医院感染管理制度37426
医院中医科医院感染管理制度
医院中医科医院感染管理制度
（一）人员管理及保洁措施
1．有明显皮肤感染，或患急性呼吸道传染病、感染性腹泻的医务人员不应参与诊疗工作。
2．微创手术时，工作人员应严格执行无菌操作，戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。
施治部位应铺大小适宜的无菌单。
参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。
3. 保持室内整洁，空气清新，必要时进行空气消毒。
4．室内环境表面如桌面、椅、治疗床及地面每日清洁消毒1—2次。
（二）消毒隔离
1.操作前严格执行手卫生，进行侵入性操作时，还应进行卫生手消毒。
2.进行微创操作、针刺、针罐时，应对针刺、穿刺部位用75%酒精或碘附棉球进行消毒。
消毒棉球/棉签一穴一换，不得用同一个消毒棉球/棉签擦拭一个以上部位。
3.针灸治疗时严格执行无菌操作原则：一人一针一灭菌，穴位注射一人一针一筒。
4.一次性诊疗器械应一人一用一丢弃（按医疗废物处置），不得重复使用。
可复用的诊疗器械、针具一人一用一消毒/灭菌，用后送消毒供应室集中处置。
5.无菌物品如棉球、棉签、纱布等一经打开24h内有效，过期应重新灭菌。
6.无菌持物钳及罐应高压灭菌，有效期为4h；碘附、酒精瓶每周更换2次，容器应高压灭菌，一次性小包装皮肤消毒剂启用后有效期为7天。
7.拔火罐一人一用一消毒，每日工作结束后用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒30min后，清洗晾干备用。
8.治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾等，每日更换，遇污染时随时更换。
医院感染管理工作制度【5篇】
医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条医院感染管理遵循预防为主、全面管理、科学防控、严格监督的原则，实行全员参与、全过程控制的制度。
第三条医院感染管理主要包括感染预防与控制、感染监测、感染漏报调查、感染原因分析与控制、感染暴发事件应对、消毒灭菌管理、医疗废物管理等。
第四条医院应当设立感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、检验科、药剂科等有关人员组成。
二、感染预防与控制第五条医院应当制定并实施医院感染预防与控制制度，明确感染预防与控制的目标、任务、措施和要求。
第六条医院应当加强医务人员的感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
医务人员应当严格执行感染防控制度，落实感染防控措施。
第七条医院应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、标识，并采取相应的控制措施。
第八条医院应当加强医疗器械、消毒剂、无菌物品等的管理，确保其安全、有效、合规使用。
三、感染监测第九条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行常规监测、专项监测和目标监测。
第十条医院应当配备感染监测专职人员，负责感染监测工作。
感染监测专职人员应当具备相关专业学历、培训和工作经验。
第十一条医院应当对感染病例进行登记、报告、分析和反馈，及时发现感染趋势和问题，采取有效控制措施。
四、感染漏报调查第十二条医院应当建立感染漏报调查制度，对感染病例漏报情况进行调查，查明原因，制定并落实整改措施。
第十三条医院应当定期开展感染漏报调查，提高感染病例报告的及时性、准确性和完整性。
五、感染原因分析与控制第十四条医院应当对感染原因进行深入分析，查找感染发生的薄弱环节，制定并实施针对性控制措施。
第十五条医院应当加强感染控制科研和技术创新，推广应用感染控制新技术、新方法。
医院感染管理制度精选
医院感染管理制度精选第一章总则第一条为了规范医院感染管理工作，保障医疗质量和患者安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有部门及服务对象的感染管理工作。
第三条医院感染管理工作应遵循“预防为主、综合治疗”的原则，以减少感染发生、传播和传染风险。
第四条医院应建立健全感染管理机构和专业团队，负责制定、实施和监督感染管理工作。
第五条医院应加强对卫生人员的感染管理知识培训和教育，提高他们的感染管理意识和技能。
第六条医院应定期开展感染监测与评估，及时发现和处理感染事件，防止传播风险。
第七条医院应建立完善感染报告和处置制度，及时通报和处理感染事件，确保患者和医护人员的安全。
第八条医院应加强对医疗器械和设备的感染监测与管理，确保其安全和有效性。
第九条医院应加强环境清洁和消毒工作，确保医疗环境的清洁和卫生。
第十条医院应开展感染控制的宣传和教育活动，提高社会公众的感染管理意识。
第二章感染管理制度第十一条医院感染管理机构应建立专门的感染管理团队，负责制定、实施和监督感染管理工作。
第十二条医院感染管理团队应定期开展感染监测和评估工作，及时发现和处理感染事件，减少传播风险。
第十三条医院应建立感染管理档案，记录和归档感染事件、监测数据和处置情况，为感染管理工作提供依据。
第十四条医院应制定感染防控方案，包括隔离措施、消毒措施、医疗废物处理等，确保感染管理工作的有效实施。
第十五条医院应建立完善的感染报告和处置制度，及时通报和处理感染事件，保护患者和医护人员的安全。
第十六条医院应加强对医疗器械和设备的感染监测和管理，确保其安全和有效性。
第十七条医院应加强对环境清洁和消毒的管理，确保医疗环境的清洁和卫生。
第十八条医院应开展感染控制的宣传和教育活动，提高社会公众的感染管理意识。
第三章感染管理措施第十九条医院应建立完善的感染预警机制，及时发现和控制感染传播源。
第二十条医院应建立全程消毒制度，对医疗器械和设备进行规范消毒处理。
第二十一条医院应建立医疗废物处理制度，对医疗废物进行安全处理和处置。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
完整版医院感染管理制度
完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。
二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。
第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。
第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。
第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。
三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。
第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。
医院感染管理制度范本(3篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，降低医院感染率，提高医疗质量和安全水平，保护医务人员和患者的健康安全，制订本制度。
第二条本制度适用于本医院内所有科室、病区和相关人员。
第三条医院感染管理工作必须坚持预防为主、综合管理、全员参与的原则。
第四条所有医务人员必须严格遵守本制度的规定，认真履行医院感染防控工作。
第五条医院将建立医院感染监测、传染病报告、消毒灭菌等制度，确保医院感染防控工作的落实。
第六条本制度的制定、修改和解释由医院感染管理委员会负责。
第二章组织和管理第七条医院设立医院感染管理委员会，负责医院感染防控工作的组织和管理。
第八条医院感染管理委员会的职责包括：（一）负责制定和审核医院感染管理制度；（二）制定医院感染防控工作计划和年度工作目标；（三）组织开展医院感染监测和数据统计工作；（四）协调各科室、病区的医院感染防控工作；（五）组织开展医务人员的感染防控培训；（六）与相关部门合作，加强医院感染防控工作。
第九条医院感染管理委员会由医院领导担任主任，相关科室主任和质量管理部门负责人作为委员参与。
第十条医院应当设立医院感染管理岗位，由专职人员负责医院感染防控工作。
第十一条医院感染管理岗位的职责包括：（一）研究和制定医院感染防控工作的方法和措施；（二）组织开展医院感染监测和数据统计工作；（三）协调各科室、病区的医院感染防控工作；（四）负责医务人员的感染防控培训；（五）与相关部门合作，加强医院感染防控工作。
第三章医务人员的责任和义务第十二条医务人员必须具备医院感染防控的知识和技能，遵循感染防控操作规范，保证医疗过程的卫生无菌。
第十三条医务人员在工作中必须勤洗手，佩戴防护用品，遵循消毒灭菌操作规程。
第十四条医务人员在患者出院后，必须做好病床和设备的清洁和消毒工作。
第十五条医务人员接触传染病患者时，必须佩戴防护用品，采取相应的防护措施。
第十六条医务人员应当及时报告传染病情况和疑似感染病例，并配合医院开展调查和防控工作。
医院感染管理制度(2篇)
医院感染管理制度(2篇)医院感染管理制度（一）一、总则第一条为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有部门及医务人员，包括临床、医技、行政、后勤等。
第三条医院感染管理是我院医疗质量管理的重要组成部分，全体医务人员应严格遵守本制度，切实加强医院感染控制工作。
二、组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等相关科室负责人担任委员。
医院感染管理委员会负责制定、修订医院感染管理制度，指导、监督医院感染管理工作。
第五条感染管理科为医院感染管理的职能部门，负责组织实施医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训、宣传等工作。
第六条各临床、医技科室设医院感染管理小组，由科主任、护士长、医院感染管理兼职人员组成，负责本科室的医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制第七条医院感染预防与控制应遵循以下原则：（一）坚持“预防为主、防治结合”的方针，提高医疗质量，降低医院感染风险。
（二）加强医务人员培训，提高医院感染防控意识和能力。
（三）完善医院感染监测体系，及时掌握医院感染动态。
（四）严格执行消毒、灭菌、隔离等技术操作规范。
第八条医院感染预防措施：（一）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性。
（二）严格执行无菌操作规程，减少交叉感染。
（三）加强医院环境卫生管理，保持环境清洁。
（四）加强抗菌药物合理应用，减少耐药菌产生。
（五）加强医院感染病例监测，及时发现、报告、控制感染源。
第九条医院感染控制措施：（一）加强医院感染暴发事件的监测、报告和处理。
（二）对医院感染重点部门、重点环节、重点人群进行监测和控制。
（三）定期开展医院感染现患率调查。
（四）加强医院感染知识宣传和培训。
四、医院感染监测第十条医院感染监测包括医院感染病例监测、医院感染暴发事件监测、医院感染现患率调查等。
医院感染管理制度(3篇)
医院感染管理制度(3篇)医院感染管理制度 1:01——总则1. 目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
2. 适用范围本制度适用于医院所有科室和部门，包括门诊、住院部、手术室、检验科、供应室等。
3. 相关定义医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例或 3 例以上同种同源感染病例的现象。
4. 管理原则贯彻预防为主的方针，采取标准预防、飞沫隔离和接触隔离措施，严格执行消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术等医院感染防控工作。
医院感染管理制度 1:02——医院感染监测1. 建立医院感染监测网络，包括医院感染发病率监测、医院感染病原体监测、医院感染耐药菌监测等。
2. 开展医院感染漏报率调查，提高医院感染报告的准确性和及时性。
3. 对医院感染高危科室、高危人群、高危因素进行监测，及时发现医院感染的隐患。
4. 定期对医院感染监测数据进行分析和评估，提出改进措施和建议。
医院感染管理制度 1:03——医院感染预防与控制1. 严格执行无菌操作规程，加强医务人员手卫生管理，正确洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行消毒与灭菌工作制度，按照规范进行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和包装等工作。
3. 加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
4. 做好医院感染防控的宣传工作，提高患者和家属的医院感染防控意识。
5. 加强医院感染的监测和预警，及时发现和处理医院感染的暴发。
医院感染管理制度 2:01——医院感染防控设施管理1. 加强医院感染防控设施的建设和管理，确保设施的正常运行和有效使用。
2. 严格执行医院感染防控设施的清洁、消毒和灭菌工作制度，定期对设施进行维护和保养。
医院感染管理制度(六篇)
医院感染管理制度1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。
购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。
2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。
3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。
4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。
储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。
其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。
5.科室领回消毒液后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。
盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。
使用消毒液前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领回日期，并有签字纪录。
6.临床医务人员应了解各种消毒液的性能、作用、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素，并严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改。
若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科和制剂室。
7.医院感染管理科负责监督消毒剂的购置和配制，并指导临床使用各种消毒剂。
应每月监测使用中消毒剂的消毒效果。
临床上凡不符合《医院消毒卫生标准》的消毒剂，必须立即停止使用。
【监督检查】1.医院感染管理科或有关管理科室每季度检查药剂科购置的消毒剂，持省级卫生许可证率须达____％，配制的消毒剂必须经过质检，标明批准文号、生产批号、浓度、有效期，无不合格产品。
2.医院感染管理科或有关管理科室每月对使用中的消毒剂进行检查，是否符合《医院消毒卫生标准》，有无使用不合格消毒剂。
3.市、区卫生防疫部门负责对特别的消毒剂定期进行检测，并将结果反馈有关医院。
4.凡不按上述制度购买、配制、使用消毒剂者为失职，按有关规定处理，造成院内感染者依情节严肃处理。
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一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
三、医院感染监测管理制度1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。
2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。
3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。
4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。
主要监测指标：（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。
（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率＞95%，无菌物品合格率100%（3）紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。
新进灯管≥90 uW/cm25、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。
6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。
7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。
四、医院感染病例监测、报告制度1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。
特殊情况及时汇报和反馈。
五、抗生素应用管理制度1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
六、无菌技术操作制度1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。
灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。
器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。
七、消毒隔离制度1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。
2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。
3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。
4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。
地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100“84”消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。
定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。
5、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。
各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。
药杯、餐具、便器必须消毒后再用。
病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。
7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。
8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。
9、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。
10、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。
八、消毒药械医院感染管理制度1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
4、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
九、一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。
7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。
十、医疗废物医院感染管理制度按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。
1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。
2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。
3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过2天。
4、医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。
5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。
6、暂存设施、设备每天定时消毒。
7、暂存处负责，转运，焚烧。
十一、医院感染管理培训教育制度1、医院感染管理科每年年初必须依据《医院感染管理办法》和有关规定，制定该年度的培训学习计划2、每半年对全院医务人员、管理人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3学时。
3、医院感染管理科专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新。