鼻咽癌,喉癌,上颌窦癌
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些鼻咽癌的俗称是“广东癌”，是因为在南方广东一带较高发。
其实不仅仅是南方，鼻咽癌几乎已经成了我国的比较有特色的代表性癌症。
鼻咽癌主要治疗手段是以放射治疗为主，辅助以化学治疗和手术治疗。
下面就一起来了解一下：一、鼻咽癌的早期症状1、鼻塞在鼻咽癌前期发作的时候,患者会出现明显鼻塞的情况,一开始大家只是感觉自己一边的肚子被堵住了,一般,但是之后随着肿瘤的不断加大,大家就会出现两边都会被堵住的感觉,而且随着病情的不断变化,大家会发现自己的鼻塞情况,在经过种种治疗方法以后不光没有得到减轻,相反还越来越严重了,那么此时大家就得往鼻咽癌这方面怀疑了。
2、鼻咽癌不但对鼻子直接产生危害和影响,还会对耳朵产生一系列的病变症状,首先表现的就是耳鸣,也会像一般耳鸣那样,但是这时候如果人们只针对对耳鸣的治疗,而没有发现是鼻咽癌的话,就会让病情控制不住更严重,不但耳鸣还会有明显的听力减退,耳朵内部就像有东西堵塞一样,不过这不是两个耳朵都这样,只是一侧耳朵会耳鸣和听力下降明显。
鼻咽癌在早期还是很容易发现的,因为会有经常性的流鼻血的症状,虽然不是每次都出血,但是经常性的出血会让人们引起注意,去医院检查治疗的,如果是在早期发现并对鼻咽癌进行治疗的话,那效果还是不错的,至少能很好的控制病情的发展。
窗体底端窗体顶端3、头痛头痛也是鼻咽癌早期最为常见的症状,但是相对于而言更不易被大家发觉,因为很多疾病都存在着头痛的症状,但是需要注意的是这种头痛,到了该疾病,后期发作的时候会导致大家其他部位也会出现疼痛的感觉,比如说额头部位以及整部等等,并且发展到最后大家的整个脑袋都会出现头痛感,在一开始的时候,大家头痛的位置是不固定的,到癌症晚期的时候大家就会出现持续性偏头痛的情况,而且部位较为固定。
窗体底端窗体顶端4、涕中带血:涕中带血也是鼻咽癌常见的一种症状。
有些患者会错误的认为是干燥上火所引起的,其实并不是这样的,这很可能是由于癌组织侵犯了周围血管所造成的,从而导致体重流血的症状。
鼻咽癌的发病因素有哪些
鼻咽癌的发病因素有哪些引言鼻咽癌，又称为鼻咽鳞状细胞癌，是一种恶性肿瘤，发生在鼻咽部（喉咙通向鼻腔的区域）。
这种癌症的发生是一个复杂的过程，受到多种因素的影响。
了解鼻咽癌的发病因素对于预防和早期诊断至关重要。
本文将详细介绍鼻咽癌的发病因素。
1. 病毒感染人类乳头状瘤病毒（HPV）和爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）是与鼻咽癌发病相关的两种重要病毒。
这些病毒感染可引发细胞遗传改变，导致正常细胞的恶变。
世界卫生组织（WHO）已将EBV列为鼻咽癌的致癌因素之一。
2. 饮食因素不良的饮食习惯也与鼻咽癌的发病相关。
高盐饮食、不足的水果和蔬菜摄入量以及缺乏维生素A、C和E等抗氧化剂的摄入都可以增加患鼻咽癌的风险。
此外，长期暴露于烟熏食品和烹调烤肉时产生的致癌物质（如多环芳烃）也可导致鼻咽癌的发生。
3. 烟草和酒精摄入烟草和酒精是致癌物质，长期暴露于烟草烟雾和高度酒精摄入与鼻咽癌息息相关。
吸烟和饮酒可以导致DNA损伤和细胞遗传改变，增加鼻咽癌的发生风险。
同时，吸烟和酗酒的人也更容易感染EBV和HPV 等致癌病毒，进一步提高患鼻咽癌的风险。
4. 家族遗传因素家族遗传因素被认为与鼻咽癌的发病有一定的关联性。
如果家族中有患有鼻咽癌的成员，个体患病的风险将显著增加。
这可能是由于遗传突变或特定基因的不同表达引起的。
5. 慢性鼻咽炎和鼻息肉长期患有慢性鼻咽炎或鼻息肉的人群，其鼻咽黏膜受到长期刺激和损伤。
这种刺激和损伤可以导致细胞遗传物质的改变，增加鼻咽癌的发生风险。
6. 工作环境暴露一些工作环境中存在的致癌物质也被认为与鼻咽癌的发生相关。
例如，暴露于镍、石棉和石英等物质中的工人可能面临更高的鼻咽癌风险。
这些物质可以直接损伤鼻咽组织，导致细胞遗传物质的改变。
7. 人种和性别一些研究发现，亚洲和北非地区的人群患鼻咽癌的风险较高。
此外，男性比女性更容易发生鼻咽癌。
8. 年龄和免疫系统年龄是鼻咽癌发病的一个重要因素。
一般来说，中年和老年人患鼻咽癌的风险更高。
鼻咽癌的病理学类型与临床预后
鼻咽癌的病理学类型与临床预后引言鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏膜的上皮细胞。
其病理学类型与临床预后直接相关，因此对于鼻咽癌的病理学类型的认识与了解，对于临床预后的评估与治疗决策具有重要意义。
本文将对鼻咽癌的病理学类型与临床预后进行详细的介绍和讨论。
1. 鼻咽癌的病理学类型1.1 鳞状细胞癌鳞状细胞癌是最常见的鼻咽癌病理学类型，占鼻咽癌的大多数。
其源于鼻咽黏膜上皮的鳞状细胞，通常表现为浸润性生长，并能发生淋巴结转移。
根据病理学特征和分化程度的不同，鳞状细胞癌可进一步分为不同亚型。
•角化型鳞状细胞癌：细胞呈角化过程，常见于非鼻部位的鳞状上皮细胞癌。
•非角化型鳞状细胞癌：细胞无角化过程，可分为低分化和高分化两种亚型。
1.2 腺样囊性癌腺样囊性癌是一种较为罕见的鼻咽癌病理学类型，其来源于鼻咽黏膜的腺体上皮细胞。
该类型癌细胞呈腺样结构，有明显的腺窦，常见于鼻咽后壁区域。
腺样囊性癌相比于鳞状细胞癌，其生长缓慢且具有较好的预后。
1.3 淋巴上皮样癌淋巴上皮样癌是一种与EB病毒感染相关的鼻咽癌病理学类型。
其细胞形态呈现为非典型淋巴上皮样细胞，可形成淋巴滤泡样结构。
淋巴上皮样癌的临床预后通常较好，但易发生局部复发和远处转移。
2. 鼻咽癌的临床预后鼻咽癌的临床预后受多种因素的影响，包括病理学类型、分期、患者的年龄、性别等。
根据不同的预后指标，可对鼻咽癌的预后进行评估和预测。
2.1 五年生存率五年生存率是评估鼻咽癌患者预后的重要指标之一。
根据不同的病理学类型和分期，鼻咽癌的五年生存率存在差异。
一般来说，鳞状细胞癌的五年生存率较低，而腺样囊性癌的五年生存率相对较高。
2.2 淋巴结转移淋巴结转移是鼻咽癌预后不良的重要因素之一。
根据淋巴结转移的程度和范围，可分为局部淋巴结转移和远处淋巴结转移。
远处淋巴结转移通常预后较差。
2.3 分子标志物近年来，一些分子标志物的研究为鼻咽癌的临床预后评估提供了新的方向。
例如，一些研究表明，在鼻咽癌中，EB病毒的感染与淋巴上皮样癌的病理学类型相关，并且EB病毒的感染可作为预测鼻咽癌预后的一个指标。
鼻咽癌-喉癌-上颌窦癌
03 上颌窦癌
上颌窦，即眼眶下方、鼻腔两侧的骨性空腔。
病因比较
01 鼻咽癌
遗传、EB病毒感染、环境因素等。
02 喉癌
吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染、空气污染等。
03 上颌窦癌
长期慢性炎症、放射线暴露、遗传等。
症状比较
鼻咽癌
鼻塞、流涕、头痛、耳鸣、 视力障碍等。
上颌窦癌
鼻咽癌-喉癌-上颌窦 癌
目录
• 鼻咽癌 • 喉癌 • 上颌窦癌 • 三种癌症的比较
01
鼻咽癌
定义与特点
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽腔的恶性肿瘤，属于头颈部肿 瘤的一种。
特点
鼻咽癌具有较高的恶性程度，容易发生转移，但早期发 现和治疗的预后较好。
病因与风险因素
01
病因
鼻咽癌的确切病因尚不完全清楚，但与遗传、EB 病毒感染、环境因素等密切相关。
康复
治疗后需要定期复查，保持良好的生活习惯和心态，以便尽 快康复。
03
上颌窦癌
定义与分类
定义
上颌窦癌是一种发生在上颌窦部位的恶性肿瘤，属于头颈部的恶性肿瘤之一。
分类
上颌窦癌可以根据组织学类型分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等。
病因与风险因素
病因
上颌窦癌的确切病因尚不完全清楚， 但与长期吸烟、饮酒、遗传因素、空 气污染等有关。
康复
治疗结束后需要进行定期复查，保持良好的生活习惯和心态，以便尽快康复。
02
喉癌
定义与分类
定义
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤， 通常由喉部细胞异常增生引起。
分类
喉癌主要分为声门上型、声门型 和声门下型，不同类型的症状和 治疗方法有所不同。
放疗宣教
1、放疗前后半小时暂禁食，放疗后静卧30-60分钟。 2、放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动，以免损伤正常 组织。 3、保持放射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师填补， 切忌私自添加及涂改。
禁涂刺激性或含金属的药物，忌用皂类擦洗，防止阳光直 接照射。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部 位暴露在阳光下。想晒太阳可以穿上轻薄的帽子、衣服或 遮伞来抵挡紫外线。
制做及服法：将生花生米和红枣洗 净后，一起放入锅内加清水煮至熟透， 加入冰糖搅拌均匀，喝汤、嚼食红枣 和花生。
功能及适应证：温补脾胃，养血益 气，对于各种类型的血小板减少有辅 助作用
清蒸鲜藕
鲜藕洗净，将连衣花生捣碎，与芝麻、 冰糖合并纳入藕孔中，文火蒸熟，随 意常食。藕性寒凉，可止血；花生、 芝麻养血，可加速血小板再生。
2.减轻阴道粘膜充血、水肿，清除放疗坏死物，提高放射敏感性， 预防盆腔腹膜炎
3.保持局部清洁干燥，勤换内裤
4、放疗前排空小便，避免损伤膀胱。坚持阴道冲洗直至放疗后 半年。
放疗并发症
局部
全身
1、放射性口腔炎 2、放射性肺炎 3、放射性食管炎、 4、放射性皮炎 5、放射性膀胱炎 6、放射性直肠炎
1、消化系统反应： 2、骨髓抑制 3、心血管系统 4、精神系统
功能锻炼
张口锻炼 鼻腔冲洗
乳腺癌术肢锻炼 阴道冲洗
卧位指导功能锻炼: 卧床时抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压促 进人体、器官功能恢复和预防畸形，指导患者主动运动或被动运 动患肢，防止废用性萎缩，保持关节的活动度； 对卧床不起的病人，宜经常翻动变换体位，防止褥疮的发生
乳癌功能锻炼：
耳鼻咽喉常见肿瘤
• • • •
临床表现（二）
晚期，向邻近器官扩展 • 面颊部隆起、溃烂 • 眼部症状：泪溢、眼球移 位、运动受限、复视 • 硬腭隆起、溃烂、牙松动 • 顽固性神经痛和张口困难 • 颞部隆起、头痛、耳痛 • 颈淋巴结肿大
诊
断
1．症状出现较晚，易侵犯。早期确认困难，单 侧为主，40岁以上者，警惕 2．前后鼻镜检查（1）鼻腔内侧壁有内移。 （ 2 ）肿瘤易出血；（ 3 ）注意肿瘤形态， 大 小，范围 3．鼻内窥镜检查、CT、MRI 4．活检确诊。
查（一）
检
查（二）
• 鼻内镜检查、
纤维鼻咽镜检 查和电子纤维 鼻咽镜检查， 有利于发现早 期微小病变。
检
•
查（三）
颈部触诊：触诊肿大的淋巴结
• EB病毒血清学检查： • 影像学检查
诊
断
病史+检查 • 临床诊断首先熟悉症状，遇有可疑者，应仔细 检查鼻咽部，活检 • 确诊依赖于活检 • 鉴别诊断 颈淋巴结核，何杰金氏病，颈淋巴结炎等
临床表现
• 耳部症状：肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，致同 •
侧耳鸣。耳闷塞感，听力下降，伴有鼓室积液。 单侧分泌性中耳炎，排除炎症因素后或反复治 疗反复发作，考虑鼻咽癌可能性 颈部淋巴结肿大：颈淋巴转移，常发生在颈深 上群（腮腺区后）即乳突尖下方，胸锁乳突肌 前缘上段，质硬固定，无痛性。
临床表现（二）
转移途径
2. 淋巴结转移：多见于颈深上群的颈总动脉分叉 处淋巴结，然后再沿颈内静脉向上，下部之淋 巴结发展。 • 声门下型常见转移至气管淋巴结。 3.血管转移：肺，肝，肾，骨，脑
声门上型癌
• 声带以上部位，会厌，杓状会厌襞，室 • •
带，喉室等。由于该区淋巴管丰富，易 向颈深上群转移，即颈总动脉分叉处淋 巴结转移。此型癌分化差，发展快 早期：喉异物感，咽部不适，以后癌肿 溃烂有咽痛，反射至耳痛 晚期：侵犯血管，痰中带血，侵及声带， 声嘶，呼吸困难等
常见头颈部癌
常见头颈部癌头颈部癌是一种相对少见的肿瘤。
头颈部有30多个部位可以罹患癌症，包括口腔癌、唇癌、声带癌（喉癌）、口咽癌、唾液腺癌、鼻咽癌、食管癌、甲状腺癌等。
颅内肿瘤和和眼癌不属于头颈部癌的范畴。
口腔癌口腔癌是头颈部癌中较常见的类型之一，它是发生于口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生恶变，包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌等。
口腔癌的症状包括口腔有肿块、结节出现；有白色、平滑鳞状斑块状出现；有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈；口腔中无明显原因的反复出血；口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；说话或吞咽时发生困难或异样感觉。
喉癌喉癌发生于喉部组织（声带）。
喉癌的症状可以包括：声音变化，如持续的声音嘶哑，常为喉癌的早期症状；咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感、咳嗽痰中带血，晚期肿瘤增大可导致呼吸困难，肿瘤转移到颈淋巴结，在颈部可触及到肿大的结节。
咽喉癌咽喉癌是一类癌症的总称，它包括：口咽癌（发生于软腭、腭扁桃体、舌根、会厌周围及咽壁等部位的恶性肿瘤）；鼻咽癌（指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤）；喉癌（指原发部位在喉部的肿瘤）。
咽喉癌的主要症状包括声音沙哑、咽喉异常感、疼痛、血痰、吞咽困难、呼吸困难、颈淋巴肿大以及全身症状（如体重减轻，食欲不振等）。
唾液腺癌唾液腺产生唾液，保持口腔湿润，有助于吞咽和消化。
人体有三对主要的唾液腺分别为：腮腺——位于脸颊和耳朵的下颌角处；舌下腺——位于舌头下表面；下颌下腺——位于两侧颏下。
唾液腺癌好发于腮腺，其症状主要为口腔和颈部出现包块，这些包块可能与某些良性病变相混淆，其他症状可能包括浸润神经引起的面部麻木，可导致一侧脸部下垂。
鼻窦癌鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对，分别是额窦（额窦位于筛窦前上方，额骨内外板之间），蝶窦（位于蝶骨体内，左右各一），筛窦（位于鼻腔外上方筛骨迷路内），上颌窦（上颌骨体内的锥形空腔）。
其他主治系列-肿瘤内科【代码：341】-专业知识-头颈部肿瘤
其他主治系列-肿瘤内科【代码：341】-专业知识-头颈部肿瘤[单选题]1.在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是()。
A.甲状腺癌B.鼻咽癌C.口腔癌D.喉癌E.上颌窦癌（江南博哥）正确答案：B参考解析：我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。
在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。
[单选题]2.在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是()。
A.甲状腺癌B.鼻咽癌C.口腔癌D.喉癌E.上颌窦癌正确答案：A参考解析：在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。
[单选题]3.通常所指的头颈部肿瘤除外的是()。
A.甲状腺癌B.鼻咽癌C.脑胶质瘤D.口腔癌E.外耳道鳞癌正确答案：C参考解析：头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。
脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。
[单选题]4.在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是()。
A.15%～20%B.1%～5%C.10%～15%D.5%～10%E.20%以上正确答案：D参考解析：在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10%，所以正确答案是D。
[单选题]5.在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是()。
A.15%～20%B.5%以下C.10%～15%D.5%～10%E.20%以上正确答案：D参考解析：美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6.6%，所以答案是D。
[单选题]6.头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是()。
A.淋巴瘤B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.软组织肉瘤正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]7.头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是()。
A.放疗结束后4～6周B.放疗结束后1周以内C.放疗结束后2～4周D.放疗结束后1～2周E.放疗结束后6～8周正确答案：C参考解析：放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机。
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流行病学
世界上80%左右的NPC发生在我国
2020/1/1
桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科
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1.明显的地区性
世界各大洲都有NPC病例的报道，但在欧洲、 美洲、大洋洲都罕见，发病率1/10万以下。在非 洲的肯尼亚、苏丹、摩洛哥、阿尔及利亚等国的 医院，NPC占全身恶性肿瘤的5%，属中等发病 区域。在东南亚的马来西亚、印尼和泰国，NPC 占男性恶性肿瘤的10%以上。
鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状较复杂，故易 被漏、误诊，必须提高警惕，重视临床症状，才
能早期诊断。
1. 鼻耳症状
•涕血与鼻衄
•鼻塞：
抽吸性涕血或擤出带血鼻涕 约50%患者以此为首发症状。
•耳鸣与听力下降
2020/1/1
桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科
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2. 颅神经损害
•头痛：特点是单侧的持续性疼痛， 可由肿瘤压迫，浸润颅神经或颅底 骨质，局部感染或血管受刺激引起。 • NPC可侵犯或压迫12对颅神经，其发生率在 确诊时为35-55%，NPC侵犯颅神经的途径，较 多见的方式。
粘膜下型 溃疡型
结节型
2020/1/1
桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科
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物理检查：CT、X线颅底照片
2020/1/1
桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科
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•血清学检查
EBVCA -IgA阳性率高，90%以上，抗体滴度 1:40以上，EBVCA -IgA特异性高，NPC的检出率 80-90%，EBV特异性DNA酶。
2020/1/1
桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科
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在我国NPC约占全身恶性肿瘤的30%左右， 占头颈部恶性肿瘤的78%。主要多见于南方的粤、 桂、湘、闽、赣，高发中心是广东的肇庆、佛山、 广州地区和广西的梧州地区，发病率男性达 30/10万以上，女性也超过15/10万。中山医大每 年NPC新病例2500-3000，广西医大每年400例 以上。
头颈肿瘤
桂林医学院 耳鼻咽喉头颈外科学教研室
鼻咽癌
Carcinoma of nasopharynx
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鼻咽癌素有广东瘤之称，在人类众多的恶性 肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的 一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。
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2020/1/1
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1)鼻咽颈内动脉管或 破裂孔颅中窝，浸润至 岩尖、圆孔、卵圆孔、海 绵窦，引起动眼，滑车， 三叉，外展神经的损害症 状。
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2) 肿瘤向外侧浸润或转移淋巴结压迫使Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ等颅 神经及颈交感神经受损(Horner氏综合征）
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3.家庭聚集现象
调查发现NPC患者约8-10%具有家族癌史， 明显高于对照组。家族癌中主要是NPC。
2020/1/1
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4.致病因素相对稳定
工业发展，环境污染，愈发达的国家癌发生率愈高， 美、日、欧癌症总死亡率300/10万以上。 我国癌症总死亡率100/10万以下。
组织学分类:鳞状细胞癌.腺癌.泡状核细胞癌.未分 化癌
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病例1：王某，女性，50岁，左侧头痛 2月，部
位深在，程度中等、钝痛、呈持续性，夜间稍重。 无呕吐、眩晕、发热、鼻塞、流涕等现象。颈部未 扪及包块。
既往有三叉神经痛病史，无高血压史，无颈 椎病史，近期无感冒病史。
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五、治 疗
1.放射治疗 首选 60钴或电子加速器照射。常规 采用连续放疗。
放疗中
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放疗定位
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2.化疗
（1）全身化疗 （2）颞浅动脉逆行插管化疗 （3）介入治疗
3.综合治疗
（1）化疗+放疗 （2）放疗+中药
NPC在20年 内没有明显增减 ，说明致病因素 相对稳定。受环 境污染等因素 的影响不大。
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一、 病 因
1 遗传因素 2 病毒因素 3 环境因素
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二、 病 理
大体形态:结节型.溃疡型. 粘膜下浸润型
好发部位: 鼻咽部咽隐窝及顶前壁
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3. 颈淋巴结肿大 颈淋巴结肿大为首
发症状者占60%，临 床上常出现在颈深淋 巴结上群。
4. 远处转移
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NPC淋巴结转移
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NPC可用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜 进行检查、诊断。 肿瘤可呈结节型，溃 疡型，粘膜下型。
提问：
1、 颈部肿块（neck mass）可分哪几类？ 2、该患者考虑是什么疾病？该病还可出现哪些 症状及体征？
3、该病主要与哪些疾病鉴别？如何鉴别？ 4、如何评价EBVcA—IgA的结果及临床意义？ 5、首先行肿块切除病检是否正确？为什么？
2020/1/1
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四、诊 断
2020/1/1
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NPC发病率全国分布图
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2.部分人群的易感现象
广东居民NPC主要以说广州方言者为 主，其次为闽南或客家方言。以上方言 者移居上海、美国、加拿大、新加坡等 处后，其NPC发病情况未见改变。
2020/1/1
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4.手术治疗
（1）鼻咽原发癌切除术 （2）颈淋巴结清除术
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六、预后
自然生存期：平均18.7个月，单纯放疗结果 （如表）
分期 I II 五年生存率 90% 70%
提问：1、该患者应行哪些检查？
2 、该患者考虑是什么病，如何确诊？
3、 头痛常见于哪几类疾病？该病主要应
与哪些疾病进行鉴别？
4、该病的治疗原则是什么？
2020/1/1
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病例2：患者，李某，男性，40岁，发现左颈部肿块
半年。肿物逐渐增大，质硬，无压痛，伴左耳鸣、堵塞感。 无发热、咳嗽、吞咽不适、涕血、听力下降等。8岁时曾 患过肺结核。查EB病毒壳抗原（EBVcA）免疫球蛋白A滴 定度为1：20。