特发性出血性膀胱炎3例报道
-受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法
受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法 一、初遇病魔--疾病介绍邱女士，4年前出现轻度尿频，2年前突然出现下腹坠胀性疼痛，常伴尿频、尿急和灼烧样尿痛，无肉眼血尿，白天排尿20次，晚间排尿10余次，这很大程度上干扰了邱女士的工作和生活。二、坎坷寻医路--寻医经历回顾两年内邱女士与家人各处寻医问诊，辗转于当地及外省各大医院，由于医疗设备落后和地域条件的限制，最初被诊断为尿道梗阻，进行消炎药加扩充灌水治疗，反复住院治疗后依然病情日渐加重，每天去厕所高达32次，每次尿量40-50毫升，无论坐着还是走路膀胱都会出现痉挛疼痛（如同有人用两个指甲掐着膀胱肌肉并用力扭掐的疼痛），同时会阴部疼痛不适，晚上严重失眠。两年内因看病几乎花光了家中的大部分积蓄，但症状非但无明显好转，而是呈现出逐渐加重的趋势--下腹部持续性坠胀痛，憋尿时疼痛明显，尿频、尿痛加重。邱女士每日经受疾病煎熬，家人是看在眼里疼在心里。邱女士女儿描述：“记得小时候家里很穷，父亲生意失败了，母亲白天拉着七百斤的煤板车挨家挨户去送煤块，挣得的苦力钱去替父亲还债，晚上又去做家政为我和哥哥上学赚学费，省吃俭用，含辛茹苦把我们兄妹抚养成人。母亲今年六十四岁，本该是享受天伦之乐的年龄了，但却饱受疾病困扰，苦不堪言。这几年间在医院进行的灌水治疗缓
解疼痛的效果只能维持一到两个月，过后就周而复始地进入一个更频痛的新阶段。2017年10月27日，我与母亲一起吃饭，她坐在餐桌旁，一边跑厕所一边偷偷抹眼泪，后来我感觉不对劲，问她是不是很痛，她说很痛苦，已经没有活下去的动力，天天备受煎熬，想结束自己的生命。我当时好害怕，害怕她真的想不开，就告诉她，广东治疗不好，我和哥哥就带她去省外找医生，我会继续打听询问找好医生，当晚我彻夜辗转难眠……”三、看到希望--骶神经调控手术邱女士女儿说：“接下来的一段时间我就动员朋友们一起查询治疗方法，功夫不负有心人，我在网上看到了一个张鹏教授的病患交流帖子，有一个患者讲述的症状和母亲非常吻合，而且在他们写给张教授的感谢信中提到了间质性膀胱炎、骶神经调控手术和骶神经刺激器这三个新词汇，我又深入查了下这个疾病治疗涉及的安全有效性和费用问题，看到一个骶神经刺激器的费用高达10万，虽然完全超出了我们目前所能负担经济范围，但我还是下定决心，只要能治好母亲，即使砸锅卖铁也在所不惜。我把母亲病历整理好发通过好大夫网站发给张教授并打电话咨询，定于11月7日进行第一次面诊。经过体格检查和专科检查，母亲的病症被确诊为间质性膀胱炎。张教授了解到我的家庭状况后提议说清华品驰公司最新研发的骶神经刺激器正在招募测试患者且该骶神经刺激器器很适合母亲的病症，问我们是否有意向。经过慎重考虑我
间质性膀胱炎治疗
间质性膀胱炎治疗 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。我们采用逐步方法处理IC / BPS。另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。 对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。 个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。以前有效或无效的治疗方法。合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行 最佳管理。患者偏好。根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。 使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
出血性膀胱炎的护理有哪些
出血性膀胱炎的护理有哪些 不知道您可曾听说过出血性膀胱炎?至今应该还是会有人不知道的，那么就让为您普及一下小知识点吧。出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。出血性膀胱炎应该忌什么食?听好啦。出血性膀胱炎的患者是不可以吃有刺激性的食物的，以下还会进一步的为您详细说明。怎么样?是不是还想知道一些其他的呢，决定与大家一起探讨出血性膀胱炎的护理方案! 出血性膀胱炎简介 本病是一种多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中，多因抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致，另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。 治疗常识
就诊科室：泌尿外科外科中医学中医泌尿、男科 治疗方式：药物治疗支持性治疗 治疗周期：5-7天 治愈率：90% 常用药品：氨苄西林胶囊磷霉素氨丁三醇散治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(1000——3000元) 温馨提示 忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋。猪肚，火腿，鸡肉，草鱼，鲢鱼 适宜食物 芦笋，猪蹄，鲈鱼，鳕鱼，青鱼 一、饮食
1、膀胱炎食疗方(以下仅供参考，具体需要询问医生)： 1)玉米粥 50克，盐少许。 制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。空腹食用。 2)大麦粥 原料：大麦米50克，红糖适量。 制法用法：研碎大麦米，用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用。 3)竹叶粥 原料：鲜竹叶30～45克，石膏15～30克，粳米50～100克，砂糖少许。
二、预防： 1)平日保持自身的清洁。 2)做爱前後若能排尿尽量排掉，不要有憋尿情况。 3)可尝试喝蔓越莓果汁，因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。 4)也可以大量喝水，以有效避免细菌入侵的可能性。 5)平时活动期间因保持每2-3个小时有一次的排尿习惯，此外更要注意添加维他命B群和乳酸菌等等 三、其他注意事项： 可并发输尿管进行性狭窄、返流及随之发展的肾积水表现。 看了以上对这个问题的介绍，相信大家都已经了解了出血性膀胱炎的护理以及出血性膀胱炎的预防方案，在护理过程中，耐心是首要的!赶紧动起你的双手，让出血性膀胱炎不在成为你的困惑!!最后，再啰嗦一下，患出血性膀胱炎的人忌食酸辣刺激性
膀胱炎应该怎么治疗
膀胱炎应该怎么治疗 膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指[url结核[/ur。非特异性膀胱炎系[url杆菌[/ur大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。很重要的一点是上述症状既发生于晚间，又发生在白天，女性常见。终末血尿常见。时有[url血尿[/ur块排出。患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。 体格检查有时耻骨上有不适，但无腰部压痛。男性并发附睾炎或尿道炎。女性并发盆腔炎并易反复发作。 慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。 慢性膀胱炎在膀胱镜观察，可以看到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症，整个膀胱呈现片状红肿粘膜，易出血，严重者出现粘膜溃疡，有时被渗出物所覆盖。炎症细胞侵及粘膜及肌层，伴有纤维性变，使膀胱弹性和容量减少。 1．间质性膀胱炎（Hunner溃疡）是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱底部或三角区有粘膜下出血。初次检查时不易发现，而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血，范围约有1～1．5cm直径，其中心部位呈黄色。组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎，有显著的肥大细胞浸润外，尚有神经周围的慢性炎性浸润。本病的病因不明，既无细菌感染亦无病毒或真菌可见。有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体，而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关，或认为本病为一种神经性病变。 本病用抗菌药物无效，将膀胱在全麻下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。其
急性出血性膀胱炎症状及表现
急性出血性膀胱炎症状及表现 急性出血性膀胱炎是膀胱炎没能得到有效的治疗导致病情 进一步恶化出现了这种疾病，对于这种疾病是急不得的，治疗过程是一个缓慢的过程，千万不能操之过急，治疗方法要循序渐进，可能很多人对于急性出血性膀胱炎症状及表现还不了解，下面就让我们一起了解一下急性出血性膀胱炎症状及表现吧。 1.膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。很重要的一点是上述症状既发生于晚间，又发生在白天，女性常见。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。膀胱炎一般建议静脉输液治疗，如果炎症不是很重可以口服抗生素，常用的有左氧氟沙星片，头孢克肟等等。
2.慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎类似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒服或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。 慢性膀胱炎的治疗弊端： 弊端一：传统疗法仅缺乏有效的检测手段，无法导致炎症的真正病因所在。膀胱炎由多种原因引起，患者体质亦因人而异，膀胱炎的病因很多有化脓菌的感染;有因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，甚至有由于神经系统疾病产生的排尿功能障碍等，如若不检测出准确的病因，治疗效果必大打折扣。 弊端二：缺乏有效的治疗手段。膀胱位置深入，一般口服药物很难到达内部病灶，同时外部渗透又几乎难以到达，导致治疗起来难尽人意。 弊端三：治疗手段单一，病毒早已“习以为常”。传统疗法中过分倚重抗生素等西药治疗，病菌产生抗药性，甚至发生突变，很难被药物杀灭。 弊端四：错误强调药物外力的作用。主张完全通过药物等外
间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的概述
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1c2160116.html, 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的概述 作者：王伟等 来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期 【摘要】目前对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的病因及发病机制仍不清楚，尚无系统的明确诊断标准，也无有效的治疗方法。本文通过对相关文献资料的学习，进一步总结间质性膀胱炎的相关知识。 【关键词】间质性膀胱炎；膀胱疼痛综合征；概述 间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是指在膀胱镜下具有典型的膀胱点状出血、膀胱壁Hunner溃疡[1]以及相关组织学特征的一种疾病。2010年国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）将IC归为膀胱疼痛综合征（BPS）。国际尿控协会 （ International Continence Society， ICS）将其定义为：与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，同时伴有其他泌尿系症状，如白天和夜间尿频，同时除外下尿路感染及其他病理改变的证据[2]。 一、病因及流行病学 目前IC/BPS病因及发病机制仍不明确，其病因学有多种假说，但十分肯定的尚缺乏，如尿路上皮功能失调/葡萄糖氨基聚糖（GAG）层缺损、亚临床感染、肥大细胞激活、神经性炎症、自身免疫疾病、膀胱感觉神经功能上调、遗传及NO代谢异常等[3]，目前大多数研究者所认可的是GAG层缺损理论。 研究发现IC/BPS发病率与种族、年龄及性别有关，据美国统计资料显示，美国女性的发病率为2.7%～6.5%，以30～50岁女性患者居多，其中白种人占 90%以上[4]。目前国内缺乏大范围的流行病学资料，尚无发病率研究数据。 二、诊断 2010年ICI提出了BPS的诊断标准，即出现与膀胱有关的疼痛，同时伴有至少一种其他 泌尿系症状（如尿频、尿急），并能排除其他泌尿系疾病，就可以诊断为BPS[5]。IC/BPS患者没有特异性临床表现，临床上很难做出明确诊断，主要通过病史和体格检查排除其他类似疾病。IC/BPS最常见的症状是尿频，其次是尿急，临床需要与膀胱过度活动症（OAB）相鉴别。另外需排除患者因进食某些食物后出现症状加重，如咖啡、酒精饮料、酸味水果及辣椒等刺激性食物。由于 IC/BPS涉及膀胱壁受刺激，所以体检时出现阴道前壁触痛是一个比较好的辅助诊断指标[6]。
出血性放射性膀胱炎经膀胱灌注透明质酸钠的疗效分析
出血性放射性膀胱炎经膀胱灌注透明质酸钠的疗效分析 摘要目的：探讨膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎的疗效。方法：采用膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎32例，对比同时期20例常规保守止血治疗患者。治疗一年后，以尿常规检测红细胞下降到（+/HP）为有效。结果：膀胱透明质酸钠组，28例有效，有效率87.5%，17例伴尿路刺激患者症状明显改善；保守治疗组8例有效，有效率40%。结论：膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎疗效显著，操作简单，无毒副作用，重复性强，尤其适用于伴有尿路刺激症状的患者。对于重度出血性膀胱炎患者，建议先行经尿道膀胱内电灼止血后，再开始透明质酸钠灌注治疗。 关键词出血性放射性膀胱炎透明质酸钠膀胱灌注 Abstract Objective: Discuss bladder perfusion sodium hyaluronate the curative effect of treatment of hemorrhagic radiation cystitis Methods: Using bladder perfusion hyaluronic acid sodium treatment of hemorrhagic radiation cystitis 32 cases, compared with 20 patients with routine conservative hemostatic treatment. Treatment after one year, in the routine urine test red blood cells decreased to (+ / HP) was effective. Resulis: Sodium hyaluronate infusion group, 28 cases were effective, effective rate was 87.5% , 17 cases with urinary irritation symptoms improved significantly; 8 cases of conservative treatment group were effective. effective rate was 40%. Conclusion: bladder perfusion hyaluronic acid sodium treatment of hemorrhagic radiation cystitis curative effect is distinct, the operation is simple, non-toxic side effects, strong repeatability, particularly suitable for patients with urinary irritation symptoms. For patients with severe hemorrhagic cystitis, advice first to transurethral bladder electric bright hemostatic, then start sodium hyaluronate infusion treatment. Keywords Hemorrhagic radiation cystitis Hyaluronic acid sodium Bladder perfusion 1 资料与方法 1.1 放射性出血性膀胱炎诊断入选标准 ①盆腔肿瘤患者有膀胱区放射治疗史。②以肉眼血尿为主，大部分可见血块排出，血块堵塞时有排尿困难、腹痛腹胀。可伴尿急尿痛症状。③尿常规检查有红细胞3+/HP以上，白细胞0~+/HP。④膀胱镜检查见三角区和两侧壁膀胱黏膜弥漫性充血水肿，黏膜血管扩张、迂曲，可见散在的活动性出血点以及部分黏膜溃疡坏死，必要时做活检排除肿瘤。 1.2临床资料 2004~2012年收治出血性放射性膀胱炎52例，宫颈癌术后42例，直肠癌术后7例，前列腺癌术后3例；男性8例，女性44例；年龄48~78岁,平均65±8.3岁；合并高血压22例，合并糖尿病13例。放疗结束后出现血尿最短2周，最长9年，平均2.3±0.9年。血红蛋白57.0～122.0g/L；17例患者有严重的尿路刺激症状；4例患者有膀胱大出血、血块堵塞；凝血功能均基本正常。 1.3 治疗方法：20例保守治疗组患者予止血、促红细胞生成素、铁剂、必要
间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】
间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】 疾病简介 间质性膀胱炎(intetitial cystitis，IC)又称Hunner’s溃疡，是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎，常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。表现为痛性膀胱疾病，症状多持续1年以上。病变累及膀胱全层，黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。病期多在3～5年，典型表现为疾病开始快速发展，以后很快稳定下来，既使没有进行治疗，也无明显恶化的表现。疾病病因 一、发病原因 本病病因迄今仍不十分清楚，有以下假说：①血管、淋巴管阻塞，曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致，但缺乏足够的证据。②感染，曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因，但还没有在IC 患者中检出上述3种病原体的报道。③神经体液因素，肥大细胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多，寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可活化肥大细胞，释放血管活性物质可致敏感觉神经元，后者进一步通过释放神经递质或神经肽活化肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱黏膜损害引起炎症。④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应良好，部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体，不少学者还发现对血管抗原产生的自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统参与了IC发病。⑤黏膜通透性，推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起，其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多，提示黏膜的通透性增加。 二、发病机制
腺性膀胱炎的症状及鉴别诊断
腺性膀胱炎的症状及鉴别诊断 腺性膀胱炎由于泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。 主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。 腺性膀胱炎精确诊断 膀胱炎分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎如果没有及时治疗的话，会导致慢性膀胱炎出现，所以云南哪个男科医院好急性膀胱炎的诊断显的尤为重要。那么，急性膀胱炎的诊断是怎样的呢。急性膀胱炎急性膀胱炎的诊断要点： (一)临床表现 1、男性较易发生，由尿道上行感染最为常见，亦可从肾脏下行至膀胱。 2、发病突然，主要症状有尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。 3、单纯之急性膀胱炎常无全身症状，如有发热、腰痛则表示有肾盂肾炎并发。 4、体检：(1)耻骨上膀胱区有压痛。(2)并发肾盂肾炎者腰部或肋脊角有叩击痛。 (二)实验室检查 1、新鲜中段尿常规检查，红、白细胞增加。 2、尿沉渣涂片染色镜检有细菌存在。 3、中段尿普通细菌培养，可明确致病菌类型。菌落计数>10万/ml。常见的致病菌为大肠杆菌属，其次为葡萄球菌。 (三)膀胱炎精确检查 膀胱炎的检查1、尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小膀胱边缘毛糙或不规则。 膀胱炎的检查2、B超表现：膀胱腔缩小膀胱壁普遍增厚。
高压氧治疗出血性放射性膀胱炎观察及护理
高压氧治疗出血性放射性膀胱炎观察及护理 摘要】目的探讨高压氧治疗出血性放射性膀胱炎的临床特点及护理对策，为进 一步制定护理计划提供依据。方法选取18例治疗前进行过膀胱灌注、药物、电灼治疗,但疗效欠佳的放射性出血性膀胱炎患者进行高压氧治疗 15~40 次。结 果血尿完全消失15例,转为镜下血尿2例,仍有肉眼血尿但症状较前明显减轻1 例。结论高压氧是治疗放射性膀胱炎合并出血有效的治疗方法，合理的护理计 划和护理措施是提高疗效、减少并发症的重要保障。【关键词】高压氧；出血性 放射性膀胱炎；护理放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放射治疗后主要的并发症之一，大 多发生在放疗后6个月～10年，甚至更长时间。反复肉眼血尿是其主要临床表现，可发生膀胱大出血，严重时能危及生命[1]。越来越多的证据证实高压氧治疗放射 性膀胱炎经济、有效。高压氧治疗通过增加组织给氧,可刺激组织血管生成、白细 胞活化、成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成,促进组织再生。2017～2019 年我科采 用高压氧治疗出血性放射性膀胱炎18例，效果满意，现报告如下。 1资料与方 法1.1临床资料本组18例，年龄42～70岁，平均54岁。原发病为宫颈癌14 例，均为女性；，前列腺癌2例、直肠癌2例，均为男性。本组病例均经检查证实无 肿瘤复发和膀胱恶性病变，诊断为出血性放射性膀胱炎。 1.2治疗方法 18例患者 均在常规治疗后多次复发的情况下采用高压氧联合抗炎及止血治疗。所有患者同 时行高压氧治疗：0．2 MPa，每次 90 min，每日1次，10 d一个疗程。血尿停止 后继续 2～3个疗程。 1.3结果本组18例患者中,经高压氧治疗,血尿完全消失15例,膀胱镜检,膀胱粘膜正常,随访12 ～24个月未见复发;转为镜下血尿 2 例;1 例仍 有肉眼血尿,但症状较前明显减轻。18例患者均无与高压氧治疗有关的并发症。 2 护理措施 2.1 心理护理加强心理行为干预可有效减轻恶性肿瘤患者的恐惧感，增 强抗病信心[2]。多数患者的焦虑及紧张不安情绪源自担心肿瘤复发,应加强心理疏导,与医生配合,做好解释工作,使患者及家属认识到出血为放疗后并发症,并非肿瘤 复发,从而解除其顾虑。 2.2高压氧治疗的护理入舱前向患者介绍高压氧治疗的 相关知识，说明可能出现的不适感。做好防治气压伤的宣教工作，减轻患者的心 理压力[3]。高压氧治疗加压过程中,通过对讲监视系统严密观察患者的动作、表情,提醒患者做张口吞咽鼓气、口香糖咀嚼等动作,促进耳咽管开张。减压过程中严禁 屏气,防止肺气压伤。出舱后注意测量患者的生命体征,再次询问有无不适感受,如 有异常情况及时报告医生,必要时由医务人员陪同其回病房观察或做必要处置。放 射性膀胱炎出血较多时容易导致贫血、血容量不足，甚至晕厥、休克，护士应严 密观察患者生命体征变化。 2.3健康宣教鼓励患者坚持做足疗程的高压氧治疗， 以保证其疗效。向病人介绍高压氧治疗成功的案例,强调患者病情的好转,帮助患 者树立信心,积极配合,坚持完成治疗。 3讨论放射性膀胱炎会导致患者因膀胱内 血凝块造成尿道阻塞，从而致使排尿困难，给患者带来极大痛苦。高压氧治疗会 帮助患者神经血管再生以及通过血管收缩来控制出血，提高患者免疫力[4]。高压 氧治疗通过提高病灶组织氧分压、氧含量和氧储备,能有效改善放射性损伤病灶组 织氧的供应,从而刺激组织血管生成、白细胞活化、成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成,促进细胞修复、溃疡愈合。抑制细菌生长、增强抗生素的杀菌抑菌能力,加速 继发性感染的控制和坏死组织的清除。营养及修复功能支配逼尿肌的神经,明显缓 解因放疗而造成的膀胱刺激症状。此外，高压氧治疗对患者身体损伤小，患者膀 胱的功能、结构都不会受到较大影响[5]。总之,高压氧治疗是治疗放射性出血性 膀胱炎有效方法,且副作用小、费用低,值得临床推广应用。合理的护理计划和护
造血干细胞移植后出血性膀胱炎多因素分析
文章编号(A rticle I D):1009-2137(2010)04-1007-06 论著 造血干细胞移植后出血性膀胱炎多因素分析 马向娟,任汉云,邱志祥,岑溪南,欧晋平,王文生,许蔚林,王莉红, 董玉君,孙玉华,李渊,尹玥 北京大学第一医院血液科,北京100034 摘要 本研究探讨造血干细胞移植后出血性膀胱炎(HC)发生的相关因素。对北京大学第一医院2003年7月-2009年8月收治的188例造血干细胞移植(H SCT)患者的资料进行了回顾性分析。以移植后180天为随访终点,对全部188例患者和其中150例异基因HSCT患者的临床资料,分别采用Co x回归模型分析与HC发生相关的危险因素。结果表明:188例H SCT患者中,HC发生率为27.12%(51/188)。单因素分析显示,性别(男性RR =1.673,p=0.076)、异基因HSCT(RR=1.848,p=0.061)与HC的发生相关。多因素分析显示,只有异基因H SCT是HC发生的独立危险因素(RR=4.508,p=0.037)。!异基因H SCT的患者HC发生率32.67%(49/150),其中?-#级HC发生率28.00%(42/150)。单因素分析提示,单倍体相合或非血缘供者(RR2.444,p=0.018)、尿巨细胞病毒(CM V)阳性(RR2.059,p=0.021)及血、尿CM V同时阳性(RR2.497,p=0.003)是?-#级HC发生的危险因素。患者中年龄26-40岁(与?25岁或%41岁相比,RR0.454,p=0.056)、预处理方案含氟达拉滨(F lu)(RR=0.504,p=0.059)、TB I(RR0.185,p=0.095)的患者?-#级的HC发生率有下降的趋势;预处理应用环磷酰胺(RR2.015,p=0.063)、使用抗人胸腺球蛋白(ATG)(RR2.343,p=0.054)、合并血CM V阳性(RR2. 123,p=0.088)时?-#级HC的发生有增加的趋势。多因素分析显示,血、尿CM V同时阳性(RR2.269,p=0. 008)、预处理未使用F lu(RR=2.106,p=0.040)是?-#级HC发生的独立危险因素,而使用A TG(RR=2.154,p =0.083)的患者?-#级HC的发生有增加的趋势。结论:异基因造血干细胞移植后HC发生率高,血、尿CM V同时阳性、预处理中未使用F lu是?-#级HC发生的独立危险因素,而使用A TG后?-#级HC发生有增加的趋势。 关键词 危险因素;造血干细胞移植;出血性膀胱 中图分类号 R457.7;R694.3文献标识码 A Inci dence and R isk Factors of H e morrhagic Cystitis after H e m atopoietic Ste m Cell Transplantation MA X iang Juan,REN H an Y un,Q I U Zhi X iang,CEN X i N an,OU Jin P ing,WANG W e n Sheng, XU W ei L i n,WANG Li H ong,DONG Yu Jun,SUN Yu H ua,LI Yuan,YI N Yue D epart m en t o fH e m atology,P eki ng Un i ver sit y F irstH os p ital,Beiji ng10034,Ch i n a C orres pond i n g Author:REN Han Yun,P ro fessor.Tel:(010)83575082.E m ail:renhy0813@163.co m Abstract T he ai m o f t h is st udy w as to ana lyze the r is k facto rs o f he m o rrhag ic cy stitis(HC)after he m atopo i e ti c ste m ce ll transplan tati on(H SCT).T he data o f188transplan t pati ents trea ted from Jul y2003to A ug ust2009i n Pek i ng U n i v ersity F irstH o s p ita lw ere st udied.T he pa tients w ere fo ll ow ed up t o180day s after H SCT.C li n ica l reco rds of the to tal188case s and the150cases unde r w ent a ll og ene ic H SCT out o f188cases w ere ana l y zed by using a Co x reg ressi o n m ode l re s pective l y.The results i nd ica ted as fo ll ow s:(1)51o f188patien ts dev eloped HC(27.12%).U n i v ar i a t e analy sis show ed tha t sex(m a l e RR=1.673,p=0.076),a llogeneic HSCT(RR=1.848,p=0.061)w e re re lated to HC, and a llog ene i c HSCT(RR=4.508,p=0.037)w a s the i ndependent r is k facto r fo r HC by m u ltiva riate ana l y sis.(2)HC o ccurred i n32.67%(49/150)patientsw ho underw ent all o gene ic HSCT,w ith42ca s e s o f g rade?-#HC(28.00%). Fo r the i nc i dence o f g rade?-#HC,un i v ar i a tive analy sis revea l ed m is m ac t hed related dono r/m atched unre lated dono r(RR2.444,p=0.018),CM V v irur i a(RR2.059,p=0.021)and CM V po siti v e i n seru m and uri ne at t he sa m e ti m e(RR2.497,p=0.003)w ere r is k fac t o rs.T he fo llow i ng facto rs,as conditioni ng w ith F l udarab i ne(F l u)(RR 0.504,p=0.059)and TB I(RR0.185,p=0.095),w ere ass o c i a t ed w ith a decreased tendency o f?-#HC a t age o f 26-40(com pared w ith ag e?25o r%41,RR0.454,p=0.056).Som e o ther s,a s co nd ition i ng w ith CTX(RR2.015, p=0.063),the appli cati o n o f A TG(RR2.343,p=0.054)and C M V v irem i a(RR2.123,p=0.088),w ere asso ciated 通讯作者:任汉云,教授,博士生导师.电话:(010)83575082.E m ai:l renhy0813@https://www.360docs.net/doc/1c2160116.html, 2010-03-02收稿;2010-05-15接受 1007 中国实验血液学杂志 Journa l o f Expe ri m enta l He m a to log y2010;18(4):1007-1012
间质性膀胱炎
间质性膀胱炎 【概述】 间质性膀胱炎常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。 【治疗措施】 （1）特殊治疗：对间质性膀胱炎没有特效疗法，相反的可自发缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。 在麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱有时能增加膀胱容量。膀胱内滴注硝酸银，浓度由1：5000逐渐增至1：100可取得较好效果。膀胱粘膜局部损害时电灼可暂时减轻疼痛，Green-berg（1974年）认为经尿道电切局部病灶较电灼效果为好。 Stewat等（1976年）报告以50％二甲基亚砜50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15分钟，取得良好效果。Fowler等（1981年）报告了类似的疗效。Messing等报告；在麻醉状态下膀胱内滴注0.4％羟氯唑钠，在10cm水柱压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱，亦可取得良好的效果，必须注意有膀胱输尿管返流者忌用，以免产生输尿管纤维化。 Parsons等（1983年）对膀胱扩张疗法或膀胱内二甲基亚砜灌注无效患者的膀胱粘膜，发现病人粘膜缺少一层硫酸氨基酸多聚糖层，因硫酸氨基酸多聚糖层可保护膀胱移行细胞免受尿中刺激物质侵蚀，通过给患者口服SP-54（多硫聚戌糖钠）每天4次，每次
50mg，或每天2次，每次100mg，连用4～8周。在治疗的24例病人中，20例80％症状缓解。2例50～80％缓解，另2例无效。 醋酸考的松每日100mg或强的松10～20mg，口服，3周后减量，再服3周，亦可取得效果。亦有人主张以强的松经膀胱镜局部注射。 其他药物如抗组织胺类去敏灵50mg，每日4次，亦可减轻症状。有的主张应用长效肝素钠20000u静脉注射，借以阻断组织胺的作用，对治疗间质性膀胱炎也是值得一用的方法。 对上述治疗无效的病人可考虑手术治疗，如在膀胱严重纤维化，容量很少，可用盲肠或回肠扩大膀胱，而不必施行尿流改道，可取得较好效果。 （2）一般治疗：可使用全身或局部镇静剂，疗效甚差，若全并尿路感染可使用适当抗生素治疗。发现有老年性尿道炎可选择使用乙烯雌酚阴道栓剂。 （3）并发症的治疗：对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者，输尿管扩张的方法效果欠佳时，需行输尿管回肠皮肤造口术。 【病因学】 患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有。
中医中药怎么治疗膀胱炎
中医中药怎么治疗膀胱炎 中医中药怎么治疗膀胱炎? 中医中药怎么治疗膀胱炎？中医根据膀胱炎的症状及通过西医检测我们了解了膀胱炎的病变。中医中药怎么治疗膀胱炎呢？首先根据患者的膀胱刺激症，中药配方必须运用利尿通淋药，消除膀胱刺激症；中药运用解毒杀菌药杀死各种细菌、病毒。根据膀胱炎患者的腹胀、腰痛等症状，及我们了解的膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑、坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体等病变。中药必须配合活血化瘀，行气止痛，消除疼痛的症状，消除膀胱炎的病变。 慢性膀胱炎病因及的病理改变： 慢性膀胱炎的致病菌为化脓菌的感染。因阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。慢性膀胱炎有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生、膀胱容量减少、肌肉肥大、膀胱容量增大甚至等改变。慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚、表面有时有囊肿，膀胱容量由于有广泛纤维组织增生而变小，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。 1：慢性膀胱炎症状： 慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石。女性膀胱炎常合并阴道炎、宫颈炎、附件炎。男性膀胱炎常是前列腺炎，前列腺增生等前列腺疾病的合并症。膀胱炎如伴腰痛，发热是膀胱炎合并肾盂肾炎。 慢性膀胱炎一般不会单独存在，需要进一步检查，进行整体治疗。 2：西医检查： 造影：慢性膀胱炎的膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则;`B超检查：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。 3.ct检查：膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。
出血性膀胱
出血性膀胱炎 出血性膀胱炎（haemorrhagic cystitis，HC）是造血干细胞移植后常见的一种并发症，主要症状为血尿伴有尿频、尿急、排尿困难，尿细菌培养阴性。 【病因和发病机制】 骨髓抑制中的出血性膀胱炎与预处理方案中环磷酰胺、马利兰、移植后病毒感染、GVHD 的发生密切相关。 环磷酰胺所致的出血性膀胱炎与其代谢产物有关，而非环磷酰胺本身。环磷酰胺在肝脏代谢后的产物－丙烯醛是引起出血性膀胱炎的物质，丙烯醛从肾脏分泌后与膀胱上皮接触，对上皮细胞产生直接损害，丙烯醛本身无抗肿瘤活性。发生率与环磷酰胺的剂量有关。马利兰引起的出血性膀胱炎可能与马利兰的拟放射作用引起膀胱上皮化生有关。病毒在出血性膀胱炎中的作用机制尚不清，一般认为移植前潜在的病毒可能因环磷酰胺抑制免疫系统而被激活，从而进一步加重环磷酰胺引起的膀胱上皮损害或直接引起出血性膀胱炎。认为腺病毒、流感病毒A、巨细胞病毒可能与出血性膀胱炎的发生相关。一般来说，病毒性出血性膀胱炎发病迟，病情重。在异基因骨髓移植中，膀胱上皮也可能是GVHD的靶细胞之一，GVHD 的发生加重上皮细胞损害更易于发生出血性膀胱炎，其发病率及严重程度与急性GVHD的严重程度一致。 【诊断】 （一）症状 1．尿频、尿急、排尿困难和血尿。 2．临床分型：应用环磷酰胺1月内发生者为早发型，1月后发生者为迟发型。 3．根据血尿程度分为5级：0级：无血尿。I级：每高倍镜视野>50个红细胞。II级：肉眼血尿。III级：肉眼血尿伴血块。IV级：肉眼血尿伴血块，由于阻塞尿道血中肌肝上升。 4．根据临床症状分为三度：I度：排尿时疼痛。II度：尿频，每1小时多次。III度：需要输血和血小板支持。 （二）体征 多数病人无明显体征，偶有膀胱区压痛。 （三）实验室检查 1.尿常规：可见大量红细胞。 2.中段尿培养无细菌、霉菌生长。 3.膀胱镜检查：毛细血管扩张，膀胱粘膜严重水肿，溃疡、出血和局灶性坏死，非典 型的纤维增生也是出血性膀胱炎的特征之一。 4.膀胱粘膜活检：粘膜间质水肿、出血、分叶核细胞浸润、上皮脱落、平滑肌坏死。（四）鉴别诊断 【治疗】 1.轻型患儿除输注血小板和止血药外，碱化利尿、类固醇激素使症状缓解。 2.部分重型难治性患者应用前列腺素2膀胱内灌注治疗有一定疗效，应在出血性膀胱 炎症状一出现后即用效果最佳。 3.对上述治疗效果不佳的患者使用6-氨基己酸，并可放置尿管气囊导管从膀胱分流尿 液，同时小的出血部分电灼治疗，插入3腔Foley导管，膀胱灌注生理盐水。 【预防】 1.水化：在应用环磷酰胺前4h开始一直到停用环磷酰胺后24h，2500－3000ml/m2。 2.碱化：水化同时予碳酸氢钠100-120ml/m2，保持尿PH值在7.0以上，水钠平衡。并 适当应用速尿，及氯化钾维持足够的尿量，及电解质平衡。
BK病毒在干细胞移植术后出血性膀胱炎中的作用研究
?７４６? ＢＫ病毒在干细胞移植术后出血性膀胱炎中的作用研究 谢颖韩悦吴德沛孙爱宁岑建农朱子玲 【摘要】 目的探讨ＢＫ病毒在造血干细胞移植术（ＨＳＣＴ）后出血性膀胱炎（Ｈｃ）中的致病作 用，分析ＢＫ病毒尿及ＨＣ的相关危险因素。方法收集２００６年８月至２００７年１１月间８０例ＨＳＣＴ患者的血、尿标本，用ＰＣＲ方法检测ＢＫ病毒ＤＮＡ，同时用免疫荧光组化法检测血巨细胞病毒（ＣＭＶ）抗原，２０例健康成人为正常对照。结果８０例ＨｓＣＴ患者中１５例发生ＨＣ（发病率１８．８％）?，中位发生时间为移植后４４（１３—１５０）ｄ，持续时间ｌｌ（２—２５）ｄ。８０例患者中尿检出ＢＫ病毒３０例（检出率３７．５％），其中１３例为ＨＣ患者（占ＨＣ组８６．７％）。ＨＣ患者尿ＢＫ病毒中位检出时间为移植后２３（０一ｓ６）ｄ，早于ＨＣ发生时间。尿ＢＫ病毒持续阳性中位时间为７（２—１４）周，长于ＨＣ持续时间。∞例ＨＳＣＴ患者中１２例检出ＣＭＶ抗原血症，尿ＢＫ病毒阳性组检出率为３６．７％（１１／３０），ＨＣ患者检出率为４０．０％（６／１５）。３０例尿ＢＫ病毒阳性患者中９例发生Ⅱ一Ⅳ度急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）（３０．Ｏ％）。有２例ＨＣ患者及２０例正常对照者未检出ＢＫ病毒尿。所有血标本ＢＫ病毒检测均阴性。单因素分析显示ＣＭＶ抗原血症、Ⅱ一Ⅳ度ａＧＶＨＤ是ＢＫ病毒尿的危险因素。结论ＢＫ病毒尿是ＨＳＣＴ术后迟发性ＨＣ的主要发病原因，ＣＭＶ感染与ａＧＶＨＤ可能诱发ＢＫ病毒相关性ＨＣ的发生。 【关键词】多瘤病毒，人，ｌ型；膀胱炎；造血干细胞移植 ＴｈｅｒｏｌｅｏｆＢＫｐｏｌｙｏｍａｖｉｒｕｓｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓａｆｔｅｒｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｋｍｃｅＨｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ＸＩＥ Ｙｉ嗵。ＨＡＮ Ｙｕｅ．ＷＵ Ｄｅ－ｐｅｉ．ＳＵＮＡｉ－ｎｉｎｇ。ＣＥＮＪｉａｎ－ｎｏｎｇ．ｚＨＵＺｉ—ｌｉｎｇ．ＴｋＦｉｒｓｔ Ａ删ｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕｌｍｔ缸ｕｔｅｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨｅｍｏｓｔａｓｉｓ．ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ。Ｓｕｚｈｏｕ ２１删，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｍｓｍｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＵ Ｄｅ－ｐｅｉ。Ｅｍａｉｌ：ｗｕｄｅｐｅｉ＠５砒ｅｄ乩ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＯｂｊｅｄｄＹｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙｔｈｅｒｏｌｅｏｆＢＫｖｉｒｕｓ（ＢＫｐｏｌｙｏｍａｖｉｍｓ）ｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ（ＨＣ）ａｆｔｅｒｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＨＳＣＴ）ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｔｏｒｓｆｏｒＢＫｖｉｒｕｒｉａａｎｄＨＣ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００６ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２００７．ｂｌｏｏｄａｎｄｕｒｉｎｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＨＳＣＴ．ＢＫ ｖｉＩ ＬｌＳ ＤＮＡｗａｓ ｄｍｅｃｔｅｄｗｉｔｈＰＣＲ Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｍｓ （ＣＭＶ）ａｎｔｉｇｅｎ Ｗａｇ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｅｅｎｃｅ ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａ］蚴１１Ｉｌａｔｉｏｎ．Ａ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２０ ｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ８ Ｗａｇ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔＨＣｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１５ｏｆｔｈｅ８０ＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｌｌ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ１８．８％．１１１ｅｍｅｄＪａｎ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅｏｆ ＨＣＷａｇ４４（１３．１５０）ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＢＫｖｉｍｒｉａ ＷＳＳ ｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ３０ｏｆｔｈｅ８０ＨＳＣＴｐａｔｉｅｎｔｓ（３７．５％）ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｖｉｒｕｒｉａｉｎｔｈｅＨＣｐａｔｉｅｎｔｓＷａｇ ８６．７％（１３／１５）．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎ ｔｉｍｅｏｆＢＫ ｖｉｒｕｒｉａ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎＨＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ２３（０－５６）ｃｌａｙｓａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ｂｅｉｎｇｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｎｓｅｔｔｉｍｅｏｆＨＣ．ＴｈｅｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆＢＫｖｉｒｕｒｉａｗａｇ７（２－１４）ｗｅｅｋｓ，ｂｅｉｎｇｍｕｃｈｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＨＣ（“ｄａｙｓ）．ＣＭＶａｎｔｉｇｅｎｖｉｒｅｍｉａＷａｇｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ１２ｏｆｔｈｅ８０ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．ｗｉｔｌＩ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｏｆ ３６．７％ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＫｖｉｒｕｒｉａａｎｄ４０．０％ｉｎＨＣｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｎｉｎｅｏｆｔｈｅ３０ＨＣｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｃｕｔｅｓｒｄｔｖｅｒｓｕｓｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅ（ａＧＶＨＤ）ｏｆｇｒａｄｅＩＩ－１Ｖ（３０．Ｏ％）．ＢＫｖｉｒａＳＷａｇｎｏｔｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ山ｅｕｒｉｎｅｏｆｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｍｇｔｗｏＨＣｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅ２０ｃｏｎｔｒｏｌｓｕｂｊｅｃｔｓ∞ｗｅｌｌ 舶ｉｎａｌｌｔｈｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔＣＭＶｖｉｒｅｍｉａａｎｄａＧＶＨＤｏｆ掣＿ａｄｅＩＩ—ＩＶｗｅｒｅ ａｇｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｌＩｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＢＫｖｉｍｒｉａＣｏｎｄｕｓｉｏｎｓＢＫｖｉｒｕｒｉａｉＳｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ ＨＣａｆｔｅｒＨＳＣＴ．ＣＭＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａＧＶＨＤｍａｙｃｏｎｔｒｉｈａｔｅ ｔｏ ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃ．ｅｏｆＨＣａｇｓｏｃｉａｔｉｅｇｗｉｔｈＢＫ ｖｉｒｕｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｌｙｏｍａｖｉｒｕｓｈｏｍｉｎｉｓ１； Ｃｙｓｔｉｔｉｓ；Ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ 基金项目：江苏省医学领军人才培养项目（Ｌ１２００６２６）；江苏省自然科学基金青年科技创新人才项目 （ＢＫ２００７５０８）；江苏省卫生厅医学重点人才项目（ＲＣ２００７０７３） 作者单位：２１５００６卫生部血栓与止血重点实验室江苏省血液研究所苏州大学附属第一医院血液科 通信作者：吴德沛．Ｅｍａｉｌ：ｗｕｄｅｐｅｉ＠ｓｕｃｈ．ｅｄｕ．∞ ．论著