大面积脑梗死20例临床分析

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脑梗病例分析案例报告

脑梗病例分析案例报告1. 案例概述本次报告针对一名60岁的男性患者进行脑梗病例分析。

患者主要症状包括头痛、疲劳以及面部表情僵硬。

根据患者的症状和体征，结合医学影像学检查结果，我们能够对其进行全面的分析和诊断。

2. 临床表现和病史患者作为一名60岁的男性，在近期出现头痛和疲劳的主要症状。

患者还反映自己的面部表情有时会变得僵硬，并伴有言语困难的情况。

根据病史，患者没有明显的心脏病、高血压、糖尿病或其他慢性疾病的相关病史。

3. 体格检查和神经系统评估在体格检查中，我们发现患者的血压正常，并没有明显的眼底异常。

患者的语言表达能力有所下降，面部表情有时会呈现僵硬的状态。

此外，其他神经系统检查没有发现明显异常。

4. 辅助检查a) 头颅CT扫描：患者进行头颅CT扫描检查后，结果显示左颞叶出血灶。

b) 脑磁共振成像（MRI）：MRI显示左颞叶局限性皮质下梗死灶，与头颅CT扫描结果相符。

c) 血液检查：患者血常规、生化指标等检查结果正常。

5. 诊断结合患者的临床表现、体格检查、神经系统评估和辅助检查结果，我们最终确诊患者为左颞叶脑梗死。

6. 治疗针对患者的脑梗死，我们立即将其转入神经内科进行治疗。

主要治疗方法包括抗凝治疗、抗血小板治疗以及血脑屏障破坏治疗。

同时，我们也给予患者生活方式干预，帮助其改善饮食、加强体育锻炼等。

7. 疗效和预后目前，患者接受治疗的疗效良好，面部表情和言语能力有所恢复。

患者正在康复中，预后良好。

8. 讨论和结论脑梗死是指脑血管出现阻塞性血栓形成或脑血流缺乏导致的脑组织损伤。

本例中，左颞叶脑梗死导致了患者的面部表情僵硬和言语困难。

患者通过头颅CT扫描和脑MRI等辅助检查进行确诊，并接受了包括抗凝治疗和血脑屏障破坏治疗在内的综合治疗。

目前患者的疗效良好，预后也比较乐观。

综上所述，本次脑梗病例分析案例报告具体描述了一名60岁男性患者的临床症状、病史以及相关辅助检查和治疗方案。

通过该案例的分析，我们对脑梗死的诊断和治疗有了更深入的了解，对临床实践有一定的指导意义。

大面积脑梗死的临床和X线分析(附40例报告)

侧痛觉下降７例；理征：侧阳性２病一４例，侧阳性６例。双
３实验室检查空腹血糖升高（７０． ≥ ．ｍｍｏ／２例。ｌＬ）血
脂升高３例。心电图示心房纤颠１５例，房扑动３例。心心左
室增大劳损１３例，肌供血不足５例。Ｔ问期延长和 Ⅱ度心Ｑ— 房室传导阻滞各３例， Ⅲ度检查．
采用螺旋Ｃ平扫。① 栓塞发生部位：Ｔ颗
顶１５例，颗顶７例，颗４例．叶３例，颗顶＋基底节、额额颞额额颗＋基底节、顶各２例。颗顶十基底节、枕、叶、额而颞枕顶叶、脑各１例。② Ｃ表现：血性脑梗死２小Ｔ缺４小时内本组仅有３例有早期改变见致密动脉征，Ｔ值＞７Ｈ随后复Ｃ７Ｕ。查，发现１例出现岛带征，状核轮廓模糊及密度减低。又豆这是大脑中动脉闭塞的早期表现。７２小时后复查，血性脑缺
一
血压。大面积脑梗死的主要原因，多为急性起病，多数是且大在活动中发病。能是活动时急性血液动力学改变及心脏大可动脉附着血栓脱落栓塞有关。
３血管闭塞部位不同，床表现不一样．内动脉、脑．临颈大
瘤、移瘤、脓肿及脑脱髓鞘病等低密度病变鉴别。出血转脑性脑梗死是在扇形低密度梗死区内出现不规则斑片状或团块状高密度出血灶。位表现明显，强检查示低密度区出占增现脑回状或斑片状强化的典型表现（２。确诊。罔）易

脑外伤后大面积脑梗死22例的临床分析

［］陆裕朴，３胥少汀，葛宝丰，实用骨科学［．等．Ｍ］北京：民军医出人
版社，９１６４—６５１９：７７．
主肌肉和关节功能锻炼，但要避免早期下地负重活动。定期随访拍ｘ线片，根据骨折愈合情况确定下地活动时间Ｊ。
能锻炼，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩的程度，防止关节粘连
僵硬，促进骨折愈合的正常发展；关节内骨折，对通过有保护
的关节运动，也可以使关节面塑形。使用Ｌ钢板固定，钢板强度大、稳定性好、不使用外固定。术后疼痛明显减轻即可行自
（收稿日期：０８０１修回日期：０ — ８— Ｏ２０ — ７— ８２８０１）０［］刘志功，１龚维明，郭亚舒，浮膝损伤的治疗［］中华骨科杂等．Ｊ．
志，０６２（）６６．２０，６１：３— ４
脑外伤后大面积脑梗死２２例的临床分析
２结
果
经综合抢救，积极治疗，外伤后４— 开始逐渐恢复，７ｄ以
语
学恢复正常，例表现为低密度大小不等的局限性软化灶。按６
ＧＳ预后评价，Ｌ本组病人痊愈１，８例治愈率８．％；６４３例有左
１Ｏ３
ＧａｇｉｄｃｌＪｕｎｌＪｎ２０Ｖ１３，ｏＩｕｎｘＭｅｉａｏｒａ，ａ．０９，ｏ．１Ｎ．
［］王亦璁．与关节损伤［．３版．２骨Ｍ］第北京：民卫生出版社，人

20例大面积脑梗死临床分析

积脑梗死病死率、致残率高，预后差，严重影响患者生活质量。结论平日积极控制脑血管病的危险因素，发病后早期诊断，有效及时地降颅压、控制脑水肿、预防并发症是防治大面积脑梗死的关键。【关键词】脑梗死；大面积；临床分析；断；诊预防
１４治疗．
型，需密切注意早期脑梗死ＣＴ征象，并根据症状、体征作出临床
判断，必要时及时查脑ＭＩＲ以确诊。本组主要有肺部感染、上消
化道出血、癫痫、肾功能不全、多器官功能衰竭等多种并发症，死
亡５，例死亡率２．存活的１例患者均遗留神经功能缺失症５％，０５
成即转脑外科行去骨瓣减压术。
高，存活者生存质量较低，预后极差。有人统计嘲大面积脑梗死发
病５ｄ复查头Ｃ，２％的患者发现出血性梗死。出血发～７后Ｔ有６
生的机制与缺血区血管受损致通透性增加和再灌注有关，丰富的逆行侧支循环也可导致再灌注。本组出血性梗死５例（５０，２，％）与文献报道符合。大面积脑梗死治疗以脱水降颅压为主，常规给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米控制脑水肿，配合脑细胞活化剂、自由基清除剂，适当控制血压、血糖，维持水电解质酸碱平衡，预防感染、上消化道出血等并发症。对虽经积极内科治疗，因颅高压而病隋进行性（下转第２４页）５ＣＨＩＡＭＯＤＥＮＤＴＮＲＯＣＯＲ中国现代医生２１５
伴有抽搐，易发生脑疝。早期（２并１ｈ内）头颅ＣＴ表现往往不典

大面积脑梗死死亡30例临床分析

＝＝
１．３头颅ＣＴ检查本组患者梗死面积 ≥ ４２Ｃｍ，累及两个以上脑
叶。６例患者发病后不足２４ｈ头颅ＣＴ显示阳性，２４例患者４８～７２ｈ头颅ＣＴ显示阳性。梗死部位：
乳酸酸中毒，加重能量代谢障碍，干扰缺血时脑血流量的恢复，使细胞Ｃａ２超载，自由基损伤，使 “缺血半暗带 ”中尚存活的神经元进一步坏死，引，梗死面积进一步扩大。本组３０例患者梗死面积为４２～
［参考文献］
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压增高所致的头痛、呕吐、意识障碍，重者因脑疝者２例。既往有脑卒中病史者２９例；２例高血压糖
而死亡［１］，是神经内科常见病之＿。其临床表现具尿病患者因一侧脑梗死而住院，治疗期间对侧大面
有起病急、病情重、进展快、预后差、死亡率高等特积脑梗死发生而死亡。
大面积脑梗死是指因颈总动脉、颈内动脉或大男性２１例，女性９例；年龄６９～９１岁，平均年龄为
脑中动脉主干闭塞而引起大脑半球较大面积的梗７８．５岁。伴有高血压病者２７例，其中１９例合并糖

20例大面积脑梗死合并肺部感染患者的护理体会

［］向文青，７曾伟杰，赵华妹．尿病护理进展［］南方护理学报，糖Ｊ．
２０７１：８— Ｏ００，（）５６．
［］杨红利，８张艳梅．妊娠糖尿病的护理体会［］中国治金工业医Ｊ．
学杂志，０５，２３：３３２２０２（）３１— ３．
减少并发症发生。
参考文献医科大学学报，９５２（）１７—１８１９，７２：５５．
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［３尹１］
红．妊娠合并糖尿病的护理进展［］天津护理，０５１Ｊ．２０，３
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（收稿日期：０９— ０３）２０１ — ０（本文编辑崔兰英）
［］黎慧华．４妊娠糖尿病的孕期护理［］国际医药卫生导报，０，Ｊ．２３０
５８，２～４岁平均６。其中５６７岁２— ０岁３例，ｌＯ岁１，２护６～７２例
理
７８４例，４岁１例。全部患者均有意识改变、１～０岁８咳嗽、咳２１肺部感染的护理．．．痰。咳黄痰者１例，３发热７，吸困难１例，部闻及湿２１１按时翻身拍背由于脑血管疾病导致患者咳嗽反射例呼５肺

急性大面积脑梗死22例回顾性临床分析

主干阻塞所致，颅Ｃ头Ｔ呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗死的一般症状外，还伴有早期意识障碍及颅内压增高，展迅猛，情危进病
ＭｅｈｄｓＲｅｉｗｄｔｅｃｉｉａａａｏ２ｃｓｓｏｒｅａｅｃｔｅｅｒｌｉａｃｏｒｍｕｏｐｔ．Ｒｅｕｔ２ａｅｆｔｏｖｅｅｈｌｃｌｄｔｆａｅｌｇｒａａｕｅｃｒｂａｎｒｔｎｆｎ２ｆａｆｉｏｏｒｈｓｉ１ａｓｌｓ２ｃｓｓｏ
・
９０・５
四川医学２１年６０２月第３卷（６）ＳｈａＭｄａＪｕａ，１，ｏ３。ｏ６３第期ｉｕｎｅｉｌｏｒｌ０２Ｖ１３Ｎ．ｃｃｎ２．
论著
急性大面积脑梗死２２例回顾性临床分析
丘明，陈宁
Ｓｈｏｏｄｃｅｅｔｌｏｔｎｖｒｔ，ｈｎｓａＨｎｎ１０３２ｈｅｐｅｏｉｌｆＬｎａｇＬｎｃｎＹｎａｃｏｌｆＭｅｉｎ，ＣｎｒｕｈＵｉｓｙＣａｇｈ，ｕａ４０１；．ＴｅＰｏｌＳｓｔｉｃｎ，ｉｇａｇ，ｕｎｎｉａＳｅｉＨｐａｏ
ａｔｒｓｉｉｈｍｏｂｄｔｃｏｌａｉｎｎｏｒｐｏｎｓ．ｃｅｔｏｈｇｒｉｙｍｕｈｃｍｐｉｔｓａｄｐｏｒｇｏｉｉｃｆｉｃｏｓ

急性大面积脑梗死21例临床分析

面积梗死灶，其中左侧额顶叶梗死５例，左侧颞顶叶梗死４，例左侧颞顶叶及基底节梗死４例；侧额颞叶梗死１例，右右侧颞叶及基底节梗死４例，左侧半球梗死３例，全部病例均有侧脑
室受压。
点。方法对我院２例大面积脑梗死患者的临床资料进行回１
为２％；Ｏ死亡２例，病死率为５７结论晚发性维生素Ｋ缺乏．％．
１８例，凝血时间均延长，出、血小板计数正常，肝功能异常６例，全部头颅ＣＴ检查，均显示不同程度和部位出血。１治疗方法－４入院后均予吸氧；静滴维生素Ｋ每次１１ｍｇ每Ｅ１，３～ｄ输新鲜血１２，０，ｌ次共ｄ５；￣次每次５１ｕｎｇ — ０ｒｉ；并辅以甘露醇、速尿降颅内高压，巴比妥止痉，素，苯激营养脑细胞等治疗，同时积极治疗原发病。
患者均遗留神经功能缺失。结论大面积脑梗死应及早诊断，采取综合治疗措施，可有效降低病死率，高生活质量。提
１方法．４
２例大面积脑梗死患者入院后立即给予吸入１
【关键词】脑梗死大面积临床特点综合治疗
大面积脑梗死是指因颈总动脉、内动脉或大脑中动脉主颈干闭塞而引起的大脑半球大面积的梗死。其是脑梗死中较重的类型，起病急、病情重，除常见的临床表现外，出现因急性颅还内压增高所致的头痛、吐、呕意识障碍，严重者因脑疝而死亡。我院２００８年９月一２１年４月收治２Ｏ１１例大面积脑梗死患

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大面积脑梗死是脑梗死的一个特殊类型病情凶险，预后差，常由某一动脉的主干（起始部）闭塞引起，如颈内动脉起始部大脑前中、后动脉的起始部或脑千的大面积脑梗死，均影响意识及生命体征，我科近２年诊治大面积脑梗死２０例，本文就其临床特点做一回顾
分界明确。无与皮肤粘连发生，且肿块具有可推动性】。乳腺囊肿：上皮脱落物或是其他的物质阻塞乳腺腺叶或是小叶导管。其肿块为单
发以及多发均有，主要在乳头的周围生长。乳腺炎：其以肿块为主，多为单发，一般生长于腺体层或是脂肪层内，一般集中于上象限，但是在内象限或是乳晕的下方也会有肿块出现，有一定的规则形态。但是其血流的分布不存在规则性。乳腺癌：恶性肿瘤细胞可浸润周围的组织，导致肿块的边缘纤维组织减少，这使得乳腺肿块的边缘呈现出 “ 恶晕征”的特点，肿块的前壁及侧壁不规则，薄厚不均匀，有强回
声带的包绕。
ｌｆｏｗｉｍａｇｉｎｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ｐｒｅｌｉｍｉｎｕｒｙｉｆｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．
ＵＬＴｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌ，１９９０，１６（６）：５５３・５５８．
多见。
发病６ｈ内可见大脑中动脉征，豆状核边缘模糊，１２～１４ｈ后可见
脑内大片低密度灶，周围脑沟变浅或消失，由于水肿占位效应，脑室实，男患１２例，女患８例，年龄在５０～８０岁，既往高
血压和动脉粥样硬化１４例，糖尿病８例，心脏病史１０例，短暂性脑缺血发作史２例。
１．２临床表现
均急性起病，头痛１Ｏ例，呕吐１２例，语言障碍８例，意识障碍１６
２０１２，５５（３２）：７０７５ — ７０７６．［２】ＡｄｌｅｒＤＤ，ＣａｒｓｏｎＰＬ，ＲｕｂｉｎＪＭ，ｅｔａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｌｏｒ
２０１３年３月第１１卷第８期
以卵圆形或是圆形为主，而其表面光滑，硬度中等，其与周围的组织
・
临床研究・１０１
无痛苦等一系列优点，目前已成为临床上进行乳腺体检及诊断早期和中期乳腺癌的重要手段之一，值得在临床上大力推广。参考文献【１］赵俊东．甲状腺肿块的彩色多普勒临床诊断分析［Ｊ］．吉林医学，
１．１一般资料本组２０例病人诊断均符合全国脑血管病学术会议诊断标准，并经
者，大面积脑梗死是脑梗死的一个特殊类型，病情凶险预后差【１］。大面积梗死发病率占脑梗死的１０％，病死率约为６０％，高于脑出血的平均病死率５０％，具有高病死率，高致残率的特点，幸存者几乎１００％为重度残疾，５０岁以上者居多，男性多于女性，总之，大面积梗死病情
【３］孙婧，黄晓玲，彭小丽，等．高频彩超及Ｘ线钼靶诊断乳腺恶性肿
瘤的价值比较及漏误诊原因分析［Ｊ］．重庆医科大学学报，２００７，
３２（５）：５２１－５２４．
总之：彩色多普勒超声具有简便、对人体没有创伤、没有辐射，
例，肢体瘫痪２０例，合并抽搐２例，合并出血性脑梗死４例，合并感染
６例，消化道出血４例。１．３头颅ｃＴ及ＭＲＪ表现
其发病原因总结与如下几点有关［２】：①高血压和脑动脉硬化：为
大面积脑梗死的主要原因，约占６０％，由于长期的高血压损害，大动脉分叉最易受损，内膜损害，熬生物形成，斑块脱落后形成溃疡在血流缓慢等促发因素影响下形成血栓。②各种心脏病和心律失常：由心源性栓子脱落导致者占２５％～３０％，心源性栓子由于血流顺行性的关系，８０％发生颈内动脉及其分支闭塞，合并心房纤颤者更易发生。③ 各种原因动脉炎：约占大面积梗死的５％。④伴糖尿病、血脂异常等
大面积脑梗死２０例临床分析
陈红孙桂军
（松原市中心医院神经内科，吉林松原１３８０００）
【关键词】脑梗死；治疗
中图分类号：Ｒ７４３．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０８－０１０１－０２内脏综合征等，本组病历中死亡１ｌ例，其中死亡原因为脑水肿脑疝６
性分析。１临床资料
例，合并重症感染２例，多脏器功能衰竭２例，存活１ｌ例中均遗留永久性偏瘫，语言障碍，吞咽困难等后遗症，生活不能自理，其中２例呈
植物人状态。
２讨
论
大面积脑梗死是指梗死灶直径＞４．０ｃｍ，或累及两个以上脑叶的梗死，或梗死灶＞一侧半球的１／２或２／３，梗死总面积＞或等于２０ｃｍ