化疗所致出血性膀胱炎的护理 PPT
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最新出血性膀胱炎课件PPT
生物检测是利用生物体包括整体动物、离体组织、器官、 细胞和微生物等评估药物生物活性(包括药效和毒性)的 一种方法。
治疗
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时 间。 3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明 矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺上腺上 腺素，以助止血。 4.全身用止血药物。 5.应用抗生素控制感染。 6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。 7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时 行膀胱切除术。
1 中药质控现状
中药个别或部分指标性成分一致性和稳定性≠制剂质 量一致性和稳定性≠临床上安全性和有效性！
2 中药质控方向
目前中药质量控制和评价的主要手段（《中国药典》 2005年版一部基本上是用这两种方法）：
形性检测法＋化学检测法 质控策略探索：多元化中药质量控制和评价模式
形性检测＋化学检测＋生物检测（三位一体）
出血性膀胱炎的原因
通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如：白消安（马 利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生 物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时， 会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引进化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产 物，引起出血性膀胱炎。
1 中药质控现状
中药与化学药品质量标准的根本区别: 化学药品：分子结构清楚，构效关系明确，鉴别、检查、含
量测定可以直接作为疗效评价的指标。 中药：在中医理论指导下，尤其是复方制剂，检测任何一种
活性成分均不能体现其整体疗效。现行中药质量控制的基本 模式是参照国外植物药的质量控制方法，借鉴化学药品质量 控制的模式建立的。
治疗
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时 间。 3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明 矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺上腺上 腺素，以助止血。 4.全身用止血药物。 5.应用抗生素控制感染。 6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。 7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时 行膀胱切除术。
1 中药质控现状
中药个别或部分指标性成分一致性和稳定性≠制剂质 量一致性和稳定性≠临床上安全性和有效性！
2 中药质控方向
目前中药质量控制和评价的主要手段（《中国药典》 2005年版一部基本上是用这两种方法）：
形性检测法＋化学检测法 质控策略探索：多元化中药质量控制和评价模式
形性检测＋化学检测＋生物检测（三位一体）
出血性膀胱炎的原因
通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如：白消安（马 利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生 物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时， 会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引进化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产 物，引起出血性膀胱炎。
1 中药质控现状
中药与化学药品质量标准的根本区别: 化学药品：分子结构清楚，构效关系明确，鉴别、检查、含
量测定可以直接作为疗效评价的指标。 中药：在中医理论指导下，尤其是复方制剂，检测任何一种
活性成分均不能体现其整体疗效。现行中药质量控制的基本 模式是参照国外植物药的质量控制方法，借鉴化学药品质量 控制的模式建立的。
化疗所致出血性膀胱炎的护理ppt课件
23
切除术。
治疗方案：
ppt课件.
8、高压氧舱治疗法。
高压氧治疗的含义是将病人置于高压氧舱内，在压力为 1.4-3.0kpa的条件下，吸入100%的氧，针对组织缺氧而 进行的治疗。
高压氧治疗作用机理：高压氧治疗的最易理解的机理是
它的机械压力，手术或创伤会引起气体栓塞，而高压氧
的机械压力能使得体内气泡减少，气泡阻塞毛细血管，
15
相关化疗药不良反应：
ppt课件.
尿频、 尿急， 排尿困 难
镜下血尿 或肉眼血 尿，血块
给药后素 小时（或 几周）出 现
通常停药 后几天内 消失
泌尿道 反应
16
ppt课件.
预防措施：
美司钠
规格：注射剂（1）2ml：0．2g （2）4ml：0．4g
药理作用：本品具有巯基 （SH），可与环磷酰胺或异环 磷酰胺所产生的毒性代谢产物 丙烯醛结合形成无毒的化合物， 降低42-羟基氨甲环酸的降解速
发病原因：
病毒感染
抗肿瘤药物 的毒性或过 敏反应，盆 腔放射损伤
发 病
5
ppt课件.
ppt课件.
发病原因-病毒感染：
例如：腺病毒、流感病毒 当机体抵抗力降低或尿道粘膜损伤时，细菌侵入并
沿尿 道上行进入膀胱、肾脏，引起膀胱炎。
6
ppt课件.
发病原因-药物所致：
引起膀胱出血的物质很多，如烷化剂、白消安、噻 替哌、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂等。
注意事项：
按治疗剂量给药，一般无不良 反应。而大剂量即超过60mg－ 70mg/kg，连用几天，可出现 恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹 泻等。
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ppt课件.
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治疗方案：
切除术。
治疗方案：
ppt课件.
8、高压氧舱治疗法。
高压氧治疗的含义是将病人置于高压氧舱内，在压力为 1.4-3.0kpa的条件下，吸入100%的氧，针对组织缺氧而 进行的治疗。
高压氧治疗作用机理：高压氧治疗的最易理解的机理是
它的机械压力，手术或创伤会引起气体栓塞，而高压氧
的机械压力能使得体内气泡减少，气泡阻塞毛细血管，
15
相关化疗药不良反应：
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尿频、 尿急， 排尿困 难
镜下血尿 或肉眼血 尿，血块
给药后素 小时（或 几周）出 现
通常停药 后几天内 消失
泌尿道 反应
16
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预防措施：
美司钠
规格：注射剂（1）2ml：0．2g （2）4ml：0．4g
药理作用：本品具有巯基 （SH），可与环磷酰胺或异环 磷酰胺所产生的毒性代谢产物 丙烯醛结合形成无毒的化合物， 降低42-羟基氨甲环酸的降解速
发病原因：
病毒感染
抗肿瘤药物 的毒性或过 敏反应，盆 腔放射损伤
发 病
5
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发病原因-病毒感染：
例如：腺病毒、流感病毒 当机体抵抗力降低或尿道粘膜损伤时，细菌侵入并
沿尿 道上行进入膀胱、肾脏，引起膀胱炎。
6
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发病原因-药物所致：
引起膀胱出血的物质很多，如烷化剂、白消安、噻 替哌、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂等。
注意事项：
按治疗剂量给药，一般无不良 反应。而大剂量即超过60mg－ 70mg/kg，连用几天，可出现 恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹 泻等。
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治疗方案：
出血性膀胱炎护理查房PPT
临床表现：血尿、尿频、尿急、尿痛等 诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断 鉴别诊断：与其他泌尿系统疾病相鉴别 并发症：感染、出血等
出血性膀胱炎的危害：可能导致尿血、尿痛、尿频等症状，影响患者的生活质量 出血性膀胱炎的并发症：可能引发感染、休克等严重后果，甚至危及生命 出血性膀胱炎对肾脏的影响：可能导致肾功能受损，甚至需要透析治疗 出血性膀胱炎对其他器官的影响：可能影响其他器官的功能，如肝脏、心脏等
家庭支持：鼓励 家属给予患者关 心和支持，减轻 患者的心理负担
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任关系，提 高患者的依从性 和满意度
出血性膀胱炎的并发症类型：包 括感染、出血、电解质紊乱等
并发症的观察与处理：密切观察 患者的生命体征和病情变化，及 时发现并处理并发症
添加标题
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添加标题
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饮食调整：避免 刺激性食物，增 加水分摄入
避免诱发因素： 避免使用诱发出 血的药物，避免 过度劳累
定期复查：遵医 嘱定期复查，及 时发现并处理并 发症
心理调适：保持 良好心态，积极 配合治疗和护理
随访时间：定期进行随访，及时了解患者病情变化
随访内容：了解患者的生活习惯、饮食习惯、用药情况等，指导患者正确应对疾病 注意事项：注意保护患者隐私，避免过度干预患者生活，同时也要关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等
家族史：了解患者家族成员的健康状况，是否有遗传性疾病等
生活习惯：了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，以及是否有不良嗜好 心理社会评估：了解患者的心理状态、社会支持情况等，以及是否有精神疾病或 心理问题
出血性膀胱炎ppt课件
症状体征
1.血尿 血尿可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重度可造成贫血 及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿，亦可为顽固性 反复血尿。
2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。
诊断检查
对有烷化剂、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂接触史 者，临床上出现程度不等的血尿时，应考虑本病的可能，结合 膀胱镜、B 超检查，多可做出诊断。
出血性膀胱炎的原因
通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如：白消安（马 利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生 物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时， 会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引进化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产 物，引起出血性膀胱炎。
谢谢大家！
by 大头医生
实验室检查：尿常规检查可有镜下或肉眼血尿；贫血时血常 规检查血红蛋白降低。 其他辅助检查：B 超、膀胱镜检：排除占位性病变，可见黏 膜充血水肿，有溃疡坏死灶。
治疗方案
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时 间。 3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明 矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素，以 助止血。 4.全身用止血药物。 5.应用抗生素控制感染。 6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。 7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时 行膀胱切除术。
出血性膀胱炎
英文名称
hemorrhagic cystitis
类别
泌尿外科/泌尿生殖系非特异性感染/膀胱非特异性感染
ICD号
N30.8
概述
出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的 急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。本病是一种 多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中。多因抗肿瘤药 物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致。 另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
化疗所致出血性膀胱炎的护理精选PPT
联合用药：500-600mg/m²+生理盐水，1次/周，休息1-2周重复
出血性
环磷酰胺： CTX进入人体后经肝脏代谢形成有强大烷化作用的磷酰胺氮芥,抑制膀胱组织中铁硫蛋白还原酶的活性，导致膀胱炎的发生
，同时也产生副代谢产物丙烯醛。 出血性膀胱炎发病机制：
膀胱炎的
规格：注射剂（1）2ml：0．2g （2）4ml：0．4g
实验室检查：
尿常规检查可 7、出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时行膀胱切除术。
确记录24小时出入量，保持出入量平衡。
有镜下或肉眼 属多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中
5h），注意重复给药，降低HC发病率。
血尿。 建立“指导-合作”型护患模式。
高压氧治疗作用机理：高压氧治疗的最易理解的机理是它的机械压力，手术或创伤会引起气体栓塞，而高压氧的机械压力能使得体内
气泡减少，气泡阻塞毛细血管，影响血液循环，产生缺血性损伤，高压能够减轻阻塞，缓解缺血。
7、出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时行膀胱切除术。
出血性膀胱炎发病机制：
B超、膀胱 实验室检查：尿常规检查可有镜下或肉眼血尿。
2、多饮水（大于2000ml/d），勤排尿，减少代谢产物的浓度及
镜检：排除 既往有烷化 应用CTX 时，应大量补液、利尿，减少有毒物质在膀胱内的停留时间.
与抗肿瘤化疗药异环磷酰胺或环磷酰胺合同，作为泌尿系统保护剂。
高压氧治疗作用机理：高压氧治疗的最易理解的机理是它的机械压力，手术或创伤会引起气体栓塞，而高压氧的机械压力能使得体内
气泡减少，气泡阻塞毛细血管，影响血液循环，产生缺血性损伤，高压能够减轻阻塞，缓解缺血。
用量用法： 静脉滴注，常用剂量为化疗药的20%，分三次于化疗同时，化疗后4h-8h滴注。
出血性膀胱炎PPT课件
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鉴别诊断
1.膀胱肿瘤 也表现为全程肉眼血尿。但患者通常为无痛性血 尿，而且B超和膀胱镜可见膀胱内有占位，而非膀胱黏膜广泛 出血。
2.急性膀胱炎 也可表现为全程肉眼血尿。但常以尿频、尿急 为主，且尿中可有大量白细胞，无某些药物或化学制剂接触史， 经抗生素治疗血尿可迅速消失。
治疗
1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时 间。 3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明 矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺上腺上 腺素，以助止血。 4.全身用止血药物。 5.应用抗生素控制感染。 6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。 7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时 行膀胱切除术。
出血性膀胱炎
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英文名称
hemorrhagic cystitis
类别
泌尿外科/泌尿生殖系非特异性感染/膀胱非特异性感染
ICD号
N30.8
概述
出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的 急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。本病是一种 多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中。多因抗肿瘤药 物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致。 另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
《出血性膀胱炎》PPT课件
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症状体征
1.血尿 血尿可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重度可造成贫血 及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿，亦可为顽固性 反复血尿。
2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。
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诊断检查
对有烷化剂、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂接触史 者，临床上出现程度不等的血尿时，应考虑本病的可能，结合 膀胱镜、B 超检查，多可做出诊断。
精选ppt课件
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出血性膀胱炎的原因
通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如：白消安（马 利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生 物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时， 会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引进化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产 物，引起出血性膀胱炎。
出血性膀胱炎
大头医生
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精选ppt课件
1
英文名称
hemorrhagic cystitis
精选ppt课件
2
类别
泌尿外科/泌尿生殖系非特异性感染/膀胱非特异性感染
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ICD号
N30.8
精选炎是指某些药物或化学制剂在尿中产生对膀胱的 急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。本病是一种 多病因的并发症，常见于肿瘤患者治疗过程中。多因抗肿瘤药 物的毒性或过敏反应，盆腔高剂量照射引起的放射损伤所致。 另外还见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
2.急性膀胱炎 也可表现为全程肉眼血尿。但常以尿频、尿急 为主，且尿中可有大量白细胞，无某些药物或化学制剂接触史， 经抗生素治疗血尿可迅速消失。
化疗所致出血性膀胱炎的护理
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化疗所致出血性膀胱炎 的护理
——***
教学目标：
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出血性膀胱炎定义：
出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产 生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的 炎症性出血。
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出血性膀胱炎发病机制：
膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的 最后一个器官，这些高浓度的尿液长期接触，导致膀 胱黏膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用，但 其代谢产物，可引起出血性膀胱炎。
相关化疗药不良反应：
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通常停药 后几天内 消失
泌尿道 反应
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预防措施：
美司钠
规格：注射剂（1）2ml：0．2g （2）4ml：0．4g
药理作用：本品具有巯基 （SH），可与环磷酰胺或异环 磷酰胺所产生的毒性代谢产物 丙烯醛结合形成无毒的化合物， 降低42-羟基氨甲环酸的降解速 度，经尿道排出，减少其毒性。
.
预防措施：
用量用法： 静脉滴注，常用剂 量为化疗药的20%，分三次于 化疗同时，化疗后4h-8h滴注。
注意事项：
按治疗剂量给药，一般无不良 反应。而大剂量即超过60mg－ 70mg/kg，连用几天，可出现恶 心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻 等。
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治疗方案：
1、立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2、多饮水（大于2000ml/d），勤排尿，减少代谢产物
.
护理措施：
1. 多饮水。 2. 观察患者尿液颜色、性状等。 3. 化疗药输液护理。 4. 常规输液护理。 5. 心理护理。
护理措施：
确记录24小时出 入量，保持出入 量平衡。
尿量：200250ml/L
化疗所致出血性膀胱炎 的护理
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教学目标：
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出血性膀胱炎定义：
出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产 生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的 炎症性出血。
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出血性膀胱炎发病机制：
膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的 最后一个器官，这些高浓度的尿液长期接触，导致膀 胱黏膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用，但 其代谢产物，可引起出血性膀胱炎。
相关化疗药不良反应：
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通常停药 后几天内 消失
泌尿道 反应
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预防措施：
美司钠
规格：注射剂（1）2ml：0．2g （2）4ml：0．4g
药理作用：本品具有巯基 （SH），可与环磷酰胺或异环 磷酰胺所产生的毒性代谢产物 丙烯醛结合形成无毒的化合物， 降低42-羟基氨甲环酸的降解速 度，经尿道排出，减少其毒性。
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预防措施：
用量用法： 静脉滴注，常用剂 量为化疗药的20%，分三次于 化疗同时，化疗后4h-8h滴注。
注意事项：
按治疗剂量给药，一般无不良 反应。而大剂量即超过60mg－ 70mg/kg，连用几天，可出现恶 心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻 等。
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治疗方案：
1、立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2、多饮水（大于2000ml/d），勤排尿，减少代谢产物
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护理措施：
1. 多饮水。 2. 观察患者尿液颜色、性状等。 3. 化疗药输液护理。 4. 常规输液护理。 5. 心理护理。
护理措施：
确记录24小时出 入量，保持出入 量平衡。
尿量：200250ml/L
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护理措施：
多饮水。 观察患者尿液颜色、性状等。 化疗药输液护理。 常规输液护理。 心理护理。
护理措施：
确记录24小时出 入量，保持出入 量平衡。
尿量：200250ml/L
尿PH值：≥8
听取病人主诉： 尿频？尿急？ 尿痛？
护理措施：
输注环磷酰胺（t1/2=6h）时，严 格遵医嘱及时准确给予美司钠 （t1/2=1.5h），注意重复给药， 降低HC发病率。
发病原因：
发 病
发病原因-病毒感染：
例如：腺病毒、流感病毒 当机体抵抗力降低或尿道粘膜损伤时，细菌侵入并沿
尿 道上行进入膀胱、肾脏，引起膀胱炎。
发病原因-药物所致：
引起膀胱出血的物质很多，如烷化剂、白消安、噻替 哌、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂等。
烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、马法兰
出血性 膀胱炎的 临床表现：
护理措施：
•应用CTX 时，应大 量补液、 利尿，减 少有毒物 质在膀胱 内的停留 时间.
•h匀速补 液在
4000ml5000ml， 保持水电 解质平衡， 日夜输液 速度均匀。
•饮水 2000ml3000ml/24h， 及时排尿， 夜间不憋尿， 避免毒素在 膀胱内淤积， 有尿及时排 出。
护理措施:
肿瘤药物，进入体内后， 对肿瘤细胞产生细胞毒 作用。 环磷酰胺代谢产物--丙 烯醛与全泌尿道黏膜上 皮结合而致发病。
相关化疗药-环磷酰胺：
➢ 环磷酰胺代谢产物--丙烯醛与全泌尿道黏膜上皮结合 而致发病。
➢ 环磷酰胺应用剂量：
➢ 单药一次用：15-20mg/Kg+生理盐水30-40ml静注
一次
15-20mg/Kg+5%葡萄糖250ml静滴， 每周
化疗所致出血性膀胱炎 的护理
——***
教学目标：
出血性膀胱炎定义：
出血性膀胱炎是指某些药物或化学制剂在尿中产 生对膀胱的急性或慢性的损伤，导致膀胱广泛的 炎症性出血。
出血性膀胱炎发病机制：
膀胱是贮存、排泄在尿中的许多药物或化学制剂的 最后一个器官，这些高浓度的尿液长期接触，导致膀 胱黏膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱 广泛的出血。如环磷酰胺本身对膀胱无任何作用，但 其代谢产物，可引起出血性膀胱炎。
的浓度及 与膀胱接触 的时间。
治疗方案：
3、全身用止血药物，如1；100 去甲肾上腺素冲洗液，以助 止血。
4、膀胱药物灌洗，减少出血， 如可使用1%硝酸银溶液、 1%明矾溶液、4%或10%甲醛 溶液等。
治疗方案：
5、应用抗生素控制感染。 6、支持疗法，必要时给予输血、
补液等。
7、出血严重时可考虑 双侧髂内动脉栓塞术或 结扎术，需要时行膀胱 切除术。
美司钠作用机制：
美司钠具有具有巯基（SH），在体内经过酶的催化 氧化作用可形成其代谢产物美司钠二硫化物，可以与 环磷酰胺或异环磷酰胺所产生的毒性产物丙烯酸以及 4-羟基代谢产物结合形成五毒的化合物，经尿道排出， 因而避免了膀胱炎的发生，起到保护作用。
预防措施：
适应症：本品可防止用高剂量异环磷酰胺或环磷酰胺 进行肿瘤化疗时，引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上 皮毒性。 与抗肿瘤化疗药异环磷酰胺或环磷酰胺合 同，作为泌尿系统保护剂。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
临床表现：
尿急 肉眼或 镜下血 尿
出血性膀胱炎的分级：
一级 每高倍镜视野＞50个红细胞 肉眼血尿
二级
肉眼血尿伴血块
三级
肉眼血尿伴血块，并附塞尿道
四级
出血性膀胱炎的诊断检查：
化疗所致 出血性 膀胱炎
相关化疗药-环磷Βιβλιοθήκη 胺：环磷酰胺 环磷酰胺是烷化剂类抗
➢ 联合用药：500-600mg/m²+生理盐水，1次/周，休息 1-2周重复
环磷酰胺致病机制：
环磷酰胺： CTX进入人体后经肝脏代谢形成有强大烷 化作用的磷酰胺氮芥,抑制膀胱组织中铁硫蛋白还原 酶的活性，导致膀胱炎的发生，同时也产生副代谢产 物丙烯醛。丙烯醛可以与膀胱黏膜上皮结合,引起黏 膜损伤,小剂量长期应用及大剂量短期使用均可发病， 具体致病剂量不详。
➢ 心理护理： ➢ 建立“指导-合作”型护患模式。 ➢ 以患者为中心，尊重、保护患者。 ➢ 鼓励患者家属、亲友探望。
谢谢大家！
预防措施：
用量用法： 静脉滴注，常用剂 量为化疗药的20%，分三次于 化疗同时，化疗后4h-8h滴注。
注意事项：
按治疗剂量给药，一般无不良 反应。而大剂量即超过60mg－ 70mg/kg，连用几天，可出现恶 心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻 等。
治疗方案：
1、立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2、多饮水（大于2000ml/d），勤排尿，减少代谢产物
治疗方案：
8、高压氧舱治疗法。 高压氧治疗的含义是将病人置于高压氧舱内，在压力为 1.4-3.0kpa的条件下，吸入100%的氧，针对组织缺氧而 进行的治疗。 高压氧治疗作用机理：高压氧治疗的最易理解的机理是 它的机械压力，手术或创伤会引起气体栓塞，而高压氧 的机械压力能使得体内气泡减少，气泡阻塞毛细血管， 影响血液循环，产生缺血性损伤，高压能够减轻阻塞， 缓解缺血。
相关化疗药不良反应：
通常停药 后几天内 消失
泌尿道 反应
预防措施：
美司钠
规格：注射剂（1）2ml：0．2g （2）4ml：0．4g
药理作用：本品具有巯基 （SH），可与环磷酰胺或异环 磷酰胺所产生的毒性代谢产物 丙烯醛结合形成无毒的化合物， 降低42-羟基氨甲环酸的降解速 度，经尿道排出，减少其毒性。