18F-FDG+PET-CT显像初步评估TOMO刀治疗胰腺癌的疗效
核医学题库含参考答案
核医学（基础＋临床＋治疗）题库含参考答案l、有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的（）A、间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂B、通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度C、为避免逆行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查D、检查有直接法和间接法两种E、通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量答案：C2、非梗阻性单纯肾盂扩张时，肾图c段下降缓慢，注射速尿后的表现是（）A、c段下降稍减慢B、曲线上升C、c段下降更缓慢D、c段下降明显增快E、c段下降斜率不变答案：D3、下列哪项描述是错误的：A、肺癌压迫或浸润邻近肺血管，肺灌注图像上可出现相应放射性减低区，一般其范围比X线所示的要小B、肺癌压迫或浸润邻近肺血管，肺灌注图像上可出现相应放射性减低区，一般其范围比X线所示的要大C、肺癌患者化疗前肺灌注显像示病变区血流灌注较差，提示化疗难以达到预期疗效D、肺灌注显像可计算出似保留肺组肺组织的放射性计数占全肺总计数的百分数，再乘以术前肺活量，可在术前较准确地定量预测术后残留肺功能E、肺癌患者预测术后残留肺功能FEV l.0大于0.8L者，提示可以耐受手术答案：A4、肝胆动态显像时进食脂肪餐的目的是（）A、防止肝脏摄取放射性过多而影响胆道显影效果B、了解胆囊收缩功能C、黄疽的鉴别诊断D、不使泌尿系统显影E、改善胆道影像质量答案：B5、显像剂在病变组织内的摄取明显高于周围正常组织，此种显像称为（）A、早期显像B、冷区显像C、热区显像D、延迟显像E、阴性显像答案：C6、下列门控心血池显像所测定中，最常用的反映心脏整体功能的指标是（）A、TPFRB、PFRC、PERD、LV EFE、RWM答案：D7、1311治疗甲亢的原理，下列哪项错误？A、甲状腺具有高度选择性摄取1311的功能B、1311在甲亢患者甲状腺内的停留时间较短C、功能亢进的甲状腺组织摄取1311更多D、1311在患者甲状腺内的有效半减期约3—5天E、1311衰变时主要发射B—粒子答案：B8、18F—FDG代谢可能较低的是（）A、高分化肝细胞肝癌B、中、低分化肝细胞肝癌C、肝脏腺癌D、肝脏转移癌E、肝脏淋巴瘤答案：A9、PET显像使用的射线及其能量为A、511keV的B射线B、511keV的X射线C、511keV的一对y光子D、511keV的单光子E、1.02MeV的一对y光子答案：C10、下列哪种不是淋巴瘤患者行18F-FDG PET/CT检查的目的（）（） A、指导分期B、评价疗效C、判断预后D、鉴别诊断E、指导靶向治疗答案：E11、暂时性心肌缺血时，心肌灌注SPECT显像表现为（）A、固定性放射性缺损B、放射性持续缺损C、放射性分布增强D、放射性分布无变化E、可逆放射性缺损答案：E12、某病人甲状腺摄1311率明显低于正常范围，T3、T4增高，应首先考虑A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能减退C、甲状腺腺盾D、亚急性甲状腺炎E、以上都不正确答案：D13、1957年谁研制出第一台y相机A、CassenB、YalowC、CurieD、DavidKuhlE、Anger答案：E14、SPECT显像检查中最常用的放射性核素是A、99mTcB、18FC、1311D、32PE、99Mo答案：A15、肿瘤组织的S UV 值与下列哪些因素无关（）A、PET 的扫描参数B、病人身高、体重C、CT 扫描的毫安量D、注射药物剂量E、扫描开始的时间答案：C 16、功能自主性甲状腺瘤(P l ummer 病）和先天性一侧甲状腺缺如依靠下列哪种手段可以区分（）（） A、99mTc04—甲状腺静态显像+T SH兴奋显像B、甲状腺B超C、99mTc —MI BI甲状腺静态显像＋甲状腺激素抑制试验D、99mTc04—甲状腺静态显像E、99mTc04—甲状腺动态显像答案：A 17、多发肋骨骨折在骨显像图上常表现为（）A、连续多个肋骨上有多处局限性放射性冷区B、沿着肋骨长轴呈线条状分布的放射性热区C、放射性冷区D、连续多个肋骨上有多处局限性放射性热区E、胸部弥漫性放射性增加答案：D18、以下不是反映尿路通畅时肾功能的肾图指标的是（）A、肾脏指数B、峰值差C、峰时D 、15分钟残留率E、半排时间答案：B19、下列门控心血池显像所测定中，最常用的反映心脏舒张功能的参数是A 、TPERB 、RWMC 、LVEFD 、PER20、下面哪一项描述是正确的A、PET仪器性能不如SPECTB、y闪烁探测器由绪酸钦BGO晶体、光电倍增管和前置放大器组成C、核医学科是我国三级综合甲等医院必配的科室D、液体闪烁计数器主要测量发射y射线的放射性核素E、y照相机不可进行动态和全身显像答案：C21、质子和中子统称为A、质量B、带电粒子C、核子D、正电子E、原子核答案：C22、99mTc-HMPAO的摄取机理与什么有关（）A、血脑屏障的破坏B、局部脑葡萄糖代谢C、局部脑血流量D、神经受体分布E、脑缺血程度答案：C23、急性胆囊炎肝胆动态显像的表现是（）A、胆囊显影时间提前，肝、肝管、总胆管及肠道影像正常B、胆囊影像增大，胆囊内可见占位性病变C、胆囊、肝管、肠道显影延缓D、胆囊影像增浓，肠道影像延迟E、胆囊始终不显影，但肝、肝管、总胆管及肠道影像正常答案：E24、禁食后，心肌细胞的主要能源物质是下列哪种物质（）A、蛋白质B、氨基酸C、葡萄糖D、多肤25、处于激发态的原子核把跃迁能量传递给本原子的一个电子，使其脱离原子轨道，由此产生的自由电子的名称是A、内转换电子B、13+粒子C、B—粒子D、光电子E、a粒子答案：A26、临床应用的放射性核素可通过以下途径获得，除了A、放射性核素发生器淋冼获得B、实验室制备C、反应堆生产D、从裂变产物中提取E、加速器生产答案：B27、反向分布图像是指（）A、运动显像灌注缺损明显，而静息显像时可见明显的灌注稀疏区B、运动显像灌注正常分布，而静息显像时可见明显的灌注稀疏区C、运动显像灌注缺损不明显，而静息显像时也无明显的灌注稀疏区D、运动显像灌注缺损不明显，而静息显像时可见明显的灌注稀疏区E、运动显像灌注缺损不明显，而静息显像时正常分布答案：D28、DTC患者行1311治疗前，为保证残余甲状腺组织或DTC病灶能更好地摄取1311,TSH至少应升高到A、lOmIU/LB、20mIU/LC、30mIU/LD、40mlU/LE、50mTU/L答案：C29、对于甲亢，适合采用1311治疗的是A、计划在3个月内怀孕B、对绘制剂严区过敏C、妊娠或哺乳期D、对抗甲状腺药物过敏的青少年E、近期有急性心肌梗死答案：D30、诊断新生儿胆道闭锁应选用的检查为A、肝胆动态显像B、十二指肠反流显像C、肝血池显像D、胃食管反流显像E、肝实质显像答案：A31、关于扩张型心肌病，正确的是（）A、反向分布B、多发节段性放射性稀疏缺损C、局部节段性放射性减低D、斑片样放射性分布E、LVEF>50%答案：D32、下列恶性肿瘤中FDG代谢较高是（）A、印戒细胞癌B、粘液腺癌C、透明细胞癌D、白血病细胞E、淋巴瘤细胞答案：E33、关于电子俘获下列哪项正确A、释放高能量电子B、不伴随y射线产生C、释放中子D、释放正电子E、可能伴随特征X射线和俄歇电子发射答案：E34、儿科核医学显像前的特殊准备不包括A、与患儿家长沟通B、与患儿沟通C、了解是否有镇静或麻醉的需要D、严格掌握适应证E、了解是否有遗传病史或家族史答案：E35、儿科核医学检查用放射性药物剂量为A、成年人剂量的三分之一B、成年人剂量的一半C、严格按体重计算剂量D、与成年人剂量一致E、应满足检查所需的最小化剂量答案：E36、心肌灌注显像时，病灶呈散在样或花斑型异常多见于（）A、梗阻性心肌病B、预激综合症C、心室室壁瘤D、心肌炎E、早期心肌缺血答案：D37、患者女性，29岁，诊断为Gr av es病2年，抗甲状腺药物治疗效果欠佳，拟行1311治疗，治疗前需准备A、普通饮食B、不需停用抗甲状腺药物治疗C、书面医患沟通与知情同意D、完善甲状腺CT增强检查E、通过询问月经史即可排除妊娠答案：C38、下列恶性肿瘤中最易发生骨转移的是（）A、肝癌B、前列腺癌C、胃癌D、甲状腺孔头状癌E、肾癌答案：B39、不能于放射性粒子植入治疗植入引导的医学影像设备是A、SPECTD、3D打印模板E、MR答案：A40、T SH基础值增高，TRH兴奋试验T SH明显增高，呈强反应考虑为（）A、正常B、下丘脑性甲状腺功能减退C、垂体性甲状腺功能减退D、原发性甲状腺功能减退E、以上都不正确答案：D41、用高能准直器对低能核素显像，说法正确的是（）。
18F-FDGPET_CT在肿瘤疗效评价中的临床应用
18F-FDG PET/CT 在肿瘤疗效评价中的临床应用发布时间：2021-07-01T11:32:24.097Z 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：吴培琳郭敬媛渠方方王星然侯华[导读] 肿瘤已经跃居发达国家疾病死亡原因的第一死因以及发展中国家的第二死因吴培琳，郭敬媛，渠方方，王星然，侯华北京中医药大学东直门医院核医学科 100000摘要：肿瘤已经跃居发达国家疾病死亡原因的第一死因以及发展中国家的第二死因。
无效治疗不仅会使病人错过最佳治疗时期，也浪费了紧缺的医疗资源。
随着个体化治疗的兴起，疗效评价也越显重要。
传统的解剖成像方法如CT、MRI是临床上常用的疗效评估的方法，但是不适用于评价早期疗效。
代谢显像方法18F-FDG PET能够反应肿瘤的代谢情况，能够以它独特的优势监测早期疗效。
这篇综述主要阐述了18F-FDG PET疗效评估的临床应用。
关键词：解剖显像，18F-FDG，分子影像，疗效评价肿瘤已经成为发达国家疾病死亡原因的第一死因以及发展中国家的第二死因，给社会带来了巨大负担[1]。
有研究报道，多数抗肿瘤药物有效率小于60%[2]。
一种高灵敏度和特异度的早期监测疗效的方法对于每一个肿瘤患者来说都是很必要的。
肿瘤疗效评价是决定病人继续治疗和研究项目是否继续进行的依据[3]。
传统的用于疗效评价的影像学方法包括CT、MRI、超声。
这些影像方法均是以解剖结构为基础的影像方法，难以对早期的疗效进行评价。
其次，一些肿瘤虽然对治疗方案有反应，但在早期由于水肿和坏死的出现，病灶反而会变大而被误认为是病情进展。
因此，为了克服传统影像的局限性，分子影像学应运而生。
用18F-FDG作为显像剂的PET/CT不仅能够诊断疾病、对疾病做出分期，也能够在监测早期的治疗效果。
大量关于肿瘤疗效评价的研究证明18F-FDG PET比解剖成像有更多优势。
下面就讨论一下18F-FDG PET在淋巴瘤的疗效评价中的优势。
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkins lymphoma HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma NHL）两大类，是常见的恶性肿瘤之一。
18f-fdg肿瘤葡萄糖代谢显像名词解释
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像是一种医学影像技术，用于检测和诊断肿瘤。
该技术基于肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢率，通过注射放射性核素18F-FDG（葡萄糖类似物）来探测肿瘤组织。
1. 18F-FDG是一种放射性核素，其化学结构类似于葡萄糖，因此可以被肿瘤细胞摄取。
一旦注射到患者体内，18F-FDG会在体内以类似葡萄糖的方式储存和代谢。
2. 肿瘤细胞由于代谢活跃，对葡萄糖的需求量也会比正常细胞更高。
肿瘤组织中的18F-FDG摄取量通常会明显高于周围正常组织。
3. 通过使用正电子发射断层显像（PET）扫描仪，可以探测到体内18F-FDG的分布情况。
正电子发射断层显像是一种通过测量放射性同位素的分布来获得体内生物学信息的影像诊断技术。
4. 在18F-FDG PET扫描图像中，肿瘤组织通常会呈现出高代谢的特征，呈现出明亮的信号。
这种信号通常与周围正常组织形成对比，有助于医生对肿瘤组织进行定位和评估。
5. 由于18F-FDG PET扫描可以提供关于肿瘤细胞活动情况的生物学信息，因此在肿瘤的诊断、分期和疗效评估中具有重要的临床应用价值。
在临床实践中，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像已经成为常见的肿瘤诊断和评估工具。
通过检测肿瘤组织的代谢活性，可以帮助医生更准确地了解肿瘤的生物学特征，为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。
结合其他影像学技术如CT、MRI等，也可以为肿瘤的全面评估提供更多信息，有助于改善肿瘤的诊断和治疗效果。
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像作为一种非侵入性的检查方法，已经在肿瘤临床诊断和治疗中发挥了重要作用。
通过观察肿瘤组织的代谢情况，可以提供重要的生物学信息，有助于指导临床决策，提高肿瘤的诊断和治疗水平。
随着医学技术的不断进步，相信这项技术在未来会得到更广泛的应用，并为肿瘤患者带来更多益处。
随着医学技术的不断进步，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像在肿瘤诊断、治疗以及随访中的应用有着广泛的前景。
18F- FDG PET/CT仪在肿瘤检查中的应用
18F- FDG PET/CT仪在肿瘤检查中的应用作者：刘侃峰赵葵董孟杰孙美玲林丽莉来源：《中国卫生产业》 2015年第6期刘侃峰赵葵董孟杰孙美玲林丽莉浙江大学医学院附属第一医院PET中心，浙江杭州310000[摘要]PET-CT仪是最先进的分子影像医疗设备，配合显像剂18 F-氟代脱氧葡萄糖，及高分辨率CT，可早期准确的发现、定位肿瘤组织，其在临床中有诸多方面的应用。
[关键词] 正电子发射断层显像术；体层摄影术；X线计算机；分子影像[中图分类号]R737[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0173-0218F - FDG PET/CT Instrument Application in Tumor ExaminationLIU Kanfeng ZHAO Kui DONG Mengjie SUN Meiling LIN LiliThe first hospital affiliated to zhejiang university school of medicine， PET center ，Hangzhou，Zhejiang Province，310000 China[Abstract]PET-CT machine is the most advanced molecular imaging medical equipment.Cooperate with the Imaging agent 18 F-fluorodeoxyglucose and high resolution CT， we could got the accurate location of tumor tissue and early detection.It had many applications in the clinical.[Key words]Positron emission tomography technique； Tomography； X-ray computer；Molecular imagingPET全称为正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography），可以在分子水平反应组织的代谢及功能状态[1]。
CT显像在肿瘤放射治疗中的应用的开题报告
18F-FLT PET/CT显像在肿瘤放射治疗中的应用的开
题报告
题目：18F-FLT PET/CT显像在肿瘤放射治疗中的应用
背景与意义：
放射治疗是肿瘤治疗的常用方法之一，通过向肿瘤组织注入高能射
线破坏癌细胞的DNA分子，达到治疗目的。
然而，放疗的应用受到一些
限制，如早期发现、疗效评估和放疗后复发等问题。
核医学显像技术在
放疗治疗中扮演着至关重要的角色。
近年来，18F-FLT PET/CT显像技术
已被广泛应用于肿瘤放疗治疗中，成为一种重要的肿瘤早期诊断和评估
方法。
研究内容：
本文将探讨 18F-FLT PET/CT显像在肿瘤放疗治疗中的应用，主要包括以下几个方面：
1.18F-FLT PET/CT显像技术基本原理及其优点。
2. 18F-FLT PET/CT显像在肿瘤局部放疗中的应用，如肺癌、乳腺癌等常见肿瘤。
3.18F-FLT PET/CT显像在肿瘤全身放疗中的应用，如淋巴瘤等。
4.18F-FLT PET/CT显像技术在放疗中的评估作用及其应用。
预期结论：
本文将系统总结18F-FLT PET/CT显像技术在肿瘤放疗治疗中的应用，以及其在早期诊断、治疗评估和放疗后复发监测中的优势，为临床放疗
医生提供参考和借鉴。
希望能够对放疗治疗的进一步发展提供帮助。
术前^(18)F-FDG PETCT 显像代谢参数在非小细胞肺癌患者 预后评估中的应用进展
•综述•术前18f-fdg pet/ct显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展陈学涛姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730通信作者：姚稚明，Email：yao.zhiming@【摘要1肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中.肺癌的病死率高居榜首，而非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%0"F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法，已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。
l8F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位，在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。
笔者就"F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。
【关键词】氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机；癌，非小细胞肺；最大标准化摄取值；预后基金项目：首都临床特色应用研究与成果推广项目(Z151100004015140)DOI：10.3760/121381-201908030-00090Application progress of preoperative,8F-FDG PET/CT imaging metabolic parameters in theprognostic evaluation of patients with non-small cell lung cancerChen Xuetao,Yao ZhimingDepartment of Nuclear Medicine,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute ofGeriatric Medicine,Chinese Academy of M edical Sciences,Beijing100730,ChinaCorresponding author:Yao Zhiming,Email:[Abstract]Lung cancer is one of the commonest cancers in the world.Among all malignanttumors,lung cancer has the highest fatality rate,while non-small cell lung cancer(NSCLC)accountsfor about85%of all lung cancer.As a functional imaging method that reflects the metabolic status oftumor cells at the molecular level,18F-fluorodeoxyglucose(FDG)PET/CT has become an importanttool for diagnosis,staging and efficacy evaluation of NSCLC.18F-FDG PET/CT plays an increasinglyimportant role in the prognosis of the patients with surgically resected NSCLC,because it can detectlesions left out by conventional CT.This paper reviews the application progress of l8F-FDG PET/CTrelated metabolic parameters in predicting the prognosis of resectable NSCLC.[Key words]Fluorodeoxyglucose F18;Positron-emission tomography;Tomography,X-raycomputed;Carcinoma,non-small-cell lung;Maximum standardized uptake value;PrognosisFund program:The Foundation for Promoting Clinical Application,Research and Achievementof Capital Characteristic(Z151100004015140)DOI:10.3760/121381-201908030-00090肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中，肺癌的病死率高居榜首。
肿瘤疗效评价标准pet-概述说明以及解释
肿瘤疗效评价标准pet-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分旨在介绍本文的主题以及肿瘤疗效评价标准PET的背景和重要性。
肿瘤病是当今世界范围内一个严重的公共卫生问题，每年造成成千上万的人死亡。
肿瘤疗效评价是评估患者接受治疗后肿瘤反应的重要手段，它不仅对患者的治疗方案选择、疗效预测和个体化治疗具有指导意义，还对临床研究和新药研发起到重要的推动作用。
肿瘤疗效评价标准PET（Positron Emission Tomography）作为一种非侵入性的分子影像技术，利用特殊的放射性标记剂（如18F-FDG）追踪和测量患者体内代谢活性，从而提供了更准确、客观的肿瘤疗效评价指标。
它通过检测肿瘤细胞的代谢活性、生理功能和分子水平的改变，为医生提供了一种实时、可视化的肿瘤评估手段。
本文将从肿瘤疗效评价标准PET的定义和背景、分类和应用、优势和局限性等方面进行探讨，旨在全面阐述该技术在肿瘤疗效评价中的重要意义和作用。
同时，本文也将对肿瘤疗效评价标准PET的发展方向和研究建议进行探讨，为未来的临床实践和科研提供参考，推动肿瘤疗效评价领域的不断进步。
总之，肿瘤疗效评价标准PET作为一种先进的分子影像技术，对肿瘤治疗和研究具有重要意义。
通过本文的介绍和分析，读者将更全面地了解肿瘤疗效评价标准PET的定义、应用价值和发展前景。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以参考以下内容：在本文中，我们将按照以下结构对肿瘤疗效评价标准PET进行探讨。
首先，引言部分将为读者提供一个总体概述。
其次，正文部分将分为三个主要部分，分别是肿瘤疗效评价标准PET的定义和背景、分类和应用，以及其优势和局限性。
最后，在结论部分，我们将总结肿瘤疗效评价标准PET 的重要性，并提出未来的发展方向和研究建议。
整篇文章将以这个结构来探讨肿瘤疗效评价标准PET的相关问题，使读者能够全面了解和掌握这一领域的知识。
1.3 目的目的部分的内容：本文的目的是介绍肿瘤疗效评价标准PET的重要性、分类和应用，并探讨其优势和局限性。
18FFDGPETCT在胰腺继发性恶性肿瘤诊治中的应用价值
［６］ 钱玉娥，胡红杰，张峭巍，等．新双源 ＣＴ虚拟平扫技术在肝脏检
了 １００ｋＶ图像，其空间分辨率较 ＴＮＣ稍低，病灶边缘弱 化，故此解剖细节显示逊于 ＴＮＣ，有的小病灶于 ＶＮＣ图 像上极难显示。此与彭晋等［９］研究结果一致。可见图 像质量上，ＶＮＣ与 ＴＮＣ基本一致，肾脏皮髓质交界期 ＶＮＣ有取代 ＴＮＣ的可能。
双源 ＣＴ降低辐射的同时，亦减少了对人体重要器官的 射剂量。故此，双能量 ＶＮＣ于肾脏占位成像内，具有取
影响。此次研究，为肾脏占位性病变行双源 ＣＴ双能量 代 ＴＮＣ的可能，减少 １次平扫的辐射剂量，临床应用价
的应用价值提供临床参考。
值 显 著，符 合 国 际 放 射 防 护 委 员 会 对 合 理 应 用 低 剂 量
像质量评分与 ＴＮＣ对比无显著差异（Ｐ ＞０．０５），其所 有图像评分皆 ＞３分。此次研究的 ＶＮＣ图像内 ３例微 小钙化灶未显示，究其原因：钙化与碘密度接近，于 ＶＮＣ 后处理上也许被减影，或是 ＶＮＣ图像噪声高，钙化灶浅 表信噪比低，当物质分离之时，一些钙化灶被转移至碘 分布图像，其确切原因需展开深入研究。因 ＶＮＣ融合
［９］ 马德晶，卞佳，逯峰．双源 ＣＴ双能量非线性融合技术在肾脏肿瘤 中的应用研究［Ｊ］．临床放射学杂志，２０１４，２６（１１）：１２５－１２８．
［１０］ ＧｒａｓｅｒＡ，ＪｏｈｎｓｏｎＴＲ，ＨｅｃｈｔＥＭ，ｅｔａｌ．Ｄｕａｌ－ｅｎｅｒｇｙＣＴｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄｏｆｈａｖｉｎｇｒｅｎａｌｍａｓｓｅｓ：ｃａｎｖｉｒｔｕａｌｎｏｎｅｎｈａｎｃｅｄｉｍａｇｅｓｒｅｐｌａｃｅ ｔｒｕｅｎｏｎｅｎｈａｎｃｅｄｉｍａｇｅｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０１６，２５２（２）：４３３－４４０． （收稿日期：２０１８－０９－２２）
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Department of Nuclear Medicine, Air Force General Hospital, Beijing 100142, China
Abstract: Objective To evaluate the effects of TOMO therapy in patients with pancreatic cancer using 18F-FDG PET/CT imaging. Method The changes of SUVmax, SUVmean, tumor size on PET/CT, KPS score and pain relief in 26 patients with pancreatic cancer before and after TOMO therapy were investigated. Result Compared as before vs after TOMO therapy, SUVmax were (3.35±1.84) vs (1.71 ± 0.69) (t = 4.235, P = 0.000), SUVmean were (2.02±0.98) vs (1.23±0.38), (t = 3.571, P = 0.002), tumor size on PET/CT were (7.18±10.01) cm2 vs (3.18±4.54) cm2 ( t = 2.640, P = 0.014), KPS scores were (79.23±4.40) vs (83.83±9.41) (t = 3.207, P = 0.004), suggesting significant differences of those measurements before and after TOMO therapy (P < 0.05). Twenty-one patients experienced pain relief to varied degrees, while there were 16 cases in 26 (61.5%) had been diagnosed with new lymph node metastasis and / or liver, lung metastasis, peritoneal metastasis, revealing an overall progress of the disease in this cohort. Conclusion 18F-FDG PET/CT imaging can be used as a noninvasive and effective method for evaluation of TOMO therapy effect in patients with pancreatic cancer. TOMO therapy is effective for localized disease, which helps reduce pain and improve the KPS score, but it is of little value in controlling overall condition.
使 用 实 体 瘤 疗 效 反 应 评 价 标 准（RECIST）评 价 整 体 疗 效 [7] 。 可 分 为 完 全 缓 解（CR）、部 分 缓 解 （PR）、稳 定（SD）与 进 展（PD）。 采 用 4 种 方 法 进 行疗效评价。①TOMO 刀治疗前后 SUVmax 及 SUVmean、ΔSUV。②PET/CT 融合肿瘤大小，肿瘤大小 采用肿瘤最长径及与其垂直的最大横径的乘积表 示。③记录治疗前后患者 KPS 评分变化。改善： KPS 评 分 提 高 ≥10 分 ；稳 定 ：KPS 评 分 变 化 ＜10 分；降低：KPS 评分减少≥10 分。④疼痛评价：采
胰 腺 癌 发 病 率 近 年 来 呈 持 续 上 升 趋 势 ，且 在 各系统恶性肿瘤中，其恶性程度最高、预后最差。 胰 腺 癌 的 诊 治 遵 循 多 学 科 综 合 诊 治 的 原 则 [1-3]。 TOMO 刀 是 螺 旋 断 层 放 射 治 疗 系 统（tomotherapy system，TOMO）的简称，其在 CT 引导下可 360°聚 焦断层照射恶性肿瘤。虽然已有采用 TOMO 刀治 疗胰腺癌的报道，但其疗效评估主要依赖于传统的 影 像 学 手 段 ，不 能 反 映 肿 瘤 的 生 物 代 谢 特 征 [4- 。 5] PET/CT 不仅能够提供肿瘤的解剖和功能信息，更 主要的是还能在以功能代谢特征指导放疗计划、生 物靶区的制定、疗效评价、再分期等方面发挥重要 作用。
摘要：目的 对 18F-FDG PET/CT 评 价 TOMO 刀 治 疗 胰 腺 癌 疗 效 的 价 值 进 行 初 步 探 讨 。 方 法 入 组 26 例 TOMO 刀 治 疗 的 胰 腺 癌 患 者 ，研 究 治 疗 前 后 两 次 成 像 病 灶 的 标 准 摄 取 值 的 最 大 值（SUVmax）及 平 均 值 （SUVmean）、PET／CT 显示肿瘤大小、KPS 评分、疼痛缓解等指标的变化。结果 TOMO 刀治疗前后，SUVmax 分 别 为（3.35 ± 1.84）和（1.71 ± 0.69）（t=4.235，P=0.000），SUVmean 分 别 为（2.02 ± 0.98）和（1.23 ± 0.38）（t=3.571，P= 0.002），肿瘤大小分别为（7.18±10.01）cm2 和（3.18±4.54）cm（2 t=2.640，P=0.014），KPS 评分分别为（79.23±4.40）和 （83.83±9.41）（t=3.207，P=0.004），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。21 例有疼痛症状的患者均有不同程度的 疼痛缓解；但其中 16 例（16/26，61.5%）新发淋巴结转移和（或）肝、肺转移，以及腹膜种植转移，整体病情出现 进展。结论 18F-FDG PET/CT 为评价 TOMO 刀治疗胰腺癌疗效提供了一种可行的无创性检查方法，TOMO 刀 治疗对胰腺癌局部病灶有效，可显著减轻患者的疼痛，改善 KPS 评分，但对整体病情的控制欠佳。
关键词：胰腺癌；TOMO 刀；疗效评估；18F-FDG PET/CT 中图分类号：R735.9 文献标志码：A doi: 10.11877/j.issn.1672-1535.2015.13.03.19
Preliminary evaluation of TOMO therapy in patients with pancreatic cancer using 18F-FDG PET/CT imaging
对采集所得数据进行时间和组织衰减校正，所 有 PET/CT 融合图像均由两位经验丰富的核医学医 生独立做出分析，首先观察异常浓聚部位的范围、 形状、大小等，肉眼观察病灶部位的放射性分布高 于周围正常组织者为阳性。对比分析治疗前后的 图像，针对感兴趣区（region of interest，ROI），根据 受检者体重、注射剂量及 ROI 放射性计数，由计算 机计算出 SUVmax 及 SUVmean，并且尽量使 TOMO 刀 治疗前后 ROI 范围保持一致。治疗前的最大标准 摄取值定义为 SUV 治疗前，治疗后的最大标准摄取值 定义为 SUV 治疗后，并计算 SUV 变化率即ΔSUV%= ［（SUV 治疗后－SUV 治疗前）/SUV 治疗前］×100%。 1.4 疗 效评价
所有患者在 18F-FDG PET/CT 显像前均未进行 局部放疗、全身化疗和手术切除干预。TOMO 刀 治 疗 方 案 为 ：靶 区 包 括 肿 瘤 区（gross tumor volume，GTV）、临 床 靶 区（clinical target volume， CTV）、计划靶区（planning target volume，PTV），分 别给予 70 Gy、60 Gy 和 50 Gy 的放疗剂量。治疗 后 3～15 个月（中位时间为 6 个月），再次进行 18FFDG PET/CT 显 像 检 查 ，并 于 TOMO 刀 治 疗 前 后 进行体能状态（KPS）评分。
本研究分析了 26 例胰腺癌患者 TOMO 刀治疗 前后的影像学表现，以期获得 18F-FDG PET/CT 评价 TOMO 刀治疗胰腺癌疗效价值的数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2011 年 10 月至 2014 年 10 月空军总医院
核医学科经 TOMO 刀治疗的胰腺癌患者 26 例，其 中男性 14 例，女性 12 例，年龄为 34～78 岁，平均 年龄为（59.85±11.19）岁。13 例患者经手术病理检 查或穿刺活检证实为胰腺癌，其中腺癌 12 例，腺 鳞癌 1 例；4 例患者术中被发现肿瘤侵犯周围血管 或与周围组织粘连而无法切除；2 例患者胰腺肿 块伴淋巴结转移或其他脏器转移；7 例患者经肿 瘤标志物检查、彩超检查、CT 和（或）MRI 检查被 确诊为胰腺癌。其中肿瘤位于胰头及钩突者有 14 例，位于胰体者有 9 例，位于胰尾者有 3 例。按 照 国 际 抗 癌 协 会（UICC）制 定 的 第 七 版（2008） TNM 分期标准[6]：Ⅱ期的患者有 3 例，Ⅲ期的患者 有 22 例，Ⅳ期的患者有 1 例。
1.2 检 查方法 扫描前所有患者空腹 7 h 以上，末梢血糖控制
在 4.0～6.1 mmol／L，肘 静 脉 注 射 18F- FDG 3.7 MBq/Kg（0.1 mCi/Kg），18F 离子由回旋加速器根据 18O（p，n）18F 核反应产生，FDG 由全自动计算机控 制 的 化 学 处 理 控 制 模 块（CPCU）合 成 ，高 压 液 相 层析测定 FDG 放化纯度＞95%。使用仪器为 Siemens Biograghy 16 Sensation PET／CT 扫描仪。注 射 18F-FDG 后，患者应安静休息 45～60 min，排空 膀胱后再进行 PET/CT 显像。扫描范围从鼻咽到 腹股沟，先进行 CT 透射扫描，扫描电流为 80 mA， 电 压 为 120 kV，每 个 床 位 扫 描 2 min，然 后 采 集 PET 图 像 ，一 般 采 集 6～8 个 床 位 ，每 个 床 位 的 采 集时间为 2～3 min，符合探测轴向视野 40 cm。滤 波反投影重建，层厚 4 mm。CT 透射扫描经衰减 校正后，CT 图像和 PET 图像自行融合，可获得横 断面、矢状面、冠状面三维断层图像。 1.3 图 像处理及结果 判 定