静脉营养配制计算表07-11
静脉营养液的配制PPT课件
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按
无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛
静脉营养液的配制
刘菲
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全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全 部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和 微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养
袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
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脉营养输液袋中，并充分混匀。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
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注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的
营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使
静脉营养液的配制PPT课件
静脉营养液的配制
刘菲
2021
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全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需 全部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解 质和微量元素。 目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态， 使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按 无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。 （1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛 素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。 （3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养 袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
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THANKS
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（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后， 尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把 连接输液袋的管口封闭。
（7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出 则必须丢弃。
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禁忌症: 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高 超过正常值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。 3、循环衰竭未扩容纠正前。 4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症 以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只 用葡萄糖和氨基酸功能。
静脉营养液的配制
营养液的PH值控制在5-6之间
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肠外营养液的配制
其他影响营养液稳定性因素
药物配伍不当
磷酸盐沉淀的形成：
甘油磷酸钠与葡萄糖酸钙或硫酸镁直接混合会产
生沉淀
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肠外营养液的配制
下列情况慎用或禁用肠外营养：
• 休克、严重水电解质紊乱、酸碱平蘅失调未纠正 时。 • 严重感染、严重出血倾向、出凝血指标异常者慎 用脂肪乳剂。 • 高胆红素病。 • 严重肝肾功能不全者。
临床常用的品种：10%GS
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肠外营养液的组成
• 脂肪
出生后3天内（24～48小时）应用。 剂量：3.0～3.5g/(kg.d) 最大剂量：4g/(kg.d) 开始输注剂量：0.5～1g/(kg.d) 增加速率：0.5～1g/(kg.d) 临床常用的品种：20%中/长链脂肪乳（利保肪宁）
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肠外营养液的配制
离心分层
离心后液面分离出一层白膜或油层, 底层生成一层透 明澄清液 随着放置时间的延长, 液面白膜量和底层澄清溶液的 量在不断增加。 与加一价电解质的组2相比, 加入一价和二价混合电解 质的组4的长链脂肪乳( YTLPT)比中长链脂肪乳( BT) 分层更厚。 取各上层白膜液置显微镜下观察, 见乳粒大量融合呈 不规则的油滴形状。48 h时离心后肉眼即可观察到有 的液面析出大片的微黄色油层
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肠外营养液的配制
全合一营养液（all-in-one）： 将所有的营养素混合后一起输注。 优点： 减少营养液污染的机会 提高营养支持的效果 减少并发症的发生 简化操作，便于护理
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肠外营养液的配制
环境要求：
• 根据当日医嘱在配制室超净台内
• 配制前后均对配制室进行清洁消毒 • 操作人员应按规定洗手、戴帽、戴一次性无菌手 套，严格按无菌操作技术进行配制 • 配制过程中减少人员走动
静脉营养液的具体配制档
静脉营养液的具体配制
[local]2[/local]我们医院的营养液配制方法，请大家多指教
第一步液体量
一般足月儿第一天60ml/kg.d 早产儿70 ，小早产儿（<32w）80
以后每天10ml递增，足月儿到150，早到160，小到170为最大量，暖箱，光疗加10ml，
先心，肺炎，呼吸机减10ml
算出总的需要量除于时间就是液速
第二步定糖速
一般第一天4-6mg/kg.min 以后每天递增0.5mg/kg.min直到14mg/kg.min
至少qd监测血糖
第三步算糖浓度
糖浓度=（糖速x6x体重）/液速
一般糖浓度为不高于12.5%（外周静脉） picc可以达25%
第四步算氨基酸的量
最新表明氨基酸尽早用，足月儿第一天0.5克/kg。
d，早产儿2克，以后0.5g/kg.d递增最
高到3.5-4g/kg
第五步脂肪乳
一般从0.5g/kg.d
开始最大达3.5-4g/kg.d
黄疸，重症感染，nec，高脂血症禁用
第六步电解质
钠一般足月儿是 2-3mmol/kg.d 早产 3-4 婴幼儿 1-2 （第一天就用）钾一般足月儿是 1-2mmol/kg.d 早产 2-3 婴幼儿 1 （至少大于3天开始用）1mmol钠等于10%氯化钠0.585ml 钾等于 0.745ml
第七步糖液
50%糖（ml）等于（液总量x浓度-糖液量/10）/0.4
10%的糖等于总糖量减 50的糖
总糖等于总量减氨基酸脂肪等其他液体的总量
就这样静脉营养出来了希望大家指教
[本帖最后由 li255255 于 2009-3-10 20:21 编辑]。
新生儿静脉高营养计算方法小结
新生儿静脉高营养计算方法小结在新生儿轮转的第一步就是学会算静高，刚出科两周，趁还没有完全忘记之前，来总结一下新生儿静高时的计算方法。
希望能帮助到大家。
可能方法有点笨，如果大家有更好的计算方法，也可以一起分享。
1. 定量：根据宝宝的体重，和生理需要量来计算。
举例：38+2周，生后第二天，体重3.0kg,考虑食道闭锁的患儿。
需要的液体总量：100*3=300ml静脉高营养的总量：300-长期液体的量（20ml）=280ml2. 定张力（1/3-1/5）：若是液体量比较多，可以选择用5%的葡萄糖氯化钠/0.9%氯化钠来算张力，若是液体量比较少，择需用10%氯化钠来调张力。
5%GNS=280ml*1/5=56ml3. 氨基酸：从1.5-2g/kg开始（小儿氨基酸1g=16.7ml）：1.5*3*16.7=75ml4. 脂肪乳：从1g/kg开始（1g=5ml）：1*3*5=15ml5. 水溶性维生素：30-40mg/kg：40*3=120mg6. 脂溶性维生素：0.2瓶/kg:0.2*3=0.6瓶7. 多种微量元素： 1ml/kg:1*3= 3ml8. 定糖速度：足月儿6-8mg/kg.min早产儿：4-6mg/kg.min拟给糖速为6，那么所需的糖总量=6*体重*输液时间（min）=6*3*22（减去长期液体2h）*60=23.76g10%GS和50%GS的提供的糖总量：23.76-5%*56（5%GNS）=20.96g剩余的液体量：280-75-15-3-56=131 ml10%X+50%(131-X)=20.96 X=111故10%GS=111 ml，50%GS=20 ml最后通过自动计算器检验一下渗透压是否在合理范围内。
（渗透压计算可通过附件的自动计算器来计算）中心静脉渗透压<1200,外周<900。
9.定输液速度：280/22=12.7 ml/h (3-5 ml/kg.h)最终计算结果如下所示：注意事项：1、氨基酸：从1.5-2g/kg增至3.5-4g/kg（66.6ml）2、脂肪乳：推荐剂量从1g/kg开始，至3g/kg。
外科病人的静脉营养配置
外科病人的静脉营养问题一营养需要（每日）营养成分包括有非蛋白质热量、蛋白质、必需脂肪酸、电解质、维生素、微量元素和体液。
给水太多。
2，热量的情况成人基础代谢所需热量约1500～1800kcal，即25～30kcal/kg，尤其对于严重营养不良的病人，要先给2/3～4/5，2～3天后再增加，一般1周后给全量。
对于一般外科手术病人，目前应用非蛋白热卡糖脂比为1：1。
Harris-Benedict公式（HBE），根据身高、体重、年龄与性别计算基础能量消耗（basal energy expenditure, BEE）。
在卧床、无损伤与发热因素的男性患者中，根据HBE计算的BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高(cm)- 6.8×年龄（周岁）；女性BEE = 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高(cm)- 4.7×年龄（周岁）。
根据此公式计算所得数据，比用间接能量测定仪（代谢车）所测得的静息能量消耗（rest energy expenditure, REE）值约高10.8%（无应激状态患者）或低19.9%（应激状态患者）。
3，蛋白的情况正常机体蛋白质需要为0.8～1.0g/kg（相当于氮0.15g/kg）应激、创伤时蛋白质需要增加，可达1.2～1.5g/kg（相当于氮0.2～0.25g/kg）营养不良和术后恢复要2～3g/kg为保证蛋白不被用作供能要求1g氮（相当于6.25g蛋白或氨基酸）需用热量不少于150kcal。
机体对热卡及蛋白质的需要量（每日）--------------------------------------------------------------热卡需要量（kcal/kg）蛋白质需要量（g/kg）--------------------------------------------------------------休息状态（内科患者） 20～30 0.8～1.1儿童生长期 30～40 1.6～2.0轻度分解代谢状态 30～40 1.1～1.6极度分解代谢状态 45～80 1.6～3.0---------------------------------------------------------------氮平衡计算可按下列公式计算：氮平衡＝氮摄入－氮排出＝膳食或静脉营养溶液中蛋白质量（g）/6.25g -（尿中尿素氮+３）例如，某患者尿中尿素氮为1 428.6mmol/L,24小时尿量为1.5Ｌ，则尿中尿素氮(g)142.86×1.5×0.028(换算系数)＝6.0g。
临床静脉营养三大营养素的计算方法
临床静脉营养三大营养素的计算方法临床静脉营养（Parenteral Nutrition，PN）是一种通过静脉输注的方式提供营养物质给无法正常摄入食物或者无法正常消化吸收的病人，以满足其营养需求。
临床静脉营养常用的营养物质包括三大营养素：碳水化合物、脂肪和蛋白质。
对于临床静脉营养三大营养素的计算方法，以下是一种应用广泛的计算公式。
1.碳水化合物的计算方法：碳水化合物的计算方法可以通过计算每日所需能量的百分比来确定需要的碳水化合物量。
在一般情况下，碳水化合物的供能比例推荐为50%-60%。
具体计算方法如下：碳水化合物量（g/day）= 每日总能量（kcal）× 碳水化合物供能比例/4（因为每克碳水化合物提供4大卡的能量）2.脂肪的计算方法：脂肪的计算方法也是通过计算每日所需能量的百分比来确定需要的脂肪量。
在一般情况下，脂肪的供能比例推荐为20%-30%。
具体计算方法如下：脂肪量（g/day）= 每日总能量（kcal）× 脂肪供能比例/9（因为每克脂肪提供9大卡的能量）3.蛋白质的计算方法：蛋白质的计算方法主要是根据患者的体重、年龄、性别和病情来确定。
一般情况下，每日所需的蛋白质摄入量为0.8-1.5克/公斤体重。
具体计算方法如下：蛋白质量（g/day）= 体重（kg）× 蛋白质摄入量（g/kg）需要注意的是，在一些特殊情况下，如严重热量消耗增加、持续输注时间较长等，以上计算方法可能需要根据具体情况进行调整。
此外，临床静脉营养还需补充一些微量元素、维生素和电解质等。
这些补充物质的计算方法一般是根据患者的实际需要和临床情况来确定的。
因此，在计算PN三大营养素的同时，还需要结合患者的具体情况对以上计算结果进行修订。
总结来说，临床静脉营养三大营养素的计算方法主要是根据患者的总能量需求和各营养素的供能比例来计算所需的碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入量。
计算出的结果还需要结合患者的具体情况进行修订，以满足其营养需求。
全静脉营养液调配(精)
• 经济条件许可的情况下，优先选用含有维生素Ｅ的脂 肪乳剂
产生不溶性沉淀
• 当不相容的各种盐类相混合，会产生 不溶性的晶体小颗粒
磷酸氢钙沉淀：
钙和磷均是人体每天必须摄入的元素，营养液 中通常要加入这两种成分 磷酸氢钙（CaHPO4）是最危险的结晶性沉淀
输入导致间质性肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭进而 威胁生命
（1）选择质量合格的药品
（2）正确的配置处方 药物、用法用量、配伍禁忌、液体量等 （3）严格执行无菌操作和规范的配置 （4）注意环境及空气的净化 （5）建立静脉药物配置中心
（PIVAS）
建立 PIVAS的意义
1.保证药品配置的质量和静脉用药的安全 药师审核医嘱：配伍禁忌、溶媒、用法用量等 医嘱不合格率由：14％下降至0.02%
TPN配置-制剂注意细节
1. 氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳 2. 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 3. TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 4. 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰岛素针 管中空气排尽 5. 核对药品品种数量，非整支 6. 氨基酸，脂肪乳品种
TPN配置-制剂特性及注意事项
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常 在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。 • 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基 酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养 要素。
含脂肪乳：1.2μm的滤器，0.2μm的滤器可除菌 ）
维生素的降解
• 维生素C的降解
• 维生素C在营养液成分中属于极不稳定 • 极易氧化，在混合以后几分钟以内就损失1030%，并随着时间的推移含量持续的下降。
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能量需求(kal/kg. )(25～ 能量需求(kal/kg.d)(25～) 25 30 葡萄糖/ 葡萄糖/胰岛素比
8பைடு நூலகம்
0.6 葡萄糖量(g)[＜350g] 225 脂肪量(g) 66.66666667 氨基酸需求( kg. )(1 氨基酸需求(g/kg.d)(1.2～1.5) 1.2 氨基酸总量(g) 60 10%氯化钠量(ml) 10%氯化钠量(ml) 80 10%葡萄糖酸钙量(ml) 10%葡萄糖酸钙量(ml) 20 格利福斯量(ml) 格利福斯量(ml) 10 1499.649123
最终的葡萄糖浓度(用20%脂肪乳时)〔 正常为10％～20％〕
10%葡萄糖量(ml) 10%葡萄糖量(ml) 0 20%脂肪乳量(ml) 333.3333333 20%力太量(ml)[ )[1 ml/kg] 20%力太量(ml)[1～2ml/kg]
0
氨基酸:葡萄糖容量比〔正常为2：1〕 1.169590643 10%氯化钾量(ml) 10%氯化钾量(ml) 40 脂溶性维生素量(ml) 脂溶性维生素量(ml) 10 安达美量(ml) 安达美量(ml) 10 1388.538012
1.736111111
静脉营养配制计算表 徐守国
使用说明:在红色单元格表示的项目中输入数字, 使用说明:在红色单元格表示的项目中输入数字,其它的数字由电脑自动运算得出 !!在退出本系统时请点击 在退出本系统时请点击: 字!!在退出本系统时请点击:不保存 体重(kg) 体重(kg) 50
糖供能占总能量的比例〔正常为0 糖供能占总能量的比例〔正常为0.5～0.6〕
最终的葡萄糖浓度(用30%脂肪乳时)〔正常为10％～20％ 〕
液体总量ml(用20%脂肪乳时)[正常应＞1500ml] 液体总量ml(用30%脂肪乳时)[正常应＞1500ml]
0.150035096
0.162040937
电脑自动运算得出。 电脑自动运算得出。切勿在非红色单元格中输入数 不保存!! 不保存!! 总能量(kcal/d) 1500 胰岛素用量(IU) 28.125 50%葡萄糖量(ml) 450 或 30%脂肪乳量(ml) 222.2222222 11.4%氨基酸量(ml) 526.3157895
葡萄糖:20%脂肪乳容量比〔正常为2：1或1：1〕
0.855 25%硫酸镁量(ml) 25%硫酸镁量(ml) 10 水溶性维生素量(ml) 水溶性维生素量(ml) 10 其它(ml) 其它(ml)
0
热氮比(kcal:g)〔正常为100～150〕 156.25
24h输入时葡萄糖的速度(mg/kg.min)[正常＜3.5～5～6mg/kg.min]