三甲要求心肺复苏知识更新培训
2024心肺复苏(CPR)培训课件
培训课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•心肺复苏基本步骤与操作要点•自动体外除颤器（AED）使用指南•儿童与成人心肺复苏差异比较•心肺复苏后处理措施及评估方法•总结回顾与提高培训效果建议目录心肺复苏基本概念与重要性01CATALOGUE心肺复苏定义及目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停情况下维持脑部及其他重要器官的氧气供应，直至专业医疗救援到达。
目的通过人工呼吸和胸外按压，暂时替代患者自主呼吸和循环功能，以维持生命体征，并争取进一步治疗的机会。
心脏骤停原因与危害原因心脏骤停可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质失衡、创伤等。
危害心脏骤停后，脑部及其他重要器官将迅速失去氧气供应，导致细胞死亡和组织损伤。
若不及时进行心肺复苏，患者生存几率极低。
及时有效CPR意义提高生存率及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，尤其是在专业医疗救援到达之前。
减少后遗症通过维持脑部及其他器官的氧气供应，心肺复苏可以降低患者因缺氧而导致的神经系统损伤和其他后遗症的风险。
为进一步治疗争取时间心肺复苏可以为患者争取到进一步治疗的机会，如除颤、药物治疗等，从而提高救治成功率。
公众普及程度及现状普及程度心肺复苏作为一种基本的急救技能，已经在全球范围内得到广泛普及和推广。
许多国家和地区都开展了针对公众的心肺复苏培训课程，以提高人们的自救互救能力。
现状尽管心肺复苏的普及程度不断提高，但仍有大量人群未接受过相关培训。
此外，部分人在面对心脏骤停等紧急情况时，由于缺乏信心和技能而不敢进行心肺复苏。
因此，加强公众心肺复苏培训和宣传仍具有重要意义。
心肺复苏基本步骤与操作要点02CATALOGUE轻拍患者肩膀，大声呼唤患者名字，观察是否有反应。
判断患者意识观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸是否正常。
同时注意观察患者面色、口唇等颜色变化。
判断呼吸情况用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无搏动。
2023年心肺复苏培训标准
2023年心肺复苏培训标准介绍本文档旨在制定2023年心肺复苏（CPR）培训的标准，以确保培训质量和救援效果达到最佳水平。
以下是培训标准的要点和要求。
培训目标1. 使参与者熟悉心肺复苏的基本原则和技巧。
2. 培养参与者在紧急情况下正确应对心肺复苏的能力。
3. 提高参与者对心血管急救的认识和理解。
培训内容1. 基本生命支持（BLS）的原则和步骤。
2. 心脏骤停和窒息的识别和评估。
3. 心肺复苏的技巧和步骤。
4. 使用自动体外除颤器（AED）进行除颤的技巧。
5. 儿童和婴儿心肺复苏的特殊考虑事项。
6. 现场模拟演练和实践技能的机会。
培训要求1. 培训应由经过相关认证和培训的资深急救培训师进行。
2. 参与者应具备相关的医学背景知识，并拥有有效的心肺复苏证书。
3. 培训课程应包括理论研究和实践操作，并设定合理的研究目标和评估机制。
4. 现场模拟演练应模拟真实紧急情况，以提高参与者的实践能力和应对能力。
5. 参与者应定期参加培训课程更新和复，以保持技能的熟练度和更新的医学知识。
培训评估1. 参与者应参加理论考试和实际操作考核，评估其掌握的心肺复苏知识和技能。
2. 培训师应定期对参与者进行反馈和指导，帮助其改进和提高心肺复苏技能。
3. 培训机构应建立有效的考核体系，确保培训质量和标准的一致性。
结论通过遵循上述培训标准，我们相信能够提供高质量的心肺复苏培训，并为参与者在紧急情况下的救援行动提供有效支持。
同时，我们鼓励培训机构和参与者共同努力，建立良好的培训体系，以推动心肺复苏培训标准的持续进步和提高。
全院心肺复苏培训(医生)
• 淹溺或电击等意外情况导致的心脏骤停：对于淹溺或电击等意外情况导致的心脏骤停患者，在心肺复苏前应迅 速脱离危险环境并进行初步处理（如清除呼吸道异物、脱离电源等），然后立即启动心肺复苏程序。同时，针 对淹溺患者可能需要采取特殊的通气策略（如给予高浓度氧气吸入等）以改善氧合情况；针对电击患者可能需 要给予抗心律失常药物等治疗以稳定心电活动。
不断关注心肺复苏领域的新进展和新技术， 及时更新培训内容和教学方法，推动全院心 肺复苏培训工作的持续改进和创新。
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除颤与复律
了解除颤与复律的原理，学习如何正 确使用自动体外除颤器（AED）。
高级生命支持
学习高级生命支持措施，如气管插管、 药物应用等。
常见错误及注意事项
胸外按压常见错误
避免按压位置不正确、按压深度不足 或过度、按压中断等常见错误。
人工呼吸常见错误
除颤与复律注意事项
确保除颤前已进行胸外按压和人工呼 吸，注意除颤能量选择及除颤后继续 心肺复苏等。
05 培训效果评估与持续改进 计划
培训效果评估方法介绍
问卷调查法
通过向参与培训的医生发放问卷，收集他们对培训内容和效果的 评价，以及个人技能提升情况的反馈。
实际操作考核
组织医生进行心肺复苏实际操作考核，评估其技能掌握程度和应 对突发情况的能力。
案例分析讨论
选取典型的心肺复苏案例，组织医生进行分析讨论，评估其理论 知识运用和临床思维能力。
国外现状
发达国家在心肺复苏的研究和实践方面起步较早，已经形成 了较为完善的培训体系和操作流程。同时，国外在CPR的普 及率、自动化设备的研发和应用方面也处于领先地位。
心肺复苏的培训计划
心肺复苏的培训计划本文旨在1. 培训目标本次培训计划的目标是让参与者掌握以下技能：1.正确识别需要进行心肺复苏的病人。
2.正确进行胸外按压和人工呼吸。
3.掌握心肺复苏的基本流程和操作要点。
2. 培训对象本次培训计划适用于以下人员：1.医疗工，如医生、护士、医技人员等。
2.急救人员，如消防队员、警察等。
3.公共场所工作人员，如学校教师、酒店员工等。
4.任何有兴趣学习心肺复苏技能的人员。
3. 培训内容本次培训计划的内容包括以下几个方面：1.心肺复苏的基本原理和重要性。
2.骤停心脏的识别和评估。
3.胸外按压的正确方法和技巧。
4.人工呼吸的正确方法和技巧。
5.心肺复苏的操作流程和注意事项。
6.实践操作和模拟演练。
4. 培训方式本次培训计划采用理论讲解和实践操作相结合的方式进行。
具体安排如下：1.理论讲解：占总培训时间的30%，主要通过PPT、视频等手段讲解心肺复苏的基本原理、操作流程等。
2.实践操作：占总培训时间的70%，主要包括模拟演练、分组练习等，让学员在实践中掌握心肺复苏技能。
5. 培训时间本次培训计划共计8个学时，分别为：1.第1-2学时：心肺复苏的基本原理和重要性、骤停心脏的识别和评估。
2.第3-4学时：胸外按压的正确方法和技巧、人工呼吸的正确方法和技巧。
3.第7-8学时：实践操作和模拟演练。
6. 培训师资本次培训计划的师资由具有丰富心肺复苏教学经验的医生、护士等专业人员组成。
他们将根据培训教材和实际操作经验，为学员专业的培训和指导。
7. 培训效果评估本次培训计划将通过以下方式对学员的培训效果进行评估：1.理论知识考试：占总评估的30%，考察学员对心肺复苏基本原理、操作流程等的掌握程度。
2.实践操作考核：占总评估的70%，考察学员在实际操作中运用心肺复苏技能的能力。
8. 培训费用本次培训计划免费向学员，包括培训教材、场地、设备等。
9. 培训地点本次培训计划将在交通便利、设施齐全的医疗机构进行，具体地点将在报名成功后通知学员。
心肺复苏知识培训小结
心肺复苏知识培训小结一、培训背景心肺复苏是一项至关重要的急救技能，对于抢救心脏骤停患者的生命具有决定性意义。
随着社会的发展和人们对健康安全意识的提高，越来越多的人开始关注心肺复苏知识的学习和掌握。
本次培训旨在提高员工及公众对于心肺复苏的认知和技能水平，以应对突发状况，保障生命安全。
二、培训内容本次心肺复苏知识培训主要包括以下内容：1.心肺复苏概述：介绍心肺复苏的定义、目的、意义以及在急救中的重要地位。
阐述心肺复苏的基本原理和操作流程。
2.心肺复苏操作步骤：详细讲解心肺复苏的操作步骤，包括评估现场环境、判断患者意识、呼救、胸外按压、人工呼吸等环节。
重点强调胸外按压的正确姿势、频率和深度等要点。
3.心肺复苏技能要点：结合实际案例，分析心肺复苏操作中的常见问题及注意事项，强调掌握正确的操作技巧对于提高急救成功率的重要性。
4.模拟演练与实战操作：通过模拟演练和实战操作，使参训人员在实际操作中掌握心肺复苏技能，提高应对突发状况的能力。
5.心肺复苏与其他急救措施的结合：介绍在急救过程中，如何结合其他急救措施，如止血、骨折固定等，提高急救效率。
6.常见误区与预防措施：分析心肺复苏操作中的常见误区，强调科学正确的急救观念和技能的重要性。
同时，介绍在生活中预防意外事故发生的措施和方法。
三、实践操作与模拟演练实践操作与模拟演练是本次培训的重点环节，主要包括以下几个方面：1.模拟演练设备介绍：向参训人员介绍模拟演练设备的用途和使用方法，包括模拟人、急救包等。
使参训人员熟悉演练设备的操作流程和注意事项。
2.模拟演练操作指导：由专业教练对参训人员进行分组，每组进行模拟演练操作。
教练员现场指导参训人员正确操作心肺复苏技能，纠正操作中的错误和不足之处。
同时，强调在实际操作中保持冷静、迅速判断和果断行动的重要性。
3.实战操作体验：在模拟演练的基础上，组织参训人员进行实战操作体验。
参训人员在实际操作中进一步掌握心肺复苏技能，提高应对突发状况的能力。
心肺复苏技能培训
培训的人数和比例。
培训频次
了解培训的频次和周期 ，判断公众能够及时获
得培训的机会。
培训ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量
评估培训的质量和效果 ，了解培训内容的科学
性和实用性。
培训反馈
收集公众对心肺复苏技 能培训的反馈意见，了 解培训的满意度和改进
方向。
培训效果的评估和反馈
技能掌握程度
通过考核和操作演练，评估接 受培训者对心肺复苏技能的掌
社会组织合作
与各类社会组织合作，共同开展心肺复苏技 能培训活动，扩大培训影响力。
企业参与
鼓励企业积极参与心肺复苏技能培训，为员 工提供相关培训和考核机会。
媒体宣传
利用媒体宣传心肺复苏技能培训的重要性和 必要性，提高公众的认知度和参与度。
THANKS 感谢观看
技术的进步和创新
智能模拟人
利用高科技模拟人进行心肺复苏技能训练，提供 更真实、更准确的模拟体验。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术，模拟实际急救场景，提高受 训者在紧急情况下的应对能力。
数据分析与反馈
利用数据分析技术，对受训者的技能掌握情况进 行实时评估和反馈，提高培训效果。
培训的持续性和长效性
定期复训
心肺复苏技能培训
汇报人：可编辑 2023-12-31
• 心肺复苏技能培训的重要性 • 心肺复苏技能的基本知识 • 心肺复苏技能的实际操作
• 心肺复苏技能培训的推广和普及 • 心肺复苏技能培训的未来展望
01 心肺复苏技能培训的重要性
急救意识的培养
掌握急救技能
增强责任感
通过心肺复苏技能培训，人们可以掌 握基本的急救技能，能够在紧急情况 下采取正确的措施，为抢救生命争取 宝贵时间。
心肺复苏技能培训
心肺复苏技能培训一、背景介绍心肺复苏是一种紧急的救护措施，可挽救生命。
在紧急情况下，即使不是医疗专业人员，也应该具备心肺复苏技能。
因此，心肺复苏技能培训已成为越来越多人关注的话题。
二、为什么需要心肺复苏技能培训1.提高自我保护意识：在日常生活中，突发疾病或事故时，正确的急救措施可以保护自己和他人。
2.提高对生命的认知：学习心肺复苏技能可以增强对生命的尊重和珍视。
3.挽救生命：在紧急情况下进行正确的心肺复苏操作可以挽救患者的生命。
三、如何进行心肺复苏技能培训1.找到可信赖的机构：选择正规机构进行培训，例如红十字会、医院等。
2.了解课程内容：课程包括理论知识和实践操作。
理论知识包括基本解剖学、生理学和病理学等；实践操作包括CPR（胸外按压和人工呼吸）、AED（自动体外除颤器）等。
3.参加课程：根据自己的需求选择合适的课程，一般包括初级、中级、高级等不同难度的课程。
4.考核：参加培训后需要进行考核，通过考核后可以获得相应的证书。
四、心肺复苏技能培训的注意事项1.培训机构要正规：选择正规机构进行培训，避免上当受骗。
2.注意身体状况：心肺复苏操作需要一定的体力和耐力，身体不适者不宜参加课程。
3.练习要足够：学习心肺复苏技能需要反复练习，只有熟练掌握才能在紧急情况下做出正确反应。
4.定期更新知识：由于急救技术不断更新和改进，学习者需要定期更新知识。
五、心肺复苏技能培训对社会的意义1.提高大众急救意识：通过心肺复苏技能培训，可以提高大众对急救的认知和意识，增强对生命的尊重和珍视。
2.挽救更多的生命：如果越来越多的人都具备心肺复苏技能，那么在紧急情况下就有更多的人可以进行正确的急救操作，挽救更多的生命。
3.减轻医疗压力：如果能够在紧急情况下进行正确的急救操作，可以减轻医疗机构的压力，让医护人员有更多的时间和精力去处理更为复杂和严重的疾病。
六、结论心肺复苏技能培训是一项非常重要的工作，对于个人和社会都具有重要意义。
心肺复苏术培训
2023-10-30CATALOGUE目录•心肺复苏术简介•心肺复苏术的基本知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的培训与考核•心肺复苏术的应用与意义•心肺复苏术的常见问题与解答01心肺复苏术简介心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，旨在通过外部胸部按压和人工呼吸来维持人体呼吸和血液循环，从而帮助恢复心脏停跳患者的自主心跳。
CPR是一种简单但有效的急救措施，任何人都可以学习并掌握。
心肺复苏术的定义心肺复苏术的重要性在心脏停跳的最初几分钟内开始进行CPR，可以最大程度地减少脑和其他重要器官的损伤。
CPR可以维持患者的生命体征，为专业急救人员赶到现场或患者被送往医院进行进一步治疗提供宝贵的时间。
及时进行心肺复苏术可以显著提高心脏停跳患者的生存率。
心肺复苏术的历史与发展CPR最早可以追溯到19世纪60年代，当时人们开始认识到心脏停跳患者需要紧急救治。
随着时间的推移，CPR的技能和流程不断得到改进和完善，以适应不断变化的临床需求。
1950年代，美国医生詹姆斯·林德首次描述了现在广为人知的心肺复苏术。
现在，CPR已经成为急救医学的重要组成部分，每年都有数百万心脏停跳患者接受CPR治疗。
02心肺复苏术的基本知识循环系统原理心肺复苏术是通过外部按压和人工呼吸来恢复血液循环和呼吸，从而激活心脏和肺部功能。
呼吸系统原理人工呼吸是为了恢复患者的呼吸功能，提供氧气和排出二氧化碳，从而维持生命。
心肺复苏术的原理0102判断意识确认患者是否失去意识，可以通过呼唤、拍打等方式进行判断。
放置体位将患者平放在硬质平面上，头部略后仰，双臂放松。
人工呼吸开放气道，口对口人工呼吸，向患者肺部吹气。
胸外按压按压胸部，产生一定的人工循环。
重复人工呼吸和胸外按压按照30:2的比例进行重复操作。
心肺复苏术的步骤030405心肺复苏术的注意事项不要随意移动患者，除非有生命危险。
不要在患者口腔内插入异物，以免堵塞气道。
不要在患者胸部施加压力，以免损伤肋骨或导致气胸。
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先按还是先除颤
2010(旧版)：在除颤仪就绪时，应先进行 1.5 - 3 分 钟的 CPR, 然后再除颤。 2015(更新）：一旦除颤仪到位，马上除颤！
加压素被“除名”
2010(旧版)：心脏骤停------40 单位加压素 2015(更新）：心跳骤停-----肾上腺素
低温治疗
2010(旧版)：对于院外室颤性心脏骤停后恢复自主 循环的昏迷（即对语言指令缺乏有意义的反应） 的成人患者，应将体温冷却到32°C到34°C，维 持12到24小时
• 阻滞钠、钾、钙通道和肾上腺素能受型室速
• 3次除颤不成功的顽固性室颤，给予胺碘酮300mg静脉注射， 如果无效，可以在10min后再次注射150mg。
• 如果在除颤时使用了胺碘酮，恢复自主循环后还需以 1mg/min的滴速持续滴注，6h后滴速减半，1日最大剂量为 2g.
1、以上三个病例心脏骤停可能的原因是什么？ 2、如何实施抢救？
• 心肺复苏：指的是针对心跳和呼吸骤停所采取的抢救措施， 包括（1）心脏停跳时实施心脏按压形成暂时的人工循环并 诱发心脏的自主搏动；（2）自主呼吸不足或呼吸停止时， 以人工呼吸替代。
• 脑组织血流一旦中断，6~7s内可利用的氧即消耗殆尽。缺 血缺氧超过5min，脑细胞的损害将不可逆转。
用，尤其适合于非医护人员操作。
除颤注意事项
• 复苏过程中，除颤器充电完成后停止心脏按压，电击完成 后立即恢复胸外按压
• 待CPR完成5个周期后再检查心脏节律，如有需要再除颤。 • 电极位置:胸骨电极版置于右侧锁骨下方 与上段胸骨右侧交界处，心尖电极板置于 左乳头与腋中线之间。
操作步骤
除颤仪到位（性能完好备用） 打开除颤仪，选择PADDLE导联，取出电击板，涂上导电糊，选择合适的电量，确认是非 同步
婴儿可采用双手指按压法 • 按压深度至少为胸廓前后径的1/3，在大多数婴儿约为4cm，
在大多数儿童约为5cm。 • 单人CPR按压与通气比为30：2,双人为15：2
基 本 生 命 支 持 流 程 图
识别：无反应，不呼吸或仅仅是喘息呼救 必要时启动急救系统
触摸脉搏（10s）
未扪及脉搏，胸外按压 30次
2015(更新）：所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏 迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者， 都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度 之间，并至少维持24小时。
C-A-B顺序仍需坚持
• 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容， 即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工 呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压 后做 2 次人工呼吸。
• 迅速打开腹腔，发现肝脏明显增大呈深紫色，未发现腹腔 积血，此时麻醉医生发现
病例二
• 患儿，男，2岁，因“误吸花生米1天”，入院，拟急诊行“支 气管镜检术”。
• 麻醉医生询问家属病史时，患儿一直哭闹伴咳嗽，突然没 有了声音。
病例三
• 患者，男，50岁，术前诊断“右肾肿瘤，右肾静脉、下腔静 脉癌栓形成，左肾结石”。拟行“右肾癌根治，癌栓取出术”。
• 为抗副交感神经药，可阻断迷走神经对心脏的抑制作用， 促使窦房结发放冲动，有时可使异位心律转变为窦性心律， 同时还可加速房室传导。
• 主要用于迷走神经兴奋性增高或抗胆碱药物过量引起的心 搏骤停，还可用于心脏复跳后的心动过缓或房室传导阻滞
• 常用量为0.5~1.0mg iv，间隔3~5min可重复给药1次，但总 量不超过3mg
• 停止手术，开始胸外按压，迅速做好除颤准备，给予200J 电除颤一次，仍然是室颤，继续胸外按压并给予肾上腺素 1mg静推。5个CPR后继续除颤，不成功，继续胸外按压， 同时再次1mg肾上腺素iv，第三次除颤不成功后，给予胺碘 酮300mg iv.
• 2min后心率30次/分，触摸动脉未扪及搏动
思考题
• 硫酸镁1~2g用5%GS溶液稀释成50~100ml，于5~10min内 注射完毕，然后0.5~1g/h持续滴注
• 酸中毒会使心肌疲软无力，外周血管扩张，器官灌注不良 以及脑水肿加重等。
• 2005版心肺复苏指南认为血气分析并不能反映心肺复苏时 组织的酸碱状态，所以不能用以指导心肺复苏的救治
• 一般心跳停止10min就会出现严重的代谢性酸中毒，此时， 可考虑输注碳酸氢钠1mmol/kg
胸廓回弹
• 2015(更新)：施救者应避免在按压间隙倚靠在 患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。
• 2010(旧版)：每次按压后，施救者应让胸廓完 全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。
设定固定的高级气道通气频率
对于实施了高级气道措施（气管插管、气管切开、 喉罩等）的患者
2010版：8-10次/分 2015版：10次/分
●用力快速按压（100-120次/分），并在按 压间隙让胸廓完全弹回
●尽量减少按压的中断，每2min交换一次按 压者；一个CRP循环约2min
可电击，进行一次电击后立 即继续CRP一个循环
不可电击，立即继续CRP一个循环，每 个循环检查一次心律；继续，直到开始
出现体动反映。
作为一个优秀 的麻醉医生， 在手术中应随 时保持警觉， 及时发现和排 除可能导致心 搏骤停的隐患
•室颤时慎用，因其可加重或诱发室颤
• 可提高室颤阈值，在无胺碘酮时使用，已经使用胺碘酮者 不再使用
• 首剂1~1.5mg/kg(稀释成0.5%的浓度静推)，5~10min后再 追加0.5~0.75mg/kg，维持剂量1~4mg/min，最大用量应小 于300mg/h
• 在低镁和尖端扭转性心动过速时使用
尽可能减少胸外按压的中断次数
• 2015（重申 2010 版的建议）： 施救者应尽可能减少胸外按压中 断的次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的次数。
• 2015(更新)：对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏骤停成人患者， 实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸部按压在整个心肺复苏中的 比例，目标比例为至少 60%。
• 患者一般情况好，ASAI级。 • 入室后常规监测，桡动脉穿刺测压。常规诱导插管后生命
体征平稳。 • 手术开始40min后，患者出现血压及血氧饱和度下降。心
率60次/分，血压70/43mmHg,血氧90%，予以加快补液， 同时运用升压药，效果不明显，3min后出现室性心动过速， 很快出现室颤。
• 立即检查颈动脉搏动，无搏动。
放置电击板 观察心电图、确认室颤/无脉搏室速
充电，听到指示声 CLEAR，再次确认 施加10-12KG左右的压力，放电
继续CPR2分钟 评估病人，根据需要继续除颤
儿童心肺复苏
• 脉搏检查：肱动脉或股动脉 • 心率低于60次/分并伴有低灌注表现时即应开始心肺复苏 • 胸外按压方法：可根据情况采用单手或双手胸外心脏按压，
心搏骤停原因
6H ●缺氧 ●酸中毒 ●低温/体温过 高 ●低血容量 ●低/高血糖 ●低/高血钾及 其 他电解质
5T ■创伤 ■药物 ■心脏压塞 ■张力性气胸，哮 喘 ■肺动脉或冠状动 脉 栓塞
心肺复苏中的常用药物
：α受体兴奋作用强烈收缩外周血管，提高CPR过 程中的MAP，提高冠状动脉灌注压，为首选药物。成人静 脉推注推荐剂量为1mg，每隔3~5min可重复使用。若尚未 建立静脉通道，可将3~10倍剂量的肾上腺素用生理盐水稀 释成10ml注入气管导管。小儿患者推荐静脉用量10ug/kg。
• 输注碳酸氢钠时必须保证患者有通畅的呼吸道和充足的通 气，以排出产生的二氧化碳，否则加重酸中毒，不利于复 苏。
• 不建议常规使用
• 患者存在低钙血症、钙离子通道阻滞剂过量、高镁血症或 高钾血症可使用
不能“拼命”按压-频率
按压频率规定为100～120次/分。
不能“拼命”按压-深度
2010版：按压深度至少5厘米 2015版：按压深度5-6厘米
• 尽早发现心搏骤停，尽早开始有效的心肺复苏可以明显改 善预后。
心跳停止造成的损害
• 3秒钟病人感到头晕 • 10-20秒钟即发生晕厥，30秒钟进入昏迷 • 20-30秒内呼吸不规则，呈叹气样 • 30-40秒后瞳孔散大 • 40秒后出现抽搐 • 60秒后呼吸停止，大小便失禁 • 4-6分钟脑细胞出现不可逆损伤 • 10分钟…….脑死亡，植物状态
2015比 2010 改进
• 对于有心室颤动及无脉性室性心动过速的患者应尽早行电 除颤。
• 手动除颤器分为单向波除颤器和双向波除颤器。用于成人 体外除颤时，单向波选择360J，双向波150~200J，小儿 2~4J/Kg
• 自动除颤器(AED)可自动分析患者是 否需要除颤并且可选择合适的除颤能
量。在成人患者的院前急救被广泛使
心肺复苏知识更新
病例一
• 患者，女，26岁，因“车祸伤，肝破裂”收入院，拟急诊行 “剖腹探查术”。
• 入室后，神志淡漠，颈外静脉充盈，心率120次/分、血压 80/60mmHg、R20次/分、SpO2 95%，立即行桡动脉穿刺 测压和颈外静脉穿刺补液。
• 麻醉诱导插管后血压低，给予升压药后将MAP维持在 50~60mmHg
人工呼吸2次
扪及脉搏，无需或停止 胸外按压
检查呼吸
一个循环(约2min,CRP 5个周期）
开始第二个循环的CRP直至 除颤器到达或患者出现体动
除颤器/AED到达
检查心率：可电击心率？
呼吸正常，每2min检查 一次脉搏和呼吸
无呼吸或呼吸异常，人工 呼吸，每2min检查一次脉搏
●C:R=30:2;
●按压深度5cm至6cm；
心搏骤停的临床表现
具体操作
• 2010年出版的新指南建议在通气之前开始胸外按压，心肺 复苏流程由A-B-C变成C-A-B.
• “C”指循环，10s检查脉搏， • 2015版按压部位在胸骨中央（双乳头连线 中点）频率100至120次/分，按压深度5cm -6cm • “A”指开放气道，仰头抬颏或推举下颌 • “B”指评估及辅助呼吸