头颈外科学耳鼻咽喉PPT课件
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耳鼻咽喉头颈外科学 PPT课件
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
• 中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦 顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。
钩突
• 中鼻道外侧壁上两个隆起
两者
筛泡
之间半月形裂隙为半月裂孔 半月裂孔向 前下和外上逐渐扩大，漏斗状空间名筛漏 斗或筛隐窝。
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
二、嗅觉功能 三、声音共鸣功能 四、鼻的反射功能 鼻肺反射
1．鼻腔生理功能------呼吸功能
⑴鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适 当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气 体的交换。
(2)层流:气流向后上方向呈弧形流入后鼻 孔，是空气交换的主要部分。
(3)湍流：小部分气流在鼻阈内孔后方形 成不规则漩涡状。
鼻窦
额窦 筛窦
蝶窦
前组筛窦 后组筛窦
前组鼻窦 后组鼻窦
鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
鼻窦引流
• 前组鼻窦：
– 额窦
中鼻道
– 前组筛窦 中鼻道
– 上颌窦 中鼻道
• 后组鼻窦：
• 并发症：上唇及面颊部蜂窝织炎、海绵窦血栓性静
脉炎。
鼻疖
鼻疖鉴别诊断
• 鼻前庭炎 • 鼻部丹毒（系乙型溶血性链球菌感染所致） • 鼻前庭皲裂 • 鼻前庭脓疱疮
鼻疖治疗
• 末成熟者： 局部理疗、涂药； • 成熟者：促其破溃排脓； • 全身抗生素治疗 • 切忌挤压，反复者应排除糖尿病等。
鼻腔炎性疾病---急性鼻炎
耳鼻咽喉头颈外科学-总论-解剖与生理PPT课件
包括口咽、喉咽和喉部，是消化道和呼吸 道的交叉区域，负责吞咽、发声和呼吸。
包括头部和颈部，头部负责大脑等重要器 官，颈部连接头部和躯干，负责血管、神 经和淋巴回流的通道。
耳鼻咽喉头颈外科疾病分类与症状
疾病分类
包括炎症、肿瘤、畸形、创伤等。
症状
常见的症状包括疼痛、肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等。
02
耳的解剖与生理
02
03
04
其他治疗方法包括物理治疗、 中医治疗、营养支持等，主要 用于辅助治疗或缓解症状。
物理治疗如声波、光疗、电疗 等，可以帮助缓解疼痛、促进
局部血液循环等。
中医治疗如针灸、推拿、中药 治疗等，具有调理身体、改善
体质的作用。
营养支持主要用于补充患者所 需的营养素，提高身体免疫力
等。
THANKS
头颈部的血管、神经与淋巴结构
血管
淋巴系统
包括颈动脉、椎动脉等，为头部和颈 部提供血液供应。
由淋巴管、淋巴结等组成，主要负责 引流淋巴液和免疫功能。
神经
包括脑神经、颈神经等，负责传递信 息和支配头颈部的运动。
头颈部的功能与作用
保护大脑和脊髓
颅骨和颈椎构成的骨性结构，能够保护大脑和脊髓不受外界损伤。
耳鼻咽喉头颈外科学 -总论-解剖与生理 ppt课件
目录
• 耳鼻咽喉头颈外科概述 • 耳的解剖与生理 • 鼻的解剖与生理 • 咽喉的解剖与生理 • 头颈部的解剖与生理 • 耳鼻咽喉头颈外科疾病的治疗方法
01
耳鼻咽喉头颈外科概述
耳鼻咽喉头颈外科的定义与重要性
定义
耳鼻咽喉头颈外科学是一门研究 耳、鼻、咽、喉、头、颈部及其 毗邻组织结构与功能的医学学科 。
耳蜗内的毛细胞将声 波转化为神经信号。
耳鼻咽喉科ppt课件
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10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
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14
慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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15
慢性扁桃体炎
耳鼻咽喉头颈外科学PPT课件
鼻腔 固有鼻腔(nasal fossa proper) 前界为鼻
内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、 底四壁
固有鼻腔
鼻内孔(前) 后鼻孔(后) 外侧壁鼻道/甲(外) 鼻中隔(内) 硬腭(底) 筛板(顶)
鼻腔
1.科技的进步，设备科技含量的增加 2.良好的照明及放大的手术视野，减
少副损伤 3.微创手术，强调结构与功能重建 4.手术后局部处理的重要性 5.耳鼻咽喉头颈外科学与相关学科的结合
学习耳鼻咽喉-头颈外科学方法
掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病的特点 掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病与全身
疾病的关系 掌握讲课教师的教学点
1743年黑尔斯论通风换气 原则。弗吉利(Virgili，P.)气 管切开术获得成功
1764年科塔格诺(Cotugno， D.)记述前庭导水管、迷路内 淋巴
1807年博西尼(Bossini,P.) 发明耳镜，此为内窥镜之始 祖
1859查尔麦克 (Czermak,J.N.)应用喉头镜 检查鼻咽腔疾病
鼻的应用解剖学及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻的应用解剖学
鼻（nose）：由外鼻、鼻腔和鼻窦构成 外鼻: 突出于颜面中央 鼻腔：一不规则腔隙，其内“沟壑”（鼻 道、
隐窝）纵横，结构复杂，以外侧壁最 具代表性 鼻窦：每侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开 口分别与4个鼻窦相交通，鼻窦还分 别与眼眶、颈内动脉（颅内段）及海 绵窦构成复杂的解剖学毗邻关系
1562年欧斯塔修(Eustachio,E.) 首先详细描写咽鼓管，后称欧氏 管
1597年塔格利阿科齐 (Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成 形术
1648年柯切尔(Kircher,A.)发现 “鼓膜”
1704年瓦尔萨尔瓦 (Valsalva,A.M.)发表《论人耳》 (DeAureHuman)
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
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23
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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12
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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10
解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
01耳鼻喉头颈外科学总论精品PPT课件
鼻窦：上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦
The external nose Landmark
Root of nose
Nasal bridge Alae nasi
Nasal apex
Nasal dorsum
Nasolabial fold
Anterior naris (nostril)
columella
外鼻和外鼻支架
进展与展望
喉癌功能性喉切除、颈段气管、食管癌的 切除与功能重建
进展与展望
侧颅底手术
鼻的应用解剖
鼻（nose）由外鼻，鼻腔和鼻窦组成。 外鼻支架
骨性：额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 腭突 软骨：鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻腔外侧壁：鼻甲 鼻道 鼻丘 钩突 筛泡 半月裂
筛漏斗 窦口鼻道复合体 （Ostiomeatal complex）
鼻腔结构
图像
钩突（uncinate process）
CT-窦口鼻道复合体
鼻腔血供
鼻窦
鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位 分为：
前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上 颌窦（均开口于中鼻道）
后组鼻窦：后组筛窦（开口于上 鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方的蝶筛
隐窝）
鼻窦解剖特点： 窦口小 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续 各窦口彼此毗邻 各窦自身特点及窦口的位置： 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦
耳鼻咽喉科学
重庆医科大学附一院耳鼻喉科 朱江
总论 耳鼻咽喉科学的概念
耳鼻咽喉科学(otolaryngology) 是研究听觉、 平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、 语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象
的一门科学。 现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科。
欧美：耳科 鼻科 喉科——耳鼻咽喉科——耳 鼻咽喉-头颈外科
The external nose Landmark
Root of nose
Nasal bridge Alae nasi
Nasal apex
Nasal dorsum
Nasolabial fold
Anterior naris (nostril)
columella
外鼻和外鼻支架
进展与展望
喉癌功能性喉切除、颈段气管、食管癌的 切除与功能重建
进展与展望
侧颅底手术
鼻的应用解剖
鼻（nose）由外鼻，鼻腔和鼻窦组成。 外鼻支架
骨性：额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 腭突 软骨：鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻腔外侧壁：鼻甲 鼻道 鼻丘 钩突 筛泡 半月裂
筛漏斗 窦口鼻道复合体 （Ostiomeatal complex）
鼻腔结构
图像
钩突（uncinate process）
CT-窦口鼻道复合体
鼻腔血供
鼻窦
鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位 分为：
前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上 颌窦（均开口于中鼻道）
后组鼻窦：后组筛窦（开口于上 鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方的蝶筛
隐窝）
鼻窦解剖特点： 窦口小 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续 各窦口彼此毗邻 各窦自身特点及窦口的位置： 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦
耳鼻咽喉科学
重庆医科大学附一院耳鼻喉科 朱江
总论 耳鼻咽喉科学的概念
耳鼻咽喉科学(otolaryngology) 是研究听觉、 平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、 语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象
的一门科学。 现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科。
欧美：耳科 鼻科 喉科——耳鼻咽喉科——耳 鼻咽喉-头颈外科
耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖讲课ppt课件
Nasal cavity proper 固有鼻腔
· 固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、 底、内及外侧四壁。有两个易出血区
咽鼓管咽口
1. 内侧壁 → 鼻中隔 (nasal septum)
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
额宾
鼻骨 —
—
筛骨垂直板-
鼻中隔软骨
鼻翼大软骨→
切牙管
鸡冠
蝶窦
犁骨 翼突内侧板
15. 眶上壁 supraorbital wall 16. 筛板 cribriform plate 17. 筛孔 cribriform foramina 18.滑车棘 trochlear spine 19. 滑车凹 trochlear fovea 20. 眶上切迹 supraorbital notch
1. 鼻泪管 nasolacrimal duct 2. 额鼻管 frontonasal duct 3. 前筛窦 anterior ethmoidal sinuses 4. 垂直板 perpendicular plate
5. 中筛窦 middle ethmoidal sinuses 6. 中筛安口 aperture of middle
1. 额窦 frontal sinus
of poaterior septal branch posterior
branch of
8. 鼻中隔后支 posterior septal
鼻动脉
1. 筛后动脉 posterior ethmo 2. 筛前动脉 anterior ethmoi 3. 下鼻甲动脉 artery of inferio
ethmoirture of posterior
ethmoidal sinuses 8. 犁骨 vomer 9. 蝶窭口 aperture of sphenoidal sinus 10. 蝶窦中隔 septum of sphenoidal sinus 11. 圆孔 foramen rotundum 12. 蝶窦 sphenoidal sinus 13. 蝶腭孔 sphenopalatine foramen 14. 后筛窦 posterior ethmoidal sinuses
· 固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、 底、内及外侧四壁。有两个易出血区
咽鼓管咽口
1. 内侧壁 → 鼻中隔 (nasal septum)
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
额宾
鼻骨 —
—
筛骨垂直板-
鼻中隔软骨
鼻翼大软骨→
切牙管
鸡冠
蝶窦
犁骨 翼突内侧板
15. 眶上壁 supraorbital wall 16. 筛板 cribriform plate 17. 筛孔 cribriform foramina 18.滑车棘 trochlear spine 19. 滑车凹 trochlear fovea 20. 眶上切迹 supraorbital notch
1. 鼻泪管 nasolacrimal duct 2. 额鼻管 frontonasal duct 3. 前筛窦 anterior ethmoidal sinuses 4. 垂直板 perpendicular plate
5. 中筛窦 middle ethmoidal sinuses 6. 中筛安口 aperture of middle
1. 额窦 frontal sinus
of poaterior septal branch posterior
branch of
8. 鼻中隔后支 posterior septal
鼻动脉
1. 筛后动脉 posterior ethmo 2. 筛前动脉 anterior ethmoi 3. 下鼻甲动脉 artery of inferio
ethmoirture of posterior
ethmoidal sinuses 8. 犁骨 vomer 9. 蝶窭口 aperture of sphenoidal sinus 10. 蝶窦中隔 septum of sphenoidal sinus 11. 圆孔 foramen rotundum 12. 蝶窦 sphenoidal sinus 13. 蝶腭孔 sphenopalatine foramen 14. 后筛窦 posterior ethmoidal sinuses
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基因工程、导航微创手术、微显微手术等。
13
[怎样学习与掌握耳鼻咽喉科学]
应从局部同整体相对独立与有机联系的 观念出发，即从临床医学的整体出发学习耳 鼻咽喉科学，再把专业知识融入到临床实践 中去。
14
第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
29
顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
30
底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
31
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
第一节 鼻的应用解剖学 鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
外鼻
软骨支架 骨支架
鼻外侧软骨 大翼软骨
鼻骨 额骨鼻部 上颌骨额突
24
皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺 和皮脂腺，易发痤疮、酒渣鼻和疖肿。
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴： 几乎包含了头颈外科的全部內涵。
6
2 、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相对独立
与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜腔 相沟通。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性
脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
10
（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍 与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞 离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。 （4）、变应性鼻炎发病机制研究。
静脉回流 解剖特点 ：(难点） 面静脉无瓣膜，血液可双向流动； 内眦静脉可经上下静脉与海绵窦相通， 所以易致海绵窦血栓性静脉炎。
25
26
神经 运动神经为面神经；感觉神经 为三叉神经第一支（眼神经）和第二支 （上颌神经）的一些分支。
淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。
27
鼻
*鼻泪管：下鼻甲骨上缘中部的泪突与泪骨 连接，并与上颌骨额突后面的骨槽共同构成。 开口于下鼻道顶端。
*咽鼓管咽口： 距下鼻甲后端1·0~1·5cm， 下鼻甲肿胀或肥大等时可直接影响其功能。
33
34
35
36
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
32
后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
11
（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。 （6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。 （7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
12
（9）、喉癌功能性切除，颈段气管、食管癌 的切除与功能重建等手术提高了临床治愈率。 （10）、侧颅底手术的开展挽救了重症病人的 生命。 2 展望：
7
（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是 在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺 利实现。 （3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、 咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后 鼻孔填塞要经口咽才能完成。
综合工作台
15
第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
16
第四章 耳鼻咽喉-头颈外科临床
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
28
鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
全国高等医学院校教材
第 6版
头颈外科学：耳鼻咽喉
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总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官与 呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
用药原则与特点及特殊治疗法
第一节 耳鼻咽喉-头颈外科临床用药 原则与特点
第二节 第三节
耳鼻咽喉-头颈外科特殊治疗法 内镜技术在耳鼻咽喉-头颈外科
的应用
第四节 立体定向放射技术在耳鼻咽喉-
头颈外科的应用
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思考题：
简述几种常见全身疾病在耳鼻咽喉-头颈外科 的临床表现特点。
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第二篇
鼻科 学
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第一章 鼻的应用解剖及生理学
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[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
* 在18~19世纪，欧洲开始出现独立的耳科、
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为 特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
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[怎样学习与掌握耳鼻咽喉科学]
应从局部同整体相对独立与有机联系的 观念出发，即从临床医学的整体出发学习耳 鼻咽喉科学，再把专业知识融入到临床实践 中去。
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第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
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顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
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底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
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内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
第一节 鼻的应用解剖学 鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
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外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
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外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
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外鼻
软骨支架 骨支架
鼻外侧软骨 大翼软骨
鼻骨 额骨鼻部 上颌骨额突
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皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺 和皮脂腺，易发痤疮、酒渣鼻和疖肿。
otolaryngology-head)。
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在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴： 几乎包含了头颈外科的全部內涵。
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2 、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相对独立
与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜腔 相沟通。
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[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性
脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
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（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍 与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞 离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。 （4）、变应性鼻炎发病机制研究。
静脉回流 解剖特点 ：(难点） 面静脉无瓣膜，血液可双向流动； 内眦静脉可经上下静脉与海绵窦相通， 所以易致海绵窦血栓性静脉炎。
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神经 运动神经为面神经；感觉神经 为三叉神经第一支（眼神经）和第二支 （上颌神经）的一些分支。
淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。
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鼻
*鼻泪管：下鼻甲骨上缘中部的泪突与泪骨 连接，并与上颌骨额突后面的骨槽共同构成。 开口于下鼻道顶端。
*咽鼓管咽口： 距下鼻甲后端1·0~1·5cm， 下鼻甲肿胀或肥大等时可直接影响其功能。
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外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
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后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
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（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。 （6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。 （7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
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（9）、喉癌功能性切除，颈段气管、食管癌 的切除与功能重建等手术提高了临床治愈率。 （10）、侧颅底手术的开展挽救了重症病人的 生命。 2 展望：
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（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是 在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺 利实现。 （3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、 咽喉炎。
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（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后 鼻孔填塞要经口咽才能完成。
综合工作台
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第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
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第四章 耳鼻咽喉-头颈外科临床
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
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鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
全国高等医学院校教材
第 6版
头颈外科学：耳鼻咽喉
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总论
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第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官与 呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
用药原则与特点及特殊治疗法
第一节 耳鼻咽喉-头颈外科临床用药 原则与特点
第二节 第三节
耳鼻咽喉-头颈外科特殊治疗法 内镜技术在耳鼻咽喉-头颈外科
的应用
第四节 立体定向放射技术在耳鼻咽喉-
头颈外科的应用
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思考题：
简述几种常见全身疾病在耳鼻咽喉-头颈外科 的临床表现特点。
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第二篇
鼻科 学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
4
[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
* 在18~19世纪，欧洲开始出现独立的耳科、
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为 特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &