临床医学检验技士(临床化学)6
[ 模拟] 临床医学检验技士（临床化学）6
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1 题：
阻塞性黄疸时，重氮反应为
A.直接反应阴性
B.直接反应阳性
C.直接反应阴性，间接反应强阳性
D.双相反应阴性
E.双相反应阳性
参考答案：B
结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加，故直接反应阳性。
第2 题：
有关胆汁酸的描述以下错误的是
A.初级胆汁酸在肝脏合成
B.次级胆汁酸在小肠合成
C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸
D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主
E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸
参考答案：D 人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主第3 题：在微
粒体中使血红紊氧化成胆绿素的酶是
A.血红素加单氧酶
B.胆绿素还原酶
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.细胞色素氧化酶
E.过氧化物酶
参考答案：A
血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。
第4 题：肝细胞对胆红素的转化主要发生在
A.微粒体
B.线粒体
C.滑面内质网
D.细胞核
E.溶酶体
参考答案：C
肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网
第5 题：所谓直接胆红素是指
A.与白蛋白结合的胆红素
B.与葡萄糖酸结合的胆红素
C.与重氮试剂直接反应的胆红素
D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素
E.与肝细胞内Y或Z 蛋白结合的胆红素参考答案：C
与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素第6 题：会导致尿胆素原排泄减少的是
A.肠梗阻
B.溶血
C.碱中毒
D.胆道梗阻
E.肝细胞性黄疸
参考答案：A
在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%一30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环人肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。
第7 题：肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括
A.激素的灭活主要在肝脏进行
B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄
C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致
D.肝脏可储存维生素
E.维生素D在肝脏羟化为25 羟维生素D
参考答案：B
灭活后的产物大部分随尿液排泄。
第8 题：
肝脏在脂类代谢中所特有的作用是
A.将糖转变为脂肪
B.由胆固醇转变为胆汁酸
C.生成酮体
D.合成磷脂
E.改变脂肪酸的长度和饱和度
参考答案：B
肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。
第9 题：
不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是
A.络氨酸
B.缬氨酸
C.鸟氨酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸
参考答案：B
肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸（亮、异、缬氨酸）以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。
第10 题：
饥饿时肝中活性增强的途径是
A.磷酸戊糖途径
B.脂肪合成
C.糖酵解
D.糖有氧氧化
E.糖异生
参考答案：E
饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖
原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径第11 题：阻塞性黄疸的原因是
A.肝细胞阻塞
B.大量红细胞破坏
C.肝细胞膜通透性增大
D.肝内外胆道阻塞
E.肝动脉阻塞
参考答案：D
阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。
第12 题：血浆哪一种蛋白的测定对肝功能不全较敏感
A.白蛋白
B.前白蛋白
C.转铁蛋白
D.β2微球蛋白
E.糖蛋白参考答案：B 前白蛋白是由于其半衰期短，所以是一个敏感
的反映肝脏蛋白质合成功能的指标。第13 题：
下列哪种胆红素有细胞毒性
A.非结合型胆红素
B.单葡萄糖醛酸结合胆红素
C.双葡萄糖醛酸结合胆红素
D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素
E.蛋白非结合型胆红素
参考答案：E 蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。
第14 题：血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是
A.清蛋白
B.纤维蛋白
C.凝血酶原
D.免疫球蛋白
E.转铁蛋白
参考答案：D
肝脏中合成的蛋白质是清蛋白、纤维蛋白、凝血酶原和转铁蛋白，免疫球蛋白不在肝脏中合成。
第15 题：
体内进行生物转化的主要器官是
A.肾脏
B.胃肠道
C.心脏
D.胰腺
E.肝脏
参考答案：E
肝脏是体内进行生物转化的最主要的器官；肾脏、胃肠道有微小的生物转化作用；心脏、胰腺几乎没有。
第16 题：肝脏功能严重受损不可能出现的情况是
A.血清ALT
B.A/G 比值降低
C.生物转化作用加强
D.血清总胆红素升高
E.胆汁酸合成障碍
参考答案：C
生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。
第17 题：用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是
A.ALT和ALP
B.AST和γ -GT
C.CHE和ACAT
D.MAO和AST
E.LD和CK
参考答案：C
CHE和LCAT是由肝细胞合成的，在血浆中发挥催化作用，其中酶活力指数降低，反映肝脏合成能力减弱。
第18 题：不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是
A.血清γ -GT
B.血清LD及其同工酶
C.血清总胆红素测定
D.血清一分钟胆红素测定
E.血清总胆汁酸及其比值测定
参考答案：B 反映肝内或肝外胆汁淤积的血清酶不包括血清LD 及其同工酶。
第19 题：有关血清胆汁酸测定的临床意义，不正确的是
A.可灵敏地反映肝脏的清除能力
B.各种肝胆疾病患者，血中总胆汁酸浓度升高
C.血清CA/CDCA比值可以为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别
指标
D.在回肠切除，炎症等小肠疾病时，血清胆汁酸水平降低
E.血清胆汁酸水平测定，用于高脂血症的分型
参考答案：E 高脂血症的代谢紊乱必然涉及胆汁酸代谢异常，与高脂血症分
型无关。
第20 题：肝脏清除胆固醇的主要方式是
A.转变成类固醇
B.转变成纤维素D
C.在干细胞内转变成胆汁酸
D.合成低密度脂蛋白
E.合成高密度脂蛋白
参考答案：C
胆固醇是胆汁酸的唯一前提，在肝细胞内转变成胆汁酸。
第21 题：急性病毒性肝炎时AST/ALT比值
A.小于1
B.大于1
C.等于1
D.大于3
E.大于2
参考答案：A
急性病毒性肝炎时ALT明显增高，AST较高升高且恢复早，AST/ALT比值小
于1。第22 题：
对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是
A.血清白蛋白浓度降低
B.血清尿素呈低值
C.空腹血糖降低
D.血氨增高
E.血浆凝血酶原时间缩短
参考答案：E
对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。
第23 题：肾脏中含量最多的酶是
A.γ-GT
B.LD
C.AST
D.AMY
E.ALT
参考答案：A
肾脏中含量最多的酶是γ -GT。
第24 题：在常用酶中最难测定的是
A.LD
B.ALT
C.AST
D.CHE
E.CK
参考答案：A
由于LD 是由两种理化性质、催化功能和免疫反应性均不相同的亚基按不同比例组成的聚体酶，不同方法测出LD 结果差异较大，所以LD是常用酶中最难测定的。
第25 题：可用于判断乙醇中毒的酶是
A.γ— GT
B.AST
C.ALT
D.LD
E.ACP
参考答案：A γ -GT 与乙醇的摄取量有关。饮酒时，由于乙醇对肝细胞线粒体的诱导导致γ GT活性升高，故对乙醇性中毒的判断有相当的价值。
第26 题：肝癌时下列哪项增加
A.γ-GT1
B.γ-GT2
C.γ-GT3
D.γ一GT4
E.γ-GT5
参考答案：A
正常人只见γ -GT2和γ -GT3，重症肝胆疾病和肝癌时常有γ -GT1 出现，γ -GT4与胆红素增高密切相关。
第27 题：关于细胞酶的释放以下正确的是
A.由于Ca离子进入细胞内，使膜孔隙增大
B.不同组织中酶进入血中途径不一
C.酶流动的速度和数量受多种因素影响
D.细胞内外酶浓度差异影响酶流动速度
E.最容易释放人血的是胞质中的游离酶
参考答案：A
由于Ca 离子进入细胞内，引起细胞膜的泡状突起，膜孔隙增大，酶从细胞内向细胞外溢出。
第28 题：大多数酶促反应是
A.可逆反应
B.不可逆反应
C.不受底物浓度的影响
D.不受产物生成量的影响
E.以上均不对
参考答案：A
大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。
第29 题：
具有“冷变性”特点的酶是
A.ALT
B.AST
C.LD
D.CK
E.GGT
参考答案：C
有些酶在融冻时被破坏，LD在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”。
第30 题：
人体含ALT最丰富的组织是
A.肝细胞
B.心肌
C.骨骼肌
D.红细胞
E.肾脏
参考答案：A
本题考查肝脏疾病的实验室检查。ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。
第31 题：
下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大
A.AST
B.ALP
C.CK
D.LD
E.α-HBDH
参考答案：B
ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。
第32 题：
CK有几种亚型
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
参考答案：B
正常人体中有3 种同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。
第33 题：
肌肉损伤时可见血清LD 同工酶的变化为
A.LD1>LD2
B.LD2>LD3
C.LD3>LD4
D.LD4>LD5
E.LD5>LD4
参考答案：E
肌肉损伤时血清IX) 同工酶的变化为LD5> LD4。第34 题：
无黄疸病人血清ALP明显升高，应考虑
A.脂肪肝
B.胆囊炎
C.肝癌
D.肝硬化
E.慢性活性肝炎
参考答案：C
肝癌时，即使无黄疸ALP明显升高。
第35 题：下列酶中随年龄变化最明显的是
A.ALT
B.GGT
C.AST
D.ALP
E.LDH
参考答案：D
随年龄变化最明显的是ALP。
第36 题：在正常妊娠过程中，哪种血清酶的活性最高
A.ALT
B.GGT
C.AST
D.AMY
E.ALP
参考答案：E
妊娠期胎盘产生大量ALP。
第37 题：以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是
A.往往利用一个以上的工具酶
B.测定延滞期越短越好
C.指示酶的反应必须是一级反应
D.一般指示酶的Km值都很大
E.指示酶的用量要适当
参考答案：D
酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的Km值都很小。
第38 题：根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是
A.纤溶酶
B.胆碱酯酶
C.铜氧化酶
D.脂蛋白酯酶
E.转氨酶
参考答案：E
转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与a 酮酸间转移的酶，不属于血浆特异酶。
第39 题：下列哪种酶是血浆特异酶
A.胆碱酯酶
B.脂肪酶
C.转氨酶
D.乳酸脱氢酶
E.淀粉酶
参考答案：A
血浆特异酶主要是指在血浆中发挥作用的酶。有少部分酶在细胞合成后分泌
到血液中行使其功能，这一类酶具有代表性的就是和凝血过程有关的一系列凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌人血，在一定条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。属于这一类性质的酶还有胆碱酯酶、铜氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。
第40 题：下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是
A.细胞中LDH含量比血清高100 倍
B.标本宜贮存在4℃
C.LDH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死
D.LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同
E.LDH主要存在于细胞质中
参考答案：B
酶蛋白不稳定，易失活。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱保存。但是乳酸脱氢酶(LD) 在融冻时被破坏，在低温中反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”，所以不宜贮存在4℃的环境下。以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E
五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据选项，回答问题
A.ALT
B.ASTm
C.GT
D.LCAT
E.MAO
第41 题：
反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是 ___
参考答案：
A
详细解答：
第42 题：
有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是 __ 参考答案：A
详细解答：
第43 题：
反映肝纤维化的酶是___ 参考答案：
B
详细解答：
第44 题：
反映肝脏合成能力的酶是___
参考答案：E
详细解答：
本题考察有关肝脏酶的知识，ALT 虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。
根据选项，回答问题
A.铬
B.钴
C.铜
D.锌
E.硒
第45 题：
维生素B12的组成成分是__
参考答案：
B
详细解答：
第46 题：
构成超氧化物歧化酶、赖氨酰氧化酶等的是 __ 参考答案：C
详细解答：
第47 题：
构成谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分的是 __ 参考答案：E
详细解答：
第48 题：
促进胰岛素的作用及调节血糖的是___ 参考答案：
A
详细解答：
本题考查的是各微量元素的生物学作用根据选项，回答问题
A.肝糖原
B.肌糖原
C.葡萄糖
D.脂肪
E.蛋白质
第49 题：
哪种糖原可供肌肉收缩的需要___
参考答案：
B
详细解答：
第50 题：
哪种物质是血糖的重要来源___
参考答案：A
详细解答：糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备，肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原是血糖的重要来源。