春季卡他性结膜炎的综合治疗
春季卡他性结膜炎怎样治疗？
春季卡他性结膜炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍春季卡他性结膜炎的治疗方法，治疗春季卡他性结膜炎常用的西医疗法和中医疗法。
春季卡他性结膜炎应该吃什么药。
*春季卡他性结膜炎怎么治疗？
*一、西医
治疗发病季节，可戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。
局部滴用0.15%的可的松眼药水，症状消退甚速，但不能根治，长期滴眼应注意副作用。
滴用2%～4%色苷酸二钠溶液，1∶5000肾上腺素、1%麻黄素或0.25%稀醋酸等溶液，可以减轻症状。
β射线照射，有获良好效果者。
*二、中医
*1、中医治疗：
方案一
中药：荆芥、防风、白芷各10g，菊花、茯苓各15g，鹅不食草、黄芩、苦参、川芎各9g，薄荷8g，甘草4g。
方案二
用加味茵陈汤：茵陈20g，山栀、黄芩、丹皮、赤芍、怀牛膝、防风、地肤子、生地各10g，乌梅15g，生大黄(后下)4g，甘草6g。
每日一剂，早晚煎汤各约300ml，饭后口服，儿童减半。
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药综第八章常见病症的自我药疗习题解析
第八章常见病症的自我药疗最佳选择题下列“发热的指标”的叙述中，错误的是A.腋下温度超过37.0℃B.口腔温度超过37.3℃C.腋下温度超过37.6℃D.直肠温度超过37.6℃E.昼夜体温波动超过1℃『正确答案』C『答案解析』发热发热（发烧）——是指人体体温升高，超过正常范围。
“低热”者的体温是A.37℃以上B.37.4℃～38℃C.39.1℃～41℃D.41℃以上E.38.1℃～39℃『正确答案』B适合老年人和儿童服用的退热药A.安乃近B.布洛芬C.贝诺酯D.对乙酰氨基酚E.阿司匹林『正确答案』D有心功能不全史的患者慎用布洛芬。
原因是用药后可能引发A.过敏反应B.尿潴留和水肿D.重度肝损伤E.电解质平衡失调『正确答案』B“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要依据为A.以免引起肝肾脏损伤B.以免引起胃肠道的损伤C.退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断D.引起外周血管扩张皮肤出汗，以致脱水E.发生血管性水肿哮喘等反应『正确答案』C解热镇痛药用于退热，两次用药的间隔时间应为A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.3～5小时E.5～7小时『正确答案』B5岁以下儿童高热时紧急退热，应选用A.20%安乃近溶液滴鼻B.20%阿司匹林溶液滴鼻C.口服20%对乙酰氨基酚溶液D.贝诺酯混悬液E.布洛芬混悬液『正确答案』A阿司匹林作为退热药的劣势是A.儿童用药可引起Reye综合征，尤其是病毒性感染引起的发热B.口服吸收迅速而完全C.婴幼儿发热用阿苯片D.作用于下丘脑体温调节中枢E.解热镇痛作用较强『正确答案』A布洛芬作为退热药的优势是A.对胃肠道的不良反应较轻B.可诱发变态反应C.具有解热镇痛消炎作用D.镇痛作用较强E.退热作用与阿司匹林相似但较持久『正确答案』AA.可能导致血管性水肿B.可能导致血小板减少症C.可能引起肝、肾、胃肠道的损伤D.可能引发哮喘E.可能导致酸中毒『正确答案』C下列哪种非处方药适用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛A.谷维素B.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂C.对乙酰氨基酚D.氢溴酸山莨菪碱E.布洛芬『正确答案』B可用于治疗轻度及长期疼痛的处方药为A.可待因B.双氯芬酸钠缓释片C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚E.塞来昔布『正确答案』B『答案解析』双氯芬酸钠缓释片治疗轻度及长期治疗患者，每日服用75mg。
春季过敏卡他综合症：过敏性鼻炎-结膜炎怎么办？
春季应注意的过敏性鼻炎卡他性结膜炎复发，提前补充抗过敏益生菌可预防春季花粉过敏卡他综合症：过敏性鼻炎结膜炎哮喘怎么办？专家称提前补充抗过敏益生菌可有效预防春季花粉过敏引起的过敏性鼻炎结膜炎哮喘综合症。
每年的3月到5月春暖花开时节，季节交替很容易让一些过敏体质的人出现类似感冒的表现，近几年人们发现，春季因感冒容易引起过敏性鼻炎，而且每年每年同一季节易复发，超过两年以上更容易确诊。
过敏性鼻-结膜炎即过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的合称，因为过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症非常容易沿鼻泪管向眼睛发展，导致过敏性鼻结膜炎，是春秋两季最常见的过敏性疾病之一。
由于该病常常发生于过敏性鼻炎之后，所以称之为“过敏性鼻-结膜炎”，是过敏性结膜炎最常见的类型。
花粉过敏导致的春季过敏性鼻-结膜炎（也称春季卡他性鼻结膜炎，简称春卡）是该病的主要过敏原。
患者过敏源检查多以尘螨、花粉过敏为主。
部分患者以春、秋季发作较多，但一年四季均可发病的可能与尘螨过敏有关。
由于常年性发作，所以该病很容易被误诊为砂眼或其他疾病。
据统计，世界上约有5%以上的人罹患过敏性鼻结膜炎。
近年来，由于眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素，其发病率进一步上升。
因此正确认识过敏性鼻结膜炎并合理用药意义重大发病机制过敏性鼻炎-结膜炎主要是因为在过敏性鼻炎的情况下患者眼睛结膜组织接触了花粉、尘螨等产生的过敏反应所致，这种情况往往无缘无故发病，所以许多患者会误认为是接触电脑过多有关。
少数患者也常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，这些过敏原进入眼睛，导致眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子，而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张，从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。
过敏性鼻结膜炎主要是由IgE介导的I型变态反应。
凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种过敏原时，可导致速发型或迟发型过敏性鼻结膜炎，常伴有过敏性鼻炎等。
这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
中西医结合治疗春季卡他性结膜炎的临床观察
色 苷 酸 钠 眼 水 与 抗 过 敏 药 物 等 ， 尚无 一 种 理 想 疗 法 ， 不 能 但 且
有 效 避 免 其 复 发 。
春季卡他性结膜 炎属 中医 的“ 复 症” 多 因脏 腑失 调 ， 时 ，
ｍ ）（ 湖 三 益 制 药 有 限 公 司 ， 准 文 号 ～ ３０ ０ ０ ） 每 ６次 ， 四环 素 可 的 松 眼 膏 （ 湖 三 益 制 芜 药 有 限 公 司 ， 准 文 号 ： 药 准 字 Ｈ ４ ２０ ５ 涂 眼 ， 晚 １ 批 国 ３０ ４ ２ ） 每 次 ，％ 色苷 酸 钠 滴 眼 液 （ ： ．６ｇ （ 阳圣 元 药 业 有 限 公 ２ ８ ｍＬ ０ １ ） 沈 司 ， 准 文 号 ： 药 准 字 Ｈ ０ ５ ５４ 每 日 ３次 ， 情 较 重 者 口 批 国 ２ ０５ ６ ） 病 服 氯 苯 那 敏 （ ｇ （ 北 百 科 亨 迪 药 业 有 限 公 司 ， 准 文 号 ： ４ｍ ） 湖 批 国 药 准 字 Ｈ ２ ２ ９ １ ， 日 ３次 。治 疗 组 在 用 对 照 组 治 疗 方 ４ ００ ９ ） 每 法 基 础 上 给 予 中药 治 疗 。 中药 方 剂 组 成 ： 白 皮 １ 、 芩 １ 桑 ５ｇ 黄 ５ ｇ 菊 花 １ 、 芥 １ 、 风 １ 、 杞 １ 、 壳 ６ｇ 陈 皮 ６ｇ 、 ５ｇ荆 ５ 防 ｇ ０ｇ枸 ２ 枳 ｇ 、 、
对照组有 １ ６例 复 发 。２组 比较 有 显 著性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
春 季 卡 他 性 结 膜 炎 是 变 态 反应 性 疾 病 ， 节 性 强 ， 季 男性 多 见 ， 发率 高 。其 是 青 少 年 常 见 眼 病 之 一 ， 是 一 种 复 发性 眼 复 也 病 ， 年 四季 均 可 急 性 发 作 ， 春 夏 季 为 主 ， 要 症 状 为 眼 部 一 以 主
中西医结合治疗春季卡他性结膜炎疗效观察
显效 ： 自觉症 状消失 ， 眼部充血 明显减轻 。有效 ： 自觉症 状好 转 ， 眼部充 血减轻 。无效 ： 自觉症状无缓解 。
３ ２ 结 果 ．
见表 １ 表 ２ 、 。
裹 １ 两组临床 疗效 比较 （ ） 例
ห้องสมุดไป่ตู้
５ ４例均 为我院眼科 门诊 患 者 ， 合 春季 卡他 性 结膜 炎 符 的诊断标准 。其 中男 ３ ， ２ ３例 女 １例 ； 年龄最 小 者 ３岁 ８个 月， 最大者 ２ ； 程最 短者 ７天 。最长 者 １ 。随机分 ７岁 病 ５年 为两组 ： 治疗组 ２ 中， １ ， １ 例 ； ８例 男 ８例 女 ０ 睑结 膜型 １ 例 ， １ 球结膜 型 １ ， ２例 混合型 ５例。对 照组 ２ 例 中 ， １ 例 ， ９ ６ 男 ７ 女 例； 睑结 膜型 １ ， ０例 球结膜型 １ ， ０例 混合 型 ６例 。两组临床
资料 比较无 显著性差异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５， １ ２ 诊 断 标 准 ． ］
组
别
与对 照组比较 ， ＜ Ｏ ０ ． ＊Ｐ ． ５
裹 ２ 两组不同治疗时 间治疗效果比较
例
５天 ７天 １ Ｏ天
数 显效 有效 无效 显效 有效 无效 显效 有效 无效
治疗组
对照组
２ １ １ ８ ０ ０
２ ３ ６ ６
８
１ ７
１ １ ４ ３ １
６ ８
１ ７ ９
１ １
２
６
（） １有季 节性发病史 。（） ２ 奇痒。（ ） ３ 轻度球 结膜色 素增 多而色泽发 暗 ， 睑结膜 浸润增 多 ， 呈粉 红色 ， 组织 不透 明 ； 角 膜缘 增厚 ， 稍充血 。重者上 睑结膜 有典 型 的扁平 乳头 增生 ，
眼科疾病结膜炎诊疗规范
结膜炎诊疗规范一、细菌性结膜炎（一）急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼险、泪道及角膜（内途径），也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染（外途径）。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球凿、草绿色链球菌及Koch-Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1.-3天。
2 .急性起病，症状重。
3 .结膜明显充血。
4 .结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5 .重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6 .耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟哇诺酮类或氨基糖昔类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每12小时1次，连续滴用2-48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
（二）超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1.新生儿超急性结膜炎（1）发病极为迅速，常在出生后2-3天发病。
（2）结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物（脓漏眼）。
（3）常伴有眼险水肿、耳前淋巴结肿大。
（4）角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
（5）部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
盐酸奥洛他定滴眼液单用与联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡
盐酸奥洛他定滴眼液单用与联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的疗效对比观察姜志东1,张 晶1,徐 莉2 (1.佛山市妇幼保健院,广东 佛山 528000;2.华厦眼科医院集团佛山华厦眼科医院,广东 佛山 528000)[摘 要] 目的:比较盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液与盐酸奥洛他定盐酸单独治疗春季卡他性角结膜炎的疗效㊂方法:利用随机方法将92例春季卡他性角结膜炎患者分为两组,试验组用盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,对照组使用盐酸奥洛他定滴眼液单独治疗,对比两组的临床疗效㊂结果:试验组治疗总有效率为89.1%,相较于对照组的67.3%大幅提高,组间差异具有统计学价值(P <0.05)㊂结论:盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎,能较快㊁有效消除大部分患者的各项临床症状和体征,效果佳㊂但是对于儿童等对激素敏感人群,短期内易引起眼压升高㊂[关键词] 盐酸奥洛他定滴眼液;妥布霉素地塞米松滴眼液;春季卡他性角结膜炎;疗效通讯作者:张 晶 春季卡他性角结膜炎(Vernal keratoconjunctivitis,VKC)又名春季角结膜炎,是一种双眼㊁季节性㊁反复发作的自身免疫超敏反应的自限性疾病㊂该病常见的过敏原是各类植物㊁草㊁花粉㊁微生物㊁动物的皮毛㊁皮屑㊁屋尘㊁螨虫,还与环境和遗传因素有关㊂该病通常在春夏季节天气较热时发病,秋冬季节天气渐凉后缓解,主要发病人群是儿童和青少年[1],30岁后罕见发病㊂春季卡他性角结膜炎以男性患者多见,发病人数约是女性患者的2倍[2]㊂症状是眼痒或难忍的眼痒,在炎热环境或揉眼后症状加重,伴有异物感㊁烧灼感㊁黏丝状分泌物,当累及角膜时出现怕光㊁流泪和眼痛㊂部分患者出现角膜溃疡㊁角膜缘胶样增生㊁Horner-Trantas 点㊁球结膜颜色污秽,甚至圆锥角膜[3]㊂春季卡他性角结膜炎给患者的生活,学习和工作带来严重影响㊂该病易反复发作,部分患者的病情可反复发作十余年[4]㊂本研究以我院门诊的92例春季卡他性角结膜炎患者为研究对象,分别给予盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液与单独给予奥洛他定滴眼液治疗,评价其临床疗效㊁患者满意度和不良反应,现报告如下㊂1 资料和方法1.1 一般资料:选择我院眼科2017年1月~2018年8月门诊确诊的㊁按时复诊的92例春季卡他性角结膜炎患者作为研究对象,按患者就诊顺序分为实验组和对照组两组㊂试验组46例,男34例,女12例,年龄2岁10个月~23岁,病程1d ~3年㊂对照组46例,男35例,女11例,年龄3岁4个月~25岁,病程1d ~3年㊂两组患者性别㊁年龄㊁疾病构成和临床表现差异无统计学意义(P >0.05),可进行对比研究㊂ 入选标准:①参考过敏性结膜炎诊断标准[2,5]㊂②患者有季节性㊁反复发作的眼痒,儿童揉搓双眼,部分伴有眼红㊁眼疼㊁流泪㊂③裂隙灯显微镜检查患者结膜充血㊁水肿,上睑结膜铺路石样扁平乳头,可见白色㊁黏稠拉丝状分泌物,部分患者伴有角膜缘胶样隆起,角膜缘外Horner-Trantas 结节,球结膜颜色污秽和角膜病变㊂④近2周内无全身及眼局部用药史㊂⑤患者依从性高,能按时用药和复诊㊂ 排除标准:①伴有除过敏相关其他疾病或正在使用其他药物㊂②哺乳㊁备孕和妊娠期的妇女㊂③依从性低,不能按时用药,配合检查和复诊㊂1.2 方法1.2.1 试验组治疗方法:给予盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗:为患者使用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液(河北医科大学制药厂生产),每天早㊁晚各1次㊂在用奥洛他定滴眼液最少5min 后,为患者滴妥布霉素地塞米松滴眼液(S.A.AlconCouvreurN.V.比利时生产),前3天,3次/d,第4~6天2次/d,第7~9天睡前1次㊂1.2.2 对照组治疗方法:使用奥洛他定滴眼液单独治疗:为患者使用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液(河北医科大学制药厂生产),每天早㊁晚各1次㊂两组患者均在用药后3d 和1周后复查,行裂隙灯显微镜和非接触眼压检查,必要时行双眼角膜荧光素钠染色,于用药前㊁用药后3d 和连续用药1周后对患者症状和体征进行评分㊂1.3 疗效评定1.3.1 眼部症状㊁体征评定内容和记录方法:症状包括眼痒㊁异物感㊁眼痛㊁畏光㊁流泪,体征包括结膜水肿㊁结膜充血㊁结膜乳头㊁角膜缘胶样病变㊁角膜缘外Horner-Trantas 结节㊁角膜病变㊂使用本科室自制的评分表评价两组患者的临床症状和体征㊂1.3.2 评定标准:分别求出治疗前㊁用药后3d㊁1周后总积分和用药后平均总积分㊂积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)÷治疗前总积分×100%㊂根据临床症状和体征积分下降指数将临床疗效分为显效㊁好转和无效3个等级:显效:积分下降指数>70%;好转:积分下降指数范围为30%~ 70%;无效:积分下降指数<30%㊂治疗总有效率=(显效+好转)÷总例数×100%㊂1.6 统计学方法:采用统计学软件SPSS19.0完成数据处理,计数资料用率(%)表示,以χ2检验进行显著性检验,如果检验结果为P<0.05,则表明差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较:实验组治疗总有效率明显高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1 两组患者治疗效果比例[例(%)]组别例数显效好转无效总有效实验组4628(60.9)13(28.3)5(10.9)41(89.1)对照组4612(26.1)19(41.3)15(32.6)31(67.3)χ2值6.18P值<0.05 2.2 两组患者治疗后眼压:实验组用药3d后23例双眼眼压平均值较用药前升高>5.0mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa),< 12岁者22例,>12岁者1例,为女性患者,男性患者18例,占男性患者总人数的39.1%,女性患者5例,占女性患者总人数的41.7%㊂2例患者在双眼用药频次一样情况下,用药前评分高的眼压升高,较对侧眼明显㊂对照组眼压未见明显变化㊂3 讨论 春季卡他性角结膜炎(Vernal keratoconjunctivitis,VKC)是由IgE介导的Ⅰ型超敏反应和由T淋巴细胞介导的Ⅳ型变态反应引起㊂根据发病部位将春季卡他性角结膜炎分为睑结膜型㊁角膜缘型和混合型㊂病理改变显示,结膜上皮细胞增殖和成纤维细胞,基质层细胞浸润,胶原在上皮和上皮下沉积并发生玻璃样变㊂ 春季卡他性角结膜炎由于发病机制复杂,目前不能根治㊂该病的治疗原则包括健康教育㊁脱离过敏原,在易感季节为患者眼局部使用药物进行治疗,以快速㊁稳定和持久缓解患者的症状,使患者安全㊁舒适度过发病期㊂国内外文献报道,联合用药比单独使用治疗过敏性结膜炎有效,临床效果显著[6]㊂ 目前治疗春季卡他性角结膜炎以眼局部用药为主,包括抗组胺药㊁肥大细胞稳定剂㊁双效作用抗过敏药㊁糖皮质激素㊁非甾体类抗炎药㊁人工泪液和免疫抑制剂㊂其他的治疗如口服阿司匹林,手术和中医治疗㊂ 本研究中两组都使用的是0.1%盐酸奥洛他定滴眼液,能减少TNF的释放,抑制人结膜肥大细胞脱颗粒和ICAM的表达,并选择性抑制H1受体的活性,能有效抑制组胺导致的结膜充血和水肿,对所有过敏性结膜炎均有一定效果,临床研究结果证实,其既可缓解症状,又具有良好的耐受度[8]㊂妥布霉素地塞米松眼液是临床上常用于治疗春季卡他性角结膜的药物[8],地塞米松可抑制吞噬作用㊁溶酶体酶的释放及炎性介质的合成和释放,减轻炎性反应[9];妥布霉素具有广谱抗菌作用,能有效抑制眼内生物的繁殖[10]㊂ 综上所述,盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液能较快缓解和消除春季卡他性角结膜炎患者各项临床症状和体征㊂12岁以下患者每日点妥布霉素地塞米松眼液次数≥3次时,在点眼2d(6次)后应监测眼压,患者症状㊁体征减轻后及时减少用药次数并缓慢停用妥布霉素地塞米松滴眼液,避免长时间用药引起青光眼㊁白内障和继发眼部感染等㊂同一患者在双眼点用妥布霉素地塞米松眼液每天次数和总次数一样情况下,症状和体征评分高的眼对激素更敏感㊂4 参考文献[1] Leonardi A,Busca F,Motterle L,et al.406例春季角结膜炎患者人口统计学及流行病学研究[J].世界核心医学期刊文摘:眼科学分册,2006,(9):57.[2] 晏晓明,孙旭光,李海丽,等.过敏性结膜炎[M].北京:人民卫生出版社,2018:102.[3] Cingu AK,Cinar Y,Turkcu FM,et al.Effects of vernal and allergic conjunctivitis on severity of keratoconus[J].Int J Oph⁃thalmol,2013,6(3):370-374.[4] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996: 1314-1315.[5] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018)[J].中华眼科杂志,2018,54(6): 409.[6] 李淑敏,薛秋萍.奥洛他定联合萘敏维治疗过敏性结膜炎疗效研究[J].医药论坛杂志,2012,33(9):44. [7] Abelson MB,Torkildsen GL,Williams JI,et al.Time to on⁃set and duration of action of the antihistamine bepotastine besilate ophthalmic solutions1.0%c and1.5%in allergic conjunctivitis:a phaseШ,single-center,prospective,randomized,double-masked, placebo-controlled,conjunctival allergen challenge assessment in adults and children[J].Clin Ther,2009,31(9):1908-1921.[8] 魏荣珍,李彦祥.卡他性结膜炎临床治疗体会[J].中外医学研究,2011,9(32):46.[9] 张 鑫,唐 静,王 琼,等.他克莫司治疗春季卡他性角结膜炎的疗效分析[J].国际眼科杂志,2014,14(4):666. [10] 唐 香,杨林红,皇甫昌涛,等.用普南扑灵㊁典必殊滴眼液对行手术的白内障患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(8):263.[收稿日期:2019-01-23 编校:王丽娜]。
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颈 丛 麻 醉 期 心 率 增 快 、 压 升 高 等 心 血 管 副 反 应 发 生 率 血 高 。 以 往 用 杜 玲 丁 、 哌 啶 、 宁 定 等 对症 治 疗 。近 年 来 ． 们 氟 压 我 对 经 以上治 疗 效 果 欠 佳 者 。 用 艾 司 洛尔 治 疗 颈 丛 阻滞 期 窦 性 选 ＜ Ｐ ） 显著下降（ ． １， 见附表。 Ｒ Ｐ也 Ｐ ｄ０ ０ ） 详
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前 动 过速 者 ２例 ， 为 颈 丛 阻滞 后 引 起 排 除 缺 氧 、 余 二
氧 化 碳 蓄 积 、 血 容 量 病 例 ． 在 手 术 中 给 予 艾 司 洛 尔 低 均 １ ｍｇ ３ ｒｇ 从 输 液 胶 管 下 缓 慢 注 人 。 ０ ～ ０ 。 ａ 附 裹 用 药 酋 后 ＨＲ Ｂ Ｐ的 动态 变 化 （ 土
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中 原 医 刊 ２０ ０２年 ３月第 ２ ９卷 第 ３ 期
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３ ・ ９
艾 司 洛 尔 对 颈 丛 麻 醉 期 心 血 管 副 反 应 的 治疗
２ 讨 论
临 床 上 ， 状 腺 手 术 多 采 用 颈 丛 阻 滞 麻 醉 。 颈 丛 与 迷 甲 走 神 经 相 连 ， 丛 阻 滞 时 针 刺 过 深 可 使 迷 走 神 经 阻 滞 。 颈 颈 动 脉 窦 压 力 感 受 器 有 丰 富 的 传 人 神 经 纤 维 ， 于 局 麻 药 作 由
２ 叶平 安 ， 锻 南 ， 实 用 麻 醉 药 理 学 第 １版 ． 安 ： 西 科 学 技 术 朱 著 西 陕
结 果 ： 予艾 司 洛 尔 前 病 人 平 均 心 率 为 １７ ８ ５２ ． ８次 给 ２．Ｏ：４４
出 咂社 ｔ９ ５ ５ ８ １９ ．８
／ ． 分 给予艾司洛尔后显著下降 （ ． １ ， Ｐ ｄ０ ０ ） 心率和 收缩 压乘积
【 稿 日期 ：０ １ ２ ７ 收 ２ ０ —１ —２ ）
春 季卡 他 性 结膜 炎 的综 合 治 疗
河 南 省 洛 阳 市 第 四 人 民 医 院 眼 科 （ ７ ０ ０ 杨 明 明 ４ １０ ）
摘 要 目的 ； 讨 有 效 的 浩 疗 春 季 卡他 性 蛄膜 是 的 方 法 方 法 ： ｓ 撂 时 ０例 患 者 采 用 口服 息 斯 教 ， 部 冷 冻 病 斐 区， 局 蛄 膜 下 注射 地 塞 来松 ， 色甘 酸 二 钠 取 药 站 果 ； 愈 ３ 滴 浩 ５例 （０ ）好 转 １ 侧 （０ ） 总 有 效 率 １ ０ 。 结论 ： ７ ， ５ ３ ， ０ 综合 疗 法 可 以 达 到 良好 的 鼓 果 ， 于 单 一 疗 法 。 优 美羹 词 彝 季 卡他 性 结 膜 更 综合 治疗 抗 过 敏 春 季 卡 他 性 结膜 炎 是 一 种常 见 的 免 疫 性 疾 病 ， 见 于 青 少 多 年． 多发 于 春夏 季 主 要 表 现 为 ： 痒 、 明 、 奇 羞 充血 、 稠 样 分 秘 牯 物 。常 反 复 发 作 ， 易 治 愈 ． 不 给患 者带 来 很 大 痛苦 ， 目前 虽 然 治 疗 方 法 众 多 ， 疗 效 均 不 理 想 从 １９ 年 以来 我 们 采 用 口服 但 ６ ９ 息 斯 敏 ， 部拎 冻 、 膜 下 注 射 地 塞 米 松 、 色 甘 酸 二 钠 眼 药 水 局 结 滴 综 合 法 治 疗 春 季 卡 他 性 结 膜 毙收 到 良好 效 果 ， 告 如下 。 报
３ ０分 钟 本 组 未 发 现 心 动 过 缓 （ ６ ＜ ０次 ／ ） 传 导 阻 丹 和
滞 ， 能 和 剂 量 偏 小 有 关 可
参 考 文 献
１ 刘 俊 杰 ， 俊 ， 缠 现 代 麻 醉 学 第 ２版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ｔ 赵 主 人
１９ ． ｌ ９ ７ ． Ｋｇ ＡＳ Ｉ级 术 前 常 规 肌 ９岁 体 １ ５ ， Ａ ２
注 安 定 ｌ ｒｇ 东 莨 菪 碱 ０ ３ ０ ， ａ ． ｍｇ 或 阿 托 品 ０ ｍｇ 用 ，５ １ ５ 利 多 卡 因 以 颈 ４一 针 法 行 患 侧 颈 深 及 双 侧 颈 洼 丛 阻 ．
心动过速 （ ＞１ ０次／ ） 降低血 压 ， ＨＲ ０ 分 ， 取得 较好效果 ， 报告 姐
下
１ 资 料 与 方 法 颈 丛 阻滞 下 行 甲状 腺 手 术 ３ ０例 ． ４例 － ２ 男 女 ６例 ｔ 年
用 ． 使 颈 动 脉窦 压 力感 受 器 活动 减 弱 ． 交感 神 经 兴 奋 。 可 使 动 脉 收 缩 压 上 升 ． 抑 制 迷 走 神 经 ， 心 率 加 快 ． 压 升 叉 使 血
滞 均 用 无 创 血 压 心 电 监 测 ＨＲ、 Ｂ ＤＢ Ｓ Ｐ、 Ｐ和 Ｍ Ａ 术 Ｐ
高 。艾 司洛 尔是 一 种特 异 的 短效 陬 受体 阻 滞 药 。 别适 特 用 于 治疗 室上 性 心 律失 常 、 慢 心率 、 少 心 肌耗 氧量 ， 减 减 防
止心 肌缺 血 和心 绞 痛 的发 生 。 同时 引 起 心 肌 收 缩 力减 弱 ， 心 输 出 量 减 少 ． 压 下 降 血 。。 处 方 推 荐 给 药 量 为 １ ／ ｇ ｍｇ ｋ ， 但 我 们 发 现 此 剂 量 引 起 血 压 下 降 明 显 ， 利 于 维 持 病 人 血 不 流 动 力 学 稳 定 。 较 小 剂 量 下 ， 可 有 效 减 慢 心 率 ， 当 降 既 适 低 血 压 ． 收 到 较 好 的 治 疗 效 果 ．艾 司 洛 尔 起 效 迅 速 ， 又 静 注 ｌ ２分 钟 起 效 ， 半 衰 期 短 、 ９分 钟 ， 效 一 般 在 ２ ～ 其 仅 药 ０