中国脑血管病防治指南(节选)
中国心脑血管病发生性脑卒中防治指南(2023完整版)
中国心脑血管病发生性脑卒中防治指南
(2023完整版)
简介
本指南旨在提供关于中国心脑血管病发生性脑卒中的防治指导，以帮助医疗从业者和公众更好地了解和应对脑卒中。
预防措施
- 合理控制血压：建议定期测量血压并进行控制，血压控制目
标应根据患者的个体情况而定。
- 戒烟限酒：持续吸烟和过量饮酒会增加脑卒中的风险，因此
应戒烟限酒。
- 控制血脂：要控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三
酯的水平，以降低患脑卒中的风险。
- 控制血糖：对于糖尿病患者，应该定期监测和控制血糖水平，以降低脑卒中的风险。
识别脑卒中症状
脑卒中常见症状包括突然出现的面部或肢体无力、言语不清、
突然出现的严重头痛等。
如果出现这些症状，应该立即就医。
急诊处理
- 急诊定位：通过临床评估和影像学等方法确定脑卒中发生的
位置和类型。
- 快速溶栓治疗：对于符合溶栓治疗条件的患者，应尽快给予
溶栓治疗，以恢复脑血供。
- 并发症预防：在急诊处理过程中，应注意预防并发症的发生，包括出血和脑水肿等。
康复治疗
- 早期康复：在脑卒中发生后，应及早开始康复治疗，包括物
理治疗、语言治疗和心理支持等。
- 脑卒中复发预防：针对高危人群，要积极采取措施预防脑卒
中的复发。
结论
本指南提供了中国心脑血管病发生性脑卒中的防治指南，包括
预防措施、脑卒中症状的识别、急诊处理和康复治疗等。
希望通过
这些指南，能够提高公众对脑卒中的认知并有效防治脑卒中的发生。
中国脑血管病防治指南最新版本
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前言
脑血管病是我国中老年人群的常见病、 多发病，近年来呈上升和低龄化趋势，农村 地区也日益突出脑血管病是我国中老年人群 的常见病、多发病，近年来呈上升和低龄化 趋势，农村地区也日益突出。脑血管病的高 发病率、高死亡率和高致残率不仅严重危害 人民的健康和生活质量，同时也给国家及患 者家庭带来沉重的医疗、经济和社会负担， 是一个重要的公共卫生问题。
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心脑血管疾病预防
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管 的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三 高症”。60岁以上老年人中40%～45%患有 高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根 据卫生部2007年统计数字显示，据国外的 资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高 血压、高血脂等多种老年疾病。
糖尿病是脑血管病重要的危险因素。Ⅱ型糖 尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。
建 议： （1）有心脑血管病危险因素的人应定期检测 血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）和 糖化血浆白蛋白。糖尿病的诊断标准同中国 糖尿病防治指南一致（表3、表4）。 （2）糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育 锻炼， 2～3个月血糖控制仍不满意者，应选 用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病的 控制目标见表5. （3）糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制精品课件
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国外一些研究发现，65岁以人群中有 7%～10%的男性和5%～7%的女性颈动脉狭窄大 于50%.
建 议： （1）对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐 手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林 等抗血小板药或他汀类药物治疗。 （2）对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者， 在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除 术或血管内介入治疗术（但术前必需根据患 者和家属的意愿、有无其它合并症以及患者 的身体状况等进行全面的分析讨论后确定）。精品课件
中国脑血管病防治指南2021
中国脑血管病防治指南2021
根据2021年中国脑血管病防治指南，以下是一些主要内容：
1. 脑血管病的分类与诊断：指南对脑血管病进行了详细分类，
并提供了诊断的标准和方法，包括临床表现、影像学检查和实验室检
查等。
2. 脑血管病的风险评估与干预：指南强调预防脑血管病的重要性，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，以及生活方式干预，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量锻炼等。
3. 脑卒中的急诊处理与急性期管理：指南详细介绍了急诊时脑
卒中的处理策略，包括溶栓治疗和机械取栓治疗等。
同时，指南还提
供了对急性期脑卒中患者的管理建议，包括早期康复和继续抗血小板
治疗等。
4. 脑血管病的长期管理与康复：指南强调脑血管病患者的长期
管理与康复，包括药物治疗的选择与监测、血压控制、抗凝治疗等。
此外，指南还强调进行系统的康复训练，包括语言、认知和运动功能
的康复，以提高患者生活质量。
5. 脑血管病的併发症与并发症防治：指南详细介绍了脑血管病
可能出现的併发症，如脑水肿、脑出血等，并提供了相应的防治策略。
需要注意的是，此回答仅是根据题目提供的信息进行的推测，具
体内容请查阅由中国医师协会等专业组织发布的最新《中国脑血管病
防治指南2021》。
中国脑血管病防治指南
⑤前2个小时内应该每15分钟测血压，6小时内每30分钟 测血压，今后每小时测血压，直至二十四小时。
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⑥要是曾经有收缩压≥185mmHg或者舒张压 ≥105mmHg，检验血压应该更亲密。使用降压药品以维 持血压在这个范围内，或者低于这个范围。
有报道使用reteplaseห้องสมุดไป่ตู้anistreplase， 葡激酶等治疗 急性缺血性卒中也有效果，不过均缺乏大样本研究，所以
至尽尚无定论。
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3)动脉溶栓
动脉溶栓是治疗急性脑梗死另一条路径，已经有一些研
究观察了溶栓后血管再通率、安全性、使用药品类型等方 面，不过至今尚无必定结论。
中国脑血管病防治指南
第6页
(5)正电子发射断层扫描(PET) PET最先证实了卒中患者半暗带区域。氧—15—PET
能够定量检验局部脑灌注和氧消耗，显示局部组织脑血流 (rCBF)下降，氧吸收分数(OEF)增加，氧代谢相对保留。 PET显示半暗带改变有临床应用价值，但PET费用和操作 问题限制了其临床应用。
者家眷或患者代表签署知情同意书。
中国脑血管病防治指南
第14页
2) 静脉溶栓 (1) 尿激酶 我国有一个随机双盲研究显示使用尿激酶对发病6小时以
内急性缺血性脑血管病有必定效果。使用方法为：发病6 小时内，150万单位，30分钟内静脉点滴。 适应证：年纪小于75岁；发病6小时内；cT排除颅内出血 和与神经功效缺失对应低密度责任病灶；神志清楚或轻度 嗜睡，无昏睡、昏迷等严重意识障碍；血压控制在180／ 100mmHg以下；排除TIA。 禁忌证：颅内出血、蛛网膜下腔出血、出血性脑梗死及既 往有上述病史者；体温39°C以上，有意识障碍；有纤溶 禁忌者；全身情况欠佳。
中国脑血管病防治指南全文2019版163页
中国脑血管病防治指南全文目录：第一章脑血管病的一级预防1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势2 脑血管病的危险因素及其干预管理3 健康教育的内容与方法第二章脑卒中的二级预防1 脑卒中复发的危险因素2 脑卒中复发的二级预防措施第三章卒中单元第四章脑卒中的院前处理第五章急诊诊断及处理第六章常见脑血管病的诊断和治疗1 短暂性脑缺血发作（TIA）2 脑梗死3 脑出血4 蛛网膜下腔出血5 颅内静脉系统血栓形成第七章脑血管病的外科治疗第一节出血性脑血管病第二节缺血性脑血管病第八章脑血管病的血管内介入治疗第一节颅内动脉瘤第二节脑动静脉畸形第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理1 颅内压增高2 血压的调控3 肺炎及肺水肿4 血糖改变5 吞咽困难6 上消化道出血7 尿失禁与尿路感染8 脑卒中后抑郁与焦虑状态9 心脏损害10 急性肾功能衰竭11 水电解质紊乱12 深部静脉血栓形成与肺栓塞13 脑卒中继发癫痫14 压疮15 体温异常第十章脑血管病的护理1 急诊常规护理2 昏迷的护理3 瘫痪的护理4 上消化道出血的护理5 压疮的护理第十一章脑血管病的康复第一节脑卒中康复的基本条件第二节主要神经功能障碍的康复附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）附录Ⅱ常用脑卒中量表附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考第一章脑血管病的一级预防（概述）脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。
从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。
所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。
第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。
中国脑血管病防治指南》
第三章 卒中单元
一、概念 卒中单元（stroke unit ）是指改善住院卒中患者 的医疗管理模式，专为卒中患者提供药物治疗、 肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提 高疗效的组织系统。 二、分类 （一）急性卒中单元
（二）康复卒中单元
（三）联合卒中单元
（四）移动卒中单元
三、建立卒中单元的意义 （一）可获得更好的临床效果 （二）提高患者及家属的满意度 （三）有利于继续教育 四、卒中单元的建立和实施
缓释剂200mg的复合剂，2次/d，或氯吡格雷75mg/d。（3）
如使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。（4） 频繁发作TIA时，可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。
2．抗凝药物
建议：（1）抗凝治疗不作为常规治疗。（2）
对于伴发房颤和冠心病的 TIA 患者，推荐使用抗凝
治疗（感染性心内膜炎除外）。（3）TIA患者经抗
（3）不同级别的医院应根据自身条件选择合 适的卒中单元类型。
第四章 脑卒中的院前处理
一、脑卒中患者的识别 二、脑卒中患者的运送 三、现场及救护车上的处理和急救应收集 的信息；急救措施及相关处理
第五章 急诊诊断及处理
一、诊断
（一）病史采集和体格检查
（二）诊断分析步骤：是卒中还是其他疾病；是哪一类 型的卒中；缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征。 二、处理 基本生命支持：气道和呼吸；心脏功能；血压调控等。 三、急诊处理流程
九、其他危险因素
高同型半胱氨酸血症； 代谢综合征； 缺乏体育活动； 饮食营养不合理； 口服避孕药； 其它促凝危险因素。
第二章 脑卒中的二级预防
第一节 脑卒中复发的危险因素
卒中复发的相关危险因素，包括不可干预的危险 因素与可干预的危险因素两方面，可干预的危险因素 又分为生理学危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血 症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等和行为学危险因 素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等（参见第一章）。
中国脑血管病防治指南2024
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中国脑血管病防治指南
中国脑血管病防治指南
脑血管病是指由于脑部血管疾病造成的脑功能障碍。
其主要表现为中风，典型症状包括突然出现的面瘫、肢体偏瘫等症状。
脑血管病在全世界都比较普遍，而在中国，尤其是60岁
以上的老年人群体中更为常见。
为了有效预防和治疗脑血管病，中国卫生部于2010年发布了《中国脑血管病防治指南》。
该指南是基于国际上公认的脑血管病防治临床实践和研究的标准和指南，并结合中国自身的国情、文化和医疗资源等情况制定的。
指南主要包括以下方面的内容：
1.脑血管病的诊断标准该指南提出了明确的脑血管病的诊
断标准，包括对患者的病史、体格检查、实验室检查、神经影像学检查等方面的综合评估。
在这一方面，该指南与国际上的脑血管病诊断标准接轨，使医生能够准确地诊断和治疗脑血管病。
2.脑血管病的预防和管理该指南提出了一系列预防和管理
脑血管病的措施，包括饮食调节、控制高血压、戒烟戒酒等方面。
通过这些措施的实施，大大降低了脑血管病的发病率和死亡率。
同时，在患者已经确诊为脑血管病后，该指南也提供了有效的药物治疗方案，通过药物的治疗和管理，能够改善患者的症状、减轻病情、预防并发症。
3.脑血管病的康复与护理该指南还提出了脑血管病患者的
康复和护理措施。
这方面主要包括针对患者不同阶段的康复治
疗方案、行为和认知治疗、社交和职业康复等。
通过这些康复和护理措施，患者的身体和心理状况能够得到良好的恢复。
总体来说，中国脑血管病防治指南提供了全面而有效的脑血管病防治措施和方案。
在指南的指导下，中国的医护人员能够更好地诊断、治疗和管理脑血管病，降低患者的病死率和残疾率，提高社会健康水平。
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原 则 及 日常 医 疗 中可 采取 的措 施 。 别 在 急 性 期 给 予 正 确 的 特 判 断和 针 对 性 强 的 治疗 是 十分 重 要 的 。应 重 视 ｌ 病 理 类 型 临床
２ Ｔ Ａ 的 ｌ 特 征 （ ） 病 突 然 。 （ ） 局灶 性 脑 或 视 ．Ｉ 临床 １发 ２有
网膜 功 能 障 碍 的 症 状 。（ ） 续 时 间 短 暂 ， 般 ｌ～ ５ｍｉ， ３持 一 ０ １ ｎ 多
在 ｌ ｈ内 ， 长 不 超 过 ２ 。 ４ 恢 复 完 全 ， 最 ４ｈ （ ） 不遗 留神 经 功 能 缺 损 体 征 。 （ ） 有 反 复 发作 的病 史 。 ５多 ３ Ｔ Ａ 的症 状 ．Ｉ 布。 颈 内 动 脉 系 统 的 Ｔ Ａ： 表 现 为单 眼 （ Ｉ 多 同侧 ） 大 脑 半 球 或 症 状 。 视觉 症 状 表 现 为 一 过 性 黑 噱 、 雾视 、 野 中有 黑 点 。 视 或 有 时眼 前 有 阴影 摇 晃 光线 减少 。大 脑 半球 症 状 多 为一 侧 面部 或 肢 体 的无 力 或 麻 木 ， 以 出现 言 语 困难 （ 语 ） 认 知 及 行 可 失 和 为功 能 的改 变 。 呈 多 种 多 样 ， 要 取 决 于 受 累 血 管 的分 主
维普资讯
中 国现 代 神 经 疾 病 杂 志 ２０ ０ ７年 ２月第 ７卷 第 １ 期
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（ ） 床 特 Biblioteka 一 临 １ 年龄 、 别 ． 性 Ｔ Ａ好 发 于 老年 人 ， Ｉ 男性 多 于女 性 。
章 遵 循 唯 物 辩 证 的 临 床 思 维 ， 据 临 床 客 观 实 践 ， 合 当今 根 结 国 内外 研 究 现状 ， 常 见 脑 血 管 病 的 诊 治 提 出应 普 遍 重 视 的 对
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患 者 时 ， 尽 快 确定 病 因 以判 定 预 后 和 决 定 治 疗 。 应
一
表 现 等 复 杂 多 样 ， 助 检 查 和 治疗 方 法 较 多 ， 其 结 果 及 评 辅 而
价 不 一 ， 的差 异 较 大 ， 至 因处 理 不 当 而 造 成 不 良后 果 。本 有 甚
、
诊 断
（ 收稿 日期 ：０ ６１．５ ２０ ．２ １ ）
・
标
准 与 指 南
・
中 国脑 血 管 病 防治指 南 （ 节选）
卫 生部疾 病控 制 司 中华 医学会 神经病 学分 会
第六章 常见脑 血管 病的 诊断 和治 疗
脑 血 管 病 的病 因 、 生 机 制 、 变 性 质 、 理 类 型 、 床 发 病 病 临 预后 较 好 ；年 轻 Ｔ Ａ患 者 发 生 卒 中 的 危 险较 低 。在 评 价 Ｔ Ａ Ｉ Ｉ