医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理工作制度【5篇】
医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、合同协议、心得体会、演讲致辞、规章制度、岗位职责、操作规程、计划书、祝福语、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample texts, such as work reports, contract agreements, insights, speeches, rules and regulations, job responsibilities, operating procedures, plans, blessings, and other sample texts. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医院感染管理工作制度【5篇】【第1篇】y医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度(一)建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
医院感染管理委员会会议制度
医院感染管理委员会会议制度第一章总则第一条为加强医院感染管理，提高医疗质量和安全，根据国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》和《医疗机构感染预防与控制基本制度》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条医院感染管理委员会（以下简称委员会）是医院感染管理的决策机构，负责制定医院感染管理政策、计划和措施，协调各部门开展感染控制工作。
第三条委员会会议是委员会开展工作的重要形式，旨在传达国家及地方卫生健康行政部门的感染管理要求，总结分析医院感染管理情况，研究解决医院感染控制工作中的问题，部署下一步工作。
第二章组织架构第四条委员会由医院主要负责人担任主任委员，分管医疗、护理、药学、后勤保障等相关部门的院领导担任副主任委员，感染管理科、医务科、护理部、药学部门、检验科、后勤保障部门等相关部门负责人为委员。
第五条委员会下设办公室，负责日常感染管理工作，办公室主任由感染管理科负责人担任。
第三章会议召开第六条委员会会议原则上每季度召开一次，特殊情况可随时召开。
第七条会议由主任委员主持，或主任委员委托副主任委员主持。
第八条会议通知应提前三天送达各位委员，内容包括会议时间、地点、议题等。
第四章会议内容第九条传达国家及地方卫生健康行政部门关于感染管理的最新要求。
第十条总结分析医院感染管理情况，包括感染事件报告、感染率、耐药菌监测、手卫生监测、消毒灭菌监测等。
第十一条研究解决医院感染控制工作中的问题，包括医院感染暴发事件处理、重点部门和环节的感染控制、抗菌药物合理使用等。
第十二条部署下一步工作，包括医院感染管理培训、感染监测、医院感染控制设施设备更新改造等。
第十三条审议医院感染管理相关制度和流程，提出修改意见。
第十四条讨论其他与医院感染管理相关的重要事项。
第五章会议记录第十五条会议记录由办公室负责整理，记录内容包括会议时间、地点、参会人员、会议议程、讨论事项、决策意见等。
第十六条会议记录应在会议结束后一周内完成，并经主任委员审批后存档。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度
1. 为加强我院医院感染管理，有效预防和控制医院内感染，提高医疗质量，确保医疗安全，成立医院感染管理委员会。
2. 医院感染管理委员会由院长、分管副院长及感控科、医务科、护理部、重症医学科、手术室、供应室、感染性疾病科、血液肿瘤科、呼吸内科、检验科、放射科、门诊服务中心、采购中心、药剂科等部门负责人组成。
院长任主任委员，分管副院长任副主任委员。
3. 感控科为委员会常设机构，负责日常事务。
感控科科长兼任秘书。
各科室应建立传染病管理小组，科室负责人任组长。
4. 医院感染管理委员会定期或不定期召开会议，每年召开一至两次。
5. 委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。
6. 科室医院感染管理小组参照本规定开展医院感染管理工作。
医院感染管理委员会工作和会议制度
医院感染管理委员会工作和会议制度
工作制度：
1、根据《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构消毒技术规范》，《医院感染诊断标准》《抗菌药物临床应用指导原则》，《医疗废物管理条例》，《医院感染暴发报告及处置管理规范》等有关法律法规，制定全院控制医院感染规划，各项卫生学标准及管理制度。
2、根据医院感染发病情况的监测，医院环境卫生学及重点科室和部门等监测及时发现问题，进行效果评价，分析研究制定控制措施。
3、负责对院内新建设施进行卫生学标准的审定。
4、负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5、医院感染管理委员会每季度召开一次全体人员会议。
6、按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表，发现医院感染暴发或疑似医院感染爆发重大事件，应立即逐级上报，并采取控制措施。
7、医院感染管理委员会随时发现问题，应及时召集有关人员进行讨论，研究对策及具体措施。
会议制度：
1、医院感染管理实行例会制度，每季度召开一次全体人员会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开，商讨、确定解决方案。
2、医院感染管理委员会委员必须按时参加会议，如因故不能到会者，应向主任委员请假，不得无故缺席。
医院感染管理科做好会议记录。
3、出席会议的人员不得少于委员会成员的3/4。
4、总结汇报上年度医院感染管理工作情况，通报医院感染监测结果，部署下一年度医院感染管理工作重点。
5、研究、讨论、分析医院感染现状，提出存在问题制定持续改进措施。
6、对重大题案交由委员会讨论，形成决议由医院感染管理委员会主任审定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。
2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。
- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。
- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。
- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。
- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。
- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。
- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。
- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。
二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。
- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。
- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。
- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。
- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。
2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。
- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。
- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。
- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。
- 协助感染调查和审核工作的进行。
- 维护感染管理相关的档案和数据库。
以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度一、目的：预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围：医院感染防控委员会全体成员三、依据：〔1〕卫生部《医院感染管理办法》2006〔2〕国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵（2019）480 号四、内容：（一）我院设医院感染防控委员会，下设感染防控管理办公室。
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染预防与评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》及《医院感染管理办法》等的有关规定，研究制定我院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，完善医院感染突发事件应急管理程序与措施，并监督实施。
（二）研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（三）制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
（四）建立会议制度，定期讨论在贯彻和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录；遇有紧急问题时随时召开会议。
（五）开展我院感染防控管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。
建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染防控知识的培训与教育。
（六）加强医院消毒、灭菌、手卫生、隔离、环境清洁消毒、安全注射等措施的落实工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，特别要加强临床检验部门和消毒供应室中心各病区治疗室等重点部门的医院感染防控管理与监测工作。
定期公布医院感染监测数据。
（七）对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
（八）执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
医院感染相关工作制度
医院感染相关工作制度一、医院感染管理制度1.建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
2.医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
3.医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
4.科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
5.加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
二、医院传染源管理制度1.医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
2.严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒处理。
3.对疑似或确诊传染病患者，应立即报告医院感染管理委员会，并按照相关规定进行隔离治疗。
4.加强传染病防治知识宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。
三、医院感染预防与控制制度1.医院应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
2.医院应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染预防与控制，识别和评估感染风险，采取有效的干预措施。
3.医院应加强环境卫生管理，确保医院环境清洁、卫生、安全。
4.医院应加强消毒与灭菌管理，确保医疗设备、器械、药品、液体等物品的消毒质量。
5.医院应加强抗菌药物的合理使用管理，预防抗菌药物耐药性的发生。
6.医院应加强医院感染暴发事件的预防和应对，建立完善的控制预案。
四、医院感染监测与报告制度1.医院应建立健全医院感染监测与报告制度，确保医院感染信息的及时、准确、完整收集和报告。
2.医院感染管理人员应定期对医院感染发生情况进行监测，分析感染原因，提出改进措施。
医院感染管理委员会工作职责和工作制度
医院感染管理委员会工作职责和工作制度一、引言医院感染管理委员会是为了有效预防和控制医院感染而设立的专门机构。
本文将探讨医院感染管理委员会的工作职责和工作制度。
二、工作职责1. 制定医院感染管理政策医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策，并确保其与国家相关法律法规和规范相一致。
该政策应明确医院感染的定义、预防与控制的目标、责任分工和考核要求。
2. 监测与报告医院感染管理委员会应建立医院感染的监测和报告机制。
委员会成员需收集、分析和报告医院感染的发生情况和趋势，并及时向相关部门汇报。
此外，委员会还应制定医院感染报告的标准和流程，确保信息的准确性和时效性。
3. 制定感染防控指南和培训计划感染防控指南是医院预防和控制感染的参考依据。
医院感染管理委员会负责制定和更新感染防控指南，确保其符合最新的科学研究和指南。
此外，委员会还需制定医院感染防控培训计划，确保医务人员了解和遵循相关防控政策和操作规范。
4. 建立感染事件调查和处理机制医院感染管理委员会应建立感染事件调查和处理机制，及时对医院感染事件展开调查，找出问题根源并制定相应的改进措施。
委员会还需要与相关部门协调合作，对严重的感染事件进行调查，确保医院感染的防控工作持续改进。
5. 审查医疗器械和消毒杀菌产品医疗器械和消毒杀菌产品的质量与使用对感染防控至关重要。
医院感染管理委员会负责审查医疗器械和消毒杀菌产品的质量和有效性，确保其符合相关标准和要求。
6. 促进科研与学术交流医院感染管理委员会应促进医院感染防控领域的科学研究和学术交流，并及时将最新的研究成果和指南推广到医院感染防控实践中。
三、工作制度1. 组织架构医院感染管理委员会应设立的成员包括感染科医生、感控护士、临床部门负责人、药学部门负责人、医务管理部门负责人等相关人员。
委员会应由院长或副院长担任主任，成员按职责分工参与委员会工作。
2. 会议制度医院感染管理委员会应定期召开会议，充分交流各部门感染防控的工作情况和存在的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
医院感染监测管理制度1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。
2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。
3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。
4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。
主要监测指标：（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。
（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率＞95%，无菌物品合格率100%（3）紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。
新进灯管≥90 uW/cm25、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。
6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。
7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。
医院感染病例监测、报告制度1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。
特殊情况及时汇报和反馈。
抗生素应用管理制度1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
无菌技术操作制度1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。
灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。
器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。
隔离制度1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。
2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。
3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。
4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。
地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100“84”消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。
定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。
5、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。
各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。
药杯、餐具、便器必须消毒后再用。
病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。
7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。
8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。
9、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。
10、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。
消毒药械医院感染管理制度1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
4、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。
7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。
医疗废物医院感染管理制度按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。
1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。
2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。
3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过2天。
4、医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。
5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。
6、暂存设施、设备每天定时消毒。
7、暂存处负责，转运，焚烧。
医院感染管理培训教育制度1、医院感染管理科每年年初必须依据《医院感染管理办法》和有关规定，制定该年度的培训学习计划2、每半年对全院医务人员、管理人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3学时。
3、医院感染管理科专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新。