体格检查
体格检查1

3. 呕吐物气味 呕吐物出现粪便味可见于长期剧 烈呕吐或肠梗阻患者;呕吐物有强烈酸酵味见于 胃潴留、幽门梗阻。 4. 呼吸气味 呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷农药 中毒;烂草果味见于糖尿病酮症酸中毒;氨味见于 尿毒症;肝腥味见于肝性脑病患者。 5.粪便气味 粪便具有腐败性臭味见于消化不良 或胰腺功能不良者;腥臭味粪便见于细菌性痢疾; 肝腥味类便见于阿米巴性痢疾。 7.尿液气味 尿呈浓烈氨味见于膀胱炎;尿液有大 蒜味,见于大量食蒜者或有机磷农药中毒者。
2.间接听诊法 是用听诊器进行听诊的一 种检查方法,听诊器对器官活动的声音有一 定的放大作用。此法应用范国广,除用于心 、肺、腹的听诊外,还可以听取身体其他部 位的声音如血管音,皮下捻发音、骨折摩擦 音等。
(二)听诊注意事项
(1)听珍环境要安静,避免干扰,温暖适宜,避免紧张, 肌肉尽量放松。 (2)应根据病情和听诊的需要,嘱病人采取适当的体 位,一般取坐位或卧位。 (3)要正确使用听诊器。听诊器通常由耳件、体件 和软管3个部分组成,体件有钟形和膜形两种类型, 钟形体件适用于听取低调声音,如二尖狭窄的隆隆 样舒张期杂音,膜形体件是用于听取高调声音,如主 动脉关闭不全的杂音及呼吸音、肠鸣音等。使用 时听诊器体件应直接接皮肤以获取确切的听诊结 果。 (4)听诊时注意力要集中,听肺部时要摒除心音的干 扰,听心音时要摒除呼吸音的干扰,必要时病人控制 呼吸配合听诊。
四 听诊
听诊是医务人员根据病人身体各部位发出 的声音判断正常与否的一种诊断方法。用 听诊器进行听诊是检查心、肺疾病的重要 手段。
(一)
听诊方法
听诊可分为直接听诊和间接听诊两种方法。 1.直接听诊法 医务人员将耳直接贴在被检查者的 体表进行听诊,此法所能听到的体内声音很弱。是 听诊器出现之前所采用的听诊方法,目前也只有在 某些特殊和紧急情况下才会采用。 广义的直接听诊包括听身体各部位所发出的任何声 音,如语声、呼吸声、咳嗽声、呃逆、嗳气、呻吟 、啼哭、呼叫等,这些声音常可对临床诊断提供有 价值的线索。
临床体格检查内容

临床体格检查内容
临床体格检查是医生对患者进行全面、系统性的身体检查,以便了解患者身体状况、发现疾病及隐患。
其主要内容包括以下几个方面:
第一、神经系统检查。
这项检查主要是通过检查患者的神经系统,了解患者的神经功能情况,以便发现患者是否有神经系统疾病。
主要包括了定向力、知觉、反射、肌力、脑神经、体位觉等方面。
第二、心血管系统检查。
主要是通过检查患者的心脏、血管等器官,了解患者心血管系统的功能情况,以便发现患者是否有心血管系统疾病。
主要包括了心率、心律、血压、心音、杂音等方面。
第三、呼吸系统检查。
主要是通过检查患者的呼吸系统,了解患者的呼吸情况,以便发现患者是否有呼吸系统疾病。
主要包括了呼吸节律、呼吸音、呼吸深度等方面。
第四、腹部检查。
主要是通过检查患者的腹部,了解患者的腹部器官的情况,以便发现患者是否有腹部疾病。
主要包括了腹部形态、压痛、包块、肝、脾、胃肠等方面。
第五、肌肉骨骼系统检查。
主要是通过检查患者的肌肉骨骼系统,了解患者的肌
肉骨骼系统情况,以便发现患者是否有肌肉骨骼系统疾病。
主要包括了肌肉、关节、脊柱、四肢等方面。
第六、皮肤检查。
主要是通过检查患者的皮肤,了解患者的皮肤情况,以便发现患者是否有皮肤疾病。
主要包括了皮肤颜色、温度、湿度、纹理等方面。
总之,临床体格检查是一项全面、系统的身体检查,通过对患者身体各个方面的检查,可以了解患者的身体状况、发现疾病及隐患,从而为医生制定治疗方案提供重要依据。
体格检查及注意事项

调整生活习惯
01
保持良好的作息时间,避免熬夜和过度劳累
02
合理饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻和刺激性食物
03
适当运动,增强体质,提高免疫力
04
保持良好的心态,避免焦虑和紧张情绪
谢谢
空腹检查的目的
2 是为了确保检查 结果的准确性。
空腹检查的项目
3 包括血液检查、 尿液检查、腹部 超声检查等。
空腹检查的注意 事项包括:检查
4 前避免剧烈运动、 避免吸烟、避免 饮酒等。
禁食禁水
01
禁食禁水时间:一般要 求在检查前8-12小时
02
禁食禁水原因:防止食 物和水对检查结果的影 响
03
特殊情况:如有特殊疾 病或特殊需求,需遵医 嘱
04
禁食禁水期间:避免剧 烈运动,保持情绪稳定, 避免紧张焦虑
穿着舒适
穿着宽松舒适 的衣物,以便 医生进行体检
01
04
穿着保暖的衣 物,以防受凉 感冒
不要穿紧身衣 物,以免影响
检查结果
02
03
穿着适合运动 的鞋子,以便 进行运动测试
4
体格检查后的注意事项
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提高生活质量:通过体格检查,我们可以了解自己的身体 状况,采取相应的生活方式和饮食习惯,提高生活质量。
降低医疗费用:通过体格检查,可以及时发现疾病,及 早治疗,降低医疗费用。
制定健康计划
01 了解身体状况:通过体
格检查,了解身体的健 康状况,制定相应的健 康计划。
03 制定运动计划:根据体
格检查结果,制定合适 的运动计划,提高身体 素质。
02 预防疾病:通过体格检
查,及时发现疾病隐患, 制定预防措施,降低患 病风险。
体格检查完整版

体格检查30分一份不丢不看后悔死一、体格检查1(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)测试项目21项:(一)一般检查(小项目)1、血压(间接测量法)(6分)(1)检查血压计(1分);关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(1分);肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅,读数正确(2分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)(1)眼球运动检查方法正确(2分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。
嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(6分)1)颈部淋巴结检查(2分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查(1分)检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
体格检查的总结与体会范文(12篇)

体格检查的总结与体会范文(12篇)体格检查心得体会体格检查是医生确定身体健康状况的重要指标之一。
作为一名普通人,通过学习和实践体格检查,可以帮助自己更好地了解自己的身体健康情况,预防与治疗疾病。
本文将会分享我的体格检查心得与体会。
第二段:仪器准备。
在开始体格检查前,必须先准备好相应的仪器。
首先要确保有血压计、听诊器、体温计等基础仪器。
其次,根据检查对象选择适当的仪器,如体检仪、心电图机等。
此外,仪器的正确使用也是非常关键的,必须保证每一项检查都得到准确的结果。
第三段:检查环节。
在进行体格检查时,要重点关注不同身体部位的检查。
例如,对于头部,可以检查头颅轮廓、颈部肌肉、颈动脉搏动等。
对于胸部,可通过触诊、叩诊、听诊等方式,检查肺部、心脏等器官的健康情况。
对于腹部,可以通过触诊、听诊、排便等方式,检查消化系统、泌尿系统等器官。
此外,还要注意检查其他部位的健康情况,如四肢灵活度、皮肤状况等。
通过实践体格检查,我深刻地认识到,良好的检查流程和正确的检查方法是体检工作不可或缺的一部分。
只有确保每一项检查得到准确的结果,才能进一步诊断和治疗身体疾病。
同时,我们也需要在检查过程中细心耐心,关注细节,确保每一项检查都得以顺利完成。
第五段:结论。
总之,体格检查是保护自己健康的首要工作之一。
通过了解基础知识和实践经验,我们可以更好地掌握体格检查的技能和方法。
唯有如此,才能及时发现身体问题并加以治疗。
这是我们应该在日常生活中时刻保持警觉的一项重要工作。
案件检查心得体会总结案件检查是公安机关侦破案件的重要环节,其结果直接关系到案件的审判和社会公平正义。
在我参与的案件检查工作中,我深刻体会到了案件检查的重要性,并从中获得了一些宝贵的经验和启示。
下面将结合实际案例,总结案件检查心得体会。
首先,案件检查要坚持客观公正。
案件检查是一项严肃而庄重的工作,对检查人员的思维能力和专业素养要求较高。
在案件检查过程中,我们应当始终坚持客观公正的原则,不受个人感情、利益和外部影响的干扰。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题

体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分,通过检查患者的身体状况,医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备:体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备:保持检查室安静、整洁,确保患者的隐私1.3 体位要求:根据不同检查部位,患者需采取不同体位,如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查:使用体温计测量患者的体温,了解患者是否发烧2.2 心肺听诊:使用听诊器听诊患者的心脏和肺部,检查心率和呼吸情况2.3 血压测量:使用血压计测量患者的血压,了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查:观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位,检查是否有异常情况3.2 颈部检查:触诊颈部淋巴结,检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查:检查甲状腺是否肿大,了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查?为什么要进行体格检查?体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法,可以帮助医生了解患者的健康状况,做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些?它们的作用是什么?常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等,它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等,为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面?在头颈部检查中,需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位,以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤,通过仔细的体格检查,医生可以获取大量的信息,为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时,医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位,同时注意细节和隐私保护,以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式,可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
体格检查名词解释

体格检查名词解释体格检查(Physical Examination)是一种医学诊断的重要手段,它是通过外观、探测和检查患者的身体状况,以及使用各种医疗器械对患者的身体机能进行评估来诊断疾病的方法。
它包括常规体格检查和专科体格检查。
一、常规体格检查常规体格检查是临床诊断中最基本也是最重要的一步,主要是从外观,探测和检查患者的身体状况入手,以发现病情的变化,初步鉴别疾病的性质和程度,并作出相应的诊断和治疗方案。
常规体格检查的内容包括:1. 体温测量:测量体温时,可以通过口腔、腋窝或肛门三种部位,采用电子体温计或液体体温计等方法测量,以了解患者的体温是正常的还是异常的。
2. 血压测量:血压是血液在血管壁内的压力,是诊断心血管疾病的重要指标。
常规体格检查时,可以用血压计测量患者的收缩压和舒张压,以便诊断心血管疾病。
3. 脉搏测量:脉搏是指血液在血管中流动时引起的脉动现象。
测量脉搏时,可以在脉搏点用手指检测,或者用听诊器听取脉搏,以了解患者的心跳情况。
4. 呼吸测量:呼吸是人体的重要生理活动,可以通过定时检测患者的呼吸频率来了解患者的呼吸状况。
5. 其他测量:如体重测量、视力测量、心电图测量等。
二、专科体格检查专科体格检查是指专科医生在进行检查时,根据病人的病症特征,使用一些专门的检查手段,以检测患者的不同系统器官的功能状况,以便更准确地诊断疾病。
专科体格检查的内容包括:1. 内科体格检查:内科体格检查主要是用来检查患者的脏器,如心脏、肝脏、肾脏、胃肠等,以及神经系统的功能状况。
主要包括触诊、听诊、肛门检查、X线检查、CT 检查、超声波检查等。
2. 外科体格检查:外科体格检查主要是用来检查患者的外科部位,如皮肤、骨骼、关节、肌肉等,以及其他外科系统的功能状况。
主要包括触摸检查、X线检查等。
3. 眼科体格检查:眼科体格检查用来检查患者的眼睛状况,主要包括视力测试、眼底检查、眼压测量等。
4. 妇产科体格检查:妇产科体格检查用来检查患者的妇科部位,主要包括宫颈检查、子宫检查、卵巢检查、阴道检查等。
体格检查的注意事项

体格检查的注意事项体格检查是对人体各个系统进行综合观察和检测的手段,因此在进行体格检查时需要注意一些事项,以确保检查的准确性和安全性。
首先,在进行体格检查前,医生或护士应详细了解患者的病史,包括过去的疾病史、手术史、药物史等。
这将有助于医生从更全面的角度来分析和解释患者的体格检查结果。
其次,进行体格检查时需要尊重患者的隐私和个人尊严。
医生或护士应保持与患者的良好沟通,事先告知患者检查的目的和方法,并获得患者的同意。
必要时,可以提供一些隔离或适当的遮挡措施,以确保患者在检查过程中感到舒适和尊重。
第三,医生或护士在进行体格检查时应采取适当的性别敏感措施。
例如,在检查女性的乳房或生殖器官时,应邀请女性医生或护士在场,以确保患者感到安心和尊重。
第四,体格检查时需要通过多种感官来观察患者的外貌和行为。
医生或护士应留意患者的面色、唇色、眼底、皮肤黏膜等,观察有无异常。
同时还要注意患者的行走姿势是否正常,是否有异常气味等。
第五,体格检查中要注意使用合适的工具和设备。
比如,听诊时需要使用优质的听诊器,血压测量时需要准确可靠的血压计等。
医生或护士需要定期检查和维护这些设备,以确保其正常工作。
另外,在使用体温计、血压计等器械时,要严格遵守器械的消毒和无菌操作规范,以防止交叉感染。
第六,进行体格检查时需要注意掌握正确的操作技巧和方法。
医生或护士应熟悉每种检查方法的步骤和技巧,以减少操作中的误差和不适。
比如,在听诊时要正确放置听诊器,用适当的力度和频率听诊,并注意排除干扰因素。
第七,体格检查时要注意患者的舒适度和安全性。
医生或护士应及时询问患者的感受,避免过度伤害和不适,并在操作过程中保持轻柔和仁慈。
对于有风险的检查或特殊人群,比如儿童、孕妇、老年人等,需要格外关注他们的特殊需求和安全。
最后,体格检查后,医生或护士应及时整理和记录检查结果,并向患者进行明确的解释和建议。
对于有异常或疑问的结果,应及时进行进一步的检查或咨询,以确定诊断和制定合理的治疗方案。
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第四章体格检查--一般检查一般检查对于了解病人的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病具有重要意义,它以视诊观察为主要检查方法,有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。
生命征(vital sign)是评估生命活动质量的重要征象,包括体温、脉搏、呼吸、血压,它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。
一、测体温包括口测法、肛测法、腋测法。
其中以腋测法应用较多。
1.腋测法:将腋窝擦干,检查并清除影响体温测试的各种因素。
把体温计汞柱端放在一侧腋窝中央顶部,用上臂将其夹紧,放置10分钟后取出并读数。
正常值为36~37℃,腋窝体温较口温约低0.2~0.4℃。
本法安全、方便、又不易发生交叉感染,应用较多。
口测法:正常值为36.3~37.2℃.;肛测法:正常值为36.5~37.7℃。
2.体温检测结果出现误差的常见原因临床工作中若发现体温检测结果与病人全身状态不符,应注意分析并寻找原因。
发生误差的常见原因有:(1)检查前体温计汞柱未能甩到36℃以下,使检测结果高于病人的实际体温;(2)应用腋测法检测时,由于病人未能将体温计夹紧如消瘦、病情严重、意识障碍以及检测方法不规范等,可使检测结果低于病人的实际体温;(3)未能避免或消除影响体温检测的其他因素,如体温计附近有影响局部体温的冷热源存在;检测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热毛巾擦拭腋部等。
应用规范的检测方法一般可以避免误差。
二、脉搏通常以触诊法检查桡动脉搏动情况,应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。
也可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等。
检查方法:检查者将一手示、中、环指并拢,并将其指腹平放于桡动脉近手腕处,以适当压力触摸桡动脉搏动,至少30秒,并计算出每分钟搏动次数。
脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动,正常成人脉率为60~100次/分,平均72次/分;儿童较快,约90次/分,婴幼儿可达130次/分;老年人较慢,55~60次/分;女性较快,夜间睡眠时较慢;餐后活动和情绪激动等情况下脉率较快。
若脉搏不规则应延长触诊时间。
在某些情况下应注意两侧桡动脉搏动情况的对照检查。
必要时也可用脉搏计或监护仪来显示脉搏波形、频率和节律等的变化。
三、呼吸应注意呼吸类型、频率、深度、节律以及有无其他异常等现象。
由于呼吸易受主观因素的影响,因此在检查呼吸时切勿对患者有任何暗示。
检查方法:医师在检查脉搏结束后,手指仍应放在桡动脉处,但应观察病人胸廓或腹部随呼吸而出现的活动情况,一般情况下应计数1分钟。
四、血压血压是指动脉血压,是重要的生命征。
1.检测方法血压测量有两种方法即直接测量法和间接测量法。
1)直接测量法:一般用于重症患者,在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。
2)间接测量法:使用血压计进行测量。
血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,以汞柱式血压计最为常用。
血压计测量血压的方法与步骤:①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5~10分钟。
②医师将血压计汞柱开关打开,汞柱凸面水平应在零位;③病人可取仰卧位或坐位,肘部和血压计应与心脏同一水平(坐位时应平第四肋软骨;仰卧位时平腋中线)。
被测上肢(通常为右上肢)裸露、伸开并外展45度;④将血压计袖带缚于上臂:气囊中部应对准肱动脉,袖带松紧以恰能放进一个手指为宜,袖带下缘应距肘窝横纹2~3cm;⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处,轻压之(体件:不应塞于袖带与上臂之间);⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮,并开始充气。
气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音,观察汞柱上升高度。
待肱动脉搏动音消失后,汞柱再升高20~30mm;⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气,同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平,下降速度以2~4mm/秒为宜,心率缓慢者下降速度应慢;⑧确定血压数值:按柯氏分期法,汞柱下降过程中,当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(第一期),随着汞柱下降,搏动声音逐渐加强(第二期),继而出现吹风样杂音(第三期),然后声音突然减弱而低沉(第四期),最终声音消失(第五期)。
声音消失时汞柱所示数值为舒张压。
用同样的方法测血压二次,取两次检查值的平均值为血压值并记录。
血压检测完毕,将气囊排气,卷好气袖并平整地放入血压计中。
然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后,关闭汞柱开关和血压计。
2.测量血压的注意事项(1)血压可随季节、昼夜、环境、情绪等影响而有较大波动,有时相差甚大,因此连续观察血压升高幅度、波动范围、变化趋势才有较大临床意义;(2)低于12岁的儿童(特别是3~6岁以内)、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者以第四期(声音突然变小而低沉)的汞柱数值较接近舒张压值;(3)血压测量时柯氏音第二期有时为无声,称为“听音间隙”,这种现象可导致高估舒张压或低估收缩压的错误;(4)重复测量血压时应将气袖完全放气2~3分钟后再测或放气后嘱被检者高举上臂以减轻静脉充血,这样可避免“听音间隙”所导致的错误;(5)柯氏音第四期约持续5~10mmHg,若大于20mmHg时,应将变音时的汞柱数值和声音消失时的汞柱数值分别记录之,如160/90/68mmHg。
若仅有变音而无声音消失时,应以变音的汞柱数值为舒张压。
记录形式应为110/75—0mmHg。
(6)血压计气囊的宽度应为被测肢体周径的40%(测上肢血压时成人用气囊宽度一般为12~14cm);气囊长度约为被测肢体周径的80 %(60%~100%)。
气囊太短或太窄易致血压读数偏高。
(7)某些情况下(如多发性大动脉炎等)应双侧上肢血压对照检查;主动脉缩窄时,应测下肢血压;若疑有体位性低血压时,在病人情况允许的条件下可测量其卧位、坐位和站立位时的血压值,但应在体位变动2分钟后测血压;血压计仍应与心脏在同一水平。
3.血压的正常值:上肢收缩压为90~135mmHg,舒张压为60~90mmHg。
4.血压的意义:①高血压:收缩压大于l40和(或)舒张压大于90mmHg为高血压,主要见于原发性高血压和继发性高血压,部分患者有"白大衣"高血压;②低血压:主要原因为心肌收缩功能下降、有效循环血量不足等,主要见于各种原因所致休克、血管迷走性晕厥发作等,往往伴有脉压缩小;③两上肢血压不对称;两上肢血压相差大于10mmHg;原因和脉搏不一相似;④下肢血压异常(降低):提示相应部位动脉狭窄或闭塞,见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等;⑤脉压增大和减小:脉压>40mmHg,为脉压增大,主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进和严重贫血、老年动脉硬化等;脉压<30mmHg,为脉压减小。
主要见于休克、主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。
五、皮肤检查颜色;湿度;弹性;皮疹;脱屑;皮下出血;蜘蛛痣与肝掌;水肿;皮下结节;溃疡和糜烂;瘢痕;毛发。
六、淋巴结的检查淋巴结的变化与许多疾病的发生、发展、诊断及治疗密切相关,尤其是对肿瘤的诊断、转移及发展变化的观察起着非常重要的作用。
淋巴结分布于全身,一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。
1.正常情况下,表浅淋巴结很小,直径多为0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑。
无压痛,与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,通常不易触及。
2.表浅淋巴结的部位(1)耳前淋巴结:位于耳屏前方。
(2)耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,亦称为乳突淋巴结。
(3)枕淋巴结:位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
(4)颌下淋巴结:位于颌下腺附近,在下颌角与颏部之中间部位。
(5)颏下淋巴结:位于颏下三角内,下颌舌骨肌表面,两侧下颌骨前端中点后方。
(6)颈前淋巴结:位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。
(7)颈后淋巴结:位于斜方肌前缘。
(8)锁骨上淋巴结:位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。
(9)腋窝淋巴结:是上肢最大的淋巴结组群,可分为五群:1)腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部。
2)外侧淋巴结群:位于腋窝外侧壁。
3)胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部。
4)中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
5)肩胛下淋巴结群:位于腋窝后皱襞深部。
(10)滑车上淋巴结:位于上臂内侧,内上髁上方3~4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。
(11)腹股沟淋巴结:位于腹股沟韧带下方股三角内,它又分为上、下两群:①上群:位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故又称为腹股沟韧带横组或水平组。
②下群:位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。
(12)腘窝淋巴结:位于小隐静脉和腘静脉的汇合处。
3.检查顺序全身体格检查时,淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。
腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
下肢淋巴结的检查顺序是:腹股沟部(先查上群、后查下群)腘窝部。
4.检查方法检查淋巴结的方法是视诊和触诊。
视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起,颜色有无变化,有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。
触诊是检查淋巴结的主要方法。
检查者将示、中、环三指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。
这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动;滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动,这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
(1)颌下淋巴结:检查时检查者用左手扶被检查者头部,使头倾向左前下方,用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
使头倾向右前下方,再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。
(2)颈部淋巴结:颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。
检查时被检查者头稍低,使皮肤松弛。
检查者双手四指并拢,紧贴检查部位,进行滑动触诊。
依次检查前后区。
(3)锁骨上窝:被检查者头稍前屈,检查者双手四指并拢,左手检查右侧,右手检查左侧,由浅人深进行滑动触诊。
(4)腋窝淋巴结:检查右侧时,检查者右手握被检查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并拢稍弯曲,自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。
检查左侧时用左手进行。
(5)滑车上淋巴结:检查左侧时,检查者以左手托被检查者右前臂,在右手肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。
检查右侧时用左手触诊。
(6)腹股沟淋巴结:被检查者平卧,下肢伸直,检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。
5.检查内容检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。