浅谈高血压病的防治
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浅谈高血压病的综合防治
２ ． ６ ． ３ ． ３钙通道阻滞剂 （ ｃ ｃ Ｂ ）降压疗效和降压幅度相对较 强， 适用 于合并糖尿病 、 冠心病或外周 血管病患者 ， 在 老年患者
２ ． ２ 劳逸结合 保持充足 而 良好 的睡眠 ， 避免和消除 紧张情 和嗜酒 的患者有较好的降压效果 。非二轻吡啶类抑制心肌收缩 绪， 适当使用少量 镇定剂 ， 如安定 ， ２ ． ５ ｍｇ （ 必要 时 ） ， 避免过度 的 机 自律性 和传导性 ， 不宜在心力衰竭 、 窦房结功能低下或心脏传 脑力和体力负荷 ，对轻度 高血压患者 ，经常进行 一定 的体 育锻 导阻滞者中应用 。 炼， 如练气 功 、 打打太极拳 等 ， 有助于血压恢复正常 ， 但 对中重度
高血压 病是 常见的慢性病 ， 也是心脑 血管病最主要 的危 险 因素 ， 它 的主要并发症是脑 血管 意外 、 心肌梗塞 、 心力衰竭 及慢
２ ． ６降压药物治疗 ２ ． ６ ． １选药原则 各种降压药有其各 自的药理学 特点 ，临床
性 肾病 等 ， 不仅致残率 、 致死率高 ， 而且严重 消管系统的状况 ， 有无 并 资源 ， 给家庭 和国家造成 了沉重的经济负担 。因此 ， 世界各国高 发症 或夹 杂症 的存在 ， 以及 用药后的反应选择用药 ， 才能得 到满
２ ． ３调整饮食 宜进低盐低胆固醇饮食 。提倡多吃各种杂粮 和双侧肾动脉狭窄患者禁用 。
及豆类 ， 少食葡 萄糖 、 果糖 、 蔗糖及各类甜点心 ， 少喝各类含糖饮
疗。 １ 一 般 资 料
２ ． ６ ． ３ 降压 药物 目前 常用 降压药有 五种 ，包 括利尿剂 、 １ ３ 受体 阻滞 剂 、 钙通 道拮 抗剂 （ Ｃ Ｃ Ｂ ） 、 血管 紧张 素转 换酶 抑制 剂
随机选取 我院 近两年来 纳入 慢性病 管理 的高 血压病 患者 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｒ） 、 血管 紧张素 Ⅱ受体阻滞 剂（ Ａ Ｒ Ｂ ） 。 根据降压机制不同 ， ９ ０例 ， 随访一年 ， 至少每三个 月随访一 次 ， 其 中男女各 ４ ５ 例， 年 合理搭配 ， 联合用药１ ３ ］ 。
浅谈全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性
浅谈全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性【摘要】高血压是一个处于不断发展的疾病,直接严重影响着社区居民的健康和生活质量。
全科医生是一种注重疾病预防和健康教育、注重持续性、综合性、个体化的健康照顾的基层医疗人才，对个人、家庭、及社区提供防、治、康等全方面的优质医疗，是"居民健康守门人"。
本文重点围绕全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性进行综述。
【关键词】全科医生；高血压；居民健康档案；健康教育；家庭；个体化管理；行为干预【引言】高血压被认为是一种终身性的疾病，也是引起血管动脉粥样硬化的主要原因[1]。
预防高血压、控制高血压患者的血压水平，可以降低冠心病、脑卒中等并发症的发生，减少疾病致残率，改善患者的生活质量，提高社区居民的健康水平[2]。
目前普遍认为社区医院是有效控制居民高血压的一个主战场,而全科医生则是作为"居民健康守门人",承担着整个社区基层居民各种慢性病的防治、健康教育、行为干预等综合服务。
在社区卫生防治过程中,全科医生可以合理利用社区资源,发挥医疗和预防高血压的积极作用。
本文主要围绕全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性进行综述。
【正文】1.我国高血压防治现状我国近年来高血压病的发病率一直呈逐年增高趋势，大约有1/5的人有高血压。
2010年的一项调查研究显示，我国高血压患病率达33.6%，而控制率仅为3.9%［3-4］。
另一项针对≥35岁成年人进行的调查显示，这些人群的高血压患病率高达41.9%，而控制率仅为8.2%［5］。
另外，2017年的一项纳入全国31个省份170万社区居民的大型健康调查显示，我国35岁以上社区居民的高血压控制率仅约为5.7%［6］。
这些研究结果足以证明我国目前高血压的防控形式非常严峻。
2.社区在高血压综合防治措施中的地位我国高血压人群主要由社区高血压患者组成，中国高血压防治指南 (2010)[7]也明确指出,加强高血压患者社区长期健康防治管理工作,定期定时测量社区血压、规范医疗管理、合理安排用药,是不断改善提高我国居民对于高血压知晓率、治疗率和疾病控制率的根本。
浅谈老年高血压的中西医营养防治
第 ９卷 第 ２ ０期 ・ 总第 １４期 ２
２ １ ０ １年 １ ０月 ・下 半 月 刊
◎
现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＩＦ Ｓ Ｃ ＴＪ 薏 ＡＣ 代Ａ Ｎ１ Ｃ程 Ｅ０ Ｎ
浅谈老年高血压 的中西 医营养 防治
戴 霞
摘要 ：高血压 病 在老年 人 群 中极为 常见 ，饮 食营 养治 疗是 控制 高血 压 ，提高 生活 质量 ，预 防心 脑血 管事 件发 生的 有效 措施 。现代 医学 营养 治疗 配合 中医食疗 ，对防 治老 年高 血压 具有 重要 意义 。
关键 词 ：老 年 ；高血 压 ；营养 防 治
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —７９２ １．０ ７ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． １ ． ２ ｊｓ ０ ２０ 文章编 号 ：１７ —７ ９（０ １ ２－１７０ ６２２ ７ ２ １）－０００—２
２０ ０ ２年全 国营养与健康状况调查数据显示 ， 国 ６ 我 ０ 岁及 以上老年人群高血压 的患病率 为 ４ ． ９１ ％。据此 患病 率和 ２ ０ ０ ５年我 国人 口数据 推算，２ ０ ０ ８年我国老年高血 压 患者 已达 ８ ４ ３ ６万 ， 约每 ２ 个老 年人中就有 １ 人患有 高 血 压［。而且 ， 由于我 国人 口老龄化 的不断发展 ，以及 ” 人 群高血压 患病率增加等 因素 ，我 国老年高血压 患病 人 数 呈持续增加的趋势 。 高血压是最常 见的一种心血管病 ，后期会 造成靶器 官 （ 、脑 、肾、大血管等 ）的损害 ，导致脑 卒中、心 心 肌 梗死 、心力衰竭 、肾功能衰竭 、失明等 并发症 ，严重 影响老年人 的生存 质量 。积极有效早期 防治血压对于
保护靶器 官、预 防或延缓并发症 的发 生、提 高老年人 的
生命质量具有十分重要 的意义 。
２ １ ０ １年 １ ０月 ・下 半 月 刊
◎
现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＩＦ Ｓ Ｃ ＴＪ 薏 ＡＣ 代Ａ Ｎ１ Ｃ程 Ｅ０ Ｎ
浅谈老年高血压 的中西 医营养 防治
戴 霞
摘要 ：高血压 病 在老年 人 群 中极为 常见 ，饮 食营 养治 疗是 控制 高血 压 ，提高 生活 质量 ，预 防心 脑血 管事 件发 生的 有效 措施 。现代 医学 营养 治疗 配合 中医食疗 ，对防 治老 年高 血压 具有 重要 意义 。
关键 词 ：老 年 ；高血 压 ；营养 防 治
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —７９２ １．０ ７ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． １ ． ２ ｊｓ ０ ２０ 文章编 号 ：１７ —７ ９（０ １ ２－１７０ ６２２ ７ ２ １）－０００—２
２０ ０ ２年全 国营养与健康状况调查数据显示 ， 国 ６ 我 ０ 岁及 以上老年人群高血压 的患病率 为 ４ ． ９１ ％。据此 患病 率和 ２ ０ ０ ５年我 国人 口数据 推算，２ ０ ０ ８年我国老年高血 压 患者 已达 ８ ４ ３ ６万 ， 约每 ２ 个老 年人中就有 １ 人患有 高 血 压［。而且 ， 由于我 国人 口老龄化 的不断发展 ，以及 ” 人 群高血压 患病率增加等 因素 ，我 国老年高血压 患病 人 数 呈持续增加的趋势 。 高血压是最常 见的一种心血管病 ，后期会 造成靶器 官 （ 、脑 、肾、大血管等 ）的损害 ，导致脑 卒中、心 心 肌 梗死 、心力衰竭 、肾功能衰竭 、失明等 并发症 ，严重 影响老年人 的生存 质量 。积极有效早期 防治血压对于
保护靶器 官、预 防或延缓并发症 的发 生、提 高老年人 的
生命质量具有十分重要 的意义 。
浅谈高血压病的防治
（） １利尿剂 与 Ｂ受体阻滞剂 ；
（） ２利尿剂与血管 紧张素转换酶抑制剂或 血管 紧张 素
Ｉ受体 阻滞剂 ； Ｉ （） ３ 二氢吡啶类钙拮抗剂与 Ｂ受体阻滞剂 ；
血管杂音 。 中， 其 急进型 高血压者 ， 舒张压持续 ≥１０ ｍ ， ３ ｍ Ｈｇ 并有头痛 、 视力模糊 、 出血 、 眼底 渗出和乳头水肿 ， 肾脏损害
时， 血液对血管壁 的侧压 力 ， 即高压 ； 张压是 指心脏舒 也 舒
张时 ， 血液对血管壁 的侧压力 ， 即低压。高血压是 以血压 也
升高为主要临床表现的综合征。
１ 诊 断标准 ． ２ 如果患者的收缩压与舒张压分属 不同的级别时 ，则 以
中层厚度 、 血浆肾素活性 。
４ 治 疗
心悸 ， 呈轻度持续性 ， 在紧张或劳累后加重 。也可有视物模 糊、 鼻出血 。 一般缺乏特殊的表现。 １ 约 ／ ５患者无症状 ， 仅在 体检 中或发生并发症时被发现。 一般血压在夜 间低 ， 早晨起 床活动后血压 升高 。 听诊 时主动脉瓣区第 二心音亢进 、 收缩
期杂音或收缩早期喀喇音 ，少数病人可效者 ， 必
从指导治疗和判断预后的角度 ，对高血压患者作 了心
血管危险分层 高血压患者心血管危 险分层标准 其它心血管危 险因素 ： 、 １男性大于 ５ ５岁 ， 女性大于 ６ ５ 岁 ；、 ２ 吸烟 ； 、 ３ 血胆固醇大 于 ５７ ｍ ｌ ； 、 ．２ ｍｏＬ ４ 糖尿病 ； 、 ／ ５ 早发 心血管疾病家 族史 （ 发病年龄女性小于 ６ ， ５岁 男性 小于 ５ ５ 岁 ）６ 左心室肥厚、 ；、 蛋白尿和 ／ 或血肌酐轻度升高；、 ７超声或 Ｘ 线证实有动脉粥样斑块；、 ８ 并发症 ： 心脏疾病 ； 肾脏疾病 ； 血管疾病 ； 重度高血压性 视 网膜病变 ； 脑血管疾病。 ２ 临 床 表 现 和 并发 症 ２１ 临床表现 ． 常见症状 有头晕 、 头痛 、 颈项板 紧 、 劳 、 疲
浅谈高血压病的防治与体会
恶性 胸 腔 积 液 是 肿 瘤 的 晚期 表 现 ，胸水 生 长 快 ，可 引起 患 者 胸 闷 、气 短 、呼吸 困难 ，影 响 生 活质 量 。能 否 快速 、有效 引 流 胸 水 ，缓 解 患者 症 状 ，提 高 生活 质 量 是 治疗 的 目标 ｆ１）。以 往 多 次 反 复 穿刺 增 加 病 人 的 恐惧 ，且 易 并发 气 、血 胸 ，继 发感 染 ；一 次 抽 液 不 能过 快 过 多 ，以免 引起 急性 肺 水 肿 ：且 抽 液 不 宜彻底 。胸腔置管引流治疗具有微创、安全、排液彻底、痛苦 小 、不 良反 应 少 的 优 点 ，不影 响 患 者 的生 活 ，提 高 疗 效 ，延长 病 人 生 命 。值 得 推 广 使用 。 参考 文 献
选 择 我 院呼 吸 科 住 院 的恶 性 胸 腔 积液 患者 ３２例 。女 性 ３ 例 ，男性 ２９例 。年 龄 ３８～７９岁 ，平 均 年 龄 ５７．６岁 ，其 中肺 癌 ２９例 ，食 道 癌 ｌ例 ，卵巢 癌 ｌ例 ，间皮 瘤 １例 。肺癌 中鳞 癌 ３ 例 ， 腺癌 １８例 ， 小细 胞 癌 ８ 例 。血 性 胸水 ２７例 ， 草黄 色 胸水 ５ 例 ，单 侧 胸水 ３０例 ，双 侧 胸水 ２ 例 。 ２ 方 法
２００９年 １月第 １８卷 第 ２期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
· 临床 研 究 ·
胸腔内置管引流治疗恶性胸水 ３２报道
邬 英 （内蒙 古 巴彦 淖 尔市 医 院 Ｏｌ５０００）
中 图分 类 号 ： Ｒ７３０．５６
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００４－７４８４（２００９）０１—００９５－０１
· ９５·
· 临 床研 究 ·
２００９年 １月 第 １８卷 第 ２期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
选 择 我 院呼 吸 科 住 院 的恶 性 胸 腔 积液 患者 ３２例 。女 性 ３ 例 ，男性 ２９例 。年 龄 ３８～７９岁 ，平 均 年 龄 ５７．６岁 ，其 中肺 癌 ２９例 ，食 道 癌 ｌ例 ，卵巢 癌 ｌ例 ，间皮 瘤 １例 。肺癌 中鳞 癌 ３ 例 ， 腺癌 １８例 ， 小细 胞 癌 ８ 例 。血 性 胸水 ２７例 ， 草黄 色 胸水 ５ 例 ，单 侧 胸水 ３０例 ，双 侧 胸水 ２ 例 。 ２ 方 法
２００９年 １月第 １８卷 第 ２期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
· 临床 研 究 ·
胸腔内置管引流治疗恶性胸水 ３２报道
邬 英 （内蒙 古 巴彦 淖 尔市 医 院 Ｏｌ５０００）
中 图分 类 号 ： Ｒ７３０．５６
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００４－７４８４（２００９）０１—００９５－０１
· ９５·
· 临 床研 究 ·
２００９年 １月 第 １８卷 第 ２期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
浅谈高血压的预防与保健
浅谈高血压的预防与保健摘要：高血压常引起一些并发症，严重威胁人类的健康，应该引起大家的高度重视。
本文谈谈高血压的症状、发病原因，提出积极的预防措施。
关键词：高血压并发症预防保健0 引言高血压是一种全身性疾病，动脉压升高是其主要临床特征，常伴有肾脏、心脑血管等器官功能性及器质性的改变。
它包括原发性和继发性两种类型。
通常情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg的情况就属于高血压的病症范围。
另外，根据病患血压升高情况，又将其划分成1～3级。
收缩压≥140mmhg和舒张压3.2.5 摄入适量的盐：一般除去胶垫的啤酒盖，一平盖的食盐（即6g）是人体每日合理摄入的盐量。
摄入过量的盐是导致血压升高的主要因素之一，因此每日食盐摄入适量即可，多食无益。
3.2.6 多吃鲜果和蔬菜每天吃2-4两新鲜水果和8两蔬菜，有益身体健康。
3.3 适量运动适量运动能够有助于加速肠胃蠕动、改善食欲，预防便秘，提高睡眠质量；同时还能避免肌肉僵硬，促进血液循环，有效降低胆固醇。
人们应该市场进行游泳、散步、骑自行车、太极拳、慢跑等有氧运动，以达到降压降脂的作用。
但是要注意几个问题：3.3.1 切忌过量运动，或进行高强度的运动应保持有规律的运动习惯，循序渐进，逐渐增加运动量。
3.3.2 注意气候变化在夏天运动注意避免中暑，冬天要做好防寒措施，防止感冒。
3.3.3 运动时，最好穿着吸汗的棉质衣物。
3.3.4 切忌空腹运动，避免人体出现低血糖的不适反应。
3.4 戒烟限酒吸烟也是引发高血压的一个重要因素。
因为烟叶含有尼古丁（烟碱）成分，会增加中枢神经和交感神经的兴奋度，使心率加快。
人吸烟时，小动脉会受到由肾上腺释放的大量儿茶酚胺的刺激而收缩，引起血压升高。
另外，血管内的化学感受器也会受到尼古丁的刺激，反射性地引起血压升高。
3.5 自我管理3.5.1 定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
3.5.2 定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。
浅谈高血压病的综合防治
世界卫生组织( WHO) 将: 正常成人收缩压在 1 40 mmHg 或以 上, 舒张压在 9 0mmHg 或以上, 作为诊断高血压的标准。 1. 2 临床上高血压分期
一期：病人症状较温和, 进程缓慢, 无心、脑、肾并发症。二 期: 凡具有下列一项并发症者：①心电图提示左室肥大; ②眼底 动脉变窄; ③蛋白尿和 / 或血浆肌酐浓度轻度升高。三期: 并具有 下列一项者: ①脑出血或高血压脑病; ②左心衰竭; ③肾功能衰竭; ④眼底出血或渗出; ⑤视神经乳头水肿。 1. 3 按舒张压水平分类
注意饮食，饮食与高血压有直接关系。众所周知, 五谷、肉 食、水果和蔬菜, 都是人们营养必需品, 但食之过量, 或偏食一 方, 必能损伤人的正气而致病。譬如说: 多食动物脂肪一类的食 物, 能使血液中的胆固醇、甘油三酯、β - 脂蛋白等成分含量过 高, 容易导致动脉硬化、血栓形成、血压升高。所以, 高血压病 人应提倡:“清淡为主, 食勿过饱”。总之高血压患者应多食谷类、 豆类、水果、青菜, 而尽量少或不食动物脂肪及纯糖饮食。 2. 3 节制房事
中 医认为节欲 保精是养生的 重要方法。高血 压多属肝肾阴 虚, 如房事不节, 纵欲无度, 肝肾更虚, 有可能促使病情进一步发 展。但一味拒绝房事, 也没有必要。一般来说, 房事适度, 以行房 第 2 天早晨是否精神饱满、身心愉快为客观标准。 2. 4 戒烟忌酒
烟草中的尼古丁易使人体中的去甲肾上腺素分泌增加, 引起血 管痉挛, 血压升高, 长期大量饮酒会使胆固醇升高, 引起动脉硬化。
交流 园地
中外医疗 200 8 NO. 16
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
浅谈高血压病的综合防治
李小军 ( 陕西省延安市财贸干部学校 陕西延安 716000)
一期：病人症状较温和, 进程缓慢, 无心、脑、肾并发症。二 期: 凡具有下列一项并发症者：①心电图提示左室肥大; ②眼底 动脉变窄; ③蛋白尿和 / 或血浆肌酐浓度轻度升高。三期: 并具有 下列一项者: ①脑出血或高血压脑病; ②左心衰竭; ③肾功能衰竭; ④眼底出血或渗出; ⑤视神经乳头水肿。 1. 3 按舒张压水平分类
注意饮食，饮食与高血压有直接关系。众所周知, 五谷、肉 食、水果和蔬菜, 都是人们营养必需品, 但食之过量, 或偏食一 方, 必能损伤人的正气而致病。譬如说: 多食动物脂肪一类的食 物, 能使血液中的胆固醇、甘油三酯、β - 脂蛋白等成分含量过 高, 容易导致动脉硬化、血栓形成、血压升高。所以, 高血压病 人应提倡:“清淡为主, 食勿过饱”。总之高血压患者应多食谷类、 豆类、水果、青菜, 而尽量少或不食动物脂肪及纯糖饮食。 2. 3 节制房事
中 医认为节欲 保精是养生的 重要方法。高血 压多属肝肾阴 虚, 如房事不节, 纵欲无度, 肝肾更虚, 有可能促使病情进一步发 展。但一味拒绝房事, 也没有必要。一般来说, 房事适度, 以行房 第 2 天早晨是否精神饱满、身心愉快为客观标准。 2. 4 戒烟忌酒
烟草中的尼古丁易使人体中的去甲肾上腺素分泌增加, 引起血 管痉挛, 血压升高, 长期大量饮酒会使胆固醇升高, 引起动脉硬化。
交流 园地
中外医疗 200 8 NO. 16
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浅谈高血压病的综合防治
李小军 ( 陕西省延安市财贸干部学校 陕西延安 716000)
浅谈高血压病理及预防
２１０ ０年
第 ３ 期 １
Ｓ ＩＮ Ｅ Ｅ Ｈ Ｏ Ｏ Ｙ Ｎ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ ＣＥ Ｃ ＆Ｔ Ｃ Ｎ Ｌ Ｇ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｉ
０临床 与医疗 ０
科技信息
浅谈高血压 病理及预防
余 秋 玲 （ 马店 市 卫生 学校 河南 驻 马店 驻 ４３ ０ ） ６ ０ ０
高 血 压 病 是 世 界 上 最 常 见 的 心 血 管 疾 病 ．也 是 最 大 的 流 行病 之 即可 确 诊 为高 血 压 。 临床 上 将 商 血 压分 为 两 大 类 ， 类 为 “ 发 性 高 血 一 原
者 接 受 了 正规 的药 物 治 疗 。专 家指 出 ， 病 率 高 的 主 要 原 因 是 人 们 的 应 以 米 面粗 细粮 适 当调 配 为 好 。 副食 ： 脂 肪 、 胆 固 醇 的 食 品 为 主 ， 患 低 低 生 活 方 式 不够 健 康 。用 药 安全 网希 望 通 过 提 供 高 血 压 专 题 ． 人 们 了 少 吃 肥 肉 、 让 内脏 、 黄 、 油 等 食 物 。 吃新 鲜 蔬 菜 （ 蛋 奶 多 如芹 菜 、 菜 、 菜 苋 菠 解 更 多 的 高血 压 预 防 知 识 ， 养 健 康 的 生 活 方式 ， 离 疾 病 。 培 远 等 ） 这 些 蔬 菜 含 有 钾 盐 及 多 种 维 生 索 ， 增 加 心 肌 营 养 ， 止胆 固 醇 ， 对 防 这一 方 面 是 由经 济 发达 ， 活 方 式 和 饮 食 结 构 与 以 往 相 比 发 生 了 沉 积 引起 动脉 硬 化 有 一 定 的作 用 。 天 的食 盐 摄 入 量应 控 制 在 ６克 以 生 ， 每 较 大改 变 ， 以精 细 饮食 为 主 的生 活 习 惯 导致 人 体 摄 人 过 多 的高 热 量 食 下 。 物， 血管 硬 化 加 速 而 过早 出现 高 血 压 症状 ： 一 方 面则 是 因工 作 压 力 、 另 世 界 卫 生 组 织 推 荐 成 年人 每 人 每 天 吃 盐 量小 于 ５克 。 据 我 国城 根 生 活 压 力 过 大 和劳 累 造 成 精 神 紧 张从 而 诱 发 高 血 压 。 乡 居 民平 均 每人 每 天摄 人 食 盐 ｌ ２克 的 实 际情 况 ， 中 国高 血 压 联 盟 提
第 ３ 期 １
Ｓ ＩＮ Ｅ Ｅ Ｈ Ｏ Ｏ Ｙ Ｎ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ ＣＥ Ｃ ＆Ｔ Ｃ Ｎ Ｌ Ｇ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｉ
０临床 与医疗 ０
科技信息
浅谈高血压 病理及预防
余 秋 玲 （ 马店 市 卫生 学校 河南 驻 马店 驻 ４３ ０ ） ６ ０ ０
高 血 压 病 是 世 界 上 最 常 见 的 心 血 管 疾 病 ．也 是 最 大 的 流 行病 之 即可 确 诊 为高 血 压 。 临床 上 将 商 血 压分 为 两 大 类 ， 类 为 “ 发 性 高 血 一 原
者 接 受 了 正规 的药 物 治 疗 。专 家指 出 ， 病 率 高 的 主 要 原 因 是 人 们 的 应 以 米 面粗 细粮 适 当调 配 为 好 。 副食 ： 脂 肪 、 胆 固 醇 的 食 品 为 主 ， 患 低 低 生 活 方 式 不够 健 康 。用 药 安全 网希 望 通 过 提 供 高 血 压 专 题 ． 人 们 了 少 吃 肥 肉 、 让 内脏 、 黄 、 油 等 食 物 。 吃新 鲜 蔬 菜 （ 蛋 奶 多 如芹 菜 、 菜 、 菜 苋 菠 解 更 多 的 高血 压 预 防 知 识 ， 养 健 康 的 生 活 方式 ， 离 疾 病 。 培 远 等 ） 这 些 蔬 菜 含 有 钾 盐 及 多 种 维 生 索 ， 增 加 心 肌 营 养 ， 止胆 固 醇 ， 对 防 这一 方 面 是 由经 济 发达 ， 活 方 式 和 饮 食 结 构 与 以 往 相 比 发 生 了 沉 积 引起 动脉 硬 化 有 一 定 的作 用 。 天 的食 盐 摄 入 量应 控 制 在 ６克 以 生 ， 每 较 大改 变 ， 以精 细 饮食 为 主 的生 活 习 惯 导致 人 体 摄 人 过 多 的高 热 量 食 下 。 物， 血管 硬 化 加 速 而 过早 出现 高 血 压 症状 ： 一 方 面则 是 因工 作 压 力 、 另 世 界 卫 生 组 织 推 荐 成 年人 每 人 每 天 吃 盐 量小 于 ５克 。 据 我 国城 根 生 活 压 力 过 大 和劳 累 造 成 精 神 紧 张从 而 诱 发 高 血 压 。 乡 居 民平 均 每人 每 天摄 人 食 盐 ｌ ２克 的 实 际情 况 ， 中 国高 血 压 联 盟 提
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表 ３ ３ 程 异 常 与 并 发 症 的 关 系 产
近 年来 ， 由于 计划 生 育和优 生 优育 工作 的普 遍 开展 ， 产科 工作 日益受 到重 视 。 因为它 直接 关 系到 每个 家庭 及子 女 的未
来 ， 至 整 个 民 族 的 素 质 。 由 于 在 分 娩 过 程 中 ，５ 以 上 是 头 乃 ９％
选 择分 娩方 式 ， 障母 婴安 全 ， 产科 工 作者 需解 决 的问 题 。 保 是 ３ １ １ 胎 儿大 小 评估 ： 内 常 用 的 公 式 为 宫 高 ×１０＝胎 儿 ．． 国 ０ 体 重 （） ｇ 或宫 高 ×腹 围 ＋５Ｏ＝胎 儿 体 重 （ ） ０ ｇ 。符 合 率 在 ５ ％ ０
６ ％之间 ， Ｏ 目前 ， Ｂ超 检 查 广 泛 用 于 产 科 临 床 ， 以 胎 儿 双 可 顶 径评 估胎 儿体 重 。 ３ １２ 胎 方 位 ： 断 胎 头 位 置 异 常 主 要 依 靠 客 观 检 查 ， 法 ．． 诊 方 有 腹部 检查 、 查 、 道 检查 、 肛 阴 Ｂ超 检 查 、 线 及 Ｃ ｘ Ｔ检 查 ， 部 腹 及 Ｂ超 检查 可重 复 ， 以早 期 提 示 ， 可 是很 重要 的检 查 ， 阴道 检 查 是必 要 的决 定性检 查 。 ３ ２ 产 程 异 常 对 母 婴 的 危 害 ． 我 们认 为 ， 程异 常对 母 婴 的危 害 为 增 加 了剖宫 产 率 及 产 产后 出血率 ， 由于产 程 延 长 ， 且 胎儿 通 过 骨 盆 受 阻 ， 引起 胎 易 儿 宫 内窘迫 ， 生 儿窒 息 、在 明显差 异 。 因此 ， 期发 现 并 积极 处 理 是 防 ２组 早 止母 婴 异常 的 一个重 要方 面 。① 使用 产程 图 ， 及时 发现 难产 ， 避 免 因产程 过 长引起 胎 儿 宫 内 窘迫 ； 头 位 难 产估 计 阴道 分 ② 娩 困难 者 ， 时采 用 剖宫产 术 ； 产程 中 ， 续胎 心 监护 ， 时 及 ③ 持 及 发 现 胎 儿 宫 内窘 迫 。 发 现 异 常 及 时 处 理 ， 免 缺 氧 引 起 颅 内 避
３ 讨 论 ３ Ｉ 头位分 娩 中影响 产程 的 因素 ． 从 本 文结 果显 示 ， 儿体 重 ≥３５０ ， 胎 ０ ｇ 胎位 异 常时 ， 程异 产 常发 生 率 明显 增 加 ， 产 程 正 常组 比较 有 非 常 显 著 的差 异 。 与 而胎 位 异常 是 引起难 产 的首 要 原 因 ， 头 位 置 异 常 往 往导 致 胎 难 产 。继发 性宫 缩 乏 力 ， 促 使 异 常胎 头 位 置 不 能 向 正常 位 更 置 转化 。两 者 相互影 响 ， 成产 程 异常 机 率 。因此 ， 确估 计 造 正 胎 儿大 小 、 确 判 定胎 方 位 ， 时 发 现难 产 并 加 以纠 正 ， 确 准 及 正
＊并 发症 包括胎 儿宫 内窘 迫 、 新生 儿窒息 、 产后 出血 、 新生 儿颅 内
出血。
收集 ２０ ００—０ —１ １ ２在我 院住 院分娩 的孕 妇 共 ３８例 。要 ２ 求 妊娠 ≥３ 周 ， 儿 体 重 ≥２５０ ， 位 初 产 ， 盆 测 量 正 常 ６ 胎 ０ ｇ 头 骨 范围 内 ， 明显 头盆 不称 ， 经 阴道 分 娩 。 无 均
王 玲 （ 玛县 人 民医 院妇产 科 ， 龙江 呼玛 １５０ ） 呼 黑 ６ １０
关键 词 ： 头位 分娩 ； 程 异 常 ； 产 中 图 分 类 号 ： ７ ４．５ Ｒ １ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ ０ ）９—０ ２ １０ —５ ７ （０ ２ ０ ７ ６—０ １
２ 结 果
２ １ 头位 分 娩 中发生 产程 异 常 的情况 ． 初 产 头位 产 程异 常 的临床 诊 断有 ５种 ： 潜伏 期 延长 ， ① 指 宫颈扩 张 曲线 潜伏 期 ＞１ｈ ② 活 跃期 停滞 ， 活 跃 期 宫 口停 ６； 指 止扩 张 ， 或扩 张 ＜０ ５ｍ ｈ 需 连 续 观 察 ２ ．ｃ ／ ， ｈ方 能 确 诊 ； 活 跃 ③ 期延 长 ， 活 跃期 ＞８ ； 第 ２产 程 延 长 ， 宫 口开 全 后 ＞２ 指 ｈ④ 指 ｈ 胎儿 尚未 娩 出 ； ⑤滞 产 ， 总产 程 ＞２ ｈ 指 ４ 。本文 共 收集病 例 ３ ８ ２ 例 ， 程 正 常 者 ２ ２例 （ ９ ０ ％ ） 产 程 异 常 者 ３ 产 ９ ８ ．２ ， ６例 （ Ｏ １． ９ ％） ８ 。其 中 ， 伏 期延 长 ５例 （３ ８ ％ ） 活 跃期 延 长 或 停滞 潜 １ ．９ ， ２ 例 （６ ６ ％ ｏ第 ２产 程 延长 ７例 （９ ４ ％） 滞 产 ４例 ， ４ ６ ．７ １ ．４ ， 因 与上述 情 况 常合 并存 在 ， 此不 详述 。 在 ２ ２ 产 程异 常 相关 因素 的 临床 分析 （ 表 １２ ３ ． 见 ， ，） 表 １ 产 程 与 胎 位 的 关 系
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第 ２ 卷 ６
７ ６ ２０ ２ １ ２年 第 ９期 ３
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． １ ２６． Ｎｏ． ９ Ｓ ｐ． ０ ｅ ２ ０２
Ｈ Ｄ ＮＧ ，ＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＲＮＡＬ ＥＩＩ Ｉ Ｉ ＭＥ Ｃ ＯＵ
头 位 分 娩 中 产 程 异 常 的 临 床 分 析
位， 而头位 分 娩时顺 产 与难 产 的界 限多 难 以截 然分 开 ， 使产 致 科 工作 者容 易 对 头位难 产失 去 应有 的警 惕 。本 文探讨 了头位 分 娩 中影 响产 程异 常 的相 关 因素 ， 析其 对并 发症 影 响 ， 分 并讨 论 了其 防治 方 法 。
１ 临 床 资 料
近 年来 ， 由于 计划 生 育和优 生 优育 工作 的普 遍 开展 ， 产科 工作 日益受 到重 视 。 因为它 直接 关 系到 每个 家庭 及子 女 的未
来 ， 至 整 个 民 族 的 素 质 。 由 于 在 分 娩 过 程 中 ，５ 以 上 是 头 乃 ９％
选 择分 娩方 式 ， 障母 婴安 全 ， 产科 工 作者 需解 决 的问 题 。 保 是 ３ １ １ 胎 儿大 小 评估 ： 内 常 用 的 公 式 为 宫 高 ×１０＝胎 儿 ．． 国 ０ 体 重 （） ｇ 或宫 高 ×腹 围 ＋５Ｏ＝胎 儿 体 重 （ ） ０ ｇ 。符 合 率 在 ５ ％ ０
６ ％之间 ， Ｏ 目前 ， Ｂ超 检 查 广 泛 用 于 产 科 临 床 ， 以 胎 儿 双 可 顶 径评 估胎 儿体 重 。 ３ １２ 胎 方 位 ： 断 胎 头 位 置 异 常 主 要 依 靠 客 观 检 查 ， 法 ．． 诊 方 有 腹部 检查 、 查 、 道 检查 、 肛 阴 Ｂ超 检 查 、 线 及 Ｃ ｘ Ｔ检 查 ， 部 腹 及 Ｂ超 检查 可重 复 ， 以早 期 提 示 ， 可 是很 重要 的检 查 ， 阴道 检 查 是必 要 的决 定性检 查 。 ３ ２ 产 程 异 常 对 母 婴 的 危 害 ． 我 们认 为 ， 程异 常对 母 婴 的危 害 为 增 加 了剖宫 产 率 及 产 产后 出血率 ， 由于产 程 延 长 ， 且 胎儿 通 过 骨 盆 受 阻 ， 引起 胎 易 儿 宫 内窘迫 ， 生 儿窒 息 、在 明显差 异 。 因此 ， 期发 现 并 积极 处 理 是 防 ２组 早 止母 婴 异常 的 一个重 要方 面 。① 使用 产程 图 ， 及时 发现 难产 ， 避 免 因产程 过 长引起 胎 儿 宫 内 窘迫 ； 头 位 难 产估 计 阴道 分 ② 娩 困难 者 ， 时采 用 剖宫产 术 ； 产程 中 ， 续胎 心 监护 ， 时 及 ③ 持 及 发 现 胎 儿 宫 内窘 迫 。 发 现 异 常 及 时 处 理 ， 免 缺 氧 引 起 颅 内 避
３ 讨 论 ３ Ｉ 头位分 娩 中影响 产程 的 因素 ． 从 本 文结 果显 示 ， 儿体 重 ≥３５０ ， 胎 ０ ｇ 胎位 异 常时 ， 程异 产 常发 生 率 明显 增 加 ， 产 程 正 常组 比较 有 非 常 显 著 的差 异 。 与 而胎 位 异常 是 引起难 产 的首 要 原 因 ， 头 位 置 异 常 往 往导 致 胎 难 产 。继发 性宫 缩 乏 力 ， 促 使 异 常胎 头 位 置 不 能 向 正常 位 更 置 转化 。两 者 相互影 响 ， 成产 程 异常 机 率 。因此 ， 确估 计 造 正 胎 儿大 小 、 确 判 定胎 方 位 ， 时 发 现难 产 并 加 以纠 正 ， 确 准 及 正
＊并 发症 包括胎 儿宫 内窘 迫 、 新生 儿窒息 、 产后 出血 、 新生 儿颅 内
出血。
收集 ２０ ００—０ —１ １ ２在我 院住 院分娩 的孕 妇 共 ３８例 。要 ２ 求 妊娠 ≥３ 周 ， 儿 体 重 ≥２５０ ， 位 初 产 ， 盆 测 量 正 常 ６ 胎 ０ ｇ 头 骨 范围 内 ， 明显 头盆 不称 ， 经 阴道 分 娩 。 无 均
王 玲 （ 玛县 人 民医 院妇产 科 ， 龙江 呼玛 １５０ ） 呼 黑 ６ １０
关键 词 ： 头位 分娩 ； 程 异 常 ； 产 中 图 分 类 号 ： ７ ４．５ Ｒ １ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ ０ ）９—０ ２ １０ —５ ７ （０ ２ ０ ７ ６—０ １
２ 结 果
２ １ 头位 分 娩 中发生 产程 异 常 的情况 ． 初 产 头位 产 程异 常 的临床 诊 断有 ５种 ： 潜伏 期 延长 ， ① 指 宫颈扩 张 曲线 潜伏 期 ＞１ｈ ② 活 跃期 停滞 ， 活 跃 期 宫 口停 ６； 指 止扩 张 ， 或扩 张 ＜０ ５ｍ ｈ 需 连 续 观 察 ２ ．ｃ ／ ， ｈ方 能 确 诊 ； 活 跃 ③ 期延 长 ， 活 跃期 ＞８ ； 第 ２产 程 延 长 ， 宫 口开 全 后 ＞２ 指 ｈ④ 指 ｈ 胎儿 尚未 娩 出 ； ⑤滞 产 ， 总产 程 ＞２ ｈ 指 ４ 。本文 共 收集病 例 ３ ８ ２ 例 ， 程 正 常 者 ２ ２例 （ ９ ０ ％ ） 产 程 异 常 者 ３ 产 ９ ８ ．２ ， ６例 （ Ｏ １． ９ ％） ８ 。其 中 ， 伏 期延 长 ５例 （３ ８ ％ ） 活 跃期 延 长 或 停滞 潜 １ ．９ ， ２ 例 （６ ６ ％ ｏ第 ２产 程 延长 ７例 （９ ４ ％） 滞 产 ４例 ， ４ ６ ．７ １ ．４ ， 因 与上述 情 况 常合 并存 在 ， 此不 详述 。 在 ２ ２ 产 程异 常 相关 因素 的 临床 分析 （ 表 １２ ３ ． 见 ， ，） 表 １ 产 程 与 胎 位 的 关 系
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头 位 分 娩 中 产 程 异 常 的 临 床 分 析
位， 而头位 分 娩时顺 产 与难 产 的界 限多 难 以截 然分 开 ， 使产 致 科 工作 者容 易 对 头位难 产失 去 应有 的警 惕 。本 文探讨 了头位 分 娩 中影 响产 程异 常 的相 关 因素 ， 析其 对并 发症 影 响 ， 分 并讨 论 了其 防治 方 法 。
１ 临 床 资 料