BK病毒在干细胞移植术后出血性膀胱炎中的作用研究
・７４６・
ＢＫ病毒在干细胞移植术后出血性膀胱炎
中的作用研究
谢颖韩悦吴德沛孙爱宁岑建农朱子玲
【摘要】目的探讨ＢＫ病毒在造血干细胞移植术（ＨＳＣＴ）后出血性膀胱炎（Ｈｃ）中的致病作用，分析ＢＫ病毒尿及ＨＣ的相关危险因素。方法收集２００６年８月至２００７年１１月间８０例ＨＳＣＴ患者的血、尿标本，用ＰＣＲ方法检测ＢＫ病毒ＤＮＡ，同时用免疫荧光组化法检测血巨细胞病毒（ＣＭＶ）抗原，２０例健康成人为正常对照。结果８０例ＨｓＣＴ患者中１５例发生ＨＣ（发病率１８．８％）・，中位发生时间为移植后４４（１３—１５０）ｄ，持续时间ｌｌ（２—２５）ｄ。８０例患者中尿检出ＢＫ病毒３０例（检出率３７．５％），其中１３例为ＨＣ患者（占ＨＣ组８６．７％）。ＨＣ患者尿ＢＫ病毒中位检出时间为移植后２３（０一ｓ６）ｄ，早于ＨＣ发生时间。尿ＢＫ病毒持续阳性中位时间为７（２—１４）周，长于ＨＣ持续时间。∞例ＨＳＣＴ患者中１２例检出ＣＭＶ抗原血症，尿ＢＫ病毒阳性组检出率为３６．７％（１１／３０），ＨＣ患者检出
率为４０．０％（６／１５）。３０例尿ＢＫ病毒阳性患者中９例发生Ⅱ一Ⅳ度急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）（３０．Ｏ％）。有２例ＨＣ患者及２０例正常对照者未检出ＢＫ病毒尿。所有血标本ＢＫ病毒检测均阴性。单因素分析显示ＣＭＶ抗原血症、Ⅱ一Ⅳ度ａＧＶＨＤ是ＢＫ病毒尿的危险因素。结论ＢＫ病毒尿是ＨＳＣＴ术后迟发性ＨＣ的主要发病原因，ＣＭＶ感染与ａＧＶＨＤ可能诱发ＢＫ病毒相关性ＨＣ的发生。【关键词】多瘤病毒，人，ｌ型；膀胱炎；造血干细胞移植
ＴｈｅｒｏｌｅｏｆＢＫｐｏｌｙｏｍａｖｉｒｕｓｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓａｆｔｅｒｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｋｍｃｅＨ
ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＸＩＥＹｉ嗵。ＨＡＮＹｕｅ．ＷＵＤｅ－ｐｅｉ．ＳＵＮＡｉ－ｎｉｎｇ。ＣＥＮＪｉａｎ－ｎｏｎｇ．ｚＨＵＺｉ—ｌｉｎｇ．ＴｋＦｉｒｓｔＡ删ｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕｌｍｔ缸ｕｔｅｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨｅｍｏｓｔａｓｉｓ．ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ。Ｓｕｚｈｏｕ２１删，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｍｓｍｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＤｅ－ｐｅｉ。Ｅｍａｉｌ：ｗｕｄｅｐｅｉ＠５砒ｅｄ乩ｃｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｄｄＹｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｏｌｅｏｆＢＫｖｉｒｕｓ（ＢＫｐｏｌｙｏｍａｖｉｍｓ）ｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ（ＨＣ）ａｆｔｅｒｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＨＳＣＴ）ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｔｏｒｓｆｏｒＢＫｖｉｒｕｒｉａａｎｄＨＣ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００６ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２００７．ｂｌｏｏｄａｎｄｕｒｉｎｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＨＳＣＴ．ＢＫｖｉＩＬｌＳＤＮＡｗａｓｄｍｅｃｔｅｄｗｉｔｈＰＣＲＣｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｍｓ（ＣＭＶ）ａｎｔｉｇｅｎＷａｇｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｅｅｎｃｅｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａ］蚴１１Ｉｌａｔｉｏｎ．Ａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２０ｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ８Ｗａｇｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＬａｔｅ－ｏｎｓｅｔＨＣｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１５ｏｆｔｈｅ８０ＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ１８．８％．１１１ｅｍｅｄＪａｎｏｎｓｅｔｔｉｍｅｏｆＨＣＷａｇ４４（１３．１５０）ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＢＫｖｉｍｒｉａＷＳＳｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ３０ｏｆｔｈｅ８０ＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓ（３７．５％）ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｖｉｒｕｒｉａｉｎｔｈｅＨＣｐａｔｉｅｎｔｓＷａｇ８６．７％（１３／１５）．ＴｈｅｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆＢＫｖｉｒｕｒｉａｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎＨＣｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ２３（０－５６）ｃｌａｙｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ｂｅｉｎｇｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｎｓｅｔｔｉｍｅｏｆＨＣ．ＴｈｅｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆＢＫｖｉｒｕｒｉａｗａｇ７（２－１４）ｗｅｅｋｓ，ｂｅｉｎｇｍｕｃｈｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＨＣ（“ｄａｙｓ）．ＣＭＶａｎｔｉｇｅｎｖｉｒｅｍｉａＷａｇｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ１２ｏｆｔｈｅ８０ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．ｗｉｔｌＩａｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ３６．７％ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＫｖｉｒｕｒｉａａｎｄ４０．０％ｉｎＨＣｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｉｎｅｏｆｔｈｅ３０ＨＣｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｃｕｔｅｓｒｄｔｖｅｒｓｕｓｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅ（ａＧＶＨＤ）ｏｆｇｒａｄｅＩＩ－１Ｖ（３０．Ｏ％）．ＢＫｖｉｒａＳＷａｇｎｏｔｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ山ｅｕｒｉｎｅｏｆｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｍｇｔｗｏＨＣｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅ２０ｃｏｎｔｒｏｌｓｕｂｊｅｃｔｓ∞ｗｅｌｌ舶ｉｎａｌｌｔｈｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓ．ＵｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔＣＭＶｖｉｒｅｍｉａａｎｄａＧＶＨＤｏｆ掣＿ａｄｅＩＩ—ＩＶｗｅｒｅａｇｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｌＩｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＢＫｖｉｍｒｉａＣｏｎｄｕｓｉｏｎｓＢＫｖｉｒｕｒｉａｉＳｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔＨＣａｆｔｅｒＨＳＣＴ．ＣＭＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａＧＶＨＤｍａｙｃｏｎｔｒｉｈａｔｅｔｏｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃ．ｅｏｆＨＣａｇｓｏｃｉａｔｉｅｇｗｉｔｈＢＫｖｉｒｕｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｌｙｏｍａｖｉｒｕｓｈｏｍｉｎｉｓ１；Ｃｙｓｔｉｔｉｓ；Ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
基金项目：江苏省医学领军人才培养项目（Ｌ１２００６２６）；江苏省自然科学基金青年科技创新人才项目（ＢＫ２００７５０８）；江苏省卫生厅医学重点人才项目（ＲＣ２００７０７３）作者单位：２１５００６卫生部血栓与止血重点实验室江苏省血液研究所苏州大学附属第一医院血液科通信作者：吴德沛．Ｅｍａｉｌ：ｗｕｄｅｐｅｉ＠ｓｕｃｈ．ｅｄｕ．∞
．论著
万方数据ＢＫ病毒属于人类乳头状多瘤病毒，初次感染多
发生在儿童时期，感染后可长期潜伏于人体泌尿道
中，当机体免疫功能受抑时复活，大量复制而致
病…。造血干细胞移植术（ＨＳＣＴ）后迟发性出血性
膀胱炎（ＬＯＨＣ）发生在预处理结束２周之后，表现为不同程度的血尿，伴或不伴尿频、尿痛等尿路刺激
症状，严重者后期会出现尿路梗阻或肾衰竭。ＢＫ病
毒复活并持续高水平复制被认为是ＬＯＨＣ发生的主
要原因，但部分非ＨＣ患者尿中也可检出较高载量
的ＢＫ病毒，其他因素也可能参与ＬＯＨＣ的发病。
目前对ＢＫ病毒在ＨＳＣＴ术后ＬＯＨＣ中的致病作用、
机制、相关危险因素及治疗方法尚在研究中。
资料与方法
１．对象：２００６年８月至２００７年１１月间在本院接受ＨＳＣＴ的血液病患者共８０例，男５２例，女２８
例，中位年龄３５（１０—５９）岁。其中急性淋巴细胞白
血病（ＡＬＬ）１８例，急性髓系白血病（ＡＭＬ）２１例，慢
性粒细胞白血病（ＣＭＬ）２０例，多发性骨髓瘤（ＭＭ）４例，非霍奇金淋巴瘤１２例，杂合性白血病２例，浆
细胞性白血病ｌ例，淋巴瘤白血病１例，重型再生障
碍性贫血１例。移植类型分别采用：自体移植２４
例，同胞全相合异基因移植３６例，无关供体全相合
异基因移植１６例，单倍体半相合异基因移植４例。
预处理方案：大部分病例采用司莫司汀＋环磷酰胺
＋羟基脲＋阿糖胞苷（Ａｒａ—Ｃ）＋美法仑（改良
ＢＵＣＹ）方案，部分ＡＬＬ病例采用全身照射＋Ａｒａ－Ｃ
＋环磷酰胺（ＴＢＩ＋ＣＹ）方案，无关供体和半相合供
体采用ＢＵＣＹ＋抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）方案，淋
巴瘤采用司莫司汀＋ＶＰ－１６＋Ａｒａ－Ｃ＋美法仑
（ＢＥＡＭ）方案，ＭＭ用美法仑方案，５例采用非清髓
性或减低强度预处理（福达华＋ＢＵ＋Ａｒａ—Ｃ＋ＡＴＧ
或福达华＋抗淋巴细胞球蛋白＋环磷酰胺）。２．ＨＣ的分级诊断与防治：（１）诊断：ＨＳＣＴ术后
无明显诱因出现不同程度的血尿，伴或不伴尿痛、尿
频等刺激症状，同时排除泌尿系细菌感染、结石、肿
瘤等所致的血尿。体检可发现膀胱区压痛，超声、
ＭＲＩ等检查发现膀胱壁增厚、充血，膀胱腔内有血
块。ＨＣ分级：０级：没有膀胱出血或刺激症状。
ｌ级：镜下血尿、伴或不伴尿频、尿痛、排尿困难等。
２级：肉眼血尿。３级：肉眼血尿并有小血块。４级：
伴有大血块、需要仪器清除血块、或导致尿路梗阻的
肉眼血尿。（２）预防：预处理时常规水化、碱化。环磷酰胺静滴同时应用美司钠预防，每日总剂量为环磷酰胺剂量的１．６—２．０倍。（３）治疗：加强水化，
碱化。选用广谱抗病毒药静脉滴注，如利巴韦林
２５０—５００ｍｇ，１次／１２ｈ；膦甲酸钠６０ｎａｇ・ｋｇ～・ｄ～；阿昔洛韦５ｍｇ／ｋｇ，１次／８ｈ等，合并巨细胞病
毒（ＣＭＶ）抗原血症时加用更昔洛韦静脉滴注。静
注人丙种球蛋白免疫支持。治疗７ｄ后未缓解时加
用生理盐水膀胱灌注，保守治疗未缓解时选择膀胱
血管栓塞术。
３．其他移植后并发症的防治：（１）急性移植物
抗宿主病（ａＧＶＨＤ）用环孢素Ａ（ＣｓＡ）＋短程甲氨蝶
呤（ＭＴＸ）预防，部分病例用ＦＫＳ０６代替ＣｓＡ，或加
用ＡＴＧ。出现ＧＶＨＤ时调整免疫抑制剂及加用糖
皮质激素等治疗。（２）ＣＭＶ感染：移植前１０ｄ至移
植前２ｄ静滴更昔洛韦进行预防。检出ＣＭＶ抗原
血症时静滴更昔洛韦５ｎａｇ・ｌ‘ｇ一・ｄ～，直至抗原血症转阴。（３）肝血管闭塞病（ＶＯＤ）：小剂量肝素、
前列腺素Ｅ预防。（４）真菌感染：口服氟康唑预防，
用伊曲康唑或两性霉素Ｂ脂质体等治疗。
４．病毒检测：（１）ＢＫ病毒检测：所有移植患者
在移植前１周至出院当周（最短３周，最长１６周），
每周１次同时收集血液和尿液。取健康成人２０例
为正常对照。高速离心（８０００ｒ／ｒａｉｎ，３ｍｉｎ）取血浆
及尿液上清２００山，用病毒基因组ＤＮＡ／ＲＮＡ提取
试剂盒（北京ＴＩＡＧＥＮ公司产品）提取病毒ＤＮＡ，
４５一双蒸水洗脱溶解。ＰＣＲ检测：正向引物
５’ＡＧＴＣｒＩｆ】［ＴＩ＇ＡＧＧｌ３ＴＣＴＴＣＴＡＣＣ３７，反向引物
５’ＧＧＴＧＣＣＡＡＣＣＴＡｌ’ＧＧＡＡｃＡＧ３儿２１；反应体系：总
体积２５一，其中ＰＣＲ－ｍｉｘｔｕｒｅ１２．５山（含０．１ＵＴａｑ酶，５００Ｉ＿Ｌｍｏｉ／ＬｄＮＴＰ，３ｍｍｏＬ／ＬＭｇｃｌ２等），正向、
反向引物各ｏ．５山，ＤＮＡ模板５一，灭菌双蒸水６．５
山。反应条件：９４℃５ｍｉｎ，９４℃４５ｓ，５７℃３０８，７２℃３０ｓ，共４０个循环，７２℃１０ｒａｉｎ。ＢＫ病毒ＰＣＲ
产物为１７６ｂｐ大小，用１．８％琼脂糖凝胶电泳观察。
每次扩增均以双蒸水为模板为阴性参照，ＢＫ病毒
ＤＮＡ为模板为阳性参照。（２）ＣＭＶ抗原检测：采用
ＣＭＶＢｒｉｔｅ荧光免疫组化抗原血症试剂盒（荷兰
ＩＱ公司产品）。ＣＭＶ抗原阳性和阴性对照玻片由
非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床表现和危险因素分析的开题报告
非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床表现和危险因素分析的开题报告
概述：
非亲缘异基因造血干细胞移植是一种常规的治疗白血病等血液系统疾病的方法。然而，术后并发症也往往需要关注。其中，出血性膀胱炎是一种常见的术后并发症，严重时可能会威胁生命。该研究旨在探讨非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床表现和危险因素，以便预测和预防术后并发症的发生。
研究内容：
1、根据相关文献综合分析非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的相关危险因素和临床表现；
2、对医院病历数据库进行回顾性分析，收集非亲缘异基因造血干细胞移植术后出现出血性膀胱炎的患者的临床资料，包括患者的基本情况、移植方式、出血性膀胱炎的临床表现、治疗情况等；
3、利用SPSS统计软件，对收集的数据进行统计分析，并进行单因素和多因素Logistic回归分析，筛选出可能影响出血性膀胱炎发生的危险因素；
4、总结分析研究结果，探讨预测和预防术后出血性膀胱炎发生的方法和措施。
研究意义：
非亲缘异基因造血干细胞移植已经成为治疗血液系统疾病的常规方法。但是，出血性膀胱炎是一种常见的术后并发症，严重时可能会威胁生命。因此，深入了解出血性膀胱炎的危险因素和临床表现，及时预测和预防其发生，对于提高移植手术的成功率和患者的生存率具有重要的临床意义。
造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理
造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的分级护理
朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐
【期刊名称】《《现代临床护理》》
【年(卷),期】2019(018)007
【总页数】5页(P6-10)
【关键词】造血干细胞移植; 出血性膀胱炎; 分级护理
【作 者】朱搏宇; 张晓辉; 张志芳; 徐伟静; 黄玉婷; 王桂森; 王欢乐
【作者单位】中国人民解放军总医院第五医学中心造血干细胞移植科 北京
100071
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.6
造血干细胞移植为近40年来新兴的临床应用科学, 它作为血液病和恶性肿瘤的有效治疗方法，在现有临床治疗学中占有重要的位置，已被用于多种疾病的治疗。出血性膀胱炎是造血干细胞移植术后常见且重要并发症，严重威胁患者生活质量甚至移植预后。造血干细胞移植术后早期出血性膀胱炎的发生率为5%～25%，晚期发生率为7%［1］。出血性膀胱炎的膀胱刺激症状给移植患者带来了难言的痛苦，同时增加了住院时间和医疗费用，重度出血性膀胱炎则有可能导致肾功能不全，甚至威胁到患者的生命［2］。现阶段，出血性膀胱炎常规护理措施比较笼统，并没有结合患者的病情严重程度制订详细的护理计划［3］，从而影响治疗效果。分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急，提供与病情相符的不同级别护理，从而提高患者治疗效果［4］。2014年12月—2018年6月本科室共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者，在进行有效治疗的同时实施分级护理，取得较好的效果，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年12月—2018年6月本院共收治50例造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎患者。入选标准：行造血干细胞移植术后患者；诊断符合出血性膀胱炎诊断标准［5］。排除标准：有药物或食物变态反应史者；血小板计数＜50×109/L，因血小板计数低下诱发出血者； 妇科疾病； 有明确血栓病史者，如脑梗死等；合并其他重大心肺疾病患者。50例患者中，男29例，女21例，年龄20～60 岁，平均（40.75±5.96）岁；急性淋巴细胞白血病16例，急性髓性白血病18例，骨髓增生异常综合征6例，恶性淋巴瘤10例。出血性膀胱炎发生时间为移植后20～56d，平均（44.52±5.68）d。出血性膀胱炎分级［6］:0 级0例，Ⅰ～Ⅱ级26例，Ⅲ级为15例，Ⅳ级为9例。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准。
儿童造血干细胞移植后的bk病毒感染1例
专业期刊文摘
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户外一氧化碳、二氧化氮及婴儿猝死综合征
目的：调查分析死于婴儿猝死综合征N
FGHFS的儿童
是否与短期及长期大量接触户外一氧化碳N
=CS及二氧
化氮（
DC
E）
有关。方法：对9UO例患者及9UO例相匹配的
出生于
9ORRV9OOE年间的儿童进行对照研究。通过加
利福尼亚空气质量报告获得儿童整个一生的平均及最
后
67-、
8-、
6-及
9-时污染空气中的
=C及
DC
E浓
度。结果：基于月合计数据，即使校正了季节性因素，平
均
=C特别是
DC
E与
FGHF例数显著相关。
FGHF后果与
任何时期高的户外=C水平无显著相关。而儿童最后生
存期间户外
DC
E的高水平暴露与
FGHF明显相关；校正
后的比值比是EW6M（
OPQ=G9W96VMWR8）
。结论：FGHF
可能与生命最后期间短期大量户外
DC
E暴露有关。需
要进一步研究来验证这一发现。
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儿童急性水痘感染后的动脉病和大脑动脉血栓形
成：公认的独特的临床及病原学机制
大脑动脉血栓形成的患儿，其EPQ的病原学因素
是急性动脉病，它诱发具有临床和放射学特征的局部缺
血性中风。而
U7Q此类患者的病原学因素是水痘感
染。该病的预后良好，但其病理生理学及治疗方法尚待
研究。
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造血干细胞移植术后尿液感染BK病毒的护理
58中国乡村医药
造血干细胞移植术后尿液感染BK病毒的护理
陈莉莉 孙文瑞 周梨梨 戴金洁
多瘤病毒家族成员BK病毒广泛存在于正常人群中，
造血干细胞移植技术（HSCT）是治疗血液肿瘤疾病最有
效的手段之一。HSCT术后为抗排异而使用免疫抑制药，
易导致患者体内潜伏的BK病毒被激活，从而出现一系列
尿频、尿急、尿痛等临床症状。现将我科移植后感染BK
病毒22例患者的护理经过总结如下：
1 临床资料
2016年1月至2018年12月我院收治的HSCT术后感染
BK病毒患者22例。其中男16例，女6例；年龄＜18岁
11例（50.0%），18～40岁9例（40.9%），＞40岁2例
（9.1%）；急性白血病10例（45.5%），地中海贫血
9例（40.9%），骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、
再生障碍性贫血各1例（各4.5%）。移植方式：自体1
例（4.5%），异基因21例（95.5%，其中亲缘8例，非亲
缘13例）。患者均为异基因造血干细胞移植术后2个月内，
尿BK病毒核酸检测提示BK病毒感染。无临床症状9例
（40.9%），伴尿路刺激征13例（59.1%），其中尿频尿
急尿痛6例，尿频尿急尿不尽感5例，血尿2例。22例均予
碳酸氢钠水化碱化及丙种球蛋白对症支持治疗，予更昔
洛韦抗病毒治疗15例、阿昔洛韦抗病毒治疗4例、膦甲酸
钠（可耐）抗病毒治疗2例、利巴韦林抗病毒治疗1例。
患者治疗后尿BK病毒核酸检测值均明显下降，伴尿路刺
激征13例症状完全缓解。
2 护理
2.1 用药护理 更昔洛韦常见不良反应为骨髓抑制[1]，偶
有中枢神经系统症状，如精神异常、紧张、震颤等，个别
患者用药期间会出现皮疹、瘙痒、药物热、恶心、呕吐、
肝功能异常等。故，用药期间要定期监测血常规。本组患
者用药期间均未出现明显不良反应，血常规、肝肾功能未
见异常。丙种免疫球蛋白含广谱抗病毒IgG抗体，静脉注
射能提高患者机体免疫调节功能和抗感染能力；由于其静
脉用药需要在2～8℃冰箱保存，故用药期间要做好药物保存工作，用药前提早从冰箱拿出，待药物恢复室温后再给
造血干细胞移植术后并发迟发性出血性膀胱炎护理
造血干细胞移植术后并发迟发性出血性膀胱炎护理
作者：徐菊玲 吕秀燕 叶金丹
来源：《健康之路》2014年第07期
摘要：我院2010年-2013实行造血干细胞移植15例，共出现1例迟发性出血性膀胱炎，在护理上做好病情的观察，严格的液体管理，鼓励病人多饮开水，重视患者疼痛的感受、心理表达，使患者尿路刺激症状减轻，能有信心配合治疗，在治疗上通过抗病毒、膀胱冲洗、增强抵抗力、渐撤免疫抑制剂等方法最终患者治愈。
关键词：造血干细胞移植 迟发性出血性膀胱炎 护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.490【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0301-01
出血性膀胱炎（hemorrhaagic cystitis,HC）是造血干细胞移植后常见的并发症之一，临床表现有镜下或者肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，排除细菌感染，即可诊断HC，HC可发生于移植后任何阶段，急性HC（移植后4周内），多与血小板减少以及预处理期间环磷酰胺和马利兰等化学药物毒性有关，而迟发性HC（移植4周后）则与病毒感染及急、慢性GVHD以及移植相关微血管病有关。[1]HC的发生给移植后病人造成很大的痛苦，明显延长住院时间，增加移植费用，文献报道异基因移植HC的发生率明显高于自体移植，而以非血缘造血干细胞移植或者HLA不相合移植常见，并以晚期HC发生率增高为主[2],2010年11月-2013年7月我院进行造血干细胞移植病例15例，其中自体造血干细胞移植8例，亲缘相合异基因造血干细胞移植4例，亲缘不相合异基因造血干细胞移植3例，发生迟发性出血性膀胱炎1例，为亲缘不相合异基因造血干细胞移植4周后，经过积极的治疗和细致的临床观察护理，患者症状消失好转出院，随访1月排尿正常，继续随访中，现护理报告如下。
BK病毒感染诊断与治疗的研究现状
BK病毒感染诊断与治疗的研究现状
张志刚;曹璐;王鑫;赵勤俭
【期刊名称】《检验医学》
【年(卷),期】2017(032)005
【摘 要】BK病毒(BKV)属于人类多瘤病毒中的一个亚型.BKV在普通人群中隐性感染率高达80%.近年来,随着器官移植术的广泛开展以及强效免疫抑制剂的大量使用,在免疫抑制和免疫低下的人群中,由潜伏于体内的BKV重新被激活而引起的BKV相关肾病(BKVAN)、出血性膀胱炎、输尿管狭窄等疾病越来越受到医学界的关注.目前对BKV感染缺乏明确有效的预防措施及抗病毒药物,因此早期监测器官移植术后患者体内的BKV载量、减少免疫抑制剂的使用量、及时调整免疫抑制剂治疗方案并辅助使用其他抗病毒药物对预防BKV相关疾病的发生尤为重要.文章就BKV感染相关的疾病及其临床症状、生物学特征、感染机制以及当前国内外诊断及治疗研究现状进行综述.
【总页数】6页(P440-445)
【作 者】张志刚;曹璐;王鑫;赵勤俭
【作者单位】厦门大学分子疫苗学与分子诊断学国家重点实验室厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心厦门大学公共卫生学院,福建厦门 361102;厦门大学分子疫苗学与分子诊断学国家重点实验室厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心厦门大学公共卫生学院,福建厦门 361102;厦门大学分子疫苗学与分子诊断学国家重点实验室厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心厦门大学公共卫生学院,福建厦门 361102;厦门大学分子疫苗学与分子诊断学国家重点实验室厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心厦门大学公共卫生学院,福建厦门 361102
【正文语种】中 文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.器官移植受者BK病毒感染和BK病毒性肾病临床诊疗规范(2019版) [J], 中华医学会器官移植学分会
2.肾移植术后BK病毒感染与人肾小管上皮细胞的相关性研究进展 [J], 许瀚仁;王继纳;杨橙;许明
造血干细胞移植中出血性膀胱炎的防治及护理开题报告
造血干细胞移植中出血性膀胱炎的防治及护理开题报告
一、科研题目：造血干细胞移植中出血性膀胱炎的防治及护理
二、选题依据
出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis，HC）是外周血造血干细胞移植中最为常见的并发症，截至目前继发性HC尚未有较为有效的药物治疗方案。据国外相关统计资料显示，外周造血干细胞移植术诱发HC的几率在3-35%之间，而未采取针对性护理干预情况下，HC的发生率升高至68%左右。因此预防治疗和针对性护理对患者治疗的安全性意义重大，本论文则针对2014年-2015年间收治的2例造血干细胞移植中发生出血性膀胱炎患者的护理体措施和效果进行分析，望能够为以后临床防治提供参考。
三、科研目的
探讨外周造血干细胞移植中出血性膀胱炎系统治疗、针对性护理的作用
四、设计方法/步骤
病例1 性别男、年龄36岁，确诊为淋巴瘤白血病，采用造血干细胞移植手术治疗。
病例2 性别女、年龄29岁，确诊为慢性粒细胞白血病，采用造血干细胞移植手术治疗。
1、预防治疗：美司钠，水化、利尿治疗。
2、HC的诊断、鉴别、分级
3、HC治疗、护理方法
治疗方法：常规治疗、抗病毒治疗、清除血块、膀胱用药
护理方法：心理干预、饮食护理、疼痛护理、纠正电解质紊乱、膀胱冲洗护理操作
五、预期结果/研究结果
预期结果：经预防治疗、系统护理后2例患者症状缓解，尿常规检查指标正常。
研究结果：科学的预防措施和针对性护理能够缓解HC分级情况，患者症状消失。
非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略
非亲缘异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略
邓婷芬;李庆山;许世林
【摘 要】目的 探讨常规预防方案干预下,非亲缘异基因造血干细胞移植(Allogenetic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)的发病情况、危险因素和有效的防治方法.方法 对10例恶性血液病患者行非亲缘Allo-HSCT的回顾性分析,移植过程中均进行常规的HC、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的预防.分析移植后HC发生的特点及与移植类型、其他临床特征的关系和防治效果.结果 共8例发生HC(8/10),平均发病时间为26.88天,平均病程为19.3天;其中5例发生CMV感染同时合并aGVHD,1例仅出现aGVHD,另2例两者皆无.经治疗后7例完全缓解,1例死亡.结论 非亲缘Allo-HSCT在采取充分的预防措施后,HC多为早期发生,程度较轻,治疗效果良好;其发病与供者类型、HLA的匹配程度、aGVHD和CMV感染密切相关.
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2011(011)007
【总页数】3页(P22-24)
【关键词】出血性膀胱炎;巨细胞病毒感染;造血干细胞移植
【作 者】邓婷芬;李庆山;许世林
【作者单位】广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180 【正文语种】中 文
出血性膀胱炎(Hemorrhagic cystitis，HC)是造血干细胞移植(HSCT)后常见的一种并发症，尤其是对于非亲缘异基因造血干细胞移植(Allo－HSCT)的患者，轻度HC可表现为尿频、尿急、血尿、排尿困难，重度可出现膀胱糜烂坏死、尿路阻塞、急性肾功能衰竭甚至会威胁到患者的生命。我们对本院10例非亲缘Allo－HSCT患者的临床资料进行回顾性分析，以期分析与HC相关的危险因素，从而更有效地对HC进行防治。
造血干细胞移植后并发口腔黏膜炎和出血性膀胱炎的防治
造血干细胞移植后并发口腔黏膜炎和出血性膀胱炎的防治
【摘要】 目的 探讨血液系统疾病患者经造血干细胞移植 (HSCT) 后出现口腔黏膜炎(OM)和出血性膀胱炎(HC)的发病率及防治措施。方法 选取我院2009~2011年间进行HSCT的34例患者，对OM和HC的发病率、预防及治疗措施进行回顾性分析。结果 34例患者移植后有32例发生OM(94.1%)，6例出现HC(17.6%)。发生OM的患者均完全康复，发生HC的患者有1例死亡。结论
恰当的预防能有效降低黏膜炎的发生率，减轻黏膜炎的程度，系统治疗能促进患者较快康复。
【关键词】干细胞移植；口腔黏膜炎；出血性膀胱炎
随着造血干细胞移植 (hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)技术的日益完善，目前已成为可能根治血液系统恶性疾病的最主要方法之一。口腔黏膜炎和出血性膀胱炎是HSCT术后影响患者生活质量的常见并发症。通过积极预防，严密观察，有效的分层治疗，使患者痛苦减轻，花费减少是医护人员共同努力的目标。因此，我们对2009~2011年间进行HSCT后并发OM和FC的患者进行如下临床分析和探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009~2011年间进行造血干细胞移植的34例患者，其中男19例，女15 例，年龄11~62岁。异基因干细胞移植21例，自体干细胞移植11例，脐血移植2例。急性髓细胞性白血病6例，急性淋巴细胞白血病4，慢性粒细胞白血病9例，淋巴瘤9例，多发性骨髓瘤3例，再生障碍性贫血1例，骨髓增生异常综合征2例。淋巴瘤患者自体移植前有4例进行过头颈部的放疗。
1.2 预处理方案
异基因干细胞移植白血病患者预处理方案为标准Bu/Cy或改良Bu/Cy方案加用或不加用ATG，再生障碍性贫血采用ATG+CTX方案，自体移植淋巴瘤采用CVB或BEAC预处理方案，多发性骨髓瘤采用马法兰进行预处理。
造血干细胞移植致出血性膀胱炎的观察与护理
实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第35期
Vol.4, No.35, 2019
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造血干细胞移植致出血性膀胱炎的观察与护理
曹 红，谢 铭（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）
【摘要】目的 主要探讨与观察在接受造血干细胞移植后引发出血性膀胱炎症状的患者与护理对策。方法 本次参与研究的人员均为实施造血干细胞移植的病人，抽取时间为2018年1月-11月期间，人数为86例，对患者进行密切观察，与此同时对移植后引发出血性膀胱炎症状的患者予以对症性、规范性的护理。结果 86例接受造血干细胞移植的病患仅有22例引发出血性膀胱炎症状，经过对症性医治与护理后均全愈出院。结论 在接受造血干细胞移植后引发出血性膀胱炎症状的概率高，在予以对症性的医治与规范化的护理后病人均全愈出院。【关键词】并发症；造血干细胞移植手术；出血性膀胱炎症状【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.35.33.01
研究表明，对于恶性血液病的医治临床上一般通过造血干细
胞移植术达到医治目的。尽管手术后的医治疗效明显，但是移植
手术具有操作复杂以及术后易引发并发症的缺点。尤其是出血性
膀肌炎，该并发症在手术后的发病率在百分之三至百分之二十五
左右，发病率极高[1]。因此在手术后要密切观察病人的相关特
征，以便及时的对症处理与医治并发症。基于此，本文特以到我
院接受造血干细胞移植后的患者86例为研究成员，对其术后的相
关指标与特征进行密切的观察，同时对出现出血性膀胱炎症状的
患者予以医治与护理，详细总结分析如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本次参与研究的人员均为实施造血干细胞移植的病人，抽取
时间为2018年1月-11月期间86例。男性与女性患者的比例为33比53。年龄均值数：（28.7±2.3）周岁。所有患者均为恶性血液