细菌性角膜炎患者的护理措施
角膜炎护理常规
角膜炎护理常规一.定义角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生，统称为角膜炎。
主要病原微生物为细菌、真菌、病毒。
二.症状、体征(一)细菌性角膜炎:发病急，有明显眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、异物感、视力障碍等症状，伴有较多的脓性分泌物。
常见体征为眼睑、球结膜肿胀，睫状充血或混合性充血，角膜形成溃疡。
(二)真菌性角膜炎;自觉症状较轻，有轻度眼痛、畏光、流泪，伴视力下降，眼部充血明显。
(三)病毒性角膜炎:畏光，流泪、眼睑痉挛，树枝状角膜溃疡。
三.护理问题(一)疼痛与角膜炎症刺激有关。
(二)有跌倒的危险与视力下降有关。
(三)焦虑与视力急剧下降、病情反复、担心预后有关。
(四)舒适度减弱与角膜炎症有关。
四.护理措施(一)休息/体位:病房适当遮光，波少光线刺激，注意休息，减少眼球转动，头部减少活动，避免低头、咳嗽，打喷嚏。
(二)饮食:饮食宣清谈，多吃易消化、富含维生素，粗纤维食物，保持大便通畅。
(三）病情观察:疼痛、视力、眼部分泌物的变化。
(四)用药护理:(1)多采用联合用药，严重者结合全身用药，注意观察药物副作用。
(2)滴眼药时动作要轻柔，禁止翻转眼险，避免加压眼球，严格执行手卫生。
(五)心理护理:角膜炎患者病程长，易反复发作，伴有畏光流泪，异物感强烈，患者情绪不稳，多焦虑、急躁，需进行疾病相关知识讲解，给予心理护理，树立信心。
指导患者听喜爱的音乐，想开心的事情，与病人聊感兴趣的话题，分散注意力。
(六)生活护理:指导患者注意个人卫生，保持患眼清洁卫生，保持床单位清洁，避免交叉感染。
(七)消毒隔离:注意手卫生、严格执行消毒隔离制度，住隔离病室，病室光线宜暗，保持通风，出院患者做好床单位终末处理。
五.健康宜教(一)养成良好的卫生习惯，不用手或不洁手帕揉眼，生活用品专用，避免交叉感染。
注意保护眼睛，避免角膜受伤，外出要戴防护眼镜。
(二)饮食宜清淡，多吃易消化、富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅。
角膜疾病护理措施
护理措施
眼部护理： （1）保持眼部及周围皮肤清洁，每天早上用生理盐水棉签清洁眼 部及周围皮肤，如结膜内脓性分泌物较多时应行结膜囊冲洗。 （2）检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切不能加压眼球，不能 翻转眼睑以免溃疡穿孔。 （3）点眼后嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼，以挤压眼球，引起 溃疡穿孔。 （4）注意保持大便通畅。避免用力排便及打喷嚏、咳嗽、角膜后 弹力层彭出时要用绷带包扎，防止穿孔。 （5）眼部疼痛者，根据病情适当使用止痛药。 （6）患者畏光、流泪、室内光线宜暗，避免光线照射。
角膜疾病护理措施
王丹华
护理评估
患者年龄、职业、文化程度、对治疗及护理的要求。 患者现病史、既往病史、过敏史、有无合并心血管 疾病、糖尿病等。 患者心理状态、家庭及社会支持情况。 眼部护理：畏光、流泪疼痛、视力下降、角膜浸润 灶及分泌物情况等。 评估患者的自理能力，制定合理护理措施。 患者及家属是否得到有关角膜溃疡知识指导。
健康指导
疾病相关知识指导 向患者及家属详细介绍 角膜溃疡的发生和发展，治疗目的，预后，治 疗配合知识。 用药指导 向患者及家属介绍出院坚持用药 对预防疾病复发的重要性，特别是真菌和病毒 感染者，教会患者点眼和涂眼膏方法。
健康指导
活动与休息 出院一个月内少用眼、多休息， 避免强光刺激及视疲劳，室内光线要柔和，通 风良好，空气清新。洗头时避免洗发液进入眼 内造成不良刺激。外出可戴防护眼镜，防止角 膜受伤。早期避免到风、沙、尘大的地方，防 止异物吹入眼内引起不适。角膜溃疡愈合后三 个月内避免游泳，减少眼部不良刺激及污染。 3 个月内避免骑摩托车，避免迎面大风对眼部 的不良刺激。
细菌性角膜炎患者的护理
细菌性角膜炎患者的护理细菌性角膜炎是由细菌感染引起的角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡。
病情较危重，如果得不到及时有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，严重时眼球萎缩。
即使病情得到及时控制，也会遗留轻重不同的角膜瘢痕或角膜新生血管，影响视力甚至失明。
【病因】1．主要致病菌表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。
2．条件致病菌由于抗生素和糖皮质激素的滥用，一些条件致病菌引起的感染日渐增多。
3．外伤或佩戴角膜接触镜多为诱发因素。
【病理】角膜炎的病因不一，但其病理变化过程具有共同的特性，可以分为浸润期、溃疡期、溃疡消退期及愈合期四个阶段。
浸润期可在角膜上形成局限性灰白色浸润灶，溃疡期表现为坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡，角膜穿孔后极易发生眼内感染，可致眼球萎缩而失明。
溃疡消退期症状和体征明显改善，溃疡边缘浸润减轻，可有新生血管进入角膜。
随着溃疡区上皮的再生，前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复。
根据溃疡深浅程度的不同而遗留厚薄不等的瘢痕。
可分为角膜云翳、角膜斑翳和角膜白斑。
【诊断要点】1.临床表现发病前多有角膜外伤史。
主要表现为角膜刺激征，如患眼疼痛、流泪、畏光、异物感及视力下降；铜绿假单胞菌性角膜炎则以起病急骤，开始即剧烈眼痛，视力减退伴红肿、畏光、流泪为特点，可在数小时或1～2天内破坏整个角膜，甚至穿孔。
2．实验室诊断药物治疗前，从浸润灶刮取坏死组织，涂片染色找到细菌，结合临床大体能做出初步诊断。
近年用于临床的角膜共焦显微镜提供了一种无创性的检查手段，适用于早期的病因诊断。
【治疗】细菌性角膜炎的治疗原则是积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
1．抗生素局部使用是最有效的途径。
(1)高浓度的抗生素眼液：急性期频繁滴眼，每l5～30分钟一次；严重病例，在开始的30分钟，每5分钟滴药一次。
(2)浸泡抗生素的胶原盾或药液中添加赋形剂，可延长药物接触时间。
角膜炎的护理常规
角膜炎的护理一、护理评估1、是否有外伤史、用药史（大量或长期使用抗生素及糖皮质激素类）、配戴角膜接触镜史、糖尿病、干眼症及眼部的慢性疾病（如结膜炎、泪囊炎），喜欢熬夜及酗酒等，新生儿有无感染病史。
2、是否出现疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。
二、护理措施1、一般护理（1）休息活动：卧床休息，减少活动，避免外伤、跌倒等意外。
避免强光刺激，使眼部疼痛减轻。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。
2、病情观察：每日检查视力、观察角膜溃疡面的修复情况。
3、症状护理疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱眼部及全身抗炎治疗，避免强光刺激，必要时遵医嘱止痛、降眼压或球结膜下注射药物。
4、用药护理按医嘱对症处理，抗炎、抗病毒、抗真菌、激素及散瞳治疗（真菌性、树枝状、地图状角膜炎禁用糖皮质激素），观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理角膜穿孔：避免引起穿孔的因素，一旦穿孔，行手术治疗。
三、健康指导要点1、注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。
2、配戴角膜接触镜者立即停止使用。
3、滴眼药时，勿压迫眼球、用高渗溶液滴眼时，要单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴。
4、避免感冒，保持大便通畅。
5、出院指导（1）遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿用不洁毛巾擦拭眼睛。
（2）注意用眼安全，从事对眼睛有可能造成伤害的工作时，戴防护镜，避免眼外伤。
（3）积极预防干眼症、泪囊炎等。
四、注意事项1、接触患者前后注意手卫生，防止交叉感染。
2、前房积脓者禁用热敷，避免感染扩散。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
铜绿假单胞菌性角膜炎患者的护理
谁应进行护理？
谁应进行护理？
患者
所有被诊断为铜绿假单胞菌性角膜炎的患者 都应接受专业护理。
包括隐形眼镜佩戴者及有眼部外伤史的患者 。
谁应进行护理？
护理团队
护理团队应包括眼科医生、护理人员及药剂 师。
跨专业合作有助于提高护理质量与患者的满 意度。
谁应进行护理？
家属
患者的家属也应参与护理过程，提供必要的 支持与帮助。
铜绿假单胞菌性角膜炎患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是铜绿假单胞菌性角膜炎？ 2. 谁应进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是铜绿假单胞菌性角膜炎 ？
什么是铜绿假单胞菌性角膜炎？ 定义
铜绿假单胞菌性角膜炎是一种由铜绿假单胞菌引 起的眼部感染，常见于隐形眼镜佩戴者。
使用温水和无刺激性的清洁剂进行眼部清洗 。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属提供疾病相关知识，强调遵循 医嘱的重要性。
教育患者如何正确使用隐形眼镜及保持眼部 卫生。
为什么进行护理？
为什么进行护理？ 减少并发症
及时有效的护理有助于减少并发症的发生，保障 患者的视力健康。
并发症包括角膜穿孔、视力下降等。
这种感染可导致角膜损伤，严重时可影响视力。
什么是铜绿假单胞菌性角膜炎？
病因
该病通常由于细菌感染、眼部外伤或隐形眼镜不 当使用引发。
铜绿假单胞菌是一种广泛存在于环境中的细菌， 具有较强的耐药性。
什么是铜绿假单胞菌性角膜炎？ 症状
患者常表现为眼红、疼痛、流泪、视力模糊等症 状。
早期诊断与治疗对于控制病情至关重要。
为什么进行护理？ 提高生活质量
角膜炎护理常规
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角膜炎护理常规
角膜炎系角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织
的炎症发生，统称为角膜炎。
按其致病因素分为：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性。
【护理评估】要点
1、有无眼痛、畏光、流泪、视力下降。
2、有无睫状充血，角膜浸润，角膜溃疡形成。
【常见护理问题】
1、急性疼痛与炎症刺激有关。
2、感知紊乱：视力下降与角膜炎症引起角膜混浊有关。
3、潜在并发症：角膜溃疡、穿孔和眼内炎。
4、焦虑与病情反复，担心预后不良有关。
5、知识缺乏：缺乏角膜炎的防治知识。
【护理措施】
1、病情观察：观察患者眼痛的变化，及时发现角膜溃疡及角膜穿孔症状，发现
异常及时汇报。
2、用药护理
（1）细菌性角膜炎：局部应用抗生素眼药，病情严重者可结膜下注射抗生素或
全身应用抗生素。
（2）真菌性角膜炎：选用抗真菌药物。
病情严重者，可口服酮康唑，咪康唑结
膜下注射或静脉注射。
（3）病毒性角膜炎：选用抗病毒滴眼液及眼膏。
角膜炎护理常规。
结膜炎病患的护理实践
结膜炎病患的护理实践
简介
结膜炎是一种常见的眼部疾病，对于结膜炎病患的护理实践非常重要。
本文档旨在介绍结膜炎病患的护理实践，以帮助医护人员提供有效的护理服务。
预防措施
- 保持眼部卫生：鼓励结膜炎病患保持眼部的清洁和卫生，定期清洗眼睛，避免使用过期或污染的化妆品和眼药水。
- 避免接触致病因素：减少接触可能引发结膜炎的因素，如不戴隐形眼镜、避免接触污染的水源等。
- 提醒患者避免揉眼：揉眼会使结膜感染更严重，应提醒患者避免揉眼行为。
护理措施
- 温水冷敷：使用温水冷敷可以缓解结膜炎病患的不适感，减轻眼部疼痛和痒感。
- 避免刺激眼睛：结膜炎病患需要避免刺激眼睛的行为，如不戴隐形眼镜、避免使用化妆品和眼药水等。
- 视觉保护：建议结膜炎病患避免长时间使用电子设备和看书，保护视觉健康。
- 用药指导：对于需要使用眼药水或其他眼部药物的患者，提
供详细的用药指导，包括正确的用药方法和频率。
- 定期复诊：建议结膜炎病患定期复诊，以便医生及时评估病情，并调整治疗方案。
注意事项
- 结膜炎病患应避免与他人分享眼部用品、化妆品和眼药水。
- 若病情加重或持续不见好转，病患应及时就医。
结论
结膜炎病患的护理实践对于疾病的康复和预防并发症非常重要。
通过预防措施的实施和护理措施的提供，可以帮助患者缓解症状，
促进康复。
角膜病患者的护理
种重要的眼科成形、复明手术。手术中，医生切掉角膜的病
变部分甚至整个角膜，然后缝合上健康的角膜组织，从而使 许多角膜病得到根治，使患者得以重见光明。用于移植的角
膜，捐献者年龄以5～60岁为最好，年龄太小或太大可能会影
响角膜组织的活性；某些传染性疾病或恶性肿瘤已侵犯眼组 织者以及某些眼部疾病患者的角膜不能捐献。
退期、愈合期角膜炎】（bacterial keratitis） 是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角 膜炎之一。通常起病急，发展迅速，如未及时 控制感染，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内 炎。
• 【病因及发病机制】 • 常见病因： • 角膜外伤后被感染是常见的病因，致病菌有表
• （4）并发虹膜睫状体炎者，应予以1%阿托品眼液或眼膏散瞳，减轻 疼痛及防止虹膜后粘连。注意压迫泪囊，防止吸收中毒。
• （5）预防角膜穿孔的护理：①滴眼药时动作要轻柔，勿压迫眼球。 指导患者勿用力咳嗽及打喷嚏、勿用手擦眼球；②多食易消化食物， 保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压；③球结膜下注射时，避免 在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面；④深层角膜溃疡，后弹力层 膨出者，采用绷带加压包扎，必要时应用降眼压药物。
• 2．健康史 • （1）了解患者有无角膜外伤史、眼部病史、用药史。 • （2）是否长期配戴角膜接触镜等。 • （3）有无营养不良、糖尿病病史。 • 3．社会心理状况 • 因角膜炎起病急,患者对疾病的了解较少,护士应评估患者
对细菌性角膜炎的认识程度，有无紧张、焦虑、悲哀等心 理表现。
• 4．辅助检查结果 • （1）角膜溃疡刮片、镜检可发现致病菌。 • （2）细胞培养和药物敏感试验，可进一步明确病因学诊
• （2）严密观察患者病情变化，如有无角膜刺激征、结膜是否充血、 视力及角膜有无穿孔等情况，如出现异常，立即通知医生并协助处理。
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细菌性角膜炎患者的护理措施
发表时间：2012-11-12T14:21:06.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：辛宏[导读] 细菌性角膜炎是由细菌感染引起的角膜炎症。
是常见的角膜炎之一。
辛宏（黑龙江省大庆市第四医院 163712）
细菌性角膜炎是由细菌感染引起的角膜炎症。
是常见的角膜炎之一。
通常起病急、发展迅速，病情多较危重。
临床上常见的有匐行性角膜炎和铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜炎。
病理改变主要是角膜缘血管充血扩张，炎症细胞及炎性渗出侵入病变区，角膜形成灰白色浸润灶，称为角膜浸润，如炎症及时控制，角膜仍能恢复透明。
病情进一步发展，浸润区组织发生变性、坏死、脱落，形成角膜溃疡，可由结缔组织修复形成瘢痕，留有角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑，影响视力。
溃疡的病变可继续向深部发展，发生角膜穿孔，导致虹膜脱出，修复时形成粘连性角膜白斑。
穿孔还可使眼内组织继发感染而致眼内炎，最终因眼球萎缩导致失明。
本病还可并发继发性青光眼、角膜葡萄肿、虹膜睫状体炎等。
1 护理评估
1.1 健康史
1.1.1 病因为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌和铜绿假单胞菌等致病菌感染。
1.1.2 诱因
(1)局部因素：多为角膜外伤或剔除角膜异物后感染，某些局部因素如干眼(睑外翻)、泪道阻塞(慢性泪囊炎)、倒睫、戴角膜接触镜可诱发感染。
(2)全身因素：糖尿病、严重的烧伤、营养不良、长期使用免疫抑制剂者等，也可造成角膜感染。
1.2 临床表现
1.2.1 症状发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病，表现为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，伴较多脓性分泌物。
1.2.2 体征眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状或混合充血，角膜中央或偏中央出现灰白色浸润，浸润灶迅速扩大，组织坏死脱落形成角膜溃疡。
(1)匐行性角膜炎：革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形脓肿病灶，伴有边界明显的灰白色基质浸润，及小范围的周边上皮水肿。
如肺炎球菌引起的角膜炎，表现为椭圆形、匐行性边缘的中央基质较深的溃疡，常伴有前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着。
革兰阴性细菌所致的角膜炎，典型表现为快速发展的角膜液化性坏死。
(2)铜绿假单胞菌性角膜炎：多发生于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。
伤后数小时或1～2日内发病。
此病的特点是症状严重、发展迅猛、结膜囊内有大量黄绿色黏稠分泌物。
角膜出现迅速扩展的浸润及坏死，前房积脓严重。
如不及时控制，数日内可导致全角膜坏死穿破、眼球内容物脱出或全眼球炎。
2 护理措施
2.1 减轻疼痛
2.1.1 一般护理应保持环境安静，病房光线稍暗，或戴有色眼镜、眼垫遮盖，以避免强光线刺激。
加强营养、补充多种维生素，促进新陈代谢，提高机体抵抗力，促进溃疡面的愈合。
2.1.2 用药护理遵医嘱及时正确给药并观察用药反应。
①急性期给予高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，匐行性角膜炎使用0.3％氧氟沙星滴眼液等广谱抗生素，铜绿假单胞菌性角膜炎多用0.25％多黏菌素B眼液、0.3％妥布霉素眼液。
每15～30分钟滴眼一次。
对严重的病例，开始30分钟内每5分钟滴药一次。
②病情控制后，逐渐较少滴眼次数。
若选用多种药物，每用一种眼药至少间隔5分钟，以避免相互冲洗而降低药效。
白天滴眼液，睡前涂眼膏。
③如进行球结膜下注射时，先向患者解释清楚，充分麻醉后进行，以免加重疼痛。
④如用1％的阿托品散瞳，以解除瞳孔括约肌痉挛和睫状肌痉挛，可减轻疼痛，滴药后需指压泪囊区3～5分钟，避免药物经鼻黏膜吸收引起中毒。
⑤局部使用半胱氨酸等胶原酶抑制剂，可以延缓角膜溃疡的进一步发展。
⑥口服维生素C、B，有助于溃疡愈合。
2.2 提高视力
角膜移植手术护理，按内眼手术护理常规。
护理中还有：
(1)术前护理：遵医嘱降低眼压、缩瞳。
术前半小时开始快速静脉滴注20％甘露醇；术前滴1％毛果芸香碱滴眼液，使瞳孔缩小保持在2mm左右，有利于术中缝合。
(2)术后护理：①建议戴硬性眼罩以保护术眼，尤其是在睡眠时。
②24小时后，每日换药。
③植片平整者，可改用眼垫包扎，至刺激症状基本消失为止。
④密切观察病情变化。
监测眼压，注意有无角膜感染和角膜排斥反应征象。
如患者有眼痛、头痛、畏光、流泪、视力突然下降、眼球充血、眼压升高，角膜植片有透明变为混浊、水肿、向外膨隆等现象，要立即报告医师。
⑤出院指导。
定期复查，角膜缝线应按时拆除，一般板层角膜移植为术后2～3个月，穿透性角膜移植为术后6～12个月。
嘱术后3个月内要完全休息。
1年内避免眼部日晒、热敷，保护角膜移植片；勿用力揉眼，外出要戴防护眼镜，以免受伤；注意眼部卫生，不进游泳池，防止感染。
2.3 提高自理能力
按方便患者使用的原则，将常用物品固定摆放。
患者活动空间不留障碍物，避免跌倒。
教会患者使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。
指导或协助完成穿着、修饰、沐浴、卫生、进食和如厕等。
3 讨论
注意眼部保护，作业时戴防护眼罩，避免角膜外伤的发生。
一旦发生角膜外伤，应立即到医院就诊，滴用抗生素眼药，以防止感染。
积极治疗沙眼及慢性泪囊炎，以防眼分泌物中有大量的致病菌，一旦有角膜受伤发生角膜感染、睑内翻、倒睫等应及时处理，以防损伤角膜。
戴角膜接触镜者要做好镜片的清洁、消毒。
如有眼痛、眼红等，应停止戴镜并及时就诊。
通过治疗和护理，患者是否：①眼痛减轻或消失；②视力稳定或改善；③无并发症发生或并发症发生时被及时发现；④能够进行日常生活；⑤情绪稳定；⑥掌握了细菌性角膜炎的预防保健知识。
参考文献
[1]刘家琦，李凤鸣，实用眼科护理学.北京：人民卫生出版社，1999：314.
[2]王永炎，庄曾渊.今日中医眼科.北京：人民卫生出版社，1999：42.
[3]宋振英,眼科诊断学.北京：人民卫生出版社，1985：475.。