出血性膀胱炎的诊断标准
膀胱刺激征的名词解释_常见疾病_鉴别诊断_检查_治疗原则
膀胱刺激征的名词解释_常见疾病_鉴别诊断_检查_治疗原则膀胱刺激征的名词解释膀胱刺激征(irritation symptoms of bladder)，指尿频、尿急、尿痛。
正常人白天平均排尿4～6次，夜间0～2次，如果每日排尿次数>8次称为尿频。
尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉。
尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。
膀胱刺激征的常见疾病1.尿路感染指所有致病微生物引起的尿道炎症，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。
常有白细胞尿，尿中可以找到致病微生物(培养、显微镜检查)。
2.尿道综合征与精神因素有关，多见于女性。
中段尿培养大多阴性，排除器质性疾病所致尿路刺激征，可考虑诊断此病。
3.输尿管结石特别是输尿管膀胱壁段结石。
4.膀胱肿瘤血尿常较突出。
5.间质性膀胱炎可见于结缔组织疾病，较常见于系统性红斑狼疮(SLE)患者。
找不到病因者称为特发性间质性膀胱炎。
6.出血性膀胱炎常见于使用环磷酰胺(抗肿瘤药物)的患者。
7.泌尿系结核肾结核的特征是病在肾脏.表现在膀胱。
膀胱刺激征的鉴别诊断1.尿频与多尿前者日排尿总量不多，后者超过正常上限。
2.尿失禁、尿潴留二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿(尿不尽)。
3.膀胱炎①急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。
②结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。
③膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。
④嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱黏膜。
⑤膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
膀胱刺激征的检查1.实验室检查尿液分析常有脓尿或菌尿，有时肉眼可发现血尿或镜下可发现血尿。
出血性膀胱炎病人的护理课件
预防和教育
预防和教育
提供个人卫生教育：向病人提 供正确的个人卫生知识和习惯 ，避免感染的发生和重复。
饮食宜清淡：建议病人饮食宜 清淡，避免辛辣刺激性食物， 以减少对膀胱黏膜的刺激。
预防和教育
定期复查和随访：建议病人定期复查和 随访，以及时监测病情和指导治疗。
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出血性膀胱炎 病人的护理课
件
目录 课件内容 护理措施 预防：膀胱炎是指膀 胱黏膜的炎症，出血性膀胱炎 是指膀胱黏膜炎症伴有出血症 状。
出血性膀胱炎的病因：常见的 病因包括感染、药物引起的过 敏反应、放射治疗、尿路结石 等。
课件内容
出血性膀胱炎的临床表现：病人常有尿 频、尿急、膀胱刺激症状，尿液中可见 血尿。
护理措施
护理措施
保持膀胱冲洗：通过膀胱冲洗 可以清除膀胱内的炎症物质和 减轻症状。要注意冲洗时的温 度和液量，避免刺激膀胱黏膜 。
给予抗生素治疗：对于出血性 膀胱炎由感染引起的情况，可 以给予抗生素治疗，以控制感 染和减轻炎症反应。
护理措施
促进休息和饮水：病人需要充足的休息 和饮水，以帮助恢复体力和稀释尿液， 减轻尿液对膀胱黏膜的刺激。
出血性膀胱炎科普讲座PPT
出血性膀胱炎的症状
其他症状
在严重情况下，患者可能伴有发热、全身不适等 全身症状。
这些症状提示可能存在感染或其他并发症。
出血性膀胱炎的症状
症状持续时间
症状可能持续数天到数周不等。 适时就医可避免病情加重。
如何诊断出血性膀胱炎？
如何诊断出血性膀胱炎？
临床检查
医生会通过询问病史和进行体检来初步判断。 包括询问症状、饮水习惯及近期活动等。
如厕后应从前向后擦拭，减少细菌进入膀胱的机 会。
如何预防出血性膀胱炎？
适量饮水
保证足够的水分摄入，有助于冲洗尿道和膀胱。 饮水不足可能增加尿路感染的风险。
如何预防出血性膀胱炎？
定期体检
对于有高风险因素的人群，定期进行尿检和膀胱 检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
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什么是出血性膀胱炎？
病因
其病因可由感染、药物、辐射或肿瘤等引起。 细菌感染是最常见的诱因。
什么是出血性膀胱炎？
流行病学
该疾病在女性中更为常见，尤其是中老年女性。 发病率与生活习惯、个人卫生等因素密切相关。
出血性膀胱炎的症状
出血性膀胱炎的症状
主要症状
患者可能会经历血尿、尿频、尿急及排尿疼痛。 有些患者在排尿时可感到刺痛或烧灼感。
如何诊断出血性膀胱炎？
实验室检查
尿液分析和培养是确诊的重要步骤。
血尿的性质及尿液中的细菌情况将帮助判断病因 。
如何诊断出血性膀胱炎？
影像学检查
必要时可进行超声或CT扫描以排除其他病变。 这些检查有助于观察膀胱的结构变化。
出血性膀胱炎的治疗
Hale Waihona Puke 出血性膀胱炎的治疗药物治疗
抗生素是治疗感染引起的出血性膀胱炎的首选药 物。
造血干细胞移植术后出血性膀胱炎
血块，为进一步治疗提供依据。 五．膀胱粘膜活检。
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添加标题
根据血尿程度分度法[1]：
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添加标题
I度：镜下血尿；
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II度：肉眼血尿；
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III度：肉眼血尿伴小血凝 块；
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添加标题
IV度：肉眼血尿伴血凝块 阻塞尿道，需行血块清除。
添加标题
处理：明显出血点电灼止血。 术后留置三腔尿管持续膀胱冲 洗。术后第3天膀胱冲洗液由 淡红色转为清亮。后未复发。
1. 2.
JC
3.
BK [1]
T HC
毒除异免
活及常疫
化移及因
复植供素
制物者。
增 加 导 致 。
宿 主 病 导 致 病
淋 巴 细 胞 的 去
由 于 免 疫 细 胞
毒病
或病毒
巨毒感
细，染
胞腺（
病病
毒 ）
毒 ，
多 瘤
疱病
。疹毒
病，
移 植 物 抗 宿 主 病 。
与迟
多发
种型
因
素 相 关 ：
发 生 在
后 ，
单击此处可添加副标题
对病毒感染引起的HC，可给予更昔洛韦等抗病毒药物 进行预防。
刘代红等[1]研究对200例造血干细胞移植患者，采用 水化、碱化和乙磺酸钠等措施，未发生一例早期HC。 57例迟发HC，31例接受抗病毒治疗达到完全缓解， 27例有病毒学证据，4例未发现任何病原学证据，占 54.39%。26例患者未明确病因，给予短期激素冲击 治疗，14例完全缓解，3例部分缓解，4例无效。4例 无效患者死亡时HC仍未能缓解。
出血性膀胱炎护理课件
避免剧烈运动和重体力劳动，适当休息， 减轻膀胱负担。
观察尿液情况
心理支持
如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状时 ，应及时就医。
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪问题。
随访计划
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及每年进行一次随访。
随访内容
了解患者病情变化、评估治疗效果、调整治疗方案等。
01
出血性膀胱炎概述
定义与分类
定义
出血性膀胱炎是一种由于各种原 因引起的膀胱内出血性疾病，通 常表现为血尿、尿频、尿急等症 状。
分类
出血性膀胱炎可以分为急性和慢 性两种类型，不同类型的病因和 治疗方法也有所不同。
病因与发病机制
病因
出血性膀胱炎的病因多种多样，包括 感染、结石、肿瘤、药物反应等。其 中，感染是最常见的病因之一。
出院指导
定期记录排尿情况
每天记录排尿次数、尿量、尿液颜色 等，以便及时发现异常情况。
保持会阴部清洁
每天清洗会阴部，保持清洁干燥，预 防感染。
遵医嘱用药
按时按量服用医生开具的药物，不要 随意停药或更改剂量。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，以便 及时了解病情变化。
家庭护理
调整饮食
控制活动量
避免刺激性食物和饮料，增加水分摄入， 保持尿路通畅。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
出血性膀胱炎护理课 件
目录
CONTENTS
• 出血性膀胱炎概述 • 出血性膀胱炎的护理评估 • 出血性膀胱炎的护理措施 • 出血性膀胱炎的康复与健康指导 • 出院后护理与随访
REPORT
CATALOG
造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理
造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐【期刊名称】《《现代临床护理》》【年(卷),期】2019(018)007【总页数】5页(P6-10)【关键词】造血干细胞移植; 出血性膀胱炎; 分级护理【作者】朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐【作者单位】中国人民解放军总医院第五医学中心造血干细胞移植科北京100071【正文语种】中文【中图分类】R473.6造血干细胞移植为近40年来新兴的临床应用科学, 它作为血液病和恶性肿瘤的有效治疗方法，在现有临床治疗学中占有重要的位置，已被用于多种疾病的治疗。
出血性膀胱炎是造血干细胞移植术后常见且重要并发症，严重威胁患者生活质量甚至移植预后。
造血干细胞移植术后早期出血性膀胱炎的发生率为5%～25%，晚期发生率为7%［1］。
出血性膀胱炎的膀胱刺激症状给移植患者带来了难言的痛苦，同时增加了住院时间和医疗费用，重度出血性膀胱炎则有可能导致肾功能不全，甚至威胁到患者的生命［2］。
现阶段，出血性膀胱炎常规护理措施比较笼统，并没有结合患者的病情严重程度制订详细的护理计划［3］，从而影响治疗效果。
分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急，提供与病情相符的不同级别护理，从而提高患者治疗效果［4］。
2014年12月—2018年6月本科室共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者，在进行有效治疗的同时实施分级护理，取得较好的效果，现将方法报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年12月—2018年6月本院共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者。
入选标准：行造血干细胞移植术后患者；诊断符合出血性膀胱炎诊断标准［5］。
排除标准：有药物或食物变态反应史者；血小板计数＜50×109/L，因血小板计数低下诱发出血者；妇科疾病；有明确血栓病史者，如脑梗死等；合并其他重大心肺疾病患者。
出血性膀胱炎的健康宣教
谢谢
汇报人：x
03
诊断标准：符合临床表现，结合实验室检查和影像学检查结果
04
鉴别诊断：与其他膀胱疾病进行鉴别，如膀胱结石、膀胱肿瘤等
出血性膀胱炎 的预防措施
养成良好的生活习惯
1
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣
刺激性食物
2
保持良好的作息 习惯，避免熬夜
和过度劳累
3
保持良好的卫生 习惯，勤洗澡、
勤换内衣
4
保持良好的心理 状态，避免焦虑
尿痛、尿血等
03 及时就医：发现症状后， 及时就医，避免延误病情
04 保持良好的生活习惯：保 持良好的生活习惯，如多 喝水、避免久坐等，有助 于预防出血性膀胱炎
出血性膀胱炎 的治疗方法
药物治疗
抗生素：用于治 疗细菌感染引起 的出血性膀胱炎
抗炎药：用于缓 解炎症和疼痛
止血药：用于控 制出血症状
抗过敏药：用于 治疗过敏性出血
积极乐观的心态有助于保持良 好的人际关系，提高社交能力。
学会自我调节和放松
01
保持积极心态：保持乐观、积极的心
态，避免焦虑和抑郁
02
学会放松：通过深呼吸、冥想、瑜伽
等方法进行放松
03
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移
注意力，缓解压力
04
寻求支持：与家人、朋友、心理医生
等分享自己的感受，寻求支持和帮助
出血性膀胱炎的健 康宣教
汇报人：x
目录
01 出血性膀胱炎的基本知识 03 出血性膀胱炎的治疗方法
02 出血性膀胱炎的预防措施 04 出血性膀胱炎的心理调适
出血性膀胱炎 的基本知识
疾病概述
出血性膀胱炎是一种 常见的膀胱疾病，主 1 要表现为膀胱出血。
出血性膀胱炎的病因治疗与预防
出血性膀胱炎的病因治疗与预防出血性膀胱炎是指尿液中某些药物或化学物质对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。
该病是一种多原因并发症，在肿瘤患者的治疗过程中很常见。
主要是由于抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，以及盆腔高剂量辐射引起的放射性损伤。
此外，它见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
出血性膀胱炎的病因复杂，主要与预处理药物、移植后病毒感染有关GVHD发生等密切相关。
一、药物1．环磷酰胺(cyclophosphamide，Cy)：自从1995年Coggins报道第一例Cy引起无菌性出血性膀胱炎以来，Cy与出血性膀胱炎的相关性引起了人们的关注。
临床发现，小剂量长期或短期大剂量应用Cy 均可引起出血性膀胱炎。
细胞移植造血预处理方案多应用Cy，故此Cy是造血干细胞移植早期出血性膀胱炎的主要发病因素。
Cy磷酰氨氮芥末在体外无活性，通过肝脏代谢进入人体形成强烈的烷化作用，同时产生丙烯醛副代谢物(crodein)。
丙烯醛与膀胱粘膜上皮结合会造成粘膜损伤。
给药后4h膀胱上皮细胞的组织变化可以持续到36h。
膀胱镜检查显示粘膜充血和水肿，然后形成粘膜出血、上皮坏死和溃疡。
如果溃疡面积较大，可引起大量膀胱出血。
2．马利兰(Myleran，Busulfan，Bu)：长期使用马利兰可引起出血性膀胱炎。
马利兰用于造血干细胞移植，或马利兰用于移植前预处理，其出血性膀胱炎的发病率很高。
使用马利兰加Cy出血性膀胱炎的发病率高于马利兰人。
二、病毒感染停用Cy48～72h患者丙烯醛已基本清除后期发生的迟发性血尿，不能使用CY解释副作用，应考虑Cy其他诱发因素。
一般认为，移植后病毒感染是晚出血性膀胱炎的重要病因之一。
Anskar据报道，尿液出血性膀胱炎患者BK病毒数量是无出血性膀胱炎患者的105倍BK病毒类似于正常人。
持续尿液BK50名阳性病毒患者％尿液发展为出血性膀胱炎BK阴性病毒患者无出血性膀胱炎。
腺病毒与出血性膀胱炎有关Ⅱ型(AdV)、巨细胞病毒(CMV)、A流感病毒和单纯疱疹病毒(HSV)等等。
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出血性膀胱炎的诊断标准
“什么我的尿液中的会有血呢?这个就是出血性膀胱炎吗?”一直以来，我对这个问题都不太清楚，所以我特意的询问了中医，终于得到了答案，下面我就来给大家分享一下。
出血性膀胱炎确实会出现血尿症，但并不能因为出血症就认定是出血性膀胱炎，还有可能是精囊炎、前列腺炎等，一般情况下，为明确诊断出血性膀胱炎，有以下三大诊断标准：
标准一：血尿症，血尿症一般都是患者自己发现的，所以出现了血尿症多发于青年人群中，主要症状是血尿，程度轻的患者是镜下血尿，严重的患者就造成贫血及血流动力学改变出血，而且出血性膀胱炎有突发性和顽固性两种，一般突发性的血尿的特点是血尿突然发生，并伴有尿频急、尿痛等膀胱刺激症状;而顽固性血尿特点是反复发作性血尿，或血尿持续，经久不愈。
标准二：尿常规检查，尿常规是膀胱镜检中必不可少的一项检查，一般出血性的膀胱炎在膀胱镜下可以见到血尿，而且肉眼也能看到，而对于那些严重造成了严重贫血症的，在尿常规中可以发现血红蛋白明显的降低。
标准三：B超、膀胱镜检，除了做尿常规检查，还可以用B超、膀胱镜检确诊，一般在检查中可以看到黏膜充血水肿，有溃疡坏死灶，膀胱镜检查是确定诊断最可靠的方法，同时还可以看到膀胱内有不同程度炎症改变，出血部位，而两侧输尿管口却排出清亮的尿液。
通过以上的三种方法可以确诊为出血性的膀胱炎，除了这个还可以通过肾功能指标检查如肌酐、尿素氮、尿酸等检查，对于不明原因的膀胱炎做出进一步的诊断。
一旦确诊，在积极消除病因的基础上，给予止血，活血，利尿的中药利尿消炎丸治疗，病情重而紧急者可手术清除血块，术后予以中药进行调理。