【精选】心电图的理论学习
心电图业务学习计划
心电图业务学习计划一、理论知识学习（一）心电图的基础知识1. 了解心电图的起源和发展历史；2. 掌握心电图的测量原理和测量方法；3. 学习心电图的信号特征和解析方法。
（二）心脏解剖学和生理学1. 熟悉心脏的解剖结构和生理功能；2. 学习心脏的电生理学知识，包括心脏传导系统、心脏起搏和心电图的形成原理。
（三）心电图的临床应用1. 掌握心电图在心脏疾病诊断和治疗中的应用；2. 学习心电图在急诊和重症监护中的应用；3. 了解心电图在体检和健康管理中的应用。
二、技能培训（一）心电图仪器的使用1. 学习心电图仪器的基本使用方法；2. 掌握心电图仪器的操作技巧和维护方法；3. 了解心电图仪器的故障排除和维修技术。
（二）心电图的操作技巧1. 学习心电图的导联贴附和连接方法；2. 掌握心电图信号的采集和记录技术；3. 熟练掌握心电图的测量和分析技能。
（三）心电图的质量控制1. 学习心电图信号的识别和评价标准；2. 掌握心电图质量控制的方法和技巧；3. 熟练使用心电图质量控制工具和软件。
三、临床实践（一）参与临床心电图检查1. 了解心电图检查的流程和标准操作规范；2. 参与临床心电图检查的实际操作；3. 观摩和学习老师的技术和经验。
（二）临床病例分析1. 学习临床心电图病例的分析方法和技巧；2. 参与临床心电图病例的讨论和分析；3. 不断积累临床经验，提高自己的临床分析能力。
四、继续教育（一）参加专业培训课程1. 参加心电图技术员的专业培训课程；2. 学习心电图的最新技术和研究进展；3. 不断更新和拓展自己的专业知识和技能。
（二）参加学术交流会议1. 参加心电图领域的学术交流会议和学术研讨会；2. 学习心电图领域的前沿科技和临床实践经验；3. 与同行进行学术交流和经验分享。
（三）参与科研项目1. 参与心电图领域的科研项目和学术研究；2. 学习科研方法和技巧，提高科研能力；3. 不断探索和创新，在科研领域取得突破。
心电图基础知识入门讲解
心电图基础知识入门讲解当我们走进医院，进行心脏相关的检查时，常常会听到“心电图”这个词。
那心电图到底是什么呢？它就像是心脏的“语言”，通过特定的图形和线条，向医生诉说着心脏的工作状态。
接下来，让我们一起走进心电图的世界，了解一些基础的知识。
首先，我们来了解一下心电图是怎么产生的。
心脏就像是一个永不停歇的泵，它的每一次跳动都是由复杂的电活动控制的。
这些电活动会沿着心脏的特殊传导系统有序地传播，从而引起心肌的收缩和舒张。
当这些电活动传递到体表时，通过特定的仪器和电极记录下来，就形成了心电图。
心电图上有很多线条和波段，每个部分都有着重要的意义。
比如说，P 波代表了心房的除极过程。
简单来说，就是心房肌肉开始收缩，准备把血液泵入心室时产生的电信号。
正常情况下，P 波的形态和时间都是相对固定的。
QRS 波群则反映了心室的除极过程。
这是心脏工作中非常关键的一步，因为心室需要把血液泵送到全身各个部位。
QRS 波群的形态、时间和振幅的变化，都可能提示心脏存在问题。
T 波代表了心室的复极过程。
心室完成收缩后，需要恢复到原来的状态，为下一次跳动做好准备，这个过程产生的电信号就是 T 波。
除了这些基本的波，心电图中还有一些重要的间期和段。
PR 间期反映了心房开始除极到心室开始除极的时间，它的正常范围对于判断心脏的传导功能非常重要。
ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的部分，正常情况下，ST 段应该处于等电位线，也就是基本水平的位置。
如果 ST 段发生了抬高或压低，往往提示心肌存在缺血或损伤。
了解了心电图的基本组成部分，那我们再来说说如何解读心电图。
对于初学者来说，可能会觉得心电图看起来很复杂，但只要掌握了一些关键的要点，也能初步了解心脏的大致情况。
首先，要看心率是否正常。
我们可以通过计算一定时间内的 QRS 波群数量来估算心率。
正常成年人的安静状态下的心率一般在 60 100 次/分钟。
然后，观察各个波和间期的形态、时间和振幅是否在正常范围内。
心电图学习与总结
床头心电图学习与总结第一节正常的心电图正常典型心电图的波形及其意义如下：1 P波：意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。
方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。
时间小于0.11秒；振幅小于0.25mv变异：①逆行P波是结性心律。
②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于0.11秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。
③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P波”。
2 QRS波群：意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S时间：成人是0.06~0.1秒，儿童是0.04~0.08振幅：①右室：V1导联上R波＜1.05mv、avR导联上R波＜0.5mv②左室：V5导联上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mvQ波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。
深度＜1/4R波，时间＜0.04秒。
变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。
②左心室肥厚看V5，V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1，V1电压超过1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大于0.04秒者称为坏死性Q波，见于心肌梗死，心肌病。
3 T波：意义：代表两心室复极化过程时的电位变化方向：与QRS波群的主波方向一致。
振幅：最高不超过1.5 mv，最低不低于1/10R波。
变异：（1）T波高尖＞1.5 mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）（2）T波低平，T波＜1/10R波①见于低血钾，血钾＜3.5 mmol/L，有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4 P-R（P-Q）间期：从P波开始到QRS波群起点的时间。
意义：代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。
正常心电图学习计划文案
正常心电图学习计划文案一、学习目标通过学习心电图，我们的目标是掌握以下内容：1.心电图的基本原理和技术。
2.心电图的图形和波形分析。
3.正常心电图的特征和诊断标准。
4.常见心脏疾病的心电图表现。
5.学会使用心电图机器进行心电图检查。
二、学习内容1.心电图的基本原理和技术（1）学习心脏的起搏和传导系统，了解心脏电活动的形成和传导过程。
（2）学习心电图仪器的结构和工作原理，掌握心电图的电极贴法和操作流程。
2.心电图的图形和波形分析（1）学习心电图的常见波形和间期，如P波、QRS波群、T波等。
（2）掌握心电图的基本律动，包括窦性心律、房颤、室速、房室传导阻滞等。
3.正常心电图的特征和诊断标准（1）掌握正常心电图的特征，包括心率、心律、心脏电轴等。
（2）了解各种类型的心律失常和心脏传导异常的诊断标准。
4.常见心脏疾病的心电图表现（1）学习冠心病、心肌梗死、心房颤动、心房扑动等心脏疾病的心电图特征。
（2）了解心室肥大、心室肥厚、心室肌炎等心脏疾病的心电图表现。
5.学会使用心电图机器进行心电图检查（1）掌握心电图机器的操作方法和注意事项。
（2）学习使用心电图机器进行心电图检查的步骤和技巧。
三、学习方法1.理论学习（1）通过医学书籍、教材和学术论文系统地学习心电图的基本原理、技术和临床应用。
（2）参加心电图相关的学术讲座、研讨会和课程，了解最新的研究进展和临床实践经验。
2.实践操作（1）参与临床实习和培训，亲自操作心电图仪器，进行心电图检查和分析。
（2）学习借助模拟实验或虚拟实验平台，进行心电图的图形和波形分析。
3.案例学习（1）研究和分析临床实际案例中的心电图图谱，从中获得临床经验。
（2）制定学习计划，针对不同类型的心脏疾病，深入学习其心电图表现和诊断要点。
四、学习步骤1.建立学习框架（1）明确学习目标，制定学习计划。
（2）确定学习内容和学习方法。
（3）搜集和整理学习资料，准备学习工具。
2.系统学习（1）从基础知识开始学习，逐步深入。
内科临床教学jx03.心电图学习入门
R间期
02
ST段
03
R间期 ST段 T间期
01
T间期
04
R间期 正常值秒
ST段 正常在等电位线上，压低任何导联不低于0.05mv,上抬肢体导联不高于0.1mv,胸导联不高于0.3mv.
T间期代表心室除极复极的全过程，其理论计算值可与实测值比较，若实测值>计算值上限即为其延长，若实测值<计算值下限即为其缩短。计算公式如下：
01
03
02
04
心电图特征
阵发性室性心动过速
扭转型室性心动过速
扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。
心电图学习入门 Electrocardiagram
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演讲人姓名
202X
概 念 临床意义 导 联 基本波形 测量
心电图总论
生物电
组织体液
体表
仪器
心电图概念
总论
概 念
点击此处添加副标题
心电图就是心脏产生的生物电通过 组织、体液传达到体表，再经过一定 的仪器所记录下来的一系列连续曲线。
心电图测量
心电图纸纵横格的意义及心率的测量
纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s 标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV 心率的测量(心率=60/RR间期秒数)
心率的测量
若占五格：心率为60次每分钟
若占三格：心率为100次每分钟
若占一格：心率为300次每分钟
心电图学习笔记
第一部分心电图基本波形的学习P波的形成P波是心电图中最早出现的幅度较小的波，众所周知P波是心房的除极波。
正常情况下，心房除极起源于窦房结，窦房结位于右心房与上腔静脉连接处。
心房的除极波包括左右心房除极，心房除极的方向自右上指向左下，因此P波方向在I II aVF导联，V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
正常人P波时限小于0.12s，P波振幅在肢体导联小于0.25mv，胸导联小于0.2mv。
正常的心电图各波及各波的命名见下图我们如何深入的了解P波，是今后我们辨别左心房扩大、右心房扩大、双房扩大等心房病变的关键，下面我将进一步讲解心房P波的形成。
请大家看如下模式图窦性冲动由窦房结发出后，首先激动右心房，然后右心房的激动最主要的是经过连接左右心房的Bachmann束（位于左房顶部）传导至左房，同时右心房的激动经过结间束传导至房室结。
所以如上图所示P1代表右心房除极的向量，向右向前向下；P2代表左心房除极的向量，向左向后向下；而P1与P2的综合向量就是心电图上P波的向量，由上面模式图我们也可以看出P1与P2的综合向量的方向在额面上（依据平行四边形法则）无疑与II导联最平行，所以很多P波的改变在II导联看的最清楚。
所以其实P波包含了右心房、左心房两个心房的除极向量，右心房先除极，左心房后除极，在心电图上，P波的前1/3为右心房除极，中1/3为左右心房及房间隔同时除极，后1/3为左心房除极。
如此我们就可以了解当右心房扩大时，主要表现的是P波振幅增高，而当左心房扩大时主要表现的是P波时限延长。
需要大家注意的是，观察P波的另一个重要导联就是V1导联。
为什么是V1导联呢？请大家看如下水平面模式图在水面模式图上我们可以看到，代表右心房除极的向量P1指向右前，在V1导联投影在其正半轴；而代表左心房除极的向量P2指向左后，投影在V1导联的负半轴。
心电图基础知识
一、心电图产生原理心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。
心电图（electocardiogram,ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。
当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性发生改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（dipole）。
电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后，电流自电深流入电穴，并沿着一定的方向迅速扩展，直到整个心肌细胞除极完毕。
此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，称为除极（depolarization ）状态。
嗣后，由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极（repolarization）过程，复极与除极先后程序一致,但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并较缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止（图4-1-l）。
就单个细胞而言，在除极时，检测电极对向电源（即面对除极方向）产生向上的波形，背向电源（即背离除极方向）产生向下的波形，在细胞中部则记录出双向波形。
复极过程与除极过程方向相同，但因复极化过程的电偶是电穴在前，电源在后，因此记录的复极波方向与除极波相反（图4-1-2）。
需要注意，在正常人的心电图中，记录到的复极波方向常与除极波主波方向一致，与单个心肌细胞不同。
这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜开始，向心内膜方向推进，其机制尚不清楚。
可能因心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜处心肌复极过程发生较早。
由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱（图4-1-3）。
初学心电图入门知识点总结
初学心电图入门知识点总结一、心电图的基本原理1. 心脏的电活动心脏是一个由肌肉组织构成的器官，在心脏的每一次跳动中，都会产生一系列的电信号。
这些信号可以通过皮肤表面传播到外部，并被心电图机器捕捉和记录下来。
2. 心电图的导联心电图的导联是指在特定部位放置电极，用来捕捉特定的心脏信号。
常用的心电图导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF）和胸导联（V1-V6），它们可以提供心脏不同区域的电信号信息。
3. 心电图的波形心电图记录的是心脏电信号在时间和电压上的变化，通常包括P波、QRS波和T波。
P波代表心房的去极化，QRS波代表心室的去极化，T波代表心室的复极化。
通过测量这些波形的形态和间隔，可以了解心脏的节律和功能。
二、心电图的测量方法1. 心电图的准备在进行心电图记录前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要保持皮肤清洁和干燥，以确保电信号的传导。
其次，患者需要脱掉衣物，以便操作人员可以贴上心电图电极。
2. 心电图的操作心电图的操作通常由专业医护人员进行，他们会在患者的身体特定位置贴上电极，并使用心电图仪器记录下心脏的电信号。
记录过程通常持续几分钟，患者需要保持安静呼吸，并避免移动。
3. 心电图的记录一旦心电图记录完成，操作人员会对记录进行检查和保存。
心电图记录可以以纸张打印输出，也可以保存成电子格式，以便后续分析和检查。
三、心电图的解读技巧1. 心电图的基本节律在进行心电图解读时，首先需要了解心电图的基本节律。
正常的心电图应该包括P波、QRS波和T波，并且它们的形态和间隔应该处于正常范围之内。
2. 心电图的异常波形除了正常的波形之外，心电图中还可能出现一些异常波形，如P波增宽、QRS波增宽、ST段改变等。
这些异常波形可能代表着心脏在某些方面出现了问题，需要进一步的检查和诊断。
3. 心电图的临床意义最后，需要将心电图的结果与患者的临床症状相结合，进行综合分析和判断。
有些心电图异常可能并不代表着严重的心脏问题，而有些正常的心电图可能患者却出现了严重的心脏症状。
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心电图特征： 此图系Ⅱ导联，QRS波群快速连续出现并宽大畸形，时限
超过0.12s，有继发性ST-T改变。心室律基本规则，频率l88次／分，并可见 到保持固有频率的窦性P波融合于 QRS波的不同部位。P频率<QRS频率，第5 个波群为室性融合波，倒数第l、2个QRS波群心室夺获
扑动与颤动
心电图特征： 此图为Ⅱ导联，特点为：P波消失，代之以大小、形态、
心动过速
心电图特征： 心率为230次／分，心律绝对匀齐，P波在Ⅱ、aVR、V1导
联中辨认不清，QRS形态正常
临床资料：患者，女，48岁。阵发性心悸反复发作20年，每次发作持续
30分钟至2小时不等，可自行缓解。此次上述症状再次发作，持续5小时不缓 解来院就诊。查体：一般状态好，自动体位。双肺无异常，心率180次／分， 余无异常发现。入院后静推心律平35mg，5分钟后心动过速停止，恢复窦性 心律，此图为发作时描记
心电图特征：窦性心律，心率58次／分，P-R间期0.24s，Q-T间期0.32s。
QRS波群：Ⅲ、aVF可见明显的病理性Q波。V8、 V9可见q波(qR型)，V3R、V4R、 V5R可见QS波或Qr波。 S-T段：在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9、V3R～V5R明显抬高。T波：Ⅱ、Ⅲ、aVF、 V7～V9直立，特别在Ⅱ、Ⅲ、aVF异常升高，右胸导联V3R～V5RT波正负双向。I、 AVL、V1、 V3的S-T段下移，以aVL为明显
正常心电图
正常心电图的波形特点
（一）P波 代表左右两心房除极时的电位变化。 P波方向在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联中均向上， aVR中向下，其余导联呈双向、倒置或低平。
（二)P-R间期 代表自心房开始除极至心室开始除极的时间，通 常以P波明显的导联为测量对象。
（三)QRS波群 代表全部心室肌除极的电位变化。
B：为屏住呼吸后做图，P-P间隔相等，说明上述心律不齐受呼吸的影响
心电图特征：此图是Ⅱ导联，P-P间期基本规则出现，为0.72s，可见两
个长的P-P间期，第l个为2.88s，第2个为l.6s，与正常P-P间期不成倍数关 系
心肌梗死
心电图特征：窦性心律，心率50次／分，P-R间期0.18s，Q-T间期0.40s。
连续描记：可见第2、4、6、8个P-QRS-T波群提前出现，其P波形态异于正常 窦性P波。早搏后的QRS波群形态与正常的相同，P′-R＞0.12s。代偿间歇不完 全
心电图特征：此图为Ⅱ导联连续描记：窦性心律，在每l个正常P-QRS-T
波群之后，均可见提早出现的宽大畸形的QRS波群，配对间期相等，T波与主 波方向相反
心电图特征：
A：就诊当时在急诊室描记(8AM) 窦性心律，100次／分，P-R间期0.18s，Q-T间期0.44s。QRS：Vl、V2呈rS
型(胚胎r)，V3、V4、V5、I呈qR型，aVL呈qrs型。S-T段：V1～V5 、I、aVL抬 高，以V1～V4为明显，T波在上述导联均直立
过早搏动
心电图特征：窦性心律，P-R间期0.16s，Q-T间期0.40s。此图为Ⅱ导联
间隔相同的F波，R-R间隔匀齐，房室间呈4：1下传
心电图特征：窦性心律，QRS在I、V5呈qrs型，在aVL、V2～V4呈QS型，V6
呈qRs型，上述导联S-T段均明显抬高，在V3导联达l.0mV
心电图特征：窦性心律，心率95次／分，P-R间期0.16s，Q-T间期0.40s。
QRS波群：I、aVL、V1～V6导联可见q波，S-T段明显抬高，T波在上述导联直 立。在V2～V4导联异常高耸。Ⅱ、Ⅲ、avF的S-T段下移0.1～0.3mV
的圆钝较大且占时较长的波。
(七)Q-T间期 从QRS波群的起点至T波终了，代表心室肌除极和 复极全过程所需的时间。
(八)U波 是在T波后0.02～0.04s出现的振幅很低小的波。
心电图异常改变
心电图特征： P波规律出现，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在aVR导联倒
置。时间、形态、电压均在正常范围。P-R间期＞0.12s(等于0.14s)，频率 110～115次／分，P-P间隔之差＜0.16s
QRS波群：Ⅱ呈qR型，Ⅲ呈QR型，Q＞R／4，aVF呈qR型。S-T段：Ⅱ、Ⅲ、 aVF明显抬高0.3～0.4mV，与T波融合成单向曲线，T波在上述导联直立。aVL 导联 S-T段下移，T波倒置
心电图特征： P波规律发生，PⅡ直立，PaVR倒置，为窦性心律，心率56次
／分。P-R间期0.22s，Q-T间期0.44s。QRS波群：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9 可见明显的Q波并＞R／4，在上述导联S-T段抬高，T波除I、aVL外均低平或 倒置
心电图特征：P波规律发生，P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，形态、
时间、电压均在正常范围。P-R间期0.18s，心率47次／分(平均)，P-P间隔 之差等于0.44s
心电图特征：
A：P波规律发生，PⅡ直立，PaVR倒置，时间、电压、形态均正常。P-R间 期0.18s。P-P间隔之差0.36s。受呼吸影响，吸气时心率快，呼气时 心率慢
(四)J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点，称J点(亦称 连接点)大多在等电位线上，通常随S-T段的偏移 而发生移位。
(五)S-T段 自QRS波群的终点至T波起点间的线段为S-T段，表 示心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂 时间。
(六)T波 代表心室复极时的电位改变，是S-T段后出现
常见心电图的认识
急诊科 2013-03
心率的测量
目测P-P或R-R间距约占几个大格，若其间距为： 一大格，则心房率或心室率便是300次／分(60/0.2=300)； 两个大格，则其心率便是l50次／分(60/0.4=150)； 三个大格，则心率便是100次／分(60/0.6=100)； 四个大格，则心率便是75次／分(60/0.8=75)； 五个大格，则心率便是60次／分(60/1.0=60)； 六个大格，则心率便是50次／分(60/1.2=50)。 在临床实际工作中，若能充分记忆并熟练掌握上述规律， 则可立即推算出心率，以满足心电图诊断和临床工作的需 要。