新版医院感染管理制度
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医院感染管理消毒隔离制度
医院感染管理消毒隔离制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、后勤保障部门等。
第二条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第三条医院感染管理应以医务人员、患者、医院环境和社会因素为整体，采取综合性管理措施，确保医院感染控制工作的有效实施。
第四条医院感染管理应包括感染预防与控制、感染监测、感染暴发管理、感染源控制、消毒隔离、医疗废物管理等内容。
第五条医院感染管理组织应由医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室感染管理小组组成，明确各层级职责，落实感染管理措施。
第六条医院应建立健全感染管理规章制度，开展感染管理培训和宣传教育，提高医务人员感染管理的意识和能力。
二、感染预防与控制第七条医院应根据国家有关规定，制定并落实感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、个人防护、环境清洁等。
第八条医务人员应严格执行手卫生规范，使用流动水洗手或使用速干手消毒剂，保持手部清洁。
第九条医务人员应遵守无菌操作原则，防止微生物污染医疗用品和患者。
第十条医院应定期对医疗用品进行消毒灭菌，确保医疗用品的无菌状态。
第十一条医务人员应根据患者的病情和感染风险，采取相应的个人防护措施，防止交叉感染。
第十二条医院应加强环境清洁工作，保持医院环境整洁、空气新鲜、无异味。
三、感染监测与暴发管理第十三条医院应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、分析和报告。
第十四条医院应设立感染病例报告制度，医务人员发现感染病例应及时报告医院感染管理部门。
第十五条医院感染管理部门应及时调查感染病例，分析感染原因，采取控制措施，防止感染暴发。
第十六条医院应建立感染暴发应急预案，发生感染暴发时，应及时启动应急预案，采取有效控制措施，减少感染暴发的影响。
2023年医院感染管理制度(15篇)
2023年医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度21、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限置一张手术台。
传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。
手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度篇一1、一次性针灸针在有效期使用；2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。
重复使用的双灭菌。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。
医院感染管理制度篇二一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的`监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
口腔医院感染管理制度新版
一、总则为加强口腔医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，依据《医院感染管理办法》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》等相关法律法规，结合口腔医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立口腔医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施口腔医院感染管理制度，组织培训、检查、考核等。
2. 口腔医院感染管理办公室负责具体实施口腔医院感染管理工作，包括组织培训、检查、考核、监督、指导等。
3. 各科室负责人为本科室口腔医院感染管理的第一责任人，负责本科室口腔医院感染工作的组织、协调和实施。
三、人员管理1. 从事口腔诊疗的医务人员必须取得相应的执业资格，并接受口腔医院感染管理的培训。
2. 医务人员进入诊室必须穿工作服、戴帽子，诊治病人时应戴医用外科口罩、乳胶手套及护目镜或防护面屏。
3. 医务人员每年进行一次健康查体，必要时进行疫苗接种。
四、卫生保洁措施1. 诊疗区域布局合理，环境整洁，标识明确。
2. 每日工作结束，采用湿式清洁，遇污染时随时消毒处理。
3. 每周对诊疗环境进行一次彻底清洁和消毒，包括桌、椅、门窗及地面。
五、消毒隔离1. 严格执行《医院感染管理办法》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范》等相关规定。
2. 医务人员进行诊疗操作时，应严格执行标准预防的原则，戴医用外科口罩、帽子、手套，如有可能出现病人血液、体液喷溅时，应穿隔离衣、戴护目镜或防护面屏。
3. 严格执行手卫生制度。
医务人员戴手套操作时，应一人一更换，每次操作前后严格洗手或卫生手消毒。
4. 进入病人口腔内的诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌。
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的器械（牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等），使用前必须灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的器械（口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的测量仪器、印模托盘、漱口杯等）应达到一人一用一消毒。
2024年医院院内感染管理制度范本（四篇）
2024年医院院内感染管理制度范本一、病例报告与标本处理1. 爆发性医院感染病例必须立即向医院感染管理科进行详尽报告。
2. 严格按照规定，对疑似或确诊的医院感染病例采集临床标本，并迅速送交病原学及药敏试验室进行检测。
3. 加强对本科室抗菌药物使用情况的监督与检查，确保合规使用。
4. 积极参与并主动接受医院组织的感染防控培训。
5. 严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度，对卫生员、配膳员、陪住及探视者实施严格的卫生管理。
二、科室院内感染管理监控员职责1. 在医务部及医院感染管理办公室的领导下，负责本科室院内感染管理制度的落实与执行。
2. 负责医院内感染的日常监测工作，结合本科室实际情况，采取有效的消毒灭菌方法，并对医务人员进行相关知识的教育与培训，确保消毒、灭菌、无菌操作及隔离技术等规章制度的严格执行。
3. 及时发现并报告本科室发生的医院感染病例，协助主管医师采集标本送检，确保病原送检率达到规定标准，并准确填写病历首页，及时上报感染管理办公室，以降低院内感染漏报率。
三、环境卫生与消毒要求1. 清洁剂及擦手毛巾应保持清洁干燥，每日进行消毒处理。
2. 洗手方法需严格按照规范执行，使用清洁剂认真揉搓双手各部位，时间不少于规定秒数，随后用流动水冲洗干净。
3. 地面清洁与消毒应达到以下标准：地面需湿式清扫，保持清洁；遇有血迹、粪便、体液等污染时，应立即使用含氯消毒剂进行拖洗；拖洗工具使用后需先洗净、消毒再晾干。
四、隔离措施与防护医院应在实施标准预防的基础上，根据患者病情及感染风险，采取适当的隔离措施，如严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离或保护性隔离等。
五、一次性使用无菌医用器具管理1. 医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行全面监督，并对产品质量进行定期监测。
2. 采购的一次性使用无菌医用器具必须来自具备相应医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证的生产厂家。
3. 采购部门需对每次购置的产品进行质量验收，确保定货合同、发货地点及付款账号与生产企业一致，并查验产品检验合格证、生产日期及失效期等信息。
2024医院感染管理制度(新)
医院感染管理制度1. 目的与范围目的：为防止和控制医院感染，确保患者及工作人员的健康和安全，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。
范围：本制度适用于医院内所有部门及全体工作人员，包括医师、护士、行政人员、后勤及其他支持部门人员。
2. 组织架构与职责2.1 感染控制委员会•组成：o院长（主任）o副院长o各科室主任o感染控制专家o护理部主任o后勤管理人员•职责：o制定医院感染控制政策、程序和指南。
o审核并批准感染控制相关的各项制度。
o组织并监督全院感染控制工作。
o定期召开感染控制工作会议，评估和讨论感染控制状况及问题。
o根据疫情变化和感染控制新进展，调整和更新相关政策。
2.2 感染控制办公室•组成：o专职感染控制医生o专职感染控制护士•职责：o监测、收集和分析医院感染数据，及时报告感染情况。
o监督各科室感染控制措施的实施，提供技术支持和指导。
o协助处理突发感染事件，包括疫情爆发的应急处置和控制。
o定期开展感染控制培训和教育，提升全院人员的感染控制意识和技能。
o维护和更新医院感染控制记录和档案。
2.3 各科室主任•职责：o确保科室内所有人员遵守医院感染管理制度。
o定期组织科室内的感染控制培训和技能演练。
o定期检查和评估科室内的感染控制措施执行情况。
o及时向感染控制办公室报告科室内发生的感染事件或潜在感染风险。
2.4 护理人员•职责：o严格遵守无菌操作规程和手卫生规范。
o按照规定使用和处理消毒设备、医疗器械及其他感染控制物品。
o监测和报告患者的感染状况，及时采取相应措施。
o教育患者和家属有关感染预防和控制的知识。
2.5 清洁和后勤人员•职责：o负责医院环境的清洁和卫生，特别是重点区域如病房、手术室、ICU等。
o根据医院规定分类和处理医疗废物，避免二次污染。
o定期对医院环境和设备进行消毒，包括地面、墙壁、设备及公共区域。
3. 感染控制措施3.1 手卫生•要求：o所有医务人员在接触患者前后、处理体液或血液后、操作之前、饭前及如厕后必须进行手卫生。
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医院感染制度汇编医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会成员要熟悉主要职责，按时参加会议，尽职尽责。
2、感染控制委员会成员要经常深入科室，尤其重点科室，专职人员每月1次，检查医院感染管理情况，征求意见和提出改进措施。
3、掌握每季度医院感染的监测动态、分析监测情况，找出问题，查明原因，提出改进方法。
4、定期检查医院感染有关规章制度贯彻落实情况，并及时做好总结、评价、反馈等工作。
5、医院感染管理委员会，每半年召开一次会议，通报医院感染管理工作情况，解决工作中的问题，必要时随时召开。
感染管理科工作制度1、在医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染管理工作，拟定医院感染管理工作的计划和目标。
2、对医院各类人员进行医院感染知识培训，建立医院感染管理的在职培训制度，定期对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训。
3、制定医院感染管理委员会的工作制度，定期向医院感染管理委员会汇报感染监测情况，负责医院感染管理委员会会议的资料及其议题准备工作，待讨论决定后贯彻实行。
对医院有关感染的资料进行汇总、分析、统计医院感染发病率及其它情况，并定期向委员会和有关部门报告。
4、制定医院感染管理计划，并具体组织实施，检查督促计划执行情况，执行各项监测制度。
制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期检查。
5、指导和参与检查各科室的消毒与隔离措施的落实，负责环境卫生学监测。
6、参与医院内消毒剂和抗菌药物的使用管理。
7、定期了解病区情况，协助科室制定感染控制措施。
8、协调各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询等。
9、当医院感染发生暴发流行时，负责进行流行病学调查并制定措施。
10、各病区发现医院感染病例后，兼职感染监控人员协助住院医师，填写医院感染登记调查表，及时报告医院感染专职人员，由专职人员复核确定。
感染率过高或漏报率高的应查明原因。
11、执行各项监测制度，定期监测分析，每月向院领导及各科室颁布医院感染发病情况,参与医院消毒剂和抗菌药物的使用管理工作。
12、控制医院感染发病率，提高医疗质量，严格隔离消毒，使全院平均医院感染发病率低于10%, 漏报率低于10%。
13、除定期定点监测外，对重点部门进行环境微生物学监测及消毒灭菌物品的监测,各项细菌总数不得超过标准要求。
14、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
15、建立健全医院感染管理组织,配合专 ( 兼 ) 职人员，认真履行职责。
16、对医务人员的消毒隔离技术操作进行定期考核与评定。
17、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
18、医院须建立特殊区域 ( 如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿室、新生儿病房、治疗室 ) 保洁、消毒或无菌的监控制度和措施 , 医院感染管理科要定期检查和督导。
科室医院感染管理小组制度1、在业务院长和医院感染管理科的指导下开展工作，根据本科医院感染的特点，制定工作计划，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、检查本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
5、检查督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。
6、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
7、每月一次空气、工作人员手、物体表面细菌培养，每季度一次消毒液细菌培养。
8、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。
9、负责本科室医院感染管理手册填写及各项院感工作的落施。
10、发现医院感染病例督促管床医师及时登陆医生工作站进行网络直报、医院感染病例登记表，并在24小时内上报医院感染管理科。
病房的医院感染管理制度1、遵守医院感染管理的规章制度。
2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应使用通换气机组定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，然后再进行清洁。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕心、棉被、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
6、病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
7、药杯、体温计等用后应消毒处理。
8、各类监护仪器设备定期清洁与消毒管理。
9、便具应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
10、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
11、医用垃圾与生活垃圾应分开放置，医疗垃圾置黄色有明显标识的塑料袋内，封闭运送。
消毒隔离管理制度1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班、就餐、开会时应脱去工作服。
2、严格执行洗手或者手消毒指征，无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。
3、盛放无菌器械的容器、持物钳等要定期消毒，灭菌消毒液定期更换。
4、病房要定期通风换气，必要时进行空气消毒。
地面、床头桌、椅子等每日清洁,如果有污染先进行消毒然后全面清洁；抹布专用,定期消毒。
5、换下的污衣服应放于指定处,不随处乱丢,不在病房清理，便器每日用后消毒。
6、各种医疗用具使用后均应消毒备用，药杯餐具必须消毒后再用,病人被褥要定期更换消毒。
7、严重感染或脏器移植的手术病人住单独病房，病室要先进行消毒，床垫被褥洗晒后消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
8、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行处理。
未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用。
传染病人用过的被褥应标识后再交洗衣房消毒。
9、进入治疗室、换药室应衣帽整齐、戴口罩，私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作规则。
10、治疗室、换药室每天通风换气，清洁时采用湿式清扫、紫外线照射 ( 每 6个月监测紫外线灯管强度1次,并建立登记本 ), 或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除1次, 每月做细菌培养1次。
11、每天检查无菌物品是否过期，用过的物品应与未用过的物品严格分开，有明显标识。
高压灭菌的物品和一次性物品不得混放。
12、治疗室的抹布、拖把等用具专用。
13、换药车上的用物定期进行更换和灭菌，每周灭菌2次，换药器械在科室初步清理后统一送消毒供应中心。
14、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，到其他科室诊疗时,应做好消毒隔离工作,出院、转科、死亡后应行终末消毒。
15、传染病人按病种分区隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣。
16、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，敷料用双层黄色塑料袋放置，防止渗漏。
治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理制度1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌；设有流动水洗手设施，非接触性水龙头，有干手设施。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,最好采用小包装。
5、碘酒、洒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品 ( 棉球、纱布等) 一经打开,使用时间最长不得超过24小时 , 提倡使用小包装。
6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
7、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如：炭瘟、气性坏瘟、破伤风等应就地 (诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室；感染性敷料应放在双层黄色防渗漏的污物袋内,密闭运送。
8、坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫。
消毒灭菌药械管理制度1、医院感染管理科对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
2、感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。
3、器械科应根据临床需要对消毒灭菌药械进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
4、应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药械的使用浓度，配制方法，更换时间，影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理委员会予以解决。
医院消毒灭菌监测制度一、压力蒸汽灭菌1、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。
2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴3M指示胶带。
3、B-D试验：每日一次。
4、生物监测：每周一次。
二、紫外线1、日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测：每半年一次。
三、消毒剂1、生物监测：碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。
2、化学监测：含氯消毒剂等每日进行浓度监测，戊二醛每天进行浓度监测。
四、消毒或灭菌物品、手、物体表面、空气，每月生物监测一次。
五、污水、污物1、污水余氯每日2次监测。
2、每月进行粪大肠杆菌监测。
3、每月进行一次致病菌监测。
六、内窥镜生物监测：消毒后内镜每季度监测1次，灭菌后内镜每月监测1次。
七、透析液生物监测：入口液、出口液每月分别进行1次。
常用物品的消毒管理制度1、病人使用的氧气湿化瓶及管道、雾化呼吸机的管道一人一用一消毒, 湿化液每日更换，使用后统一交到消毒供应中心集中消毒。
2、无菌持物钳及容器干燥保存 ,每4小时更换1次。
3、不能高压灭菌的物品、器械选用2%戊二醛浸泡30分钟消毒,浸泡10小时灭菌。
容器、消毒液每两周更换1次，容器应高压灭菌。
4、用过的医疗器械（特殊感染）以500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,送消毒供应中心集中处理。
5、病床湿式清洁,一床一套。
床头桌一桌一抹布。
用毕以500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,冲洗晾干。
6、拖把标记明确,分区分室使用，用后同上处理。
7、紫外线灯管每周用75%酒精棉球擦拭1次，有记录。
8、使用中的消毒剂定期更换,每月监测1次。
9、盛装普通病人排泄物的容器用后清洗、盛装传染病人排泄物的容器用后用含氯消毒液消毒。
10、凡接触病人血液、体液、废弃的标本，检验科一次性容器、锐利器具、手术切除的组织，全部按医疗废物处理规定执行。
紫外线灯的消毒管理制度1、紫外线灯用于空气消毒时,悬挂于房中,离地面1.8～2.2m。