体格检查——头部检查9解答
体格检查-头部检查
颅骨检查
颅骨检查包括观察颅骨的形状、颅缝、颅骨骨性病变等。医生通过颅骨检查可以评估颅骨的健康情况。
脑神经检查
脑神经检查是对脑神经的功能和异常进行评估。医生通过观察面部运动、眼 球运动、咀嚼等来评估脑神经。
颅内压力检查
颅内压力检查用于评估颅内压力是否正常，可以通过观察眼底、进行腰椎穿 刺等进行检查。
耳部检查包括观察耳廓、外耳道、中耳和内耳，并进行听力测听、耳压检查等。
颈部检查
颈部检查包括观察颈部皮肤、颈椎、甲状腺、气管、喉部等。医生通过颈部 检查可以评估颈部的运动功能、肿块或异常。
头颅测量
头颅测量可以了解头部的大小和形状，包括头周长、头长、头宽等。这些测 量数据可以用于评估婴儿的生长和发育。
颅内动脉检查
颅内动脉检查包括观察颅内动脉的形态和血流情况，可以通过超声检查、核磁共振等进行评估。
颅内静脉检查
颅内静脉检查用于评估颅内静脉的通畅性，可以通过颜色多普勒超声等进行检查。
颅内血管检查
颅内血管检查用于评估颅内血管的异常情况，可以通过磁共振血管成像等技 术进行检查。
脑血管检查
脑血管检查用于评估脑部血管的健康状况，可以通过颅脑印象、CT血管成像 等进行检查。
颅外动脉检查
颅外动脉检查是评估颅外动脉的形态和血流情况，可以通过超声检查、血管造影等进行评估。
颅外静脉检查
颅外静脉检查用于评估颅外静脉的通畅性和异常情况，可以通过超声检查、 静脉造影等进行检查。
颅外血管检查
颅外血管检查用于评估颅外血管的健康状况和异常情况，可以通过超声检查、 血管造影等进行评估。
眼部检查
眼部检查包括观察眼睑、结膜、角膜、虹膜、瞳孔大小及反应等。可以通过眼部检查评估患者的眼健康 状况。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
头颈部体格检查
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口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
口唇水肿 见于血管神经性水肿。
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口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。
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口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱 疹
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眼 球 运 动 检 查
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40
眼球（eyeball）
注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动：
➢麻痹性斜视——颅脑病变 ➢眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病
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41
眼球（eyeball）
Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少； Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远
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乳突（mastoid）
乳突内腔与中耳道相连 。注意观察有无红 肿、压痛，有无瘘管、瘢痕等。
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听力(auditory acuity)
• 粗测法与音叉或电测听法
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第一部分 头部的检查
眼 耳
鼻
口
腮腺
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鼻
鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
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头皮基底细胞癌
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9
第一部分 头部的检查
头发和头皮 头颅 颜面及其器官
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第一部分 头部的检查
头发和头皮
头颅
❖视诊：大小、外形变化和有 无异常
头部体格检查
3、眼球运动检查：置右示指于受检者眼前30-40cm处，按左-左上-左下-右-右上-右下观察双眼球平行运动的情况。
7、眼球震颤：直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者向某方向移动时的眼震情况。
有些需单眼遮盖进行检查。
为此，检查时应注意下列各点： 1．是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。
2．眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。
3．眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。
12、双耳听力粗测检查：请受检者一手掩耳、闭目，检查者用两手指摩擦，从耳外的1m处逐渐移近，比较七两耳听力或与检查者自己的听力比较，判断有误听力障碍。
28、颌下淋巴结检查：36、三叉神经运动功能检查：双手分别置于受检者左右下颌角咀嚼肌隆起处，请受检者就、咬紧牙齿，判断其肌力）。
37、面神经运动功能检查：皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作，观察两侧是否对称39、副神经检查：双手置于受检者双肩，并向下用力，嘱受检者向上耸肩；也可一手置于面颊部，嘱其转头，检查副神经的运动功能）。
43、颈强直检查：病人仰卧，检查者一手抵其胸部以固定上身，另手将其头抬起，先向两侧轻轻转动，然后再将头部向前屈曲。
正常时，颈部柔软，活动自如，并可使下颏抵达胸部，而且抬头时下肢不动。
若抬头时病人颈项僵硬且有抵抗感，不能使下颌触及胸部，此即为项强直。
49、眼心反射：嘱患者仰卧，闭眼，医生用右手中指及食指置于病人眼球两侧，逐渐施加压力，但不可使病人感到疼痛，加压20-30s后计数1min脉搏次数，正常每分钟脉搏可减少10-20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18-24次/分提示迷走神经功能明显亢进。
如压迫后脉率不减少或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。
68、舌咽神经及迷走神经检查：先注意病人说话有无鼻音、声音嘶哑或失音、吞咽困难、饮水呛咳等。
接着检查咽部肌肉有无萎缩，悬雍垂的位置及软腭高低是否对称。
再嘱病人发“啊”的声音，注意腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致。
健康评估—体格检查、头部检查
（4）异常表现及临床意义
1、瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆 形 2、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果 芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。 3、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可 卡因药物等。 4、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝 等 5、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人 6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态
眼球下陷 单侧下陷见于horner综合征
5、角膜
（1）检查内容：透明度，有无云翳、 白 斑、溃疡、角膜软化、新生血管 （2）正常：角膜透明，表面光滑湿润 无血管。 （3）异常表现及临床意义：
Kayser-Fleischer环： 为角膜边缘出现的黄色 或棕黄色的色素环， 见于肝豆状核变性
角膜软化
（四）异常表现及临床意义
脱发
甲状腺功能减退
化学治疗后
头癣
头皮脂溢性皮炎
斑秃
二 、 头颅
（一）
头颅大小与外形 （二） 头部运动
（一）头颅大小与外形
正常 ≥ — 外形正常，成人头围≥53CM ，头部
1
活动自如，无不自主运动。
2
异常表现及临床意义
小颅
为囟门过早闭合引起的小头畸形
头部活动受限～见于颈椎病
头部不随意颤动～见于帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动～见于严重 主动脉关闭不全
三、颜面及其器官
（一） 眼 （二） 耳 （三） 鼻 （四） 口
（一） 眼
1、视功能检查 2、眼睑 3、结膜 4、眼球 5、眼压 6、角膜 7、巩膜 8、瞳孔 9、眼底检查
体格检查-头部检查
体格检查-头部检查头部检查第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官重点难点掌握头部检查的内容；颜面部器官（眼、耳、鼻、口）的检查内容和方法；能够独立、规范地进行头部的检查。
熟悉头部重要体征的鉴别及其临床意义；颜面部器官的特殊检查，包括远近视力检查、视野检查、检眼镜检查、口咽部检查等。
了解鼻镜、耳镜的检查法。
第一节头发和头皮一、头发头发检查包括：颜色、疏密度、脱发的类型与特点 1.疏密度头发稀疏2.脱发的类型和特点l 麻风、梅毒：眉毛与头发同时脱落l 席汉综合征：眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落l 黏液性水肿及抗癌药物：弥漫性脱发l 脂溢性皮炎：头顶部局限性脱发l 神经营养障碍：斑秃二、头皮头皮检查观察：头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕等。
第二节头颅一、头颅视诊（一）视诊内容大小、外形和有无异常活动和小儿前囟的情况。
（二）头围测量方法以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。
（三）头围的正常变化新生儿约34cm，出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm，到18岁可以达53cm或以上，以后几乎不再变化。
（四）头颅大小异常或畸形1.小颅小儿囱门一般在12～18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，同时伴智力障碍。
2.方颅前额左右突出，头顶平坦方形，见于佝偻病和先天性梅毒。
3.巨颅落日现象由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。
见于脑积水。
4.尖颅因矢状缝和冠状缝过早闭合所致，头顶部高尖，与颜面的比例失常，见于先天性尖颅并指（趾）畸形，即Apert综合征。
二、头部的活动异常l 头部运动受限：见于颈椎疾病l 头部不随意地颤动：见于帕金森病（Parkinson病）l 与颈动脉搏动一致的点头运动：称de Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全l 不能抬头：见于重症肌无力，进行性肌萎缩第三节颜面及其器官一、眼（一）眼眉眼眉稀疏或脱落应考虑麻风病、黏液性水肿、腺垂体功能减低症。
临床技术操作规程——体格检查方法(头部检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（头部检查）【头颅】1．视诊：头颅大小、形状及是否对称，有无畸形、伤痕、静脉充盈及肿块，有无耳鼻脑脊液漏，头部是否处于特殊的位置或运动异常等。
2．触诊：头颅有无压痛，有无颅骨缺损或颅缝分离。
小儿应检查囟门大小及张力。
3．叩诊：当小儿患脑积水及颅内压增高引起颅缝分离时，可叩出鼓响或破缸音。
4．听诊：将钟形听诊器置于乳突后方额、颞或顶部等血管经过处，若有颅内动脉瘤、动脉瘘等，可听到杂音。
【眼部检查】1．眉毛：注意有无脱眉。
2．眼球：外形、大小是否对称，有无跟球突出、下陷或偏斜，眼球运动情况等。
触诊眶缘有无突起、凹陷，触痛或肿块。
3．眼睑：皮肤有无病灶，运动是否正常，有无水肿、睑内翻或外翻、眼睑下垂。
4．结膜；观察睑结膜、穹隆结膜及球结膜三部分有无充血水肿、出血点，有无乳头、滤泡、瘢痕、溃疡，有无翼状胬肉、肿瘤等。
5．角膜：观察透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、色素沉着及新生血管等。
6．瞳孔：观察瞳孔大小、形状和位置，双侧是否对称。
正常瞳孔直径2～3mrrt，近圆形，位于中央。
(1)对光反射：①直接对光反射：用手电简直接照射眼部，瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。
②间接对光反射：用手隔开两眼，观察两侧瞳孔反应的情况，正常时一倒受光刺激，两侧瞳孔同时立即缩小。
(2)调节反射及辐辏反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射。
如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射(集合反射)。
动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。
7．虹膜：正常虹膜呈放射状排列。
虹膜形态异常见于粘连、外伤或先天性缺损。
虹膜纹理模糊或消失见于炎症、水肿。
8．眼压检查：可先以手指法测量．必要时用眼压计测量。
9．视力、色觉及眼底检查。
【耳部检查】1．耳廓：有无耳前瘘管，耳廓有无畸形、结节、瘢痕等。
2．外耳道：牵拉耳廓时有元疼痛，有无外耳道溢脓、狭窄等。
头颈部体格检查(经典)
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二、耳
头颈部体格检查
耳是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。
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头颈部体格检查
外耳：
▪耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、
耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于 急性炎症。
▪外耳道 ：注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。
外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿；
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❖ 口腔气味
头颈部体格检查
健康人口腔无特殊气味。
口臭：因疾病原因导致口腔有特殊气味。
▪ 口腔疾病：如牙龈炎、龋牙、牙周炎可产生臭味；牙
槽脓肿为腥臭味；牙龈出血为血腥味。
▪ 非口腔疾病：糖尿病酮症酸中毒病人可有烂苹果味；
尿毒症病人可有尿味；肝坏死病人有肝臭味；肝脓肿 病人可有组织坏死的臭味；有机磷农药中毒的病人能 闻到大蒜味。
与弯曲。
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头颈部体格检查
脑积水
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小颅
方颅
头颈部体格检查
巨颅
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（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
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－、眼
眼检查包括四部分： ❖ 外眼 ❖ 眼前节 ❖ 内眼 ❖ 视力功能
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头颈部体格检查
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Ⅰ 外眼检查
眼眉 眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
眼睑闭合障碍：
双侧眼睑闭合障碍：见于甲状腺功能亢进； 单侧眼睑闭合障碍：见于面神经麻痹。
眼睑水肿 ： 因眼睑组织疏松，许多疾病引起水肿都可在
眼睑表现出来。常见原因有：肾炎、营养不良、血管神经 性水肿等。
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头颅头部的检查包括头颅以及头部各器官如眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、腮腺的检查。
头颅头颅(skull)的检查应注意大小、外形及运动是否正常。
一、大小头颅的大小用头围表示，即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度。
出生时头围平均34cm，出生后前半年增加8~10cm，后半年平均增加2~4cm，1岁时约41cm，2岁时约48cm，5岁约50cm，15岁接近成人约54~58cm。
头围反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于头小畸形、大脑发育不全；头围过大见于脑积水。
二、外形头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。
前囱门应在出生后1~1.5岁闭合，闭合过早见于头小畸形；闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎；前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。
头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。
常见者有：头小畸形(microcephaly)指头围小于正常平均值2个标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅囟及颅缝过早融合。
表现为头小，而且额部和枕部还显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。
无颅内压增高症状，患儿可以成长，但智能低下，常伴癫痫发作，四肢瘫痪及行事障碍。
如脑发育不良限于一侧半球，则可有偏瘫。
尚无特殊疗法。
限于一侧半球者可做患侧半球切除术，对癫痫及行为障碍可有一定疗效。
见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿，遗传性疾病，脑损伤及脑萎缩患者。
尖头畸形(oxycephaly)头顶呈尖形或锥形的一种现象。
患者头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。
多因冠状缝和人字缝过早闭合所致。
头大畸形(macrocephaly)指头围大于正常均值2个标准差以上。
头颅穹隆和面部对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴体格及智力发育落后。
见于先天性大脑皮层增厚和神经胶质细胞增生。
巨颅(large skull) 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，头颅明显增大，颜面相对很小，眼球突出常向下转，显露上部巩膜，形成双目下视，呈落日现象，见于脑积水。
巨脑畸形(megalocephalon)脑体积呈对称性增大的畸形。
脑回结构复杂，神经元的数目和大小也有增加，表现为头大，无脑积水征象且脑室相应较小。
常有程度不等的智能发育障碍。
方颅(squared skull)额、顶明显向外隆起，头颅平坦，顶面观头颅似方形。
见于佝偻病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨症等。
臀形颅(caput natiforme)额、顶骨明显隆出，矢状缝明显凹陷，正面观头颅呈倒置臀部形状。
见于佝偻病。
短头畸形(brachycephaly)指头颅前后径短而横径加宽，前额突出。
此由冠状缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
扁头畸形(acrobrachycephaly)指枕部明显扁平之头颅。
多由小儿久平卧而致，也见于头小畸形及先天愚型。
斜头畸形(plagiocephaly)指头颅两侧不对称，呈斜形，伴以颜面部改变。
此由一侧冠状缝和鳞状缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
舟状头畸形(scaphocephaly)指头颅前后径长而横径短，侧面观如覆舟状。
此由矢状缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
三角头畸形(trigonocephaly)指头颅前额窄而枕部宽，顶面观呈三角形。
此由额缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
单侧小颌畸形(unilateral micrognathia)亦称“偏侧小颌畸形”。
可由先天或后天性原因引起。
先天性者，常伴有面横裂及耳廓畸形。
后天性者，常由单侧颞颌关节损伤、炎症所引起。
表现为患侧下颌较健侧短小，颏部及下颌中线偏向患侧。
治疗应根据不同病因及具体情况，矫正面形及咬合关系。
三、头部运动头部活动受限多见于颈椎病；头部震颤见于帕金森综合征；不能抬头见于重症肌无力，进行性肌萎缩。
眼头部器官主要有眼、耳、鼻、咽喉、口腔以及唾液腺等。
一、眼眼的检查应按由外向内，先右后左的顺序进行。
检查眼外部时，在自然光或用手电筒斜照法进行；检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。
(一)眼睑(eyelids)1、检查内容：观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕，睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何，根部有无脓痂、溃疡，双侧睑裂是否对称，闭合功能是否正常等。
2、常见病变：(1)眼睑水肿常见于肾炎、肝炎、贫血、血管神经性水肿；(2)睑内翻多见于沙眼形成的瘢痕造成；(3)睑外翻多见于睑皮肤外伤形成瘢痕引起。
(4)倒睫病因可为沙眼、睑缘炎、外伤、烧伤导致睫毛囊瘢痕性收缩，睫毛乱生等。
(5)闭合功能障碍见于面神经麻痹、严重睑外伤、甲状腺功能亢进、昏迷的病人。
(6)上睑下垂可见于先天性、动眼神经麻痹性、肌源性上睑下垂。
(二)泪器(tear organ)1、检查内容：包括泪腺和泪道两部分。
泪道又包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。
检查时注意泪点位置是否正常、有无闭塞，泪囊有无红肿、压痛、瘘管及隆起，压挤泪囊有无分泌物溢出，泪腺能否触及，有无压痛及肿块。
2、常见病变：(1)泪点有粘液或脓性分泌物溢出为慢性泪囊炎；(2)泪道狭窄或阻塞见于外伤、异物或炎症。
(三)结膜(conjunctiva)结膜下出血球结膜水肿上睑结膜检查下睑结膜检查眼结膜翼状胬肉1、检查内容及方法：结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。
检查时以拇指和食指将上、下睑分开，嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球来观察其颜色，表面是否光滑，有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成，有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。
2、常见病变：睑结膜苍白(1)结膜苍白见于贫血；面部带状疱疹并发结膜炎(2)结膜充血多见于结膜炎症；沙眼(3)有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；(4)有假膜且不易除去为白喉杆菌所致，有假膜且易除去多见于化学烧伤、链球菌所致结膜炎。
(四)眼球(eyeball)正常时两眼直视前方，角膜位于睑裂中央，高低相同。
1、检查内容：注意眼球的位置、外形、运动、压力等。
2、常见病变：(1)两眼球不在同一水平线上，见于眼眶底骨折，可引起复视；甲状腺功能亢进突眼(2)眼球突起(exophthalmos)见于甲状腺功能亢进或眼内占位性病变；(3)眼球内陷(enophthalmos)见于严重脱水、眼内压降低；(4)眼球震颤(nystagmus)见于小脑疾病、前庭神经核病变、中耳、内耳疾病；(5)斜视(strabismus)多由脑炎、脑血管病变、脑肿瘤引起；(6)眼压升高多见于青光眼。
(五)角膜(cornea)1、检查内容：注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角膜后有无沉着物。
2、常见病变：(1)角膜干燥或软化多见于VitA缺乏；(2)角膜周围新生血管为VitB2缺乏；肝豆状核变性老年环(3)角膜边缘色素环见于肝豆状核变性、老年环等。
角膜反射(4)角膜知觉减退或消失见于病毒性角膜炎或三叉神经损害。
(角膜的知觉检查法为：从消毒棉签抽出一条纤维，用其尖端从被检查者侧面触及角膜，勿触及眼睑及睫毛，如立即引起反射性瞬目运动，说明角膜知觉正常。
(六)巩膜(sclera)巩膜正常为瓷白色、不透明。
1、检查内容：检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。
2、常见病变：巩膜黄染常见于黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石。
(七)虹膜(iris)虹膜表面有高低不平的虹膜纹理，中央有一圆孔为瞳孔。
1、检查内容：注意其纹理、颜色，有无新生血管、前、后粘连、震颤。
2、常见病变：(1)纹理消失见于炎症水肿；(2)瞳孔不圆见于外伤、先天性虹膜缺损等。
(八)瞳孔(pupil)正常成人瞳孔在自然弥散光线下直径2.5～4mm，幼儿及老年人稍小。
瞳孔由环形的瞳孔括约肌及瞳孔开大肌调节大小，前者由副交感神经支配，后者由交感神经支配。
正常生活情况下，交感神经兴奋时如疼痛、惊恐等情况下，瞳孔散大；副交感神经兴奋时如深呼吸、脑力劳动等情况下，瞳孔较小。
1、检查内容：检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。
2、常见病变：(1)瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形；巩膜粘连时形状不规则。
(2)瞳孔大小改变：①瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应；②瞳孔扩大，见于外伤，青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物反应；若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死的表现；青光眼③瞳孔大小不等，提示脑内有病变，如脑外伤、肿瘤、脑疝，伴光反射消失、神志不清，见于中脑功能损害。
(3)对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。
对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。
对光反射检查(九)眼底检查(ocular fundus examination)眼底检查是经过瞳孔检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法，因为视神经、视网膜是脑的延续部分，视网膜动、静脉是全身在活体上可以直接观察到的血管，中枢神经系统某些疾病、心血管、血液、内分泌等全身疾病时需要进行眼底检查。
眼底1.检查内容：(1)视乳头：正常略成椭圆形、淡红色、边界清、有生理性凹陷。
(2)视网膜中央动、静脉：动脉呈鲜红色、静脉呈暗红色。
动脉与静脉的管径比为2:3，注意血管的粗细、行径、管型反应、分支角度及动脉、静脉交叉处有无病理改变。
视网膜中央动脉栓塞(3)黄斑部：大小约一个视乳头大小，呈暗红色、无血管，其中心有一针头大小反光点为中心凹光反射，注意光反射是否存在，有无裂孔、水肿、出血、渗出等。
(4)视网膜(retina)：正常为透明，呈深桔色，检查时注意有无水肿、渗出、出血、脱离等。
视网膜前出血2.常见病变：许多全身性疾病如动脉硬化、高血压、肾炎、妊娠毒血症、血液病、糖尿病的病程中发生的循环障碍均能在视网膜上表现其特有的病变，分别介绍如下：(1)老年性动脉硬化：动脉、静脉交叉处，血管弯曲度增加，动脉管径粗细不均，光反射显著增宽，颜色浅、呈铜丝状或银丝状，交叉处静脉受压、推移，后期视网膜发生出血、渗出。
(2)原发性高血压：早期处于动脉痉挛状态，以后变硬变狭窄，动脉、静脉交叉压迫，晚期视网膜水肿、出血、硬性渗血。
(3)糖尿病：静脉呈蜡肠状，出现点状出血，晚期出现视网膜剥离。
糖尿病性视网膜病变Ⅰ期糖尿病视网膜病变Ⅱ期糖尿病视网膜病变Ⅲ期糖尿病视网膜病变Ⅳ期糖尿病视网膜病变Ⅴ期糖尿病视网膜病变Ⅵ期(4)肾炎：早期视乳头周围视网膜放射状水肿，条纹状出血，软性渗出，晚期视乳头水肿、血管外有白鞘，出现动静脉交叉压迹，有硬性渗出物，眼底出血加重。
(5)妊娠毒血症：早期动脉功能性收缩，轻度视网膜水肿，晚期渗出性视网膜脱离。
(6)白血病：眼底呈淡黄色，静脉充盈、曲张，周围伴白鞘，有梭形白色中心的出血，视乳头水肿，软性渗出，视网膜脱离。
(十) 视功能检查包括视觉心理物理学检查和视觉电生理检查两项内容，前者包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉和对比敏感度检查，后者包括眼电图、视网膜电图和视觉诱发电位检查。