2016.2化疗所致出血性膀胱炎的护理
一例出血合并放射性膀胱炎的护理观察
一例出血合并放射性膀胱炎的护理观察
发布时间：2022-03-10T07:20:28.851Z 来源：《护理前沿》2022年1期 作者： 魏伟
[导读] 放射性膀胱炎多发生于恶性肿瘤放射治疗后，患者会出现膀胱相关的一系列不良反应
魏伟
安徽省淮北市人民医院(徐州医科大学淮北临床学院）（235000）
摘要：放射性膀胱炎多发生于恶性肿瘤放射治疗后，患者会出现膀胱相关的一系列不良反应，生活质量下降的同时还容易引发其他严重并发症，例如膀胱大出血等，尽早展开治疗并配合科学护理尤为关键。本次研究以一例出血合并放射性膀胱炎患者为对象，观察护理方
法及效果。
关键词：直肠癌；出血；放射性膀胱炎；护理
放射性膀胱炎主要是由于放射线所引起的血管损伤导致，是盆腔恶性肿瘤、直肠癌等疾病术后常见并发症，因为此类疾病在放射治疗过程中无法避免会照射到膀胱，从而导致小血管闭塞，粘膜充血样水肿并形成溃疡[1]。患者的常见临床症状有尿频、尿急、尿痛、顽固性
血尿等，其中顽固性血尿是临床上处理较为棘手的表现。通常情况下直肠癌放疗术后出现血尿的情况比较常见，但膀胱不良反应一般出现
比较晚，出现在早期十分少见，本次研究选取我院收治的一名直肠癌术后早期发生出血合并放射性膀胱炎患者，探究其临床护理方法，现
报道如下：
1病例资料
1.1患者基本资料
患者，女性，71岁，已婚。因“直肠癌术后1月余”入院，患者于四月前反复出现大便带血，伴里急后重，于2021.04.06就诊于濉溪县医院距肛门约10cm至15cm处见一不规则肿物环绕肠管并向腔内生长，凹凸不平，部分呈菜花样溃烂，表面覆盖黄白厚苔及血痂，质硬，易出
血。于2021.05.25以直肠癌术后（PT3N1M0ⅢB期）、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化收住我院肿瘤科病区，神志清楚，表情自如，检查
合作，自动体位，皮肤粘膜色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无水肿。既往高血压、冠心病、糖尿病。
1.2查体情况
T：36.3℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：127/74mmHg，疼痛评分：0分，深静脉血栓评分5分，大小便失禁。全腹部增强ct检查：脂
膀胱炎护理要点
膀胱炎护理要点
膀胱炎是指膀胱发生炎症的疾病，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。膀胱炎的护理是非常重要的，既可以缓解症状，也可以促进康复。本文将介绍膀胱炎护理的要点，帮助患者有效应对这一疾病。
一、保持良好的个人卫生
膀胱炎的发生与感染有关，因此保持良好的个人卫生是预防和治疗膀胱炎的重要一步。以下是几点个人卫生的要点：
1.每天至少洗一次澡，使用温水和适当的香皂清洁外阴部。洗涤时应注意用清水冲洗干净，不允许留有残留物。
2.避免使用香皂或洗液直接清洗阴道和尿道口，以防刺激和感染。
3.使用软毛刷或花洒用清水冲洗会阴部，每天至少1-2次。
4.在排尿完毕后，使用无香味的湿纸巾或专用擦洗纸擦拭外阴部，避免细菌进入尿道。
二、适当的饮食调理
饮食对于膀胱炎的康复有一定的影响，以下是一些适用于膀胱炎患者的饮食调理要点：
1.增加饮水量，多喝水有助于稀释尿液，减少刺激膀胱的机会。每天至少要喝8杯水，可以根据个人情况适当增加。 2.忌辛辣食物，如辣椒、花椒、姜蒜等，这些食物可能会刺激膀胱，加重炎症症状。
3.适量摄入含碱性食物，如新鲜水果、蔬菜、大米等，有助于中和尿液的酸碱值，减轻膀胱炎的症状。
4.避免饮酒和咖啡因含量高的饮料，这些饮料会刺激膀胱，加重炎症。
三、保持规律的排尿习惯
膀胱炎患者需要养成规律的排尿习惯，避免尿液在膀胱中滞留过久，刺激膀胱，造成更多的不适。以下是一些排尿习惯的建议：
1.保持排尿的间隔时间相对稳定，不要过长或过短。一般建议2-3个小时排一次尿。
2.排尿时尽量放松肌肉，避免过度用力，以减少对膀胱的刺激。
3.每次排尿时都要彻底排光，避免尿液滞留在膀胱中。
四、合理使用药物
膀胱炎护理中药物的使用是一个重要环节，但需要在医生的指导下进行。以下是一些常用的药物治疗：
1.抗生素是膀胱炎治疗的首选药物，可以通过杀灭细菌减轻炎症症状。但是患者需要按医嘱规定使用，并且按时完成药物疗程，以免产生抗药性。 2.止痛药可以缓解尿痛等症状，但不建议长期使用，以免掩盖炎症状况。
什么是出血性膀胱炎？
第 1 页 什么是出血性膀胱炎？
*导读：出血性膀胱炎是膀胱炎的一种，是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。……
出血性膀胱炎是膀胱炎的一种，是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。出血性膀胱炎是一种多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中。多因抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致。另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
症状和表现
1、突发性血尿，其特点为血尿突然发生，并伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，膀胱镜检可见膀胱容积变小，粘膜充血、水肿、溃烂或变薄，血管壁变脆等。
2、顽固性血尿，特点是反复发作性血尿，或血尿持续，经久不愈，亦伴有膀胱刺激症。膀胱镜检查可见膀胱容积缩小，膀胱挛缩，弹性消失，粘膜充血水肿、溃疡坏死或血管扩张性出血。
出血性膀胱炎表现主要是血尿。血尿可轻可重，轻者仅是镜下血尿，重者可造成贫血。出血性膀胱炎的发病率并不高，做好日常生活中的预防，如多饮水，利尿及应用巯乙基磺胺药，戊聚糖多 第 2 页 硫酸钠等，可收到预防效果，大大降低发生率。
如何诊断治疗?
出血性膀胱炎可通过尿液检查，膀胱镜检查及肾功能指标检查来帮助确诊。一旦确诊，在积极消除病因的基础上，给予止血，清除血块，冷冻高压氧等综合治疗，病情重而紧急者可手术清除血块，电凝及化学药物止血。
此外，出血性膀胱炎的患者，需立即停止停止使用引起血尿的药物。多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。进行膀胱药物灌洗与全身应用止血药物。尽快应用抗生素控制感染，必要时给予输血、补液等。出血严重时可考虑手术治疗。
膀胱出血性炎症的7个治疗方案
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导语：生活中可能大部分人都没有见过膀胱出血这样的情况，实际上，膀胱的确会出血，而且多半是因为疾病引起，当然受到外伤也可能导致膀胱破裂出血
生活中可能大部分人都没有见过膀胱出血这样的情况，实际上，膀胱的确会出血，而且多半是因为疾病引起，当然受到外伤也可能导致膀胱破裂出血，只不过几率很低。一般来讲，膀胱出血主要就是指出血性膀胱炎，为何会患上这样的疾病呢？ 出血性膀胱炎的病因 通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如：白消安(马利兰)、塞替派、环磷酰胺等;化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时，会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引进化学性炎症，造成膀胱广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产物，引起出血性膀胱炎。 治疗方案： 1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。
3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素，以助止血。 4.全身用止血药物。 5.应用抗生素控制感染。 6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。 7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时行膀胱切除术。
出血性膀胱炎的病因治疗与预防
出血性膀胱炎的病因治疗与预防
出血性膀胱炎是指尿液中某些药物或化学物质对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。该病是一种多原因并发症，在肿瘤患者的治疗过程中很常见。主要是由于抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，以及盆腔高剂量辐射引起的放射性损伤。此外，它见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
出血性膀胱炎的病因复杂，主要与预处理药物、移植后病毒感染有关GVHD发生等密切相关。 一、药物
1．环磷酰胺(cyclophosphamide，Cy)：自从1995年Coggins报道第一例Cy引起无菌性出血性膀胱炎以来，Cy与出血性膀胱炎的相关性引起了人们的关注。临床发现，小剂量长期或短期大剂量应用Cy均可引起出血性膀胱炎。细胞移植造血预处理方案多应用Cy，故此Cy是造血干细胞移植早期出血性膀胱炎的主要发病因素。Cy磷酰氨氮芥末在体外无活性，通过肝脏代谢进入人体形成强烈的烷化作用，同时产生丙烯醛副代谢物(crodein)。丙烯醛与膀胱粘膜上皮结合会造成粘膜损伤。给药后4h膀胱上皮细胞的组织变化可以持续到36h。膀胱镜检查显示粘膜充血和水肿，然后形成粘膜出血、上皮坏死和溃疡。如果溃疡面积较大，可引起大量膀胱出血。
2．马利兰(Myleran，Busulfan，Bu)：长期使用马利兰可引起出血性膀胱炎。马利兰用于造血干细胞移植，或马利兰用于移植前预处理，其出血性膀胱炎的发病率很高。使用马利兰加Cy出血性膀胱炎的发病率高于马利兰人。 二、病毒感染
停用Cy48～72h患者丙烯醛已基本清除后期发生的迟发性血尿，不能使用CY解释副作用，应考虑Cy其他诱发因素。一般认为，移植后病毒感染是晚出血性膀胱炎的重要病因之一。Anskar据报道，尿液出血性膀胱炎患者BK病毒数量是无出血性膀胱炎患者的105倍BK病毒类似于正常人。持续尿液BK50名阳性病毒患者％尿液发展为出血性膀胱炎BK阴性病毒患者无出血性膀胱炎。腺病毒与出血性膀胱炎有关Ⅱ型(AdV)、巨细胞病毒(CMV)、A流感病毒和单纯疱疹病毒(HSV)等等。其发病机制可能是，病毒早期第一次感染后，由于免疫功能正常，病毒潜伏在膀胱粘膜上皮细胞，在造血干细胞移植过程中，由于强免疫抑制治疗，潜伏病毒激活，复制到一定水平，导致膀胱粘膜上皮细胞损伤、病毒尿症甚至血尿，随着免疫功能的逐渐恢复，免疫反应增强，膀胱粘膜上皮细胞损伤加重，白细胞浸润，粘膜脱落，溃疡。尿液中常用的病毒检测:①尿细胞学检测:光镜下可见毛玻璃带核内涵体的毛玻璃"圈套细胞"，典型病毒性细胞病；②当病毒颗粒数>106时，电镜检测／mL病毒可以用电子显微镜观察，但值得注意的是，细胞中的病毒可以用电子显微镜识别AdV包涵体时，易与CMV相混淆；③组织细胞表面或病毒抗原的免疫组织化学检测；④点杂交、原位杂交、普通分子生物学方法PCR、半定量巢式PCR和定量PCR检测。
膀胱炎护理常规及健康教育
膀胱炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.急性期应嘱患者卧床休息，直至症状消失，肾区疼痛可取屈膝位，尽量不要取站立或坐立位。
2.指导患者进食清淡、富含维生素的饮食，并嘱患者多饮水，每天至少2000mL。充分的液体摄入是解除排尿烧灼感的最快途径。督促患者2h排尿1次，以加速细菌、毒素和炎性分泌物的排出，减轻尿路刺激症状。
3.在医生的指导下合理应用抗生素，注意观察药物毒副作用，发现问题及时向医生报告。
4.定期留清洁中段尿培养，留取尿液前充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，最好用清晨第1次的清洁、中段尿液，在1h内送检。
5.做好患者的基础护理，注意个人卫生，尤其是妇女应注意月经期、妊娠期卫生。
【健康教育】
1.指导患者要进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素、多饮水，每日饮水量至少在2000mL以上，以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，同时减少炎症对膀胱和尿道的刺激。 2.告知患者按医嘱应用抗生素，告知药物作用及不良反应与服药注意事项，发现问题及时向医生报告。
3.告知患者注意个人卫生，特别是女性患者要注意月经期、妊娠期卫生，每天用流动水冲洗会阴部，保持会阴部清洁。
4.告知患者勤排尿、少憋尿是预防本病的重要措施，指导患者要适度锻炼，增强体质，提高机体的防御能力。
异基因造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的护理
异基因造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的护理
发表时间：2015-08-14T17:30:18.183Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿 作者： 向 丽
[导读] 四川省人民医院血液科 鼓励患者积极配合治疗，向患者强调多饮水，勤排尿的重要性，告知患者出血性膀胱炎为自限性疾病，减轻患者的焦虑情绪。
向 丽
（四川省人民医院血液科 四川 成都 ６１００７２）
【中图分类号】Ｒ７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３５３－０１
【摘要】目的异基因造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的护理方法对２０例出血性膀胱炎进行精心护理，遵医嘱准确用药，给予水化、碱
化尿液、利尿。结果未出现出血性膀胱炎死亡病例。结论做好出血性膀胱炎患者的病情观察及护理，配合采取积极有效的治疗，可提高移
植成功移植率，减轻病人痛，节省住院费用，避免了出血性膀胱炎相关死亡。
【关键词】异基因造血干细胞移植出血性膀胱炎护理
异基因造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）患者在预处理期间接受大剂量化疗，以及自身免疫力的下降，导、致了出血性膀胱炎是异基因造血干细胞移植中常见并发症，主要症状表现为血尿伴有尿频、尿急、排尿困难、尿细菌培养呈阴性。现将我病房如何护理异基因造血干细
胞患者出血性膀胱炎报道如下。１临床资料１．１一般资料２０１３年６月．２０１４年８月收集了我科异基因造血干细胞移植患者２０
例，其中男１２例，女８例；年龄１４．６０岁；六例患者２级出血性膀胱炎，１例患者３级出血性膀胱炎；男性患者５例，女性患者２
例。１．２临床表现１．２．１症状及表现患者出现肉眼血尿，尿频、尿急及尿痛膀胱刺激症状，严重时血凝块堵塞尿道引起排尿困难，
甚至出现肾功能受损。１．２．２临床分级血尿按轻重程度可分为镜下或肉眼血尿，１级为镜下血尿， ２级为肉眼血尿，级为肉眼血尿伴
血块，４级为肉眼血尿伴泌尿系梗阻。［１］１．３结果发生２级出血性膀胱炎６名患者经过积极治疗及护理好转，无出血性膀胱炎引起
造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡｌ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｙ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５Ｂ 造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理 郑薇 摘要：对２００９年１月一２０ｏ９年１２月３２例造血千细胞移植病人积极预防出血性膀胱炎发生以及对症护理，病人出血性膀胱炎发生 率较低，未出现因出血性膀胱炎相关死亡病例。认为充分了解出血性膀胱炎的病因和发生的危险因素，熟悉其预防及治疗措施，掌 握出血性膀胱炎的监测和病情观察要点，配合采取积极有效的治疗措施，可提高移植成功率、减轻病人病痛、避免出血性膀胱炎相关 死亡。 关键词：造血干细胞移植；出血性膀胱炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．１４．０１６ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）５Ｂ一１２４６—０２ 造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）病人在预处理期间接受超大剂量 化疗药物的应用，尤其是白消安／环磷酰胺、环磷酰胺＋全身照 射方案中环磷酰胺、白消安的使用，以及病人移植后免疫力低 下，易受病毒感染（ｉｎ巨细胞病毒感染等）因素，导致病人出血性 膀胱炎的发生率增加，其治疗难度大、病情重，加重了病人的痛 苦和经济负担。因此，如何避免出血性膀胱炎的发生及其相关 治疗与护理是造血于细胞移植病房护理人员应探讨的问题。 １临床资料 １．１一般资料 ２００９年１月一２００９年ｌ２月收集了我院血液 科造血干细胞移植病房３２例恶性血液病病人行ＨｓＣＴ治疗， 其中男２０例，女１２例；年龄１３岁～６３岁；异基因ＨｓｃＴ病人 ２５例，自体ＨＳＣＴ病人７例；３例病人出现２级出血性膀胱炎，１ 例为３级出血性膀胱炎，均为男性病人，出现时间在移植后２６ ｄ～ ３５ ｄ。 １．２临床表现 ｌ＿２．１症状和体征病人可出现肉眼或镜下血尿、蛋白尿以及 尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状，严重时血块阻塞尿道可引起排 尿困难、尿潴留，甚至出现肾盂积水、肾功能受损，继发贫血等。 １．２．２临床分级血尿按轻重程度可分为镜下血尿和肉眼血 尿。１级为镜下血尿；２级为肉眼血尿；３级为肉眼血尿伴血块； ４级为肉跟血尿伴泌尿系梗阻ｌ＿１］。 １．３结果通过采取积极有效的护理措施，期问发生２级以上 出血性膀胱炎病人１周内均肉眼血尿消失，尿频、尿急、尿痛膀 胱刺激症状消失，无一例出现出血性膀胱炎相关死亡。１例３ 级出血性膀胱炎病人因严重急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）而 死亡。 ２护理 ２．１预处理期间的护理 ２．１．１水化、碱化在预处理前１ ｄ开始给病人大剂量的静脉 补液，充分水化，每日补液量为５ ０００ ｍ１ ～６ ０００ ｍＬ，注意补充 电解质，并保证液体匀速滴人，对白消安及环磷酰胺代谢产物加 以稀释使之迅速排出体外。化疗前１ ｄ开始给予病人５ 碳酸 氢钠２５０ ｍＬ，１２ ｈ静脉输注１次，碱化尿液，使尿液ｐＨ保持在 ７～８，以减少药物的降解产物对肾脏、膀胱的损害。 ２．１．２利尿预处理期间使用呋塞米２Ｏ ｍｇ静脉注射，每天２ 次，并鼓励病人多饮水，每日保证饮水２ ０００ ｍＩ 以上。采用强 迫性利尿，使病人有足够的尿量，要求每小时尿量在２５０ ｍＩ 以 上。如果尿量少应遵医嘱酌情加用利尿剂。 ２．１．３解毒剂的应用 美司钠为特异性的解毒剂，是一种含有 半胱氨酸的化合物，能与重复活化的环磷酰胺的毒性代谢产物 丙烯醛相结合，形成非毒性产物自尿中迅速排出体外，预防出血 性膀胱炎的发生。在自消安／环磷酰胺方案中使用环磷酰胺的 同时遵医嘱给予０．９ 氯化钠１００ ｍＬ加入美司钠２．０ ｇ静脉输 注，并在环磷酰胺使用的３ ｈ、６ ｈ、９ ｈ重复使用美司钠。环磷酰 胺停药后美司钠常规再使用１ ｄ。 ２．２造血干细胞回输后粒细胞缺乏期的护理 由于ＨＳＣＴ回 输后病人在造血重建前会处于粒细胞缺乏期，易受到自身及各 种外源性感染。某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒、巨细胞病 毒感染等均可引起出血性膀胱炎的发生，在护理过程中应严格 执行无菌操作技术，加强病人五官及皮肤、肛周清洁卫生。准确 按医嘱皮下注射粒细胞集落刺激因子。如有病毒感染应遵医嘱 使用抗病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦等），做到准时间、准剂量、 准浓度给药，并应监测药物的不良反应。 ２．３加强病情监测每Ｅｔ监测体重、腹围和血压的变化，保持 出入量平衡。补液应均匀滴入病人体内。如病人心肺功能较差 者，可在心电监护下进行补液，严密监测心律、呼吸和血压，并备 齐各种抢救物品。遵医嘱定期监测血常规、血电解质的变化，及 时予以纠正和补充电解质和红细胞、血小板等血制品。每日观 察尿液的颜色、性质，每日早晚用试纸监测尿液ｐＨ值，使尿液 ｐＨ值保持７～８，呈弱碱性。定期监测尿常规，同时倾听病人的 主诉，注意有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 ２．４行膀胱冲洗病人的护理 ２级以上出血性膀胱炎病人可 酌情行膀胱冲洗。膀胱冲洗可稀释膀胱内的血块，增加尿量，促 使血块排出，使膀胱的炎症性出血得以缓解。可根据病人的实 际情况选择合适的Ｆｏｌｅｙ三腔气囊导尿管行膀胱灌注。灌注液 可选择０．９ 氯化钠溶液，也可膀胱内注射止血药物，根据病情 选择持续或间歇冲洗，一般３ ０００ ｍＬ液体按５００ ｍＬ／ｈ进行冲 洗，速度不宜过慢，否则达不到冲洗效果。在病人行留置导尿冲 洗期间，应注意每日更换集尿袋，保持尿道口及会阴部的清洁卫 生，留置导尿管不超过１周。观察引流液的颜色、量和性质，血 块堵塞出现引流不畅时可用０．９ 氯化钠溶液５Ｏ ｍＬ进行反复 冲吸，有的病人在留置导尿期间会出现短暂轻微尿道痉挛性疼 痛，可安慰病人，无需特殊处理，严重者可用利多卡因胶浆纱布 进行局部湿敷。当尿红细胞阴性后２４ ｈ可拔除尿管，拔除尿管 前可行粒一单核细胞集落刺激因子３００ ｇ～６００ ｐ－ｇ膀胱内给 药，并夹管尽量保留３０ ｍｉｎ以上以促进膀胱黏膜的恢复 ］。 ２．５心理护理及健康宣教 向病人强调多饮水的重要性，饮食 清淡易消化，也可食用水果或蔬菜汤、
造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理研究进展
造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理研究进展
摘要：造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell
transplantations,HSCT）是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病、先天性疾病等多种疾病治疗的重要手段[1]。出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis，HC)是某些药物或化学制剂在尿中对膀胱黏膜的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血，是异基因造血干细胞移植(HSCT)后常见的并发症之一[2]。在患者行造血干细胞移植治疗期间，通过有效护理措施能够降低出血性膀胱炎的发生率。目前此类患者的护理比较简单，而通过一些优化护理措施，能够尽可能降低出血性膀胱炎发生率，给患者带来更理想的就诊体验。本文综合国内外已有研究成果，对造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的优化护理方法进行综述，以指导开展临床工作。
关键词：造血干细胞移植；出血性膀胱炎；护理进展
引言：现阶段临床在实施造血干细胞移植术治疗时，患者极易发生出血性膀胱炎等并发症，出血性膀胱炎患者在临床主要表现出一定程度的血尿、尿痛、尿频以及尿急等膀胱刺激症状[3]。出血性膀胱炎依据发生的时间，可以分为早发以及迟发型，其中早早发型主要是在预处理期间，以及预处理后72h之内，其与患者在预处理期间所使用的药物毒性以及剂量有直接关系；而迟发型则主要是在预处理72h之后，主要是多种因素所导致，主要因素为病毒感染[4]。基于此，本次分析造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的护理研究进展。
1、造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的诱发因素
1.1 预处理因素
1.1.1 化疗药物 在实施造血干细胞移植术前，患者均需利用相关化疗药物展开预处理。徐丽在其研究中提出[5]，使用环磷酰胺后，该药物在患者膀胱内滞留几小时后， 会使膀胱黏膜上皮细胞出现坏死或变形等情况。分析原因，临床在使用环磷酰胺进行免疫抑制以及抗肿瘤活性时，环磷酰胺会经肝脏代谢，转化为丙烯醛，随后经肾脏排出体外，而当丙烯醛与尿液在患者膀胱处存储时，会对患者的膀胱移行上皮造成损害。因环磷酰胺所致的出血性膀胱炎，患者临床主要表现为血尿、尿急以及尿频等症状。因此患者在使用环磷酰胺时，应结合一定剂量的美司钠进行注射，并应结合水化，降低患者在术后方式出血性膀胱炎的概率。
出血性放射性膀胱炎的临床护理
出血性放射性膀胱炎的临床护理
王秀红;董晓红
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)029
【摘 要】@@ 出血性放射性膀胱炎是盆腔脏器恶性肿瘤经放射治疗后的一种远期并发症.认真做好对出血性放射性膀胱炎女性患者的心理护理、药物膀胱灌注、指导锻炼膀胱功能、预防感染、加强基础护理等护理措施,是取得良好效果,减轻患者痛苦、改善生活质量,延长生存期的关键.
【总页数】1页(P222)
【作 者】王秀红;董晓红
【作者单位】262700,山东寿光市中医医院放疗科;262700,山东寿光市中医医院放疗科
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.出血性放射性膀胱炎的临床护理 [J], 王秀红;董晓红
2.一例出血性放射性膀胱炎术后并发尿源性多重耐药菌及真菌感染患者护理报告
[J], 李莎莎;陈桂丽;刘莹
3.一例出血性放射性膀胱炎术后并发尿源性多重耐药菌及真菌感染患者护理报告
[J], 李莎莎;陈桂丽;刘莹
4.膀胱灌注和经尿道电凝治疗出血性放射性膀胱炎效果的Meta分析 [J], 黄毅;吴桥;朱光强;谢婷;唐铁龙 5.经膀胱灌注壳聚糖治疗迟发型出血性放射性膀胱炎的疗效 [J], 温晓明;黄骥;涂新华;周伟敏;贺秋明
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