华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比研究

合集下载

心房颤动患者华法林和华法林加用阿司匹林的治疗及安全性比较

心房颤动患者华法林和华法林加用阿司匹林的治疗及安全性比较
1 方 法 . 2 1 . 治疗 方 法 .1 2

残率、高死亡率的疾 病,随着人 口的老龄化 ,卒中的发病率也
日益 增 加 ,给 予 恰 当 的抗 栓 治 疗 在 房 颤 治 疗 中 的地 位 相 当重 要, 可显 著 降 低脑 梗 死 事件 的发 生 率 。 在 治疗 的 同时会 增 加 但 出血 的发 生 率 ,故 此 笔 者 在 2 0 0 7年 1 2 0 月~ 0 8年 1 , 笔者 月 通 过 对 使 用 华 法 林 和 华法 林 加 用 阿 司 匹 林 的房 颤 患者 对 比观 察 , 讨 房 颤 患 者 加 用 阿 司 匹林 长 期 抗 凝 治 疗 的 有效 性 与 安全 探
肤粘膜, 传染途径主要 以性接触方式传播。I型病毒与子宫颈 I
癌 有 关 。孕妇 不 论 原发 或 复 发 感染 单 纯 疱疹 病 毒 , 可 经胎 盘 均 传 染 胎 儿 。 约有 5%左 右胎 儿 、新 生 儿 受 感 染 ,感 染 后 症 状 0
多样 化,病死率高,幸存者都常遗 留终生残疾 。
并 发 症发 生 率 高 。结 论 加 用 阿 司 匹林 对 房 颤 病人 预 防 血栓 栓 塞 与单 用华 法林 效果 相 当 ,但 出血 风 险 明显 增 加 。
关 键 词 :心 房 颤 动 华 法 林 中 图 分 类号 :R 4 . 5 17
阿 司 匹林
血 栓 栓塞
缺 血- 中 预 防 和 控制 性卒 文 章 编 号 :10 — 4 4(0 0 0 - 04 0 0 4 78 2 1 ) 6 03 - 2
用 的前 景。T R H感染 己引起关注 。但是有许多孕管监测部 O C 门尚未把此项 目的检查在优生优育方面的临床价值 予以重视,
许 多 孕 妇也 不 了解 T C 感 染 的 危 害性 ,缺 乏 自我 保 护 能 OR H 力 , 完 善 和建 立 健 全优 生优 育 工 作 , 高全 民族 的 人 口质 量 , 为 提

阿司匹林和华法林合用出血的原因

阿司匹林和华法林合用出血的原因

阿司匹林和华法林合用出血的原因阿司匹林和华法林合用出血的原因,这可是一个让人头疼的问题。

你知道吗,有时候我们吃了阿司匹林,然后再吃华法林,就会突然出现一些奇怪的症状,比如说牙龈出血、鼻孔流血等等。

这是因为阿司匹林和华法林都有抗凝血的作用,它们可以让我们的身体不再那么容易出血。

但是如果同时使用这两种药物,就会产生一种叫做“相互作用”的现象,导致我们的血液变得更加稀薄,从而增加了出血的风险。

为什么阿司匹林和华法林会产生这种相互作用呢?其实原因很简单,就是因为它们都是抗凝血药物。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药,它可以抑制前列腺素的合成,从而减少血小板的聚集和凝集。

而华法林则是一种口服抗凝剂,它可以通过抑制维生素K的
合成来减缓血液凝固的速度。

虽然它们的作用机制不同,但是它们都可以降低血液的凝固能力,从而导致出血的风险增加。

如果我们需要同时使用阿司匹林和华法林怎么办呢?这时候我们就需要遵循一些注意事项了。

一定要听从医生的建议,按照医嘱用药。

在用药期间要注意观察自己的身体状况,特别是注意出血的症状。

如果发现自己出现了牙龈出血、鼻孔流血等情况,一定要及时告诉医生。

在用药期间要避免剧烈运动、饮酒等可能会增加出血风险的行为。

阿司匹林和华法林合用出血的原因是由于它们都有抗凝血的作用。

虽然这两种药物可以有效地治疗一些疾病,但是在使用过程中也需要注意一些事项,以免出现不良反应。

希望大家都能够健康地使用药物,远离病痛的困扰!。

华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤的疗效及安全性

华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤的疗效及安全性
采 血检 测 I N R, 后续 可 延长采 血情 况 , 如有 不 良症 状
表 1 终 点事件发 生情况 比较 『 n ( %)
7 6
心血 管病 防 治知 识 2 0 1 4年 第 2期
3 讨

间, 由于 老年 患 者机 能 下 降 , 且 多 合 并其 他 疾病 , 因 此抗 凝 强 度不 可 过 高 ,我 院将 I N R控制 在 2 . 0 ~ 2 . 5 范围内, 从 研究 结 果来 看 , 患 者 出血 发 生率 较 低 , 表
心血 管病 防 治知 识 2 0 1 4年 第 2期
7 5
始 论著 /心律 失常 毋
华法林抗凝治疗老 年非瓣膜房 颤 的疗效及 安全性
雷 刚
( 广西 省柳 江县人 民 医院 , 广西 柳江 5 4 5 1 0 0 )
【 摘要】 目的
情况。结果 结论
探讨华法林抗凝治疗老年非瓣膜房颤 的l 】 缶 床疗 效及 安全性 。方法
病 和其 他 可逆 性 心 房颤 动 患者 , 所 有患 者 均无 使 用 其他 抗凝 药 物治疗 史 。 5 4例 患者 随机 分 为对华 法林 组 和 阿 司匹林 组 , 华法林组 3 0例 , 阿 司 匹林 2 4例 , 两 组 患者 基 本 资料 进行 比较 , 各 方 面 均无 显 著 差 异
( P > 0 . 0 5 ) , 具有 可 比性 。
1 . 2 方 j 法
2 . 1 终点 事件 发生情 况 比较
华 法林 组 患 者 终 点 事 件 发 生 率 明 显 低 于 阿 司
匹林组( P < 0 . 0 5 ) , 差异具有统计学意义 , 具体结果见
下表 1 。

华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察

华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察
3讨 论
心房纤颤是 缺血性卒中的独立危险因素 , 心房颤动引起栓 l 资料 与方 法 塞的相关危险因素包括卒中或 T I A史 、 高血压史( 尤其收缩压升 1 . 1一般资料 :选择 2 0 0 8年 6月一 2 0 1 1 年6 月住院和门诊患者。 高) 、 糖尿病 、 高龄( 6 5 岁以上) 、 心力衰竭等。心房颤动导致 的脑 人选标准: ①年龄36 5 岁, 性别不限 ; ②心房颤动持续时间均> 1 卒中具有很高的病死率和致残率 , 给患者本人、 家庭和社会带来 年。 用药转复失败或不能长期维持; ③有一个以上高危因素( 高危 极大的精神和经济负担。因此 , 心房颤动的治疗 目标除控制心室 因素包括缺血性脑卒中或 T I A史。 高血压病史 , 糖尿病史 , 心功能 率、 维持窦性心律外 , 更重要的是预防血栓栓塞事件的发生。 栓塞 不全 。 冠心病史 o@N V A F ; ⑤ 高血压用药后I t l l /  ̄ , < 1 5 0 / 9 0 m g H g ; 发生率越高, 从抗凝治疗中获益越大 , 所 以, 有危险因素的老年房 ⑥脑梗死时问必须> 3 个月。 排除严重肝、 肾、 肺功能损害 。 顽固性 颤患者应用抗凝治疗的效价 比最大。随着全球人I = 1 的老龄化 . 房 心衰 , 顽固性高血压 , 脑 出血患者: 有明显出血倾向患者及已知华 颤抗凝治疗的必要性越来越受到重视 , 而华法林能使非瓣膜病性 法林过敏史者( 华法林组) 。 共入选病人 1 2 6 例, 随机分为两组 : 华 房颤患者血栓栓塞的危险性降低 。因此, 加强对房颤患者的抗凝 法林治疗组和阿司匹林对照组。 治疗组人选病人 6 3 例, 男3 8 例, 治疗 , 预防缺血性脑卒中具有较大的临床价值及社会效益。多个 女2 5例。 其中, 心功能 N Y H A I I — I V级 3 2 例, 高血压病史 3 5例。 2 随机试验综合分析显示 ,华法林有效抗凝可使脑卒中危险下降 型糖尿病史 7 例, 脑卒 中史 5 例, 冠心病 2 2例, 植入 V V I 起搏 4 6 8 %, 而阿斯匹林使脑卒中危险仅下降 2 1 % ̄ I 。 例。对照组入选病例 6 3 例 ,男 3 6 例 ,女 2 7例。其 中,心功能 阿司匹林仅通过使血小板环氧化酶失活 , 抑制花生四烯酸的 N Y H Al l  ̄ I V级 3 O例 ,高血压病史 3 3 例, 2型糖尿病史 5 例。 脑 代谢 , 使其代谢产物 T X A合成减少, 从而抑制血小板 的聚集, 对 卒中史 4 例, 冠心病 2 l 例。 植入 V V I 起搏 4 例。华法林组与对照 凝血系统影响不大。华法林是双香豆类 口服制剂, 通过与维生素 组性别、 年龄、 危险因素构成差异均无统计学意义( 尸 > 0 . 0 5 ) , 具有 K竞争羧化酶 。 使凝血因子 I I 、 V I I 、 I X、 x合成受阻 , 血液中浓度降 可 比性。 低, 从而达到 良好的效果 。 老年心房颤动患者血清中纤维蛋白原、 1 . 2用药方法 : 治疗组 同意接受 口服华法林( 上海信谊药业公司 D二聚体含量升高, 易形成血栓 。 而华法林可使其降低 。 进一步达

华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比研究

华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比研究

华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比研究作者:俞集会来源:《中国实用医药》2013年第19期【摘要】目的对比华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤(NVAF)患者抗凝治疗临床效果。

方法总结在本院治疗的NVAF患者46例资料,按照患者用药种类不同进行分组:选择华法林进行治疗的23例资料为治疗一组,选择阿司匹林进行治疗的23例资料为治疗二组,治疗后按照文中统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间疗效差异性。

结果治疗一组患者有1例(4.3%)发生脑栓塞,有2例患者(8.7%)有出血现象,数据结果与治疗二组无统计学差异(P>0.05)。

结论华法林与阿司匹林用于NVAF患者抗凝治疗临床疗效无统计学差异性,但阿司匹林用药更加安全、方便且具有价格优势。

【关键词】华法林;阿司匹林;抗凝治疗;疗效阵发性房颤患者的临床症状表现主要是:疾病发作初期比较突然,患者多有心悸感觉,同时可能会伴随心前区的不适及忧虑。

而对于同时合并冠心病的老年人来说,该类患者房颤发作的时候心室率会明显增大,严重的患者可有眩晕和晕厥现象,预后性极差,为了对比华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床效果,笔者总结在武警江苏总队医院治疗的NVAF患者46例资料,现将结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年1月至2013年2月期间在我院治疗的NVAF 患者46例资料,其中包括男30例,女16例,年龄41~68岁,平均(53.4±14.3)岁,统计资料入选标准:所有纳入研究的资料对象临床经心电图检查和超声心动图检查,结果确诊为NVAF患者。

统计资料排除标准:排除同时合并缺血性脑卒中患者,排除糖尿病和心肌梗死患者,排除其他具有NVAF高危险因素的患者。

46例资料按照患者用药种类不同进行分组:选择华法林进行治疗的23例资料为治疗一组,选择阿司匹林进行治疗的23例资料为治疗二组,两组患者的一般病例资料经统计学t检验,结果表明差异无统计学意义(P>0.05),说明两组患者分别用华法林与阿司匹林治疗后的疗效结果具有可比性。

华法林和阿司匹林预防非瓣膜病心房颤动栓塞的疗效观察

华法林和阿司匹林预防非瓣膜病心房颤动栓塞的疗效观察
血 的发生 率。再根据 C A S H D 2评分对栓 塞高危 因素进行分层 ,
C A 2评分 : 分为低危组 , H D 2评分 ≥ 2为高危组 , H DS 1 CAS 与 阿司 匹林组对 比血栓栓塞 事件 、 出血事件 。
1 . 统 计 学 方 法 4
采用 S S I .统 计软件 , P S O0 计数资料采 用 x2 检验 , P< 00 .5
[ 关键词 】 心房颤动 ; 华法林 ; 阿司匹林 ; 血栓栓 塞
[ 中图分 类号 】 5 1 + ; 7 33 R 4. 5 R 4 . 7
【 文献标识码 】 B
【 文章编号 】 6 3 9 0 2 1 ) 9 17 0 1 7 — 7 1( 0 1 2 — 2 — 1
心房 颤动是 临床上最 常见 的心律失 常 , 栓塞性卒 中 的独 是 立危 险因素 , 且有 很高 的致 残率及 致死率 。非瓣膜性 房颤患 并 者缺 血性脑卒 中的发生率 增加 5 ~6倍 [ 1 ] 。因此 , 心房 颤动 的 治疗 除维 持窦性 心律 、 控制 心室 率外 , 更重 要 的是预 防血 栓栓 塞事 件 的发生 。本文 观察 华法林 和 阿司 匹林对 非瓣 膜病 房颤 预防血栓栓塞 的疗效及安全 性 。
用 S S 1. P S 70统计软 件进行统 计学处 理 , 结果 以( ±s 表 )
示, 组间 比较 用 t 检验 。
均 高于正常范 围 。本组 研究发现 1 8 3 例肺 癌化疗后贫血 患者
MC V无 明显变 化 , D 变 化有 明显升 高 , R W 有统计 学意义 , 于 属
出血并 发症 的发生率 。结果 应用 华法林组 可明显降低血栓 栓塞 的发 生率 , 降低 脑卒 中的致残 率及病死率 , 降低 因栓 塞而 再人 院例数 , 出血并 发症 发生率低 。结论 与 阿司匹林 相 比, 且 华法林抗 凝可有效 降低房颤 患者血栓栓 塞的发生率 , 维持 IR . 3 N 20~ . 0的华法林剂量 是安全有效 的。

华法林与阿司匹林对心房颤动患者抗凝的效果比较

华法林与阿司匹林对心房颤动患者抗凝的效果比较

周至第 6 , 周 治疗组 I NR值 均 明显高于 性肝肾损害。⑥无重要脏器 出血及凝血机制异常。 ⑦无消化 体来 看从治疗 后第 l 性 溃疡 史。⑧肢体活动好 。有 出血性疾病、未控制的高血压 对 照 组 。
表 1 华法林 与阿司 匹林抗凝 I R 比较 ( ± s N 值 - )
照观察 ,探讨房颤患者用华法林抗凝 的有 效性 与安 全性 。
隔1 周测一次 , 使其达标t 周后 , 月测一次 , I 4 每 使 NR稳定于
2 0 . 之间 。对照组给药方法 :阿司匹林 3 5 / ,分次 . ~3 0 2mg d
1资料与方法
服药后 1 2 4 6 8 、 、 、 、 N分别 测P ( T 凝血酶原) NR。 及I 1 1一般 资料及病例分组 选择 19 年5 至2 0 年 5 . 96 月 0 5 月住 院 饭后 口服 ,
3 ) 非瓣膜病 8 例(5 , 发性 2 2 ) %, 5 8%)特 例(% l 对照组中瓣膜病 卒中或其 他出血事件 ,观察肝肾功能 。
1 例(8 , 8 1%) 非瓣膜病 8 例(0 , 0 8 %) 特发性 2 2 , 例(%) 两组 大致 2结果 NR测量值作 比较 , 相似。两组在年龄、性别、身高、体重、三大常规 、血生化 、 2 1华法林与阿司匹林 抗凝效果对 比 以 I . 血凝血酶原时 间等方 面大体一致 。 见表 1 。由表 1 以看出两组治疗 前I 可 NR值基本一致。治疗后 12人选标准 ①房颤持续时间均 >1 . 年,用药转复失败或不 1 , 周 治疗组 I NR值 明显高于治疗前治疗组从治疗后第 2 周开
栓塞或脑 卒中、高血压 、 左室功能低下 、 风湿性二尖瓣病 、 瓣 是双香豆素类 口服制剂,通过抑制凝血 因子 Ⅱ、Ⅶ 、Ⅸ、x

阿司匹林与华法林的区别

阿司匹林与华法林的区别

阿司匹林与华法林的区别
患者,男,65岁,诊断为冠心病、房颤。

为了预防血栓事件,本患者应口服阿司匹林肠溶片,还是应口服华法林片?
阿司匹林与华法林的区别
1、阿司匹林属抗血小板药
阿司匹林主要通过与血小板膜上的COX-1酶不可逆的结合,抑制TXA2的合成,从而抑制血小板聚集。

TXA2是血小板聚集的诱导剂和缩血管物质。

血小板不能合成新的COX-1酶。

因此,阿司匹林的作用持续于血小板生命全程(7-10日)。

阿司匹林达到最大抗血小板作用所需的剂量为50-320mg/日。

动脉血栓多与动脉粥样硬化斑块破裂有关。

斑块破裂后,血小板黏附在破裂处;黏附后血小板活化释放TXA2、ADP等使血小板聚集,并和纤维蛋白交联最终导致血栓形成。

阿司匹林是抗血小板药物,主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗,如慢性稳定型心绞痛、PCI术后、缺血性脑卒中等。

2、华法林属于抗凝药
华法林主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、VII、IX、X 的合成发挥抗凝作用。

华法林对已经活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 无作用。

凝血因子Ⅱ的半衰期60~72 h,凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X的半衰期为6~24 h,因此华法林需2-7日才达到最大药效。

静脉血栓多与血流缓慢及血液的高凝状态有关。

华法林属于抗凝
药,主要用于预防和治疗静脉血栓,如深静脉血栓及肺栓塞。

房颤患者心房内的血流与静脉血流相似。

房颤发作时,血液滞留在心房内,容易形成血栓。

如果心房中的血栓脱落,会随着血液进入全身动脉,可能引起脑血管栓塞或外周动脉栓塞。

作为抗凝药,华法林可有效预防和治疗房颤患者的脑卒中。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比
研究
【摘要】目的对比华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤(nvaf)患者抗凝治疗临床效果。

方法总结在本院治疗的nvaf患者46例资料,按照患者用药种类不同进行分组:选择华法林进行治疗的23
例资料为治疗一组,选择阿司匹林进行治疗的23例资料为治疗二组,治疗后按照文中统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间疗效差异性。

结果治疗一组患者有1例(4.3%)发生脑栓塞,有2例患者(8.7%)有出血现象,数据结果与治疗二组无统计学差异(p>0.05)。

结论华法林与阿司匹林用于nvaf患者抗凝治疗临床疗效无统计学差异性,但阿司匹林用药更加安全、方便且具有价格优势。

【关键词】
华法林;阿司匹林;抗凝治疗;疗效
阵发性房颤患者的临床症状表现主要是:疾病发作初期比较突然,患者多有心悸感觉,同时可能会伴随心前区的不适及忧虑。

而对于同时合并冠心病的老年人来说,该类患者房颤发作的时候心室率会明显增大,严重的患者可有眩晕和晕厥现象,预后性极差,为了对比华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床
效果,笔者总结在武警江苏总队医院治疗的nvaf患者46例资料,现将结果报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年1月至2013年2月期间在我院治疗的nvaf患者46例资料,其中包括男30例,女16例,年龄41~68岁,平均(53.4±14.3)岁,统计资料入选标准:所有纳入研究的资料对象临床经心电图检查和超声心动图检查,结果确诊为nvaf患者。

统计资料排除标准:排除同时合并缺血性脑卒中患者,排除糖尿病和心肌梗死患者,排除其他具有nvaf高危险因素的患者。

46例资料按照患者用药种类不同进行分组:选择华法林进行治疗的23例资料为治疗一组,选择阿司匹林进行治疗的23例资料为治疗二组,两组患者的一般病例资料经统计学t检验,结果表明差异无统计学意义(p>0.05),说明两组患者分别用华法林与阿司匹林治疗后的疗效结果具有可比性。

1.2治疗方法治疗一组患者选用华法林进行治疗,华法林片剂来自上海九福制药,服用华法林前测定inr,初始剂量可定位每天服用2mg,服药三天后再测inr值,根据测的值调整华法林使用剂量(每次调整以0.5mg为最小调整单位,inr数值范围为1.7~
2.5),inr达到目标数值后,改为每周测定一次,根据测得的inr数值调整华法林使用量。

治疗二组选择阿司匹林进行治疗:阿司匹林肠溶片1次/d(剂量为150mg)。

1.3观察指标对所有患者1年时间内进行随访调查,观察患者脑栓塞和出血方面的情况。

1.4统计学方法对统计数据进行平均值计算后,结果录入
spss17.0统计学软件包中进行统计学分析,对平均值资料的组间比
较选择χ2值检验,以a=0.05为检验标准比较组间疗效差异性是否具有统计学意义。

3讨论
对患者脑栓塞情况的判断主要是通过患者的临床表现和体征情况,结合患者的颅脑ct影像学(必要时可用颅脑的mri检查)检查结果进行判断,而对患者出血情况的判断主要是通过观察牙龈和皮肤黏膜是否有出血现象,患者的消化道和泌尿系统等是否有出血现象。

本文所用的华法林属于香豆素类型的抗凝剂,其用药的依从性低于阿司匹林,华法林抗凝血的机制主要是通过抑制依赖性凝血因子ii和vii以及一致c和s抗凝蛋白的生成,相关文献表明,华法林用于nvaf的治疗能够使房颤患者血栓事件的发生率降低60%以上,具有满意的临床疗效,但是华法林在用药过程中可能会产生严重的出血副反应,其独特的药物代谢动力学参数使其治疗窗窄而具有显著性的个体化差异性。

华法林的半数有效剂量和半数致死剂量的inr测量值相差较小,因此,华法林较小的剂量的差异,就可能会导致出血不良反应的发生,因此,华法林在用药过程中必须严格检测inr数值范围,并及时调整,这无疑增加了用药的复杂性。

最后,对房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动,或控制合理的心室速率;防止中风等严重并发症的出现等。

房颤的治疗一般分为药物治疗、器械治疗和外科手术治疗。

房颤治疗药物治疗分两方面,主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗(如本研
究选用的华法林和阿司匹林)。

介入治疗一般能治愈80%~90%的房颤。

中医药治疗阵发性房颤有良好的效果,特别是对那些找不到原因的阵发性房颤,效果更好,但是要注意,能治疗房颤的中药元胡、郁金等等,煎煮无效,必须直接口服,丸散膏均可,但汤药效果降低。

参考文献
[1]王瑞红,朱静静.1例阵发性房颤患者行射频消融术后并发血气胸的抢救与护理.中华现代护理杂志,2010,16(4):480-481.
[2]涂秋英.华法林对阵发性房颤抗凝治疗的临床观察.实用临床医学,2009,10(6):33-34,37.
[3]张澍,孙彤,程仁立,等.基层医院非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗现状及华法林最佳初始剂量研究.蚌埠医学院学报,2011,36(7):698-700.
[4]彭万军,邵健智,侯正军,等.我院部分心房颤动住院患者抗凝治疗现状与分析.实用医学杂志,2010,26(1):137-138.。

相关文档
最新文档