第六章护理道德

二、整体护理的道德
1.整体护理的含义 整体护理（total nursing） 是在现代护理观念指导下，以患 者为中心，以护理程序为基础， 根据患者生理、心理需要解决的 护理问题，将护理临床业务和护 理管理的各个环节系统化，对患 者进行身心的整体护理的一种新 护理工作模式。
整体护理是护理工作的一 项重大变革， 项重大变革，是护理学科发展 的一次重大跨越。 的一次重大跨越。它把过去以 疾病为中心的功能制护理转变 为以患者为中心的整体护理， 为以患者为中心的整体护理， 注重人的心理和社会活动， 注重人的心理和社会活动，注 重人的整体健康。 重人的整体健康。
热忱服务， 乐于奉献。 4. 热忱服务 ， 乐于奉献 。 护理工作不仅是蕴涵智力和体 力的技术工作， 力的技术工作，还包含着大量 繁杂、琐碎、脏累的服务工作。 繁杂、琐碎、脏累的服务工作。 护理工作的本质就是满足各种 患者的不同需要， 患者的不同需要，热忱服务正 是护理人员满足患者需要的具 体体现。 体体现。
第六章 护理工作的道德规范
“受过培训的护士是人类 受过培训的护士是人类 的一大幸事， 的一大幸事，与医师和牧师相 比，她的使命并不亚于任何一 位。” ——《剑桥医学史》 《剑桥医学史》
护理工作在整个医药卫生 事业中具有极其重要性和相对 独立性， 独立性，与人类的健康和幸福 息息相关。 息息相关。护理人员在人的生 与死、 与死、健康与疾病转换过程中 担当着重要的角色。 担当着重要的角色。
第二， 第二，护理道德是实现现代 医学模式的支柱。 医学模式的支柱。现代医学模式 要求医学科学从生物、心理、 要求医学科学从生物、心理、社 会这一整体上认识疾病、 会这一整体上认识疾病、治疗疾 病。由于护理人员接触患者的时 间比医生多， 间比医生多，对患者心理状态的 了解也比较详细， 了解也比较详细，有条件在进行 躯体护理的时候开展心理护理。 躯体护理的时候开展心理护理。
2.尊重患者，关心患者。 2.尊重患者，关心患者。 尊重患者 尊重患者, 尊重患者,包括尊重患者的生 尊重患者的人格， 命,尊重患者的人格，尊重患 者的权利, 者的权利,尊重患者的生命价 值。
3.高度负责，技术求精。 3.高度负责，技术求精。 高度负责 护理工作内容广泛， 护理工作内容广泛，形式多 对象复杂，是科学性、 样，对象复杂，是科学性、 技术性较强的实践活动。 技术性较强的实践活动。每 个护理工作者都要以对患者 的健康、 的健康、安全和生命高度负 责的态度， 责的态度，对护理技术精益 求精。 求精。
第二， 第二，积极拓展自身的知 识领域。 识领域。整体护理使护理工作 的重点从疾病的护理转向以患 者为中心的身心护理， 者为中心的身心护理，带动了 我国护理学科发展的质的飞跃， 我国护理学科发展的质的飞跃， 是护理观念的重大革新。 是护理观念的重大革新。
第三， 第三，主动地寻求医院各 方面工作的支持。 方面工作的支持。建立适合我 国国情的整体护理工作模式， 国国情的整体护理工作模式， 需要各方面工作的有力支持， 需要各方面工作的有力支持， 因此， 因此，护理人员应以主人翁的 姿态， 姿态，做好整体护理的每一项 工作。 工作。
在护理人员的人际交往中， 在护理人员的人际交往中 ， 医护之间的关系最为密切、 医护之间的关系最为密切 、 经常、 大量。 经常 、 大量 。 作为护理工作 者 ， 除了认真负责地执行医 嘱和完成其它护理任务外， 嘱和完成其它护理任务外 ， 还要及时、 还要及时 、 主动地向医生反 映患者的病情变化和协助医 生开展医疗工作。 生开展医疗工作。
⑷工作的艺术性。护理是一 工作的艺术性。 门艺术， 门艺术，它不仅表现在护理人员 优雅的举止、整洁的仪表、 优雅的举止、整洁的仪表、轻盈 的动作给人以美感， 的动作给人以美感，更重要的是 护理人员要针对千差万别的患者， 护理人员要针对千差万别的患者， 提供不同的护理服务， 提供不同的护理服务，消除患者 的种种疑虑、不安和紧张情绪， 的种种疑虑、不安和紧张情绪， 使他们心理稳定、 使他们心理稳定、心情愉快地配 合诊治、护理。 合诊治、护理。
6.互尊互学，团结协作。 6.互尊互学，团结协作。 互尊互学 现代医学的发展，把医疗、 现代医学的发展，把医疗、 护理、行政管理、 护理、行政管理、后勤保障 等工作紧密地联系在一起。 等工作紧密地联系在一起。 护理人员既要与患者及其家 属建立起良好的关系， 属建立起良好的关系，又要 处理好与医院其他人员的关 相互尊重，团结协作。 系，相互尊重，团结协作。
5.举止端庄，言语文明。 5.举止端庄，言语文明。 举止端庄 护理人员的言语和行为是体 现护理道德的主要途径， 现护理道德的主要途径，它 不仅直接影响着护理人际关 系的方方面面， 系的方方面面，也直接地反 映出护理的质量、 映出护理的质量、护理人员 的自身形象和医院的形象。 的自身形象和医院的形象。
随着医学模式的转变， 随着医学模式的转变 ， 护理 工作从单纯的医院病床护理走 向社区、 家庭和各种康复护理； 向社区 、 家庭和各种康复护理 ； 从单纯的治疗护理扩展为帮助 人们提高健康水平； 人们提高健康水平 ； 从功能性 护理转变为整体护理； 护理转变为整体护理 ； 从医学 的辅助手段发展成为一门独立 学科。 学科。
3.护理道德的地位和作用 3.护理道德的地位和作用 第一，护理道德是提高医 第一， 疗质量的保证。在医疗工作中， 疗质量的保证。在医疗工作中， 医护是一个整体， 医护是一个整体，只是有着不 同的分工。 同的分工。在对患者进行诊断 和治疗的过程中， 和治疗的过程中，只有医护之 间紧密配合才能完成对疾病的 治疗和康复任务。 治疗和康复任务。
第三，护理对象的参与性： 第三，护理对象的参与性： 整体护理改变了过去对患者单 纯的疾病护理， 纯的疾病护理，强调身心的整 体性， 体性，注重调动患者的主观能 动性， 动性，激励患者树立起对自己 健康负责的意识和战胜疾病的 勇气。 勇气。
3.整体护理的道德要求 整体护理这种新兴的护理 模式，扩展了护理工作的外延， 模式，扩展了护理工作的外延， 加深了护理工作的内涵， 加深了护理工作的内涵，因而 对它的道德要求也增添了新的 内容。 内容。
一、护理道德的 特点和作用
1.护理道德的含义 护理道德是指护理人员在 履行职责过程中的心理意识和 调整个人与他人、 调整个人与他人、与社会关系 的行为准则及规范的总合。 的行为准则及规范的总合。
我国与护理和护理道德有关 的法律法规 1994年 日起实行的《 1994年1月1日起实行的《中 华人民共和国护士管理方法》 华人民共和国护士管理方法》； 1988年卫生部首次颁布的 1988年卫生部首次颁布的 《中华人民共和国卫生部医务人 员医德规范及实施方法》； 员医德规范及实施方法》 卫生部制定的《 卫生部制定的《我国护理管 理标准及评审办法（试行）》。 理标准及评审办法（试行）
2.整体护理的特点 第一，护理观念的整体性： 第一，护理观念的整体性： 整体护理以患者为中心， 整体护理以患者为中心，注重 患者生理、心理社会、 患者生理、心理社会、文化发 展的多个层面的需求。 展的多个层面的需求。
第二，护理手段的科学性： 第二，护理手段的科学性： 整体护理是一个系统化体系， 整体护理是一个系统化体系， 它包括护理理念、 它包括护理理念、护理人员的 职责与行为评价、 职责与行为评价、患者入院及 住院评价、 住院评价、标准护理计划和标 准教育计划等， 准教育计划等，体现出护理工 作的标准化和科学化。 作的标准化和科学化。
2.护理道德的特殊性 ⑴影响的广泛性。现代医学 不仅要恢复人类健康、延长寿命、 降低死亡率，更重要的是提高人 口的生命质量，充分发挥生命的 价值。这就决定了护理工作除了 保存生命、减轻病痛、促进健康 的基本职能外，还将与医生共同 承担起大量的康复保健工作。
⑵关系的多样性。现代护 关系的多样性。 理是一种整体护理， 理是一种整体护理，要求躯体 护理与心理护理相配合， 护理与心理护理相配合，临床 护理向社区保健护理扩展。 护理向社区保健护理扩展。护 理人员不仅要因人因病采取不 同的护理方式和内容， 同的护理方式和内容，还要千 方百计地为患者创造有利于治 疗和休养的环境及条件。 疗和休养的环境及条件。
⑶规范的严谨性。护理是一 规范的严谨性。 项繁杂的工作， 项繁杂的工作，同时又是一项科 学性很强的技术工作。 学性很强的技术工作。护理工作 要执行医生的医嘱， 要执行医生的医嘱，完成一系列 护理任务，要担负观察病情， 护理任务，要担负观察病情，直 接照料患者的饮食、睡眠需要， 接照料患者的饮食、睡眠需要， 负责管理病房及周围环境的安全 等，护理过程有着严格的行为规 范。
第三， 第三，护理道德是加强医 院管理的基础。 院管理的基础。医院管理一方 面有赖于完善的管理制度和恰 当的管理手段， 当的管理手段，另一方面需要 调动全体工作人员参与管理、 调动全体工作人员参与管理、 服从管理的积极性和主动性。 服从管理的积极性和主动性。
第四， 第四，护理道德是护理人 员自我完善的途径。 员自我完善的途径。护理人员 自我完善， 自我完善，是指良好的职业道 德品质、合理的文化知识结构、 德品质、合理的文化知识结构、 较高的专业技术水平和健康的 身体心理状态的有机统一。 身体心理状态的有机统一。
国际护理学会1973年修订的 国际护理学会1973年修订的 1973 国际护士守则》 《国际护士守则》中，规定护理 人员的职责是： 增进健康、 人员的职责是：“增进健康、预 防疾病、恢复健康、减轻痛苦” 防疾病、恢复健康、减轻痛苦” 等四个方面的内容。归结起来， 等四个方面的内容。归结起来， 就是尊重人的生命， 就是尊重人的生命，尊重人的尊 尊重人的权利。这三个尊重， 严，尊重人的权利。这三个尊重， 既是护理工作的本质， 既是护理工作的本质，也是护理 道德的实质。 道德的实质。
第一， 第一，自觉地承担起患者 身心健康的双重责任。 身心健康的双重责任。在整体 护理中， 护理中，护理人员不仅要考虑 到患者的身体因素， 到患者的身体因素，还要考虑 到患者的家庭社会环境、 到患者的家庭社会环境、生活 习惯等因素； 习惯等因素；不仅要对患者的 疾病负责， 疾病负责，还要对患者的心理 康复负责。 康复负责。来自二、 护理工作的道德规范