出血性膀胱
出血性膀胱炎
出血性膀胱炎（haemorrhagic cystitis，HC）是造血干细胞移植后常见的一种并发症，主要症状为血尿伴有尿频、尿急、排尿困难，尿细菌培养阴性。
【病因和发病机制】
骨髓抑制中的出血性膀胱炎与预处理方案中环磷酰胺、马利兰、移植后病毒感染、GVHD的发生密切相关。
环磷酰胺所致的出血性膀胱炎与其代谢产物有关，而非环磷酰胺本身。环磷酰胺在肝脏代谢后的产物－丙烯醛是引起出血性膀胱炎的物质，丙烯醛从肾脏分泌后与膀胱上皮接触，对上皮细胞产生直接损害，丙烯醛本身无抗肿瘤活性。发生率与环磷酰胺的剂量有关。马利兰引起的出血性膀胱炎可能与马利兰的拟放射作用引起膀胱上皮化生有关。病毒在出血性膀胱炎中的作用机制尚不清，一般认为移植前潜在的病毒可能因环磷酰胺抑制免疫系统而被激活，从而进一步加重环磷酰胺引起的膀胱上皮损害或直接引起出血性膀胱炎。认为腺病毒、流感病毒A、巨细胞病毒可能与出血性膀胱炎的发生相关。一般来说，病毒性出血性膀胱炎发病迟，病情重。在异基因骨髓移植中，膀胱上皮也可能是GVHD的靶细胞之一，GVHD的发生加重上皮细胞损害更易于发生出血性膀胱炎，其发病率及严重程度与急性GVHD的严重程度一致。
【诊断】
（一） 症状
1．尿频、尿急、排尿困难和血尿。
2．临床分型：应用环磷酰胺1月内发生者为早发型，1月后发生者为迟发型。
3．根据血尿程度分为5级：0级：无血尿。I级：每高倍镜视野>50个红细胞。II级：肉眼血尿。III级：肉眼血尿伴血块。IV级：肉眼血尿伴血块，由于阻塞尿道血中肌肝上升。
4．根据临床症状分为三度：I度：排尿时疼痛。II度：尿频，每1小时多次。III度：需要输血和血小板支持。
（二） 体征
多数病人无明显体征，偶有膀胱区压痛。
（三） 实验室检查
1. 尿常规：可见大量红细胞。
2. 中段尿培养无细菌、霉菌生长。
3. 膀胱镜检查：毛细血管扩张，膀胱粘膜严重水肿，溃疡、出血和局灶性坏死，非典型的纤维增生也是出血性膀胱炎的特征之一。
4. 膀胱粘膜活检：粘膜间质水肿、出血、分叶核细胞浸润、上皮脱落、平滑肌坏死。
（四） 鉴别诊断
【治疗】
1. 轻型患儿除输注血小板和止血药外，碱化利尿、类固醇激素使症状缓解。
2. 部分重型难治性患者应用前列腺素2膀胱内灌注治疗有一定疗效，应在出血性膀胱炎症状一出现后即用效果最佳。
3. 对上述治疗效果不佳的患者使用6-氨基己酸，并可放置尿管气囊导管从膀胱分流尿液，同时小的出血部分电灼治疗，插入3腔Foley导管，膀胱灌注生理盐水。
【预防】
1. 水化：在应用环磷酰胺前4h开始一直到停用环磷酰胺后24h，2500－3000ml/m2。
2. 碱化：水化同时予碳酸氢钠100-120ml/m2，保持尿PH值在7.0以上，水钠平衡。并适当应用速尿，及氯化钾维持足够的尿量，及电解质平衡。 3. 应用硫氢基复合物如mesna预防环磷酰胺性出血性膀胱炎。Mesna快速从肾脏排出，进入膀胱后与丙烯醛结合，形成稳定的硫醚，对环磷酰胺的抗肿瘤作用无影响，mesna无组织穿透性，排泄快，半衰期为1.5h，毒性小，对组织无损伤，对移植后的疾病的复发和GVHD无影响。一般认为mwsna应在环磷酰胺输注的0、3、6、9h使用，剂量为环磷酰胺的160％或mesna连续静脉滴入也有效。
4. 晚期出血性膀胱炎（BMT后1－2月），多与病毒有关，如腺病毒、人多瘤病毒BK和JC，少数患者与流感病毒A、巨细胞病毒有关。予三氮唑核苷、病毒唑治疗。
参考依据：
1. 韩忠朝主编 造血干细胞理论与移植技术。
2. 曹履先主编 临床骨髓移植。
出血性膀胱炎怎样治疗？
第 1 页 出血性膀胱炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍出血性膀胱炎的治疗方法，治疗出血性膀胱炎常用的西医疗法和中医疗法。出血性膀胱炎应该吃什么药。
*出血性膀胱炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。
2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。
3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素，以助止血。
4.全身用止血药物。
5.应用抗生素控制感染。
6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。
7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时行膀胱切除术。
*2、预后
目前暂无相关资料 第 2 页
*温馨提示：上面就是对于出血性膀胱炎怎么治疗，出血性膀胱炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关出血性膀胱炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“出血性膀胱炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！
出血性膀胱炎的病因治疗与预防
出血性膀胱炎的病因治疗与预防
出血性膀胱炎是指尿液中某些药物或化学物质对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。该病是一种多原因并发症，在肿瘤患者的治疗过程中很常见。主要是由于抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，以及盆腔高剂量辐射引起的放射性损伤。此外，它见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
出血性膀胱炎的病因复杂，主要与预处理药物、移植后病毒感染有关GVHD发生等密切相关。 一、药物
1．环磷酰胺(cyclophosphamide，Cy)：自从1995年Coggins报道第一例Cy引起无菌性出血性膀胱炎以来，Cy与出血性膀胱炎的相关性引起了人们的关注。临床发现，小剂量长期或短期大剂量应用Cy均可引起出血性膀胱炎。细胞移植造血预处理方案多应用Cy，故此Cy是造血干细胞移植早期出血性膀胱炎的主要发病因素。Cy磷酰氨氮芥末在体外无活性，通过肝脏代谢进入人体形成强烈的烷化作用，同时产生丙烯醛副代谢物(crodein)。丙烯醛与膀胱粘膜上皮结合会造成粘膜损伤。给药后4h膀胱上皮细胞的组织变化可以持续到36h。膀胱镜检查显示粘膜充血和水肿，然后形成粘膜出血、上皮坏死和溃疡。如果溃疡面积较大，可引起大量膀胱出血。
2．马利兰(Myleran，Busulfan，Bu)：长期使用马利兰可引起出血性膀胱炎。马利兰用于造血干细胞移植，或马利兰用于移植前预处理，其出血性膀胱炎的发病率很高。使用马利兰加Cy出血性膀胱炎的发病率高于马利兰人。 二、病毒感染
停用Cy48～72h患者丙烯醛已基本清除后期发生的迟发性血尿，不能使用CY解释副作用，应考虑Cy其他诱发因素。一般认为，移植后病毒感染是晚出血性膀胱炎的重要病因之一。Anskar据报道，尿液出血性膀胱炎患者BK病毒数量是无出血性膀胱炎患者的105倍BK病毒类似于正常人。持续尿液BK50名阳性病毒患者％尿液发展为出血性膀胱炎BK阴性病毒患者无出血性膀胱炎。腺病毒与出血性膀胱炎有关Ⅱ型(AdV)、巨细胞病毒(CMV)、A流感病毒和单纯疱疹病毒(HSV)等等。其发病机制可能是，病毒早期第一次感染后，由于免疫功能正常，病毒潜伏在膀胱粘膜上皮细胞，在造血干细胞移植过程中，由于强免疫抑制治疗，潜伏病毒激活，复制到一定水平，导致膀胱粘膜上皮细胞损伤、病毒尿症甚至血尿，随着免疫功能的逐渐恢复，免疫反应增强，膀胱粘膜上皮细胞损伤加重，白细胞浸润，粘膜脱落，溃疡。尿液中常用的病毒检测:①尿细胞学检测:光镜下可见毛玻璃带核内涵体的毛玻璃"圈套细胞"，典型病毒性细胞病；②当病毒颗粒数>106时，电镜检测／mL病毒可以用电子显微镜观察，但值得注意的是，细胞中的病毒可以用电子显微镜识别AdV包涵体时，易与CMV相混淆；③组织细胞表面或病毒抗原的免疫组织化学检测；④点杂交、原位杂交、普通分子生物学方法PCR、半定量巢式PCR和定量PCR检测。
造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡｌ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｙ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５Ｂ 造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理 郑薇 摘要：对２００９年１月一２０ｏ９年１２月３２例造血千细胞移植病人积极预防出血性膀胱炎发生以及对症护理，病人出血性膀胱炎发生 率较低，未出现因出血性膀胱炎相关死亡病例。认为充分了解出血性膀胱炎的病因和发生的危险因素，熟悉其预防及治疗措施，掌 握出血性膀胱炎的监测和病情观察要点，配合采取积极有效的治疗措施，可提高移植成功率、减轻病人病痛、避免出血性膀胱炎相关 死亡。 关键词：造血干细胞移植；出血性膀胱炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．１４．０１６ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）５Ｂ一１２４６—０２ 造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）病人在预处理期间接受超大剂量 化疗药物的应用，尤其是白消安／环磷酰胺、环磷酰胺＋全身照 射方案中环磷酰胺、白消安的使用，以及病人移植后免疫力低 下，易受病毒感染（ｉｎ巨细胞病毒感染等）因素，导致病人出血性 膀胱炎的发生率增加，其治疗难度大、病情重，加重了病人的痛 苦和经济负担。因此，如何避免出血性膀胱炎的发生及其相关 治疗与护理是造血于细胞移植病房护理人员应探讨的问题。 １临床资料 １．１一般资料 ２００９年１月一２００９年ｌ２月收集了我院血液 科造血干细胞移植病房３２例恶性血液病病人行ＨｓＣＴ治疗， 其中男２０例，女１２例；年龄１３岁～６３岁；异基因ＨｓｃＴ病人 ２５例，自体ＨＳＣＴ病人７例；３例病人出现２级出血性膀胱炎，１ 例为３级出血性膀胱炎，均为男性病人，出现时间在移植后２６ ｄ～ ３５ ｄ。 １．２临床表现 ｌ＿２．１症状和体征病人可出现肉眼或镜下血尿、蛋白尿以及 尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状，严重时血块阻塞尿道可引起排 尿困难、尿潴留，甚至出现肾盂积水、肾功能受损，继发贫血等。 １．２．２临床分级血尿按轻重程度可分为镜下血尿和肉眼血 尿。１级为镜下血尿；２级为肉眼血尿；３级为肉眼血尿伴血块； ４级为肉跟血尿伴泌尿系梗阻ｌ＿１］。 １．３结果通过采取积极有效的护理措施，期问发生２级以上 出血性膀胱炎病人１周内均肉眼血尿消失，尿频、尿急、尿痛膀 胱刺激症状消失，无一例出现出血性膀胱炎相关死亡。１例３ 级出血性膀胱炎病人因严重急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）而 死亡。 ２护理 ２．１预处理期间的护理 ２．１．１水化、碱化在预处理前１ ｄ开始给病人大剂量的静脉 补液，充分水化，每日补液量为５ ０００ ｍ１ ～６ ０００ ｍＬ，注意补充 电解质，并保证液体匀速滴人，对白消安及环磷酰胺代谢产物加 以稀释使之迅速排出体外。化疗前１ ｄ开始给予病人５ 碳酸 氢钠２５０ ｍＬ，１２ ｈ静脉输注１次，碱化尿液，使尿液ｐＨ保持在 ７～８，以减少药物的降解产物对肾脏、膀胱的损害。 ２．１．２利尿预处理期间使用呋塞米２Ｏ ｍｇ静脉注射，每天２ 次，并鼓励病人多饮水，每日保证饮水２ ０００ ｍＩ 以上。采用强 迫性利尿，使病人有足够的尿量，要求每小时尿量在２５０ ｍＩ 以 上。如果尿量少应遵医嘱酌情加用利尿剂。 ２．１．３解毒剂的应用 美司钠为特异性的解毒剂，是一种含有 半胱氨酸的化合物，能与重复活化的环磷酰胺的毒性代谢产物 丙烯醛相结合，形成非毒性产物自尿中迅速排出体外，预防出血 性膀胱炎的发生。在自消安／环磷酰胺方案中使用环磷酰胺的 同时遵医嘱给予０．９ 氯化钠１００ ｍＬ加入美司钠２．０ ｇ静脉输 注，并在环磷酰胺使用的３ ｈ、６ ｈ、９ ｈ重复使用美司钠。环磷酰 胺停药后美司钠常规再使用１ ｄ。 ２．２造血干细胞回输后粒细胞缺乏期的护理 由于ＨＳＣＴ回 输后病人在造血重建前会处于粒细胞缺乏期，易受到自身及各 种外源性感染。某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒、巨细胞病 毒感染等均可引起出血性膀胱炎的发生，在护理过程中应严格 执行无菌操作技术，加强病人五官及皮肤、肛周清洁卫生。准确 按医嘱皮下注射粒细胞集落刺激因子。如有病毒感染应遵医嘱 使用抗病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦等），做到准时间、准剂量、 准浓度给药，并应监测药物的不良反应。 ２．３加强病情监测每Ｅｔ监测体重、腹围和血压的变化，保持 出入量平衡。补液应均匀滴入病人体内。如病人心肺功能较差 者，可在心电监护下进行补液，严密监测心律、呼吸和血压，并备 齐各种抢救物品。遵医嘱定期监测血常规、血电解质的变化，及 时予以纠正和补充电解质和红细胞、血小板等血制品。每日观 察尿液的颜色、性质，每日早晚用试纸监测尿液ｐＨ值，使尿液 ｐＨ值保持７～８，呈弱碱性。定期监测尿常规，同时倾听病人的 主诉，注意有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 ２．４行膀胱冲洗病人的护理 ２级以上出血性膀胱炎病人可 酌情行膀胱冲洗。膀胱冲洗可稀释膀胱内的血块，增加尿量，促 使血块排出，使膀胱的炎症性出血得以缓解。可根据病人的实 际情况选择合适的Ｆｏｌｅｙ三腔气囊导尿管行膀胱灌注。灌注液 可选择０．９ 氯化钠溶液，也可膀胱内注射止血药物，根据病情 选择持续或间歇冲洗，一般３ ０００ ｍＬ液体按５００ ｍＬ／ｈ进行冲 洗，速度不宜过慢，否则达不到冲洗效果。在病人行留置导尿冲 洗期间，应注意每日更换集尿袋，保持尿道口及会阴部的清洁卫 生，留置导尿管不超过１周。观察引流液的颜色、量和性质，血 块堵塞出现引流不畅时可用０．９ 氯化钠溶液５Ｏ ｍＬ进行反复 冲吸，有的病人在留置导尿期间会出现短暂轻微尿道痉挛性疼 痛，可安慰病人，无需特殊处理，严重者可用利多卡因胶浆纱布 进行局部湿敷。当尿红细胞阴性后２４ ｈ可拔除尿管，拔除尿管 前可行粒一单核细胞集落刺激因子３００ ｇ～６００ ｐ－ｇ膀胱内给 药，并夹管尽量保留３０ ｍｉｎ以上以促进膀胱黏膜的恢复 ］。 ２．５心理护理及健康宣教 向病人强调多饮水的重要性，饮食 清淡易消化，也可食用水果或蔬菜汤、
经尿道电凝术治疗出血性放射性膀胱炎的手术配合
２０１０年ｌ２月 １５３
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人的护理体会
刘香兰
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２４—０１５３—０ｌ
目前治疗尿毒症病人可靠的方法之一是血液透析（ＨＤ），但 是有许多长期透析的患者出现并发症如顽固性高血压、皮肤瘙痒
等，是由于某些中大分子物质在体内聚集所致，血液透析对中分
子物质清除率低。血液灌流（ＨＰ）是将血液经体外循环，通过吸附
装置清除人血中内源性和外源性的毒性物质，达到净化血液的一
种治疗方法。我院自２００９年１月至２００９年５月采用ＨＰ＋ＨＤ治
疗尿毒症患者，取得了较好的疗效，现报告如下。
１临床资料
１．１选择维持性血液透析患者规雒透析病例３５例，其中男２Ｏ例，
女１５例；年龄在４０—６８之间。其中２８例每周透析３次，治疗时间
４小时；７例每两周５次透析，治疗时间４小时３０分钟。透析充
分，已达干体重，透析间歇体重增加≤１．５ｋｇ。 １．２材料：采用日产日机装ＤＢＢ一２７透析机和ＨＡ１３０型树脂灌流
器（珠海健帆生物有限公司生产），聚砜膜透析器，透析液为碳酸
氢盐透析液。
１．３方法：采用ＨＡ型树脂灌流器与透析器串联做ＨＰ＋ＨＤ治疗灌
流器串在透析器之前，以免透析器脱水后，血液浓缩，使血液阻力
增大，易致灌流器凝血。血流量１８０～２００ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量
５００ｒｒｄ／ｍｉｎ。治疗２小时后，达到饱和后取下灌流器，继续透析治疗
２小时。低分子肝素钠４２５０—６３５０ＩＵ抗凝治疗，每周常规透析２
次，每次４小时，联合治疗１次，连续治疗１个月。治疗前检查
ＰＴＨ、ＢＵＮ、Ｇｒ，观察临床症状、体征改善情况。
２结果
通过充分的预冲，密切观察体外循环血液、动静脉压力，防止
灌流器出现凝血，保证了ＨＰ＋ＨＤ安全有效进行，３５例尿毒症患 者，皮肤瘙痒明显减轻或消失，血压下降，睡眠及食欲均有所改
出血性膀胱炎的病因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏 出血性膀胱炎的病因
导语：我们都知道膀胱在我们身体中起着储存尿液的作用，如果膀胱出现疾病会对我们人体的其他部位造成很大的影响，比如肾脏，膀胱炎是我们生活中比
我们都知道膀胱在我们身体中起着储存尿液的作用，如果膀胱出现疾病会对我们人体的其他部位造成很大的影响，比如肾脏，膀胱炎是我们生活中比较常见的泌尿系统疾病，膀胱炎不仅多发于女性，膀胱炎的种类也是有很多种的，其中出血性膀胱炎就是比较常见的一种，一般他最明显的症状就是出现尿血，下面我们一起了解下出血性膀胱炎的病因。 出血性膀胱炎的病因 (一)发病原因 引起膀胱出血的物质很多，如烷化剂、白消安、噻替哌、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂等。另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。 (二)发病机制 膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的最后一个器官，这些高浓度的尿液长期接触，导致膀胱黏膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱广泛的出血。如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用，但其代谢产物，可引起出血性膀胱炎。 (一)治疗 1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。 3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素，以助止血。
造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理研究进展
造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理研究进展
摘要：造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell
transplantations,HSCT）是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病、先天性疾病等多种疾病治疗的重要手段[1]。出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis，HC)是某些药物或化学制剂在尿中对膀胱黏膜的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血，是异基因造血干细胞移植(HSCT)后常见的并发症之一[2]。在患者行造血干细胞移植治疗期间，通过有效护理措施能够降低出血性膀胱炎的发生率。目前此类患者的护理比较简单，而通过一些优化护理措施，能够尽可能降低出血性膀胱炎发生率，给患者带来更理想的就诊体验。本文综合国内外已有研究成果，对造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的优化护理方法进行综述，以指导开展临床工作。
关键词：造血干细胞移植；出血性膀胱炎；护理进展
引言：现阶段临床在实施造血干细胞移植术治疗时，患者极易发生出血性膀胱炎等并发症，出血性膀胱炎患者在临床主要表现出一定程度的血尿、尿痛、尿频以及尿急等膀胱刺激症状[3]。出血性膀胱炎依据发生的时间，可以分为早发以及迟发型，其中早早发型主要是在预处理期间，以及预处理后72h之内，其与患者在预处理期间所使用的药物毒性以及剂量有直接关系；而迟发型则主要是在预处理72h之后，主要是多种因素所导致，主要因素为病毒感染[4]。基于此，本次分析造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的护理研究进展。
1、造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的诱发因素
1.1 预处理因素
1.1.1 化疗药物 在实施造血干细胞移植术前，患者均需利用相关化疗药物展开预处理。徐丽在其研究中提出[5]，使用环磷酰胺后，该药物在患者膀胱内滞留几小时后， 会使膀胱黏膜上皮细胞出现坏死或变形等情况。分析原因，临床在使用环磷酰胺进行免疫抑制以及抗肿瘤活性时，环磷酰胺会经肝脏代谢，转化为丙烯醛，随后经肾脏排出体外，而当丙烯醛与尿液在患者膀胱处存储时，会对患者的膀胱移行上皮造成损害。因环磷酰胺所致的出血性膀胱炎，患者临床主要表现为血尿、尿急以及尿频等症状。因此患者在使用环磷酰胺时，应结合一定剂量的美司钠进行注射，并应结合水化，降低患者在术后方式出血性膀胱炎的概率。
CTX 致出血性膀胱炎的危险因素分析与护理干预
医学信息２０１１年１０月第２４卷第１０期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎ０．１０
ＣＴＸ致出血性膀胱炎的危险因素分析与护理干预
陈小红
（江苏省南通市海安中医院肿瘤科，江苏海安２２６６００）
摘要：目的研究应用ＣＴＸ化疗致出血性膀胱炎的危险因素和护理。方法对２１例出现不同程度的膀胱损伤患者进行分析．总结其危险因 素，有针对性的给予相应的护理措施。结果通过对药物应用危险因素的分析，观察和护理，患者无１例发生严重不良反应而危及生命。结论
经过用药前，用药中，用药后的观察和护理，可减轻药物对膀胱损伤的发生程度和发生机率。
关键词：ＣＴＸ：出血性膀胱炎：危险因素：护理
ＣＴＸ是一种抗癌谱广，有效率高的应用广泛的烷化剂类抗肿瘤
药物。ＣＯＰ（ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＰＤＮ）或ＣＯＰ￣ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＰＣＢ＋ＰＤＮ）方案治疗 低度恶性淋巴瘤，ＣＲ可达５０％一７０ 。对中高度恶性非霍奇金
淋巴瘤，乳腺癌，肺癌，卵巢癌，多发性骨髓瘤急性淋巴细胞白血病
等均有效 。近年研究显示，提高药物的剂量强度，能明显增加疗效。
出血性膀胱炎是Ｉ临床应用的主要副作用之一。由于出现剂量依赖的
膀胱损伤的发生（膀胱刺激症状，少尿，血尿及蛋白尿，长期可致膀
胱纤维化）。为预测和防止膀胱功能损伤的发生，保证ＣＴＸ在临床应
用的安全，我科于２００８年８月一２０１０年５月对４２０名应用ＣＴＸ联 合化疗的肿瘤患者进行回馈调查，其中有２４名出现不同程度的膀
胱损伤，因此，我分析了引起膀胱损害的危险因素，并提出护理干预
措施，先报告如下： １资料与方法
１．１一般资料２４例患者中，男１８例，女６例。年龄３３—７６岁，平均
５５．７岁。其中恶性淋巴瘤１Ｏ例，非霍奇金淋巴瘤８例，乳腺癌４例，
肺癌２例，全部采取联合化疗方案。其中ＣＨＯＰ（即环磷酰胺ＣＴＸ＋阿
霉素ＡＤＭ＋长春新碱ＶＣＲ＋泼尼松ＰＤＮ）方案６例，ＣＯＰ１２例，ＣＭＦ