生育表格1
南昌市生育保险待遇审核表(一)
男方情况
职工个人编号
姓名
身份证号码
单位编号
单位名称
婚姻及生育情况
初婚□再婚□初育□再育□
初婚□再婚□初育□再育□
结婚时间
年月日
பைடு நூலகம்年月日
家庭地址
联系电话
参加医疗保险情况
已参加□未参加□
已参加□未参加□
女方单位审核意见（女方未就业的，由男方单位审核）：
□经审核该夫妻属于计划内生育
□属于初育□属于再育
经办人签名：
单位盖章：年月日
女方户口所在地居委会审核意见：
□经审核该夫妻属于计划内生育
□属于初育□属于再育
经办人签名：
单位盖章：年月日
生育保险经办机构审批意见：
□1、生育保险金已缴纳同意核报
□2、欠缴生育保险金暂不予核报
初审人签名：
复核人签名：审批人签名：单位盖章：年月日
说明：1、本表格于生育前一个月，交生育保险科备案，赴外地生育的加填表（二）。
基本情况女方情况男方情况职工个人编号姓名身份证号码单位编号单位名称婚姻及生育情况初婚再婚初育再育初婚再婚初育再育结婚时间年月日年月日家庭地址联系电话参加医疗保险情况已参加未参加已参加未参加女方单位审核意见女方未就业的由男方单位审核
南昌市生育保险待遇审核表（一）
生育服务证号码：医保IC卡号：
二胎所需表格
性别
出生年月
我郑重承诺：
1、保证所填写的个人信息及提供的相关证明和证件真实、准确、有效。
2、遵守《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国居民身份证法》和《河南省人口与计划生育条例》，如有违法、违纪、违规行为，责任自负。
女方：
承诺人（签名）：
男方：
年 月 日
备注：此表为参考样式，对申请人提供的材料无法确认时，可以使用。
现居住
地单位
或村(居)
意见
男方
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
户籍地
单位或
村(居)意见
男方
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
女方
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
女方
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
户籍地
乡级初审意见
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
县级
审批
意见
负责人签字：
（单位盖章）
年 月 日
发证 时间
年 月 日
证号
发证机关
男方
有/无
发证 时间
年 月 日
证号
发证机关
独生子女
父母奖励费领取
女方
有/无
领取金额
发放机关
男方
有/无
领取金额
发放机关
其 他
奖励优待
（此项
可增加
附页）
女方
1、
发放机关
1、
2、
发放机关
2、
3、
发放机关
3、
男方
1、
发放机关
1、
2、
最新一二孩生育服务登记表及说明
最新⼀⼆孩⽣育服务登记表及说明
贵州省⽣育服务登记表
注：此表⼀式两份，⼀份由乡镇、街道（社区）留存，⼀份由村（居）留存。
《贵州省⽣育服务登记表》填写说明
1.婚姻状况：分别填写⼥⽅和男⽅当前婚姻状况，包括初婚、再婚、未婚等；
2.户籍地：户籍地地址应与《居民户⼝簿》上的户籍地⼀致；
3.现居住地：填写男⽅或⼥⽅现居住地地址，地址应填写⾄村（居）⼀级；
4.联系⼿机号码：填写夫妻⼀⽅或双⽅常⽤⼿机号码，夫妻均没有⼿机号码的可填写近亲属⼿机号码，并备注亲属关系和联系
⼈姓名；
5.现有⼦⼥数：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥数，再婚家庭应将再婚前夫妻双⽅分别⽣育（收养）的⼦⼥数和再婚后共同⽣育（收养）的⼦⼥数⼀并统计；夫妻分娩后进⾏补登记的，其分娩⼦⼥应在此栏进⾏统计，同时应将其分娩⼦⼥情况详细填写进出⽣⼈⼝信息报告单，并报乡镇⼈民政府、街道办事处（社区）；
6.男孩数和⼥孩数：分别填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥中男孩和⼥孩数量，男孩数和⼥孩数合计应等于现有⼦⼥数；
7.现有⼦⼥信息：填写夫妻双⽅已⽣育（收养）⼦⼥的孩次、姓名、性别、出⽣年⽉⽇及⼦⼥与本⽣育登记的夫妇⾎缘关系，⼦⼥⾎缘关系包括亲⽣、收养、捡养、妻带、夫带，妻带、夫带主要指再婚家庭再婚前⼦⼥为妻⼦亲⽣或丈
夫亲⽣；
8.当前孕育情况：未怀孕的在未怀孕对应的⽅框内打“√”；已怀孕的在已怀孕对应的⽅框内打“√”，并填写怀孕周数；已分娩的在已分娩对应的⽅框内打“√”；
9.登记承诺：由登记对象对夫妻双⽅基本信息和婚育信息进⾏承诺，签名并按⼿印确认，特殊情况不能书写的可由登记⼈员代签，并由登记对象按⼿印确认；委托代办的，由代办⼈代签委托⼈姓名；
10.委托代办：代办⼈要填写委托⼈夫妻双⽅姓名、代办⼈本⼈⾝份证号和姓名。
表1 生育期记载表
表1 生育期记载表(I)Table 1 Record Book of Phenological Stages(I)试验名称：河西绿洲灌区循环农业研究作物：小麦年度：2009年Experiment: Intercropping Model Crop: Wheat Year: 2009Operator:备注：春小麦播种量为50斤/亩（375kg/ha），密度为45万株/亩。
施肥水平：纯N12kg/亩；纯P9kg/亩。
小麦于2009年3月24日播种，2009年4月7日出苗，于4月16进入三叶期。
Wuwei Experimental Station, Gansu Agricultural University表2 生育期记载表（Ⅱ）Table 2 Record Book of Phenological stages（Ⅱ）试验名称：河西绿洲灌区循环农业研究作物：豌豆年度：2009年Experiment: Intercropping Model Crop: Field Pea Year: 2009Operator:备注：豌豆播种量为30斤/亩（225kg/ha），密度为。
施肥水平：纯N7kg/亩；纯P9kg/亩。
小麦于2009年3月29日播种，2009年4月12日出苗。
Wuwei Experimental Station, Gansu Agricultural University表3 生育期记载表(Ⅲ)Table 1 Record Book of Phenological Stages(Ⅲ)试验名称：河西绿洲灌区循环农业研究作物：油菜年度：2009年Experiment: Intercropping Model Crop: Spring Rape Year: 2009Operator:备注：油菜播种量为5斤/亩（37.5kg/ha），密度为。
施肥水平：纯N7.6kg/亩；纯P6.6kg/亩。
小麦于2009年3月26日播种，2009年4月15日出苗。
干部个人计划生育情况审核登记表1
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
安国市纪委监委
职 务
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职 务
子女姓名 性别 孩次 出生年月 政策养）子女
情况
批准机关及 证件号码
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
政策外 生育处 理情况
党纪
无
政纪
经济
需要向组 织说明的 其他情况
本人所在单位意见
批准生育第二个子女计生部门意见
领导签字
领导签字
（公章）
（公章）
年 月 日
年 月 日
注：1、在干部考察时填报此表，由组织、人事部门装入本人档案；
2、此表一式三份，本人工作单位、计生、组织部门各一份。
生育保险生育就医登记表-生育保险有关表格(2021年参考新格式)
生育保险生育就医登记表-生育保险有关表格（2021年参考新格式）
单位编号：
单位名称：
年 月 日人员类别：
□本地在职人员 □男职工未就业配偶人员 □长驻外地人员 □ 失业人员 参保人姓名
身份证号码配偶姓名
配偶身份证号本人婚姻状况
□已婚 □未婚 生育状况□生育一孩 □生育二孩 □生育二孩以上 联系电话
生育证号（生育二孩以上填写）本次怀孕时间
生育医疗类别
□生育分娩 □流、引产 □计生手术计生手术类别□放置（取出）宫内节育器 □（取出）皮下埋植术 □输卵管结扎术
□输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术
女职工承诺书 本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第 个子女，符合
《人口与计划生育条例》规定和省、市计划生育规定。
如承诺不实造成生育保险基金
损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名： 年 月 日
男职工未就业 配偶承诺书 本人确认配偶 （填配偶姓名）并未就业，现申请通过生育保险结算配
偶生育医疗费用。
本人及配偶郑重承诺：此次生育就医登记所孕为本人家庭第
个子女，符合《人口与计划生育条例》和省、市计划生育规定。
如承诺不实造成生育保险基金损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名： 配偶签名： 年 月 日
社会保险经办
机构意见
受理人： （盖章） 年 月 日
填报人： 联系电话：。
2010年10月至2011年09月计划生育情况统计表(省计育统1表)(户籍人口A1)
合
计
[10]
政策 生育 率 ％
[11]
性 别 比
男 结 扎
[13]
手 皮 下 埋 植
[20]
术 补 救 措 施
[21]
合
计
[22]
应落实 已落实 长效 长效措施 长效措施 措施 人数 人数 落实率 ％
[23] [24] [25]
[12]
从化市
4713
58.42
4578
2938
36.42
1781
60.62
194
171
10
175
154
0
5
374
6366
5570
87.50
吕田镇
208
56.37
201
136
36.86
84
61.76
25
7
369
79.13
132.08
1
98
99
83
6
91
86
0
5
195
5020
4132
82.31
太平镇
789
56.36
758
507
36.14
1400
75.93
0
4
553
9676
7956
82.22
温泉镇
420
62.78
397
220
32.88
129
58.64
29
7
669
79.67
137.23
1
158
159
137
17
130
119
0
0
289
8626
自愿终身一个孩子申报登记表
6、如表格内不敷填写，可另加附页，也可适当调整表格大小；
7、确实不填的栏目用上斜线填充。
年 月 日
夫妻双方主管单位意见
年 月 日
县计划生育委员会意见
年 月 日
独生子女证号码
发证日期：年 月 日
填表说明：1、本表填写一式四份，由夫妇双方单位各保存一份、本人留一份，一份报计划生育委员会。
2、职工工作调动时，此表应随同档案转移。
3、本表由夫妇双方填写呈报，凭此表领取独生女证。
4、一律用钢笔或中性笔填写，如实填写本表，字迹清晰、工整，不得随意涂改、修改；
自愿终身一个孩子申报登记表
夫妇
姓名
男
出生年月
工作单位
女
出生年月
工作单位
住址
结婚时间
节育措施
节育时间
父母住
我们坚决响应国家关于提倡一对夫妇只生育一个子女的要求，自愿终身只生一个孩子，并已落实节育措施，保证不再生第二个孩子，请组织审查批准。
男方：
夫妇签字：
女方：
年 月 日
夫妻双方单位签字
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单位职工生育保险待遇申请表
(女职工用)
单位名称单位编号
(盖章)
姓名
个人医保号
出生年月
第一联
社保经办机构留存
第二联单位留存Βιβλιοθήκη 性别企业上一年度月平均工资
身份证号
生育情况
流产情况
产假时间
生育流产时间
医疗机构名称
申请生育待遇原因
生育引起其他情况
申请待遇有关材料
1.生育女职工身份证复印件;
2.生育服务证复印件;
3.婴儿出生(死亡)证复印件;
4.流产证明;结婚证复印件;
5.医药费用结算单,出院诊断证明;
6.独生子女父母光荣证;计划生育父母光荣证.
单位意见:
（盖章）
年月日
社保经办机构(盖章)
经办人签字：
年月日
附件10
单位职工生育保险待遇申请表
(男职工用)
单位名称单位编号
(盖章)
姓名
个人医保号
出生年月
第一联
社保经办机构存第二联单位留存
性别
生育情况
生育时间
身份证号
申请生育待遇原因
医疗机构名称
申请待遇有关材料
1.男职工及配偶身份证复印件;
2.生育服务证复印件;
3.婴儿出生(死亡)证复印件;
4.结婚证复印件;
5.发票,医药费用结算单,出院诊断证明;
6.男职工配偶无劳动收入证明.
单位意见:
(盖章)
年月日
社保经办机构(盖章)
经办人签字:
年月日