医院感染管理制度的职责
医院感染管理制度及职责
1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒.3 、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒.6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作先后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、1、布局合理，有流动水洗手设施.2、每日定时开窗通风,每次20—30 分钟.3 、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用30min。
6、病人的粪便加2 倍量10％-20％漂白粉乳液；呕吐物加1/5 量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h ，再倒入厕所。
7 、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。
8 、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。
1、布局合理,清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装,存放在防尘良好的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;接触病人先后、每项操作先后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用,提倡采用小包装.5、碘伏、酒精应密闭存放,每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。
医院感染管理制度及职责
医院感染管理制度及职责医院感染管理制度及职责一、总则1.1 为了确保医院内部感染控制工作的正常开展，有效预防、检测和控制医院感染的发生和传播，制定本制度。
1.2 本制度适用于本医院全体员工，包括医疗人员、护理人员、行政人员等。
1.3 医院感染管理工作由感染管理委员会统一组织，由医院领导负责具体组织实施，感染管理科负责具体工作。
1.4 感染管理委员会由医务部、护理部、感染管理科、消毒供应科、院感科、质控科等相关部门组成，每年至少组织开展一次感染控制培训。
二、机构设置2.1 医务部①负责医院感染管理工作的整体规划、组织、协调和监督。
②负责编制、修订和传达感染管理相关制度和政策。
③组织并参与医疗操作规程的制定与修订。
2.2 护理部①负责构建感染控制的护理体系，制定、传达和监督全院感染控制护理操作规范。
②组织感染控制护理人员的培训和考核。
2.3 感染管理科①负责感染管理工作的日常运行和管理。
②负责监测、分析和报告感染病例。
③负责指导各科室开展感染控制工作。
2.4 消毒供应科①负责医疗器械消毒、灭菌工作的组织、监督和管理。
②配合感染管理科进行风险评估，确保消毒灭菌的质量和安全。
2.5 院感科①负责对医院环境进行监测和评估，制定相应的改进措施。
②协助感染管理科开展感染病例的测评和调查，为感染控制提供数据支持。
三、职责分工3.1 医务部①负责协调各相关部门，制定医院感染控制的年度计划和指标。
②监督各科室的感染控制工作，定期检查并提出改进建议。
③组织开展医院感染控制的培训和教育。
3.2 护理部①负责制定感染控制护理操作规范和护理评估流程。
②组织和开展护士的感染控制培训，提高护士的感染管理能力。
③协助感染管理科对感染病例进行调查和跟踪。
3.3 感染管理科①制定并监督医院感染管理相关制度和标准操作规程。
②组织开展感染病例的监测、分析和报告工作。
③负责医院感染控制培训的组织和实施。
3.4 消毒供应科①负责医疗器械的消毒和灭菌工作。
医院感染管理制度职责
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、职责分工1. 医院感染管理委员会（1）负责制定全院医院感染管理工作规划、工作计划，并组织实施。
（2）负责协调各部门、各科室在医院感染管理工作中的关系。
（3）负责对医院感染管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。
2. 医院感染管理科（1）负责全院医院感染管理工作的组织实施、监督和评价。
（2）负责制定医院感染管理制度、操作规程，并监督执行。
（3）负责对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
（4）负责医院感染暴发事件的报告、调查、分析和处理。
（5）负责医院感染防控知识的培训、考核和宣传。
3. 临床科室（1）负责本科室医院感染管理工作的组织实施，确保各项制度落实到位。
（2）负责本科室医院感染病例的监测、报告和处理。
（3）负责本科室医护人员医院感染防控知识的培训、考核。
4. 医护人员（1）遵守医院感染管理制度，严格执行各项操作规程。
（2）加强医院感染防控知识的学习，提高自身防护意识。
（3）发现医院感染病例，及时报告并配合处理。
三、管理制度1. 医院感染监测制度（1）建立医院感染监测网络，定期对住院患者、工作人员进行医院感染监测。
（2）对监测结果进行分析、评价，及时发现问题并采取措施。
2. 医院感染病例报告制度（1）医务人员发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理科。
（2）医院感染管理科接到报告后，应及时进行调查、分析，并提出控制措施。
3. 医院感染防控培训制度（1）定期对医护人员进行医院感染防控知识培训。
（2）对新入职医护人员进行医院感染防控知识考核。
4. 医院感染暴发事件报告和处理制度（1）医院感染暴发事件发生后，应及时报告医院感染管理委员会。
（2）医院感染管理委员会组织调查、分析，制定控制措施，并协调有关部门进行处置。
感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、引言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的康复和生命安全，涉及医疗质量、医院声誉和医疗成本等方面。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、感染管理职责1. 医院感染管理委员会职责：（1）负责医院感染管理的组织和协调工作。
（2）制定医院感染管理规章制度和感染控制措施。
（3）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出改进意见和措施。
（4）组织医院感染发生事件的调查和处理，分析感染原因，提出控制措施。
（5）定期召开医院感染管理工作会议，总结经验，改进工作。
2. 医院感染管理科职责：（1）在院长和医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染控制工作的管理、监督与技术指导。
（2）制定感染控制工作计划，组织实施，并对执行情况进行评估。
（3）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会和医院负责人报告。
（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、污水处理、手卫生规范等工作提供指导。
（6）对传染病的医院感染控制工作提供指导，开展全员的传染病防治知识和技能培训。
（7）采用多种形式向公众开展常见传染病预防知识的教育和咨询。
（8）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导，并协助对相关事件进行处理。
（9）对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（10）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
（11）参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理。
参与拟定合理用药的规章制度，并监督实施。
3. 临床科室负责人感染管理职责：（1）负责本科室感染管理工作的组织和实施。
（2）监督本科室医务人员执行感染控制措施，保障患者安全。
（3）及时报告本科室感染事件，参与调查和处理。
医院感染管理制度职责规范
一、目的为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、工作人员及就诊患者。
三、职责分工1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订医院感染管理制度，协调、指导、监督医院感染管理工作。
2. 医院感染管理科：负责组织实施医院感染管理制度，开展医院感染监测、分析、报告、培训等工作。
3. 临床科室：负责本科室医院感染管理工作，落实各项消毒、隔离措施，做好患者和医务人员的防护。
4. 医务科：负责医院感染管理制度的执行，定期对临床科室进行监督检查。
5. 护理部：负责组织、指导、监督全院护理人员的医院感染管理工作。
6. 总务科：负责医院环境卫生、消毒剂供应等工作。
7. 检验科：负责医院感染检测、监测工作。
8. 药剂科：负责医院感染药品的采购、储存、供应等工作。
9. 信息科：负责医院感染管理信息系统的建设、维护、应用等工作。
10. 医务人员：严格遵守医院感染管理制度，做好个人防护，积极参与医院感染管理工作。
四、工作内容1. 医院感染监测：医院感染管理科定期对医院感染病例进行监测、分析和报告，及时发现问题并采取相应措施。
2. 消毒、隔离：医院感染管理科负责制定消毒、隔离制度，并监督实施。
临床科室负责本科室消毒、隔离工作的落实。
3. 医疗废物管理：医院感染管理科负责制定医疗废物管理制度，并监督实施。
医务人员按规定处置医疗废物。
4. 医院感染培训：医院感染管理科负责组织医院感染知识培训，提高医务人员和工作人员的医院感染防控意识。
5. 医院感染暴发事件处理：医院感染管理科负责组织调查、分析医院感染暴发事件，制定控制措施，并及时报告上级部门。
6. 医院感染档案管理：医院感染管理科负责建立健全医院感染档案，包括感染病例登记、监测报告、培训记录等。
五、奖惩措施1. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
医院感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、医院感染管理职责医院感染管理是医院的重要职能之一，其主要职责包括以下几个方面：1. 制定医院感染管理制度，监督管理医院感染防控工作。
制定医院感染管理制度是医院感染管理工作的基础。
医院感染管理人员应根据国家、地方相关法规和规范，结合本医院实际编写医院感染管理制度，对医院感染防控工作进行规范和监督。
2. 发布关于医院感染防控的指导意见和相关政策法规。
医院感染防控政策和法规的发布能够使医务人员更加明确工作目标和方法，促进医院感染防控工作的开展。
医院感染管理人员应及时发布相关政策、法规和指导意见，并开展相关宣传教育工作。
3. 负责医院感染监测和汇报工作。
医院感染监测是医院感染防控工作的基础。
医院感染管理人员应负责监测医院感染的流行病学特征，确定医院感染防控措施的科学性和有效性，并及时汇报医院感染情况，提出相应的应对措施。
4. 负责建立医院感染防控网络系统。
医院感染防控网络系统是医院感染防控工作的信息化手段。
医院感染管理人员应负责对医院感染网络系统的开发、维护和管理，并通过网络系统向全医院发布相关信息和指导意见。
5. 建立和维护医院感染防控队伍，开展培训工作。
医院感染防控队伍是医院感染防控工作的重要保障。
医院感染管理人员应负责策划和组织医院感染防控队伍的建设和维护，并定期开展相关培训工作，提升医务人员的感染防控技能。
6. 负责医院传染病疫情的应对工作。
医院感染管理人员应及时了解和掌握当地传染病的流行病学特征和发展趋势，加强医院防控能力和应对措施，全力避免传染病的扩散和感染的发生。
二、医院感染管理工作制度1. 制定医院感染管理制度。
医院感染管理制度包括医院感染防控职责分工、医院感染监测与报告、感染病例的隔离和治疗、感染控制手册的编制和使用等内容。
2.定期开展医院感染学术会议。
医院感染学术会议是医院管理人员、医务人员交流感染控制经验的重要平台，有助于提升医院防控水平。
医院感染管理人员应定期组织医院感染学术会议，交流和分享医院感染防控工作经验和技巧。
医院感染管理科工作制度(四篇)
医院感染管理科工作制度医院感染管理科是医院内一个非常重要的部门，负责疾病预防和控制措施的制定与执行，以保障医院工作环境的安全和患者的健康。
为了有效的进行工作，医院感染管理科需要制定一套严格的工作制度，以下是一个医院感染管理科的工作制度例子（____字）：一、工作目标1. 确保医院内的感染控制措施得以有效实施，减少或预防医院内感染的发生。
2. 通过教育、培训和监督，提高医务人员对感染控制的认识和意识，确保他们遵守相关的感染控制规范。
3. 建立与其他部门的良好合作关系，共同推进感染控制工作。
二、工作职责1. 制定和发布感染控制相关政策和指导文件，确保医务人员了解这些政策和指导。
2. 建立感染控制委员会，确保所有相关部门的有效沟通和协作。
3. 监测和分析医院内的感染数据，制定预防措施并改进工作。
4. 定期进行感染控制常规检查，确保各科室的感染控制措施符合标准。
5. 进行感染控制培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和意识。
6. 对医务人员进行感染控制技术和操作规范的培训，确保他们正确使用感染控制设备和工具。
7. 开展对医院内感染病例的调查和处理，以确保它们不会传播给其他患者。
8. 确保医院设备和设施的清洁和消毒工作得到有效实施。
9. 检查医护人员的手部卫生情况，严密监测手卫生实践，及时发现和处理不合格的情况。
10. 协助其他科室进行感染控制操作和培训，确保医院内的感染控制工作的一致性。
三、工作流程1. 制定感染控制工作计划，并根据实际情况进行调整。
2. 每天早晨进行医院内感染病例的报告和汇总。
3. 根据报告和汇总的结果，采取相应的措施和行动。
4. 每周召开感染控制会议，总结和评估工作进展，制定下一步工作计划。
5. 定期进行感染控制培训和教育。
6. 对医院设备和设施进行定期检查和维护。
7. 对医务人员进行手卫生抽查，及时进行纠正和培训。
8. 对医院内感染病例进行调查和处理。
9. 定期与其他科室沟通和合作，共同推进感染控制工作。
医院感染管理责任制
医院感染管理责任制医院感染管理责任制是指医院内部建立的一套管理制度，旨在规范医院感染管理工作，并明确相关责任人的职责和义务。
下面将详细介绍医院感染管理责任制的内容和要求。
一、责任人的设立和职责分工医院感染管理责任制的首要任务是明确责任人的设立和职责分工。
在医院感染管理责任制中，通常设立以下责任人：1. 医院领导：医院领导是医院感染管理的最高责任人，负责制定和监督感染管理政策和制度的执行情况。
2. 医院感染管理委员会：由医院领导组成的委员会，负责协调、指导和监督医院感染管理工作。
3. 感染管理科室：负责具体的感染管理工作，包括制定感染管理方案、开展感染监测和报告、指导感染防控措施等。
4. 科室感染管理责任人：各科室内设立感染管理责任人，负责本科室的感染管理工作，包括指导科室人员的感染防控措施、监测感染病例等。
5. 医护人员：医护人员是医院感染管理的基层责任人，负责执行感染防控措施、报告感染病例等。
二、责任人的职责和义务1. 医院领导：负责制定和监督感染管理政策和制度的执行情况，确保医院感染管理工作的顺利进行。
同时，医院领导还应定期召开会议，听取感染管理工作的汇报，并提出改进意见和建议。
2. 医院感染管理委员会：负责协调、指导和监督医院感染管理工作。
委员会成员应定期召开会议，讨论感染管理工作的发展情况，制定改进措施，并监督各责任人的工作落实情况。
3. 感染管理科室：负责制定感染管理方案、开展感染监测和报告、指导感染防控措施等工作。
科室应定期进行感染监测，及时报告感染病例，并对感染病例进行分析和评估，提出改进意见。
4. 科室感染管理责任人：负责本科室的感染管理工作，包括指导科室人员的感染防控措施、监测感染病例等。
责任人应定期组织科室内的感染防控培训，确保科室人员掌握相关知识和技能。
5. 医护人员：医护人员是医院感染管理的基层责任人，负责执行感染防控措施、报告感染病例等。
医护人员应严格遵守感染管理制度和操作规程，做好手卫生、环境清洁、器械消毒等工作。
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医院感染管理制度及职责一、门诊的医院感染管理1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。
3、健立健全日常清洁、消毒制度;各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用; 血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
6、所有工作人员在接诊过程中必须格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作前后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类收集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、发热门诊的医院感染管理1、布局合理，有流动水洗手设施。
2、每日定时开窗通风，每次20 —30 分钟。
3、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩;必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒作用30min 。
6、病人的粪便加2 倍量10%-20%漂白粉乳液;呕吐物加1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。
7、每次诊疗操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。
8、所产生的医疗废弃物格按《医疗废物管理条例》进行管理。
三、治疗室的医院感染管理1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施。
2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘良好的容器。
3、医、护人员工作时衣帽整洁，格执行无菌技术操作规程; 接触病人前后、每项操作前后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用，提倡采用小包装。
5、碘伏、酒精应密闭存放，每星期更换2 次，容器每高压灭菌2 次。
6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
7、每日开窗通风，保持室清洁卫生;每日用清洁抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面湿式擦拭。
四、病房的医院感染管理1、遵守医院感染管理的规章制度。
2、在医院感染兼职人员的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室应定时通风换气;地面应湿式清扫，如有血液、体液、分泌物、排泻物污染时，用1000mg/L 含氯消毒剂即刻进行消毒。
5、病人衣服、床单、被套、枕套每更换1—2 次，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房清点更换下来衣物。
6、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后毛巾抹布用250mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后清洗晾干，干燥保存。
病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
7、治疗盘、网袋、止血带、药杯、离心器、微泵每日清洁，有污染时应立即用250mg/L 含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒;病人出院时须进行终末消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
氧气湿化瓶、呼吸机螺旋管、氧气面罩、吸引器、引流瓶、雾化管道等用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后清洗晾干，干燥保存。
9、接触皮肤一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，血压计袖带如被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后洗净晾干备用，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
10、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消11、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
12、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
13、治疗室、病室、厕所等应设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
14、垃圾分类放置塑料袋，封闭运送。
医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋，必须进行无害化处理。
五、产房的医院感染管理1、产房围环境必须清洁、无污染源。
布局合理, 划分无菌区、清洁区、污染区。
2、墙壁、天花板、地面无裂隙, 表面光滑, 有良好的排水系统便于清洗和消毒。
3、凡进入产房的工作人员必须更衣、戴帽子、口罩及更换产房专用鞋。
接生前, 格按外科要求刷手及穿无菌衣、戴无菌手套; 处理脐带和缝合伤口前, 应更换新的无菌手套。
4、工作人员或产妇不得携带杂物进入产房或待产室。
5、格参观、学习和陪产制度, 最大限度减少人员流动。
有外伤或感染性疾病患者不得进入产房。
6、使用后的一次性用具及各种导管和引流管要格执行一人一针一管一用一灭菌制度。
7、重复使用的无菌布单, 一经打开无论是否用完, 均必须重新清洗灭菌;一次性物品一旦开启, 若未用完, 也应视为污染。
8、吸引器、吸引瓶、吸引导管等用完后尽快清洗、消毒、干燥。
9、碘酒、酒精应密闭保存, 每更换2 次, 容器每灭菌2 次; 泡镊桶高压灭菌每 4 小时一换或用2%戊二醛浸泡, 每更换一次, 容器每灭菌一次。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌; 置于无菌储槽中的的物品（如棉球、纱布等）一经打开, 使用时间最长不超过24 小时, 提倡使用小包装。
10、产妇拖鞋用后刷洗消毒, 工作人员的拖鞋应每日洗刷, 每一次集中所有拖鞋彻底洗刷、消毒。
11、产房各室应每天通风并用紫外线灯照射消毒, 每次30-60 分钟。
每日清洁; 地面若有血渍, 用1000mg/L 含氯消毒剂拖地; 拖把、抹布分区专用, 并标识清楚。
12、接生后的所有废弃物格按《医疗废物管理条例》中的规定进行管理。
六、手术室的医院感染管理1、布局合理，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
2、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
3、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌原则为耐热、耐湿物品首选蒸汽灭菌，不耐热物品应用灭菌。
加强消毒灭菌质量的监测。
4、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒;格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5、洗手刷应一用一灭菌。
6、医务人员必须格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每固定卫生日。
8、格限制手术室人员数量。
9、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，格隔离管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间格终未消毒。
10 手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋，封闭运送，无害化处理。
七、供应室的医院感染管理1、格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。
2、围环境无污染源。
3、部布局合理，灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期使用，灭菌包体积(30 x 30 x 25cm2)符合要求。
4、无菌物品存放排列有序，包布或容器清洁、干燥;无菌物品储存于柜橱(距地面20cm 距天花板不少于50cm 距墙壁超过5cm) 。
5、防护措施与用品符合要求。
;八、检验科的医院感染管理1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套; 作区禁止饮食、吸烟。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
4、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本等应消毒灭菌后废弃。
5、报告单应电脑打印后发放6、检验人员结束操作后应及时洗手，擦手毛巾不能公用应一人一用一消毒或使用一次性纸巾。
7、保持室清洁卫生。
每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。
在进行各种检验时，应避免污染。
九、营养食堂的医院感染管理1、布局合理;设有消毒、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、防鼠、洗涤等设施。
2、工作人员应注意卫生，勤洗手。
3、食堂餐桌、椅保持清洁，有污染时应及时消毒，地面、墙面保持清洁、干燥。
4、病人使用后的碗筷应进行消毒处理后，可再次使用。
5、营养厨房配置，卫生及管理要求，食品与食具的卫生要求，对工作人员的要求，参照《人民国食品卫生法》执行。
十、消毒药械的管理1、医院感染管理部门对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
2、医院感染管理部门按照有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报院长。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理部门对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
4、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用围、法、注意事项;掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理部门予以解决。
5、使用的消毒剂消毒器械必须获得卫生行政可批件、生产企业卫生可证资格可使用。
十一、一次性使用无菌医疗用品的管理1、医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业可证》、《工业产品生产可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业可证》的企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》，必须有有效期、灭菌日期的中文标识。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇集账号应于生厂企业/ 经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生厂日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效。
4、医院保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货的时间、生厂产家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生可证号、供需双经办人等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面》20cm，距墙壁》5cm;不得将包装破损、实效、霉变的产品发放至使用科室。
6、科室使用前应检查小包装有无破损、实效、产品有无不洁净7、使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督部门，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感染管理部门须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。