②多饮水,保持每天饮水2 500mL~3 000mL,尿量在1 500mL以上。
鼓励病人进食优质蛋白、高热量饮食,促进创面愈合,少食糖精、咖啡及高脂、高胆固醇食物。
忌辛辣食物,碳酸饮料,避免酸性食物等。
不饮酒,戒除吸烟[15]。
③预防便秘,保持大便通畅,多吃蔬菜、水果,预防因摄入自主纤维过少引起肠蠕动刺激不够导致的便秘;向病人宣教消极的心情会对排便造成影响,因为消极因素会导致自主神经紊乱,影响胃肠道的运动和内分泌功能,致使食物对直肠壁产生的压力过小,妨碍排便反射,引起便秘;同时应防止排便时用力过度,增加腹压,刺激出血,必要时可使用开塞露肛注帮助排便。