[教育学]第十二章急救医学简介
急救医学PPT课件
组织相继建立，出版发行了多种危重病急救医
学杂志和专著。
⒋影响危重病急救医学发展的 主要问题
对危重病急救医学和急诊医学的认识及其学科
专业设置、承担临床专业病种甚至学科命名等
都存在较大差异，由此引起临床学科设置、命
名上的混乱以及学术组织上的不统一。
全国各地发展不平衡。ICU承担的任务、技术
条件与收费标准无关。二级医院ICU重复建设，
院内 急诊部（室） 广泛
二、危重病急救医学 的发展史
⒈探索阶段（1960年以前）
早在 19 世纪中叶，为了降低术后死亡率，医生将术后 患者放在与手术室相通的小房间内观察。
20世纪20年代术后恢复室成立。
到了 50 年代简易呼吸器在美国加州和斯堪的纳维亚半
岛病房抢救室中应用，心电技术发展逐渐完善，循环
诊疗技术：
⑪面罩氧疗术 ⑬机械通气技术 ⑮胸外心脏按压术 ⑰胃肠内外营养技术 ⑲床旁血液净化术 ⑴临时、永久起搏术 ⑶开胸心脏挤压术。 ⑫气管插管术、气管切开术 ⑭深静脉置管术 ⑯电复律除颤术 ⑱低温技术 ⑳支气管肺泡灌洗术 ⑵胸腹腔闭式引流术
需要急救的患者散布在院前、急诊和病房，这 些患者由于各种病因表现为心跳、呼吸、血压、 神志等生命体征异常并直接威胁生命而需要急 救。
⒋危重病医学与急救医学的关系
危重病医学的任务是救治危重病患者，其工作 场所主要集中在 ICU ，救治措施主要是对危重
病患者进行监测和综合诊治。
急救医学主要是对生命体征不稳定的患者进行
急诊内外科型
急诊科医师承担内外科急诊工作
全面急诊型
等于急诊医院
4.ICU与急诊分别单独运行体制
急救医学111
2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援
3. 重大集会和活动中承担预防意外救护
4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽
5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
院前急救
模 式
院前处理为辅、转运为主
1、社会性、随机性 5、复杂性
特 点
2、时间性 3、流动性 4、条件性
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
急诊科的设置
原 则：有利于病人的就诊； 最大限度地节省诊前时间
500张床位以下的医院设急诊室 500张床位以上的医院应设急诊科 急诊病人应实行分科式急诊 急救病人实行集中式抢救、监护和留观
急诊科的布局
预检分诊室
6、对症治疗为主
7、体力性
院前急救
原 则： 1、先复苏后固定 2、先止血后包扎 3、先重伤后轻伤 4、先救治后运送 5、急救与呼救并重 6、搬运与医护的一致性
医 院 急 诊
（hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
急救医疗服务体系
院 前 急 救 医院急诊
三位一体的 急诊发展模式
IUC
院前急救概念
指对遭受各种危及生命的急症、创伤、灾难事 故等患者在到达医院之前进行紧急救护，包括对 现场紧急处理和监护转运至医院的过程。 一般由“120”承担，在接到电话后在最短时间 内到达现场（要求最多5-10分钟出车）
院前急救的主要任务
急救医学专业逐步形成， 急救医学教育列入本科教 学课程，急诊专科医师培 训基地成立，由专科基地 培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题
急救医学概论范文
急救医学概论范文急救医学是一门专注于通过急救技术和医疗方法在紧急情况下救助生命的学科。
急救医学旨在提供及时有效的治疗，以减轻或预防疾病或创伤对个体健康的危害。
急救医学的起源可以追溯到数百年前，当时人们已意识到在突发情况下采取紧急行动可以救助生命。
随着科学的进步，现代急救医学得以迅速发展，成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。
除了提供紧急救助之外，急救医学还致力于提高公众对急救的意识和技能。
普及急救知识和技能可以使更多的人了解在面临紧急情况时应该采取的正确措施，从而能够更好地预防和应对一些可能导致生命危险的事件。
急救医学在医疗方面有着重要的意义。
首先，它可以最大限度地减少因意外事故和突发疾病导致的死亡和残疾。
其次，急救医学可以为医疗系统提供重要的支持和补充。
它可以充分利用普通公民和救援人员等非医护人员的力量，使他们在合适的时候提供紧急救助。
这样可以减轻医疗系统的负担，使医疗资源得到更加合理有效的配置。
急救医学的发展离不开医学教育和科学研究的支持。
近年来，越来越多的医学院校和培训机构开始开设急救医学相关课程，使更多的人能够接受急救培训。
同时，对于急救医学的研究也取得了一些显著的成果，例如针对心血管疾病的抢救，心肺复苏技术的改进等。
这些研究成果不仅提高了急救医学的水平，也为公众提供了更好的救援方法。
总之，急救医学是一门重要的学科，它通过提供及时有效的救助，保障个体的生命安全。
它的目标是最大限度地减少因意外事故和突发疾病导致的死亡和残疾。
为此，急救医学需要普及急救知识和技能，并发展医学教育和科学研究。
只有这样，我们才能更好地保护人们的生命和健康，让我们的社会变得更加安全和和谐。
- 急救医学概述(2012)
Company LOGO急救医学概述主讲赵雷急救医学的概念•跨各临床专业的学科•以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。
•研究如何最大可能将急性严重伤病人员从死亡的边缘迅速抢救回来，并降低他们的并发症和致残率。
是急救医学而不是急诊医学•急诊医学是指所有需要立即诊断或处理的异常临床症状或疾病。
•急诊的范畴分为两大类：一是普通急诊；二是对生命构成威胁的症状与疾病。
•急救的对象主要分布在院前与院内两大部分，院前急救包括各种自然灾害，交通事故，意外伤害和发生在各种公共场所，家庭的疾病；院内急救主要指发生在医院的各种抢救，其中包括急诊抢救室，ICU和各专科病房，诊疗室等。
急救医学的发展•世界上急救医学发展最早的是美国。
•1968年成立美国急诊医师协会(ACEP)。
•1979年急诊医学正式被确定为一门独立的专业学科。
•我国在1986年12月成立全国性的中华急诊医学学会，急诊医学确立了独立的学科地位。
急诊医学院前急救复苏学危重病医学灾难医学创伤学毒理学及急性中毒急诊医疗管理学院前急救•初步急救(First Aid)包括现场急救和途中急救。
•主要是依靠具有初步现场急救知识与技能的公民来完成，非医护人员与专业医护人员的救护相结合。
•基础生命支持(Basic Life Support , BLS)和基础创伤生命支持(Basic Traumatic Life Support，BTLS)。
•维持病人的主要生命体征，并尽可能快速平稳地将病人送往医院急诊室。
复苏学•强调心肺脑复苏•三个阶段①基础生命支持(BLS)，包括气道控制(A)、人工给氧与呼吸(B)、心脏复苏(C)；②进一部生命支持(ALS)，其目的是恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用(D)、心电图诊断与治疗心律失常(E)、电除颤(F)；③延长生命支持(PLS)，主要为脑复苏。
第十二章急救医学简介
B（Breathing)人工呼吸 （ 人工呼吸
1、口对口人工呼吸 、 捏紧鼻孔 口对口吹气 频率：单人按压：吹气 频率：单人按压：吹气=15：2 ： 双人按压：吹气=5：1 双人按压：吹气 ： 有脉搏无呼吸者=12次/分 次分 有脉搏无呼吸者
2、口对鼻人工呼吸 、 紧闭口部 向鼻腔吹气
四、与城市急诊医疗体系的联系
急救电话： 电话号码 急救电话：120，999，95120， ， ， ， 96120 交通事故报警： 交通事故报警：122 匪警：110 匪警： 美国急救：911 美国急救： 英国急救： 英国急救：999 日本急救： 日本急救：119 急救网络 点 急救中心-急救科 急救室 急救中心 急救科-急救室 急救 急救科 急救室-急救
第十二章急救医学简介
§1急救医学概论 急救医学概论 §2心肺复苏 心肺复苏 §3止血包扎固定搬运 止血包扎固定搬运 §4常见急性中毒 常见急性中毒
第一节
二、范畴
急救医学概论
一、定义：紧急救助的医学 定义：
一般 内科 外科 妇产科 儿急救医学的过去现状与未来
basic life support，BLS
advanced life support，ALS
急救反应速度
国家或地区 美国 俄罗斯 德国 英国 中国北京市内
时间（分钟） 4-6 4-6 7-10 8 15
国家卫生部要求专业化院前急救队伍接诊后1分钟内出车； 非专业化院前急救队伍接诊后2分钟内出车。从医院到达 急救现场所用时间为5-10分钟。
三、固定 原则：妥善固定， 原则：妥善固定， 便于搬运 要求：因陋就简， 要求：因陋就简， 就地取材
四、搬运 昏迷病人： 昏迷病人：要始终保持呼吸道 畅通 腹部损伤：保护腹内脏器，防 腹部损伤：保护腹内脏器， 止腹压增高 脊柱骨折： 脊柱骨折：保持脊柱生理屈度
急救医学
急救医学—09全科仅供参考！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！名词解释急诊医学：是随现代医学的发展而逐步发展起来的新型学科，它涉及院前急救、医院内急救、危重病医学、急性中毒、灾害和事故医学、急诊医疗服务体系管理学及医学教学等。
急救医学：是专门研究危重症伤员病变突发过程中的相关临床变化，以及如何使用必要的设备、器材实施紧急处理，进行生命支持，集综合性、边缘性、理论性、技能性为一体的新兴学科。
EMSS：急诊医疗服务体系它是一种急诊急救医学模式，由院前急救、医院内急救和ICU 急救组成，是一个急危重病人提供急救服务的有机整体或体系。
院前急救：指对急危重病人进入医院以前的医疗急救，是EMSS最前沿部分，包括现场急救（基本的初级生命支持）安全转运病人及途中急救，组织、协调急救医疗网。
意识障碍：是由多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱状态，为临床上最常见的急性症状之一。
闭锁综合征：由于桥脑腹侧病变，损及皮质延髓束和皮质脊髓束所致。
表现为除眼睑和眼球垂直运动外，头面及四肢运动丧失，不能说话，冒失意识障碍，但其实意识清楚，见于桥脑肿瘤等。
昏迷：意识活动消失，对对外界各种刺激或自身内部的需求不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在，体温、脉搏、呼吸多无明显变化，可伴谵妄或躁动。
深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可以呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛，去大脑强直等。
呼吸困难：俗称“气体饥饿”，是指各种原因引起的，患者在主观感觉不能吸入足够的气体，甚至窒息感，客观上呼吸费力，伴有呼吸频率、幅度和节律的异常，甚至见到辅助呼吸肌参与呼吸运动急性呼吸衰竭：心脏骤停：（SCA）指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估计到的时间内心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆性损害而导致死亡。
急救医学概论
2．院前急救旳原则：一只是救命， 不治病，它是处理疾病或创伤旳 急性阶段，而不是治疗疾病旳全 过程；二是处理成批伤病人或灾 害性事故中，首先要做精确旳检 伤分类，并按照病人旳轻重缓急， 予以相应急救处理。
3.院前急救管理
(1)现场急救管理
现场急救是院前急救旳首要环节，是整 个急救医疗体系旳第一关，其管理质量 旳高下直接影响着伤病人旳生存率和致 残率。主要工作如下：
急救旳主要病种
1. 心搏，呼吸骤停，及时、正确和有效旳 现场心肺复苏，是复苏成功旳关键。快 捷有效旳进一步生命支持和后续救治可 提升复苏成功率，降低死亡率和致残率。
2. 休克 休克病人旳早期诊疗，尤其是休克 病因旳早期拟定是纠正休克旳关键，及 时有效旳纠正休克可降低死亡率。
3．多发创伤 及时发生多发创伤旳致 命伤并进行有效旳急救处理，就可预 防发生休克、感染和严重旳并发症。
急救医学旳对象是危重急症，为此目前 受到世界各国旳普遍关注。
据美国统计，在第一、第二次世界大战 旳伤死率分别高达8.8 %和4.5%，朝鲜战 争2.5%。
越南战争中，因为注重急救医学研究， 发展了急救器材和运送工具，训练了一 支迅速反应、技术优良旳急救队伍，使 得（1965~1971年）其伤死率下降至2%下 列。
急诊科旳主要制度：
快捷、精确、有序、高效、热情 分诊制度 急诊室工作制度 值班、交接班制度 留观室工作制度 监护室工作制度 出诊急救制度 救护车使用制度
急诊病人旳心理护理
调动主动性、增进病人康复 心理状态分析：起病方式、年龄特点、 个体差别 心理护理要点 树立好形象 宽敞旳胸怀 良好旳自控能力 精良旳业务素质 强烈旳责任意识
维持呼吸系统功能：吸氧，清除口 腔分泌物和吸痰，应用呼吸兴奋剂 和人工呼吸。
急救医学PPT
急救医学的重要性
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救援护人员和医院之间的桥梁
急救医学通过快速评估和治疗，为患者提供初 步的急救处理，为后续的医院治疗争取时间和 条件。
提高患者生命质量
通过及时的急救干预，可以有效地稳定病情、 减轻病痛，为后续的治疗创造更好的条件，从 而提高患者的生命质量。
社会公共卫生安全
急救医学对于应对自然灾害、社会突发事件等 公共卫生事件具有重要的作用，是保障社会公 共卫生安全的重要环节。
开放性出血：使用止血带、止血贴等物品止血，同时用 干净的布料包扎伤口。
头部创伤：观察意识状态、瞳孔等生命体征，及时就医 。
详细描述
闭合性出血：观察伤势，如伤及内脏或骨折，不要轻易 搬动伤者，以免加重伤情。 胸部创伤：观察呼吸状态，及时就医。
心脏骤停与心肺复苏
详细描述
心肺复苏操作步骤：胸外按压、 开放气道、人工呼吸。
乱或操作不当导致伤情加重或二次伤害。
案例三：急性中毒的急救处理
总结词
急性中毒是一种紧急情况，需要及时采取急救措施以 挽救患者生命。
详细描述
急性中毒的急救处理应遵循“及时、准确、高效”的 原则。对于接触有毒物质的患者，应立即脱离中毒现 场，并采取洗胃、催吐等措施清除体内残留的有毒物 质。同时，应根据中毒类型和程度给予相应的解毒剂 和对症治疗。在急救过程中，应注意保护患者的呼吸 道畅通，避免因呼吸不畅导致的严重后果。
总结词
地震是一种常见的自然灾害，对人类生命和财产安全都构成了严重威胁，因此地震灾害的现场急救非常重要。
详细描述
地震急救应遵循“及时、全面、有效”的原则。在地震发生时，应尽快将受伤人员从危险区域中撤离，并及时 进行止血、包扎、固定等基本急救措施。对于头部、胸部等重要部位的受伤，应立即进行CT等检查以确定治 疗方案。同时，应注意安抚受伤人员情绪，避免因恐慌和焦虑导致的不良后果。
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三、固定 原则：妥善固定，
便于搬运 要求：因陋就简，
就地取材
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四、搬运
昏迷病人：要始终保持呼吸道 畅通
腹部损伤：保护腹内脏器，防 止腹压增高
脊柱骨折：保持脊柱生理屈度
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第四节 常见急性中毒 一、急性中毒的诊治原则 （一）、初步诊断原则
1、询问中毒史 2、体格检查 3、毒物鉴定
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basic life support，BLS advanced life support，ALS
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急救反应速度
国家或地区 美国 俄罗斯 德国 英国 中国北京市内
时间（分钟） 4-6 4-6 7-10 8 15
国家卫生部要求专业化院前急救队伍接诊后1分钟内出车； 非专业化院前急救队伍接诊后2分钟内出车。从医院到达 急救现场所用时间为5-10分钟。
掌根叠放按压部位 垂直平稳用力 放松时保持按压部位不变 频率：80-100次/分 深度：胸廓下陷4-5厘米
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六、心肺复苏的简单原理 吹气中含氧量够用 气道一定要通畅 1、胸泵机制 2、心泵机制
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第三节 止血、包扎、固定、搬运
一、止血 1、出血的种类和特点 动脉出血：鲜红，快速，喷射状 静脉出血：暗红，慢，漫 毛细血管出血：鲜红，缓慢，渗出 皮下出血：青紫淤血 内出血：血流动力学不稳
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五、现场心肺复苏术的操作方法
A（Assessment or Airway)判断意识或开 放气道
1、判断意识
2、呼救
3、摆好体位
4、畅通呼吸道
5、判断呼吸
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B（Breathing)人工呼吸
1、口对口人工呼吸 捏紧鼻孔 口对口吹气 频率：单人按压：吹气=15：2 双人按压：吹气=5：1 有脉搏无呼吸者=12次/分
（二）、处理原则
1、排除毒物：催吐、洗胃、 导泻、利尿
2、应用解毒剂 3、全身支持治疗
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不学无术，看着病人等死
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四、与城市急诊医疗体系的联系
电话号码 急救电话：120，999，95120， 96120
交通事故报警：122 匪警：110 美国急救：911 英国急救：999 日本急救：119 急救网络 急救中心-h急救科-急救室-急救 9
呼救电话应注意： 1、地点要明确 2、告知电话号码 3、报告急诊情况 4、病人数目 5、病人的情况 6、施救情况
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2、现场止血
加压包扎法
适用于毛细血管和静脉出血
指压止血法
适用于动脉出血
止血带止血法
适用于动脉出血 注意：防止皮肤 绞压、松紧适度，标志明显，定期放松
抗休克裤止血
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二、包扎 1、包扎的要求 取材要卫生 动作要轻柔 部位要准确 松紧要适宜
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2、方法 四ห้องสมุดไป่ตู้包扎：环形、螺旋形、螺旋
反折、8字、 回反 头面部包扎：多用回反包扎 胸部包扎：限制胸臂运动 腹部包扎：保护脱出内脏
26218.39 19.86 17.74 14.74 10.81 16.77
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三、普及心肺复苏术的重要性
生命的宝贵：增强生存意识，别人的生存权 有时就在你的手上。
知识的重要：美国有五千万人接受了心肺复 苏，香港有十分之一的人接受了心肺复苏， 中国才有一千万人接受培训。
救人一命，胜造七级浮屠
第十二章急救医学简介
§1急救医学概论 §2心肺复苏 §3止血包扎固定搬运 §4常见急性中毒
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第一节 急救医学概论
一、定义：紧急救助的医学 二、范畴 一般 内科 外科 妇产科 儿科 传染病 急性中毒 五官科 三、急救医学的组织 四、急救医学的过去现状与未来
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第二节 心肺复苏 一、临床死亡与生物学死亡
临床死亡——心跳呼吸停止 生物学死亡——脑死亡
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二、时间就是生命 心跳停止 3秒 ——病人头昏
10-20秒——昏厥或抽搐 60秒——瞳孔散大，呼吸停止，临床死亡
4-6分钟——大脑细胞不可逆损害，脑死亡 复苏干预 4分钟内进行——50%可被救活
4-6分钟内进行——10%可被救活 大于6分钟进行——4%可被救活 10分钟以上进行——救活率几乎为 0
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深圳市各区域现场急救用时间
指标 总计 罗湖 福田 南山 宝安 龙岗 盐田
病例数 258 46 50 8 60 92 2
均数 25921.5 20 32.56 40.63 8.55 23.37
最小值
5.5
最大值 2601 1
5 20 1 1
标准差
1
粱实，江捍2平61，1贾00清旺1，00等.深圳83市20062年0 院前死47亡病例70普查. 中华急诊医学杂1志0 2004；13（11）：733-736.
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2、口对鼻人工呼吸 紧闭口部 向鼻腔吹气
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C（Circulation)人工循环
1、判断有无脉搏 颈动脉——喉结旁2-3厘米 心尖区——左锁骨中线内侧第五肋
间
股动脉——腹股沟韧带中点附近 桡动脉——腕横纹近侧2厘米桡侧
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2、胸外按压
部位：胸骨中下1/3处 注意点：背上垫硬板