肛肠科医院感染监控小组工作制度
感染管理小组工作制度
感染管理小组工作制度一、目的为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法规，制定本制度。
本制度旨在规范感染管理小组的工作内容、工作程序和工作要求，确保感染管理工作的有序、高效进行。
二、组织架构1. 感染管理小组由医院感染管理部门、临床科室、护理部门、检验部门、消毒供应室、药剂部门等相关人员组成。
2. 感染管理小组设组长一名，副组长一名，成员若干。
组长由医院感染管理部门负责人担任，副组长由临床科室、护理部门等相关部门负责人担任，成员由各部门感染管理负责人及相关人员组成。
3. 感染管理小组设立办公室，办公室设在医院感染管理部门，负责感染管理小组的日常工作。
三、工作职责1. 制定感染管理计划和措施，并组织实施。
2. 定期对医院感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施。
3. 组织感染管理培训和宣传教育，提高医务人员感染管理意识和技能。
4. 制定和更新感染管理相关制度和流程，确保其科学、合理、有效。
5. 组织感染管理相关研究和交流，推广先进经验和成果。
6. 及时报告医院感染事件，组织调查和处理，提出整改措施。
7. 协助医院感染管理部门开展其他感染管理工作。
四、工作程序1. 感染管理小组每季度至少召开一次会议，研究解决感染管理工作中存在的问题，布置下一步工作。
2. 感染管理小组办公室负责收集、整理感染管理相关资料，编制感染管理报告，提交会议讨论。
3. 感染管理小组会议形成的决议和整改措施，由感染管理小组办公室负责组织实施，并跟踪督促。
4. 感染管理小组办公室负责感染管理信息的收集、整理、归档和保管，确保信息真实、完整、准确。
5. 感染管理小组成员应当积极参与感染管理工作，及时反馈感染管理相关信息，提出改进建议。
五、工作要求1. 感染管理小组成员应当具备一定的感染管理知识和技能，能够胜任本职工作。
2. 感染管理小组成员应当严格遵守工作程序和要求，认真履行职责，确保感染管理工作的有序、高效进行。
医院院感小组工作制度
医院院感小组工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条医院院感小组（以下简称院感小组）是在医院领导的领导下，负责医院感染管理的专门组织，日常工作实行预防为主，全面管理，科学评估，持续改进的原则。
第三条院感小组的工作目标是降低医院感染发生率，提高医院感染控制水平，保障患者、医务人员和医院环境的安全。
二、组织架构第四条院感小组设组长一名，副组长一名，成员若干。
组长由医院院长或者分管副院长担任，副组长由医务处、护理部、感染科等部门负责人担任，成员包括各部门相关人员。
第五条院感小组设立办公室，负责日常工作。
办公室设在感染科，办公室主任由感染科主任担任。
三、工作职责第六条院感小组的职责：（一）制定和修订医院感染管理制度，并监督实施；（二）分析医院感染发生的原因，提出控制措施，并监督实施；（三）定期对医院感染发生情况进行监测、统计、分析和报告；（四）组织医院感染知识的培训和宣传教育；（五）建立和完善医院感染管理信息系统，提高感染管理信息化水平；（六）组织医院感染暴发事件的调查和处理；（七）开展医院感染科研工作，提高感染管理水平。
第七条院感小组成员的职责：（一）贯彻落实院感小组的工作部署，参与感染管理工作；（二）参与制定和修订感染管理制度，执行控制措施；（三）参与感染监测、统计、分析和报告工作；（四）参与感染知识的培训和宣传教育；（五）参与感染管理信息系统的建设；（六）参与感染暴发事件的调查和处理；（七）参与感染科研工作。
四、工作制度第八条院感小组定期召开会议，研究解决感染管理中的重大问题。
会议至少每季度召开一次，特殊情况可随时召开。
第九条院感小组办公室负责日常工作，包括：（一）起草感染管理制度，收集、整理感染管理相关资料；（二）组织感染管理培训和宣传教育活动；（三）监测、统计、分析和报告感染发生情况；（四）协调各部门开展感染管理工作；（五）其他日常工作。
肛肠科医院感染监控小组工作制度（5篇范例）
肛肠科医院感染监控小组工作制度（5篇范例）第一篇：肛肠科医院感染监控小组工作制度肛肠科医院感染监控小组工作制度科室医院感染监控小组，由本科兼职监控医师组成，其主要职责是：一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定本科室医院感染管理制度，记录在医院感染监控小组活动记录本上。
二、本科感染监控小组每月要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况。
有院感病例发生时要认真分析原因，查找感染环节，采取有效整改措施，并有活动记录。
三、发现医院感染散发病例时，经感染监控小组登记后，于24小时内填卡报告院感科。
监控医师及时取样送病原学检验和药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人。
四、发现有医院感染流行暴发趋势时，及时报告医院感染管理科；发生突发公共卫生事件及时报医院感染管理科。
五、本科诊疗室、处置室每季须做空气、物体表面、医护人员手监测（每月25号左右）；使用中的消毒剂每季做生物监测一次；每半年进行一次紫外线照射强度监测并记录。
科室对监测资料要妥善保存，有问题时要认真查找原因，召开专题会议，采取有效措施，并有过程记录。
六、掌握抗感染药物合理使用原则。
七、严格执行无菌操作技术和消毒灭菌隔离制度。
医务人员发生锐器伤应急处理后，及时报医院感染管理科。
八、每季度进行医院感染知识培训2次并记录。
第二篇：医院感染监控小组制度医院感染监控小组制度1.根据本科室医院感染管理规章制度，切实发挥临床监控作用。
2.每月检查本科室有关医院感染管理的各项工作执行情况，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行讨论，并采取有效防治措施。
对检查及改进情况进行登记。
３．检查督促主管医生在发现医院感染散发病例后及时登记报告；发现疑似医院感染暴发事件立即向医院感染管理科报告。
4.检查督促主管医生对入院后48小时内的病人进行临床标本的留取，行细菌学检查和药敏试验，鉴别是否为医院内感染。
５．每月定期监督检查本科室抗生素使用情况。
医院感控小组工作制度范本
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全与健康，根据《医院感染管理办法》及《医疗机构感染预防与控制基本制度》，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院感控小组由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室负责人为成员。
2. 医院感控小组负责制定、修订和完善医院感染预防与控制方案，组织、协调、监督、检查医院感染预防与控制工作的实施。
3. 医院感控小组下设办公室，负责日常工作，由院感科主任担任办公室主任。
4. 院感科负责具体实施医院感染预防与控制工作，对医院感染发生、报告、调查、分析和处理等工作进行管理。
三、工作制度1. 医院感染监测与报告（1）建立健全医院感染监测网络，对医院感染发生、报告、调查、分析和处理等工作进行实时监测。
（2）对医院感染病例进行分类、报告、调查、分析和处理，确保及时、准确、全面地掌握医院感染情况。
2. 医院感染预防与控制（1）加强医院感染预防与控制培训，提高医务人员感染预防与控制意识。
（2）严格执行手卫生规范，加强消毒隔离措施，确保医疗环境清洁、卫生。
（3）规范使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，防止耐药菌株的产生。
（4）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送、处理等规定。
3. 医院感染暴发调查与处理（1）建立健全医院感染暴发调查制度，对疑似医院感染暴发事件进行及时调查。
（2）对医院感染暴发事件进行调查、分析、处理，确保及时发现、控制、消除医院感染暴发。
4. 医院感染预防与控制工作评估（1）定期对医院感染预防与控制工作进行评估，分析存在问题，提出改进措施。
（2）对医院感染预防与控制工作评估结果进行通报，促进医院感染预防与控制工作持续改进。
四、奖惩制度1. 对在医院感染预防与控制工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染预防与控制规定的单位和个人，按照相关规定进行处理。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
医院感控小组工作制度
医院感控小组工作制度一、总则为了加强医院感染管理，有效控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1.成立感控小组：医院应成立感控小组，组长由医院领导担任，副组长及成员由医务科、护理部、感染科、临床科室等部门负责人组成。
2.感控小组职责：制定医院感染管理规章制度；监督、检查医院感染管理工作；分析、评估医院感染发生的原因和风险；制定感染控制措施并组织实施；定期召开感染管理工作会议等。
三、工作制度1.感染监测制度：感控小组应定期开展医院感染监测工作，对医院感染发生率、漏报率、诊断正确率等进行统计分析，及时发现感染隐患，制定针对性控制措施。
2.感染报告制度：临床科室发现医院感染病例应及时报告感染科，感染科进行审核后报医务科和护理部，并在规定时间内上报至当地卫生行政部门。
3.感染预防与控制制度：感控小组应制定感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理等方面，并对措施的执行情况进行监督和评估。
4.抗菌药物管理制度：感控小组应加强对抗菌药物的管理，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物合理使用率，降低抗菌药物使用率。
5.培训与教育制度：感控小组应定期组织感染管理培训与教育活动，提高医务人员对医院感染的认知水平和防控能力。
6.感染暴发应急预案：感控小组应制定感染暴发应急预案，建立健全感染暴发事件的报告、调查、处理和总结机制。
四、工作流程1.感染病例报告：临床科室发现医院感染病例，应及时填写《医院感染病例报告表》并报感染科。
2.感染病例审核：感染科对报告的感染病例进行审核，确认感染诊断无误后，报医务科和护理部。
3.感染病例上报：医务科和护理部在规定时间内将感染病例上报至当地卫生行政部门。
4.感染监测与分析：感控小组定期开展感染监测工作，对感染数据进行统计分析，发现感染隐患和趋势。
肠道门诊医院感染管理制度
肠道门诊医院感染管理制度一、总则1.1 为了加强肠道门诊医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患者、医务人员和公众的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于肠道门诊的医院感染预防、控制、监测、报告和处理等各个环节。
1.3 肠道门诊医院感染管理应当遵循科学、规范、综合管理的原则，加强组织管理，明确职责分工，加强人员培训，提高服务质量。
二、组织管理2.1 肠道门诊应当设立医院感染管理小组，负责肠道门诊医院感染管理工作。
2.2 医院感染管理小组应当由肠道门诊主任、护士长、检验科主任、药剂科主任等组成。
2.3 医院感染管理小组应当定期召开会议，研究肠道门诊医院感染管理工作，制定工作计划，组织实施，监督和检查。
三、感染预防与控制3.1 肠道门诊应当严格执行消毒隔离制度，加强环境卫生管理，保持室内外清洁、干燥、通风、卫生。
3.2 肠道门诊应当严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后应当进行洗手和手消毒。
3.3 肠道门诊应当加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
3.4 肠道门诊应当采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
3.5 肠道门诊应当加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
四、感染监测与报告4.1 肠道门诊应当建立医院感染监测制度，对感染病例进行监测、分析和评价。
4.2 肠道门诊应当建立医院感染报告制度，对感染病例进行及时报告和处理。
4.3 肠道门诊应当建立医院感染信息管理系统，对感染病例进行登记、汇总和分析。
五、感染处理与控制5.1 肠道门诊应当建立医院感染处理制度，对感染病例进行及时处理和控制。
5.2 肠道门诊应当建立医院感染控制制度，对感染病例进行预防和控制。
六、培训与教育6.1 肠道门诊应当加强对医务人员医院感染管理知识的培训和教育，提高医务人员的医院感染管理意识和能力。
医院感染监控工作制度
医院感染监控工作制度一、目的为了加强医院感染的管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染管理规定》等相关法规和标准，制定本制度。
二、组织架构1.成立医院感染管理委员会，由院长或者分管副院长担任主任委员，医务处、护理部、感染科等部门负责人担任委员。
2.设立感染管理科，负责医院感染管理的具体工作，感染管理科科长由具有相关专业背景和资质的人员担任。
3.各临床科室设立感染监控小组，由科主任担任组长，护士长和感染监控员担任成员。
三、工作职责1.医院感染管理委员会负责医院感染管理工作的领导和决策，监督和评估医院感染管理工作的实施情况。
2.感染管理科负责医院感染管理工作的组织实施，包括制定和更新感染管理相关制度、开展感染监测和调查、指导临床科室进行感染预防和控制等工作。
3.感染监控小组负责本科室的感染管理工作，包括监测和报告感染病例、开展感染预防和控制措施的落实、组织感染防控知识的培训等。
四、感染监测1.感染管理科应定期开展感染监测工作，包括环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、感染病例监测等。
2.临床科室应做好感染病例的发现、报告和登记工作，及时向感染管理科报告感染病例。
3.感染管理科对感染病例进行分析，找出感染发生的危险因素和存在的问题，提出改进措施。
五、感染预防和控制1.医院应制定感染预防和控制措施，并组织实施。
2.临床科室应根据本科室的感染风险，制定本科室的感染预防和控制措施，并组织实施。
3.医院应加强消毒灭菌管理，确保医疗设备和器械的消毒灭菌质量。
4.医院应加强医务人员的感染防控知识培训，提高感染防控意识和技术水平。
六、感染暴发事件的应对1.医院应制定感染暴发事件的应急预案，并组织演练。
2.临床科室发现感染暴发事件时，应立即向感染管理科报告，并启动应急预案。
3.感染管理科应组织调查感染暴发事件，找出原因，制定控制措施，并组织实施。
七、感染管理工作的评估和持续改进1.医院感染管理委员会应定期评估医院感染管理工作，提出改进措施。
医院感染监控小组相关工作制度与职责
医院感染监控小组相关工作制度与职责第一节科室医院感染管理小组工作制度一、科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任的领导下开展工作，并积极配合医院感染管理办公室的有关工作。
二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
三、对本科室感染病例及感染环节进行监测，特别是对高危人群的监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
四、发现感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并保留现场及原始标本，积极协助调查，同时采取隔离措施，控制扩散。
五、监督检查本科室抗菌药物使用情况。
六、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员执行无菌操作技术、清洁消毒隔离制度等。
八、做好空气及物体表面清洁消毒、医疗废物转运、消毒液效期等监测工作及记录。
九、科室做好院感病例分析及整改措施工作。
十、科室人员严格按照院感管理职责执行相关工作。
第二节科室医院感染管理小组工作职责一、在医院感染管理委员会领导下，建立健全医院感染管理三级网络组织，医院感染管理质控小组分工明确、责任到人，实行科主任负责制，科主任为第一责任人，副主任、护士长协助科主任履行管理职责。
二、在科主任的领导下开展工作，负责本科室医院感染管理，依据卫计委《医院感染管理办法》并根据本科室的工作特点，严格执行医院感染管理制度、消毒隔离制度，制定预防与控制医院感染措施并组织实施。
三、负责本科室医院感染管理质量的考评。
每月依照《XX人民医院医院感染管理质量考核自查评分标准》进行自查，记录详实。
四、负责督查本科室医院感染病例监测及上报，发现疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生及时采集标本进行病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，24小时内由经治医师及时填报医院感染病例上报登记表；同时针对发生医院感染危险因素及环节进行监测，制定有效防控措施，降低本科室医院感染发病率。
五、做好本科室多重耐药菌医院感染监测、报告、隔离管理及防控工作，严防医院感染暴发。
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肛肠科医院感染监控小组工作制度
科室医院感染监控小组，由本科兼职监控医师组成，其主要职责是：
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定本科室医院感染管理制度，记录在医院感染监控小组活动记录本上。
二、本科感染监控小组每月要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况。
有院感病例发生时要认真分析原因，查找感染环节，采取有效整改措施，并有活动记录。
三、发现医院感染散发病例时，经感染监控小组登记后，于24小时内填卡报告院感科。
监控医师及时取样送病原学检验和药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人。
四、发现有医院感染流行暴发趋势时，及时报告医院感染管理科；发生突发公共卫生事件及时报医院感染管理科。
五、本科诊疗室、处置室每季须做空气、物体表面、医护人员手监测（每月25号左右）；使用中的消毒剂每季做生物监测一次；每半年进行一次紫外线照射强度监测并记录。
科室对监测资料要妥善保存，有问题时要认真查找原因，召开专题会议，采取有效措施，并有过程记录。
六、掌握抗感染药物合理使用原则。
七、严格执行无菌操作技术和消毒灭菌隔离制度。
医务人员发生锐器伤应急处理后，及时报医院感染管理科。
八、每季度进行医院感染知识培训2次并记录。