老年人骨质疏松与骨折的预防及护理
老年人骨质疏松症的预防与管理措施
老年人骨质疏松症的预防与管理措施随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，骨质疏松症成为了困扰他们的常见健康问题之一。
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
这不仅会影响老年人的生活质量，还可能给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，了解老年人骨质疏松症的预防与管理措施至关重要。
一、老年人骨质疏松症的成因1、年龄因素随着年龄的增长，人体的骨代谢逐渐失衡，骨形成减少而骨吸收增加，导致骨量逐渐丢失。
2、激素水平变化女性绝经后，雌激素水平显著下降，男性随着年龄增长雄激素水平也会降低。
这些激素对于维持骨量起着重要作用，激素水平的变化会加速骨量的流失。
3、营养失衡老年人饮食中钙、维生素 D 等营养素摄入不足，或者蛋白质、维生素 C 等营养物质缺乏，都可能影响骨的正常代谢。
4、运动量不足长期缺乏运动，肌肉力量减弱，对骨骼的刺激减少，会影响骨的形成和代谢。
5、疾病与药物某些慢性疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等，以及长期使用某些药物，如糖皮质激素等，都可能增加骨质疏松症的发生风险。
二、老年人骨质疏松症的预防措施1、合理饮食（1）保证充足的钙摄入钙是维持骨骼健康的重要元素。
老年人应多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮、绿叶蔬菜等。
建议每天摄入 1000 1200 毫克的钙。
（2）补充维生素 D维生素 D 有助于促进钙的吸收和利用。
老年人可以通过晒太阳、食用富含维生素 D 的食物（如鱼肝油、蛋黄等）或补充维生素 D 制剂来满足身体需求。
（3）均衡营养保证饮食中蛋白质、维生素 C、维生素 K 等营养素的摄入，有助于维持骨骼的正常代谢。
2、适当运动（1）负重运动如散步、慢跑、跳舞、爬楼梯等，有助于增强肌肉力量，提高骨密度。
（2）力量训练进行简单的力量训练，如举重、俯卧撑等，可以增加肌肉力量，间接保护骨骼。
（3）平衡训练如太极拳、瑜伽等，有助于提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险。
老年人的骨质量和骨折预防
老年人的骨质量和骨折预防老年人是骨质疏松和骨折的高风险群体。
随着年龄的增长，骨密度逐渐减少，骨质疏松的风险也会增加。
因此，保持良好的骨质量和预防骨折对于老年人来说至关重要。
本文将探讨老年人的骨质量问题和相应的预防措施。
一、了解老年人的骨折风险在了解如何预防骨折之前，首先需要了解老年人容易发生骨折的原因。
有以下几个方面值得注意：1. 骨密度减少：随着年龄增长，老年人的骨密度逐渐下降，容易导致脆弱性骨折。
2. 肌肉力量下降：肌肉力量对于支持和保护骨头起着重要作用。
由于衰老和缺乏锻炼，老年人肌肉力量逐渐下降，这可能导致平衡问题和摔倒。
3. 平衡能力减退：平衡能力的下降是老年人发生摔倒和骨折的主要原因之一。
4. 药物影响：某些药物，如类固醇和镇定剂等，可能会导致骨质流失，增加骨折风险。
5. 疾病因素：一些慢性疾病，如骨质疏松症、关节炎和帕金森氏症等，也会增加老年人的骨折风险。
二、改善老年人的骨质量为了改善老年人的骨质量并降低骨折风险，以下是几项重要的建议：1. 均衡膳食：摄入足够的钙和维生素D对于维持良好的骨质量至关重要。
奶制品、豆类、坚果和深色叶菜等食物都富含钙。
此外，在阳光充足时暴露在户外可以帮助身体自行合成维生素D。
2. 保持适度锻炼：规律锻炼有助于提高肌肉力量、平衡能力和骨密度。
推荐老年人进行适度的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车，以及力量训练，如举重和伸展操。
3. 避免骨质流失药物：如果老年人正在服用可能增加骨折风险的药物（如类固醇），他们应该尽量避免长期使用，并在医生的指导下控制用量。
4. 定期进行骨密度检测：定期进行骨密度检测可以帮助发现早期的骨质疏松问题，并采取相应的措施加以干预。
三、预防老年人的骨折除了改善老年人的骨质量之外，还有一些额外的预防措施来减少摔倒和骨折的风险：1. 营造安全环境：老年人居住环境要注意安全性。
例如，在家中设置扶手、修补地面坑洞和铺设防滑地板等。
2. 遵循平衡原则：老年人在日常活动中应注意平衡原则。
老年人如何预防骨质疏松性骨折
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保持平衡
老年人应进行平衡训练， 以增强身体的平衡性和稳 定性。例如，瑜伽、单脚 站立等。
保持骨健康
定期检查骨密度
老年人应定期进行骨密度 检查，以便及时发现并采 取措施防止骨质疏松。
及时治疗骨质疏松
如果发现有骨质疏松的症 状，应及时就医并接受治 疗。
避免摔倒
老年人应避免摔倒，因为 摔倒可能会导致骨折。例 如，在洗澡或上厕所时， 应小心谨慎，避免摔倒。
与其他疾病的鉴别诊断
腰椎间盘突出
骨质疏松性骨折与腰椎间盘突出都会引起腰痛，但腰椎间盘突出通常伴随着神 经根痛和下肢运动功能受限。
脊柱压缩性骨折
脊柱压缩性骨折是由外伤引起的，而骨质疏松性骨折通常是由于骨骼自然老化 或激素水平变化引起的。脊柱压缩性骨折通常会导致脊柱后凸，而骨质疏松性 骨折则通常导致脊柱前屈。
有家族史或骨折史的人
家族中有骨质疏松症或骨折史的人， 骨质疏松性骨折的风险也相对较高。
长期使用某些药物的人
长期使用某些药物（如糖皮质激素、 抗抑郁药等）可能会增加骨质疏松性 骨折的风险。
02
预防骨质疏松性骨折的 方法
合理饮食
摄入足够的钙
老年人应通过饮食或补充剂摄入 足够的钙，以维持骨骼健康。富 含钙的食物包括牛奶、酸奶、豆
手术治疗
微创手术
对于部分骨质疏松性骨折，尤其是椎体压缩性骨折，可以采用微创手术方法，如 经皮椎体成形术、经皮球囊扩张椎体成形术等。这些手术可以迅速缓解疼痛、改 善生活质量。
切开复位内固定
对于有移位的骨折，如股骨颈骨折等，需要进行切开复位内固定手术。通过手术 将骨折部位复位，并用钢板、螺钉等内固定材料加以固定，以恢复关节的稳定性 和功能。
老年骨质疏松的健康教育与预防措施
老年骨质疏松的健康教育与预防措施老年骨质疏松是一种常见的老年人健康问题，它会导致骨骼变脆，容易碎裂，并增加骨折的风险。
为了保护老年人的骨骼健康，提高他们的生活质量，需要进行相关的健康教育与采取预防措施。
本文将详细介绍老年骨质疏松的预防和健康教育措施。
一、了解老年骨质疏松的基本知识1.1 什么是老年骨质疏松：老年骨质疏松是指骨骼组织流失，骨密度降低，骨质减少，从而导致骨骼变脆和易受损的状况。
1.2 原因：老年骨质疏松的主要原因包括生活习惯、饮食结构、遗传因素、激素变化等因素。
二、老年骨质疏松的影响和后果2.1 骨折的风险增加：老年骨质疏松使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
2.2 行走和日常生活能力下降：骨质疏松会使老年人的骨骼疼痛，行走和进行日常活动能力下降。
2.3 降低生活质量：老年人生活质量下降，活动范围受限，影响社交和心理健康。
三、老年骨质疏松的预防措施3.1 饮食注意3.1.1 补充足够的钙和维生素D：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的营养素，老年人应摄入足够的奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等含钙丰富的食物。
3.1.2 避免过量摄入酒精和咖啡因：酒精和咖啡因能够影响钙的吸收和利用，老年人应尽量减少酒精和咖啡因的摄入量。
3.2 合理运动3.2.1 有氧运动：有氧运动如散步、跳舞、游泳等可以增强心肺功能和促进血液循环，有助于骨骼健康。
3.2.2 强度适中的力量训练：通过适度的重量训练可以增强肌肉力量和骨骼密度。
3.3 避免损伤3.3.1 注意居住环境的安全：老年人居住环境中的地面或家具等容易造成跌倒的障碍物要加以处理，确保老年人的安全。
3.3.2 避免突然的剧烈运动：老年人在进行运动时要避免突然的剧烈运动，以免导致骨折的风险增加。
四、老年骨质疏松的健康教育4.1 宣传普及知识：通过广播、电视、报纸等传媒途径，向老年人普及老年骨质疏松的相关知识，提高老年人的健康意识。
4.2 组织健康讲座和培训：举办老年骨质疏松方面的专题讲座和培训课程，通过专家讲解和示范，教授老年人正确的预防和护理方法。
老年人骨质疏松的保护措施和康复方法
老年人骨质疏松的保护措施和康复方法随着人口老龄化的加剧，老年人骨质疏松成为一个日益严重的问题。
骨质疏松不仅会增加摔倒和骨折的风险，还会影响老年人的生活质量。
为了帮助老年人更好地保护自己的骨骼健康，并进行有效的康复，本文将介绍一些相关的保护措施和康复方法。
一、保护措施1. 饮食调理尽量选择富含钙、维生素D等营养物质的食物，如奶制品、豆类、坚果、海产品等。
此外，避免过度摄入咖啡因和盐分对骨骼健康可能产生不利影响。
2. 加强锻炼适度的体力活动可以促进血液循环和钙离子代谢，增强肌肉力量及平衡感。
推荐老年人选择低冲击力运动，如散步、太极拳等。
同时应避免剧烈运动和长时间静坐。
3. 避免危险因素老年人应尽量避免高空作业、行走时低头或夜间行走。
安全起见，居住环境要保持干燥、明亮，地面要保持平整，防滑措施要完善。
4. 定期体检定期接受骨密度测量和相关的身体检查是预防和控制骨质疏松的重要手段。
通过及早发现问题，采取相应的治疗措施，可以减少骨折的发生。
二、康复方法1. 药物治疗药物治疗是骨质疏松康复的重要组成部分之一。
常用的药物包括促进骨形成的药物和抑制骨吸收的药物。
对于老年人来说，选择适合自己情况的药物并经医生指导正确使用非常重要。
2. 物理治疗物理治疗可以帮助老年人改善肌肉力量、平衡感和灵活性，减少摔倒和骨折风险。
益智游戏、平衡训练和徒手操等活动可以促进神经系统功能的改善。
3. 营养补充老年人骨质疏松与钙、维生素D等营养素缺乏密切相关。
定期监测并补充适量的钙和维生素D，有助于提高骨密度并减少骨折风险。
此外，膳食中的其他营养物质也不能忽视，需要合理搭配。
4. 功能辅助器具使用抱杆、拐杖、轮椅等辅助器具可以帮助老年人保持平衡和行动能力，并减少跌倒和骨折的发生率。
在选择和使用辅助器具时，应咨询专业医生或康复师的建议，确保正确使用和适应性。
5. 心理支持骨质疏松不仅给身体带来了困扰，也会对老年人的心理健康造成一定影响。
因此，在康复过程中给予老年人积极的支持和鼓励非常重要。
老年人骨折、骨质疏松的护理
预防骨折再次发生
01
02
03
04
提高骨密度
在医生的指导下，适当补充钙 和维生素D等营养素，提高骨
密度，预防骨质疏松。
加强锻炼
进行适量的有氧运动和负重锻 炼，增强肌肉力量和平衡能力
。
注意环境安全
确保居住环境安全，避免地面 湿滑、障碍物等可能导致摔倒
的因素。
定期检查
定期进行骨密度检测和其他相 关检查，及时发现和处理骨质
创造积极的环境
护理人员可以努力为老年人创造一个积极、温馨的环境， 例如提供娱乐活动、组织社交活动等，以帮助他们保持乐 观的心态和良好的情绪状态。
05
CATALOGUE
老年人骨折、骨质疏松的社区护理
社区护理的重要性与特点
重要性
随着人口老龄化的加剧，老年人骨折、骨质疏松的护理需求日益增长。社区护理 作为满足这一需求的重要途径，能够为老年人提供便捷、连续的护理服务。
特点
社区护理以老年人的需求为中心，具有灵活性、个性化、综合性等特点。它能够 根据老年人的具体情况和需求，提供针对性的护理服务，促进老年人的健康和福 祉。
社区护理的内容与方法
内容
包括预防性护理、康复护理、健康教育、心理支持等。具体 而言，社区护理人员会根据老年人的具体情况，提供个性化 的饮食指导、运动建议、药物治疗等，并定期进行随访和评 估。
骨质疏松患者的日常护理
避免摔倒和碰撞
骨质疏松患者应避免摔倒和碰撞 ，以免发生骨折。家中应采取防
滑措施，保持地面干燥整洁。
遵循医生的建议
遵循医生的药物治疗建议，按时 服药，不擅自更改剂量或停药。
定期复查
定期进行骨密度检测和相关检查 ，以便及时了解病情变化。
老年人骨折骨质疏松的护理
其他并发症应对策略
泌尿系统感染
保持会阴部清洁干燥，鼓励患者多饮水，以增加尿量冲刷 尿道。同时，定期进行尿常规检查，及时发现并处理泌尿 系统感染。
压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，避免局部 皮肤长时间受压。对于已发生的压疮，应根据创面情况进 行清创、换药等处理。
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行床上活动，如翻身、拍背 等，以降低肺部感染风险。
深静脉血栓形成风险降低方法
早期活动
鼓励患者尽早进行下肢主动或被动活动，如踝泵 运动、股四头肌收缩等，以促进下肢血液循环。
药物治疗
根据患者病情，可遵医嘱使用抗凝药物或抗血小 板药物，以降低血液高凝状态。
观察与护理
探讨护理在老年人骨折骨质疏松中的作用
护理在预防、治疗和管理老年人骨折骨质疏松中发挥着重要作用，有效的护理措 施可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
老年人骨折骨质疏松现状
发病率高
老年人骨折骨质疏松的发病率很 高，尤其是绝经后女性和老年男
性。
危害严重
老年人骨折骨质疏松容易导致骨折 ，尤其是髋部、脊柱和手腕等部位 的骨折，严重影响患者的日常生活 和独立生活能力。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和关爱，增强 患者的信心和勇气。
社会支持
引导患者参加社交活动，结交新朋友，加入兴趣小组等，增加社 会支持网络，提高生活质量。
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营养与饮食调整建议
钙、维生素D等营养素补充
钙
老年人每日钙摄入量应达到1000-1200毫克。建议通过饮食和补充剂结合的方 式满足需求，如牛奶、酸奶、豆腐等富含钙的食物。
老年人骨质疏松症预防与治疗
老年人骨质疏松症预防与治疗骨质疏松症是一种常见的老年疾病，主要表现为骨质无力，容易发生骨折。
老年人骨质疏松症的预防与治疗是一项重要的健康管理工作。
本文将从生活方式、药物治疗和营养方面介绍老年人骨质疏松症的预防与治疗方法。
一、生活方式1. 合理的日常活动：老年人在日常生活中应保持适量的运动，如散步、太极拳等有氧运动，以促进骨骼的活力和力量。
2. 营造安全的居住环境：老年人家中应该保持整洁，移除滑倒或跌倒的危险物品。
浴室、厨房等易滑倒的地方要做好防滑措施，如安装防滑垫。
3. 饮食均衡：老年人的饮食需要摄取充足的钙和维生素D，以促进骨骼的健康。
常见的富含钙的食物包括牛奶、豆制品、鱼类和芝士等。
4. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会对骨骼健康造成不良影响，老年人应该尽量戒烟和限制饮酒。
二、药物治疗1. 钙和维生素D补充：老年人的饮食中可能摄取不足的钙和维生素D可以通过药物进行补充。
常见的钙和维生素D补充剂有碳酸钙和维生素D3。
2. 抗骨质疏松药物：部分老年人骨质疏松症的治疗可能需要使用抗骨质疏松药物，如双磷酸盐类药物和雌激素替代疗法。
在使用这些药物之前，老年人应该咨询专业医生的建议。
三、营养1. 合理膳食：老年人的膳食应尽量保证均衡，摄取足够的蛋白质、钙和维生素D等营养物质，以维持骨骼的健康。
2. 饮食调理：荤素搭配，多食用新鲜的蔬菜、水果和全谷物。
同时，要避免食用过多的盐和糖，以免对骨骼健康造成不利影响。
3. 补充钙和维生素D：老年人可以通过饮食补充钙和维生素D，如牛奶、鱼类、芝士等食物。
也可以选择口服补充剂，但需要在医生指导下进行。
四、定期体检老年人应定期进行身体检查，包括骨密度检测。
通过检查可以了解骨质疏松的程度，并及时采取治疗措施。
同时，老年人还应加强自我观察，注意骨骼的变化和不适症状，如腰痛、骨折等，及时就医并进行治疗。
总结起来，老年人骨质疏松症的预防与治疗需要从生活方式、药物治疗和营养方面综合考虑。
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辽宁省金秋医院手术室孙丽娟刘艳
摘要：本文总结讨论了125例60岁以上老年人骨折患者的特点及与老年骨质疏松的内在关系，并讨论了预防及护理老年骨质疏松导致老年骨折的方法和临床意义。
老年人骨折部位多发生在松质骨较多，皮质骨较少的桡骨远端，胸、腰椎椎体，股骨上端等部位。
而且女性多于男性，原因为女性骨量丢失程度大于男性，所以发生骨折的危险性大于男性。
在预防和护理老年骨折时，一定要特别加强对老年人的心理护理，体位护理，功能锻炼的恢复及饮食护理。
护理质量的高低直接影响患者的预期效果。
在对老年患者进行一系列护理的同时，必须纠正骨质疏松，预防骨质疏松的发生发展，也就预防了相当数量的老年骨折的发生。
关键词：老年骨折、骨质疏松、心理护理、体位护理。
1、发生机理：伴随着社会的进步和文明的发展，出现了数
量众多的老年人群，随着年龄的增长，机体衰老日趋明
显，全身骨的含量呈渐进性丢失，骨密度逐年下降，使
骨的弹性和强度降低，脆性增加，骨的正常载荷功能发
生改变，骨的危险程度增大。
2、临床资料：本组125例：男：46例子、女79例，最大
年龄91岁，最小年龄60岁以上（含60岁）平均年龄
68.4岁。
骨折部位名称及人数见表：
骨折部位及人数
骨折部位总数男女
桡骨远端骨折27 10 17
椎体骨折21 8 13
股骨上端骨折18 8 10
踝骨骨折7 2 5
肱骨外髁骨折7 2 5
髌骨骨折 6 2 4
肋骨骨折 5 2 3
锁骨骨折 3 1 2
股骨干骨折7 2 5
胫腓骨干骨折 3 1 2
肱骨干骨折 3 1 2
尺桡骨中段骨折 5 2 3
其它骨折12 5 8
2.1讨论：骨质疏松是老年人骨骼系统的退行性改变，这在流行病学调查中已从多方面得到证实，首先是松质骨骨量的丢失，继而是皮骨丢失，松质骨的丢失始终大于皮质骨，丢失速度男性60岁以后，女性55岁以后明显加快，女性的速度又明显大于男性，这与妇女绝经后雌激素水平下降，成骨
细胞活性降低，破骨细胞活性增强，骨破坏吸收加速，成骨减少有关。
在健康人群的骨密度普查中，50岁以后的女性的BMD明显低于同龄男性。
这一点提示老年女性骨折的危险性大于男性，本组病例中女性患者占63.2%。
2.2骨折部位大部分发生在松质骨较集中的地方，而发生在皮质骨的仅占一小部分，本组125例骨折患者发生在皮质骨折（包括股骨干、胫腓骨干、肱骨干、尺桡骨中段、锁骨）的共21例，仅占总数的16%。
松质骨骨折大多发生在桡骨远端，胸腰椎体，股骨上端三个部位，三处骨折共76人，占总数的60.8%在76人中女性为40人，占52.9%。
3、护理体会：
3.1心理护理：以心理护理为主导，功能锻炼为核心，辅以其他的康复方法。
老年患者由于年龄增大，全身骨骼活动不灵活，很容易造成意外的伤害，伤时无思想准备，加以对病情不了解，伤后常有恐惧、烦躁、焦急、忧虑情绪，甚至表悲观、消极心理，护理人员应根据具体情况，在为病人服务中注意与病人的沟通，及时准确地对患者进行思想开导，使其尽快稳定情绪，安慰病人，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
老年骨折病人由于疗程较长，患者对治疗易失去信心，产生波动，依赖心理，不积极配合治疗，尤其在活动受限，生活自理能力下降的情况下，患者的情绪会受到不同程度的影响，对此要加强心理疏导，调整患者角色，调动患
者的积极性，使病人充分相信护士，提高病人对医疗护理的依从性，提高护理工作的可信度，使病人从卧床静养，等待的消极态度改变为主动，积极配合医护人员进行治疗，从而使医疗护理达到预期的目的。
3.2体位护理及饮食护理：骨折病人多数卧床时间长，常需身体某部位的固定制动，活动受限，因此，骨科的体位护理有其特殊性和重要性。
例如：单侧下肢活动受限患者进行体位护理时，由于此类患者活动受限加以疼痛，不便变换体位，再由于年龄增大，皮肤血液循环障碍，极易引起骶尾部褥疮，不正确的翻身会增加病人的疼痛或加重骨折，甚至造成血管神经的损伤。
因此，医护人员要鼓励病人发挥自身潜力，指导病人将健侧膝关节屈曲，以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌或肘部为三个支撑点，将下段躯干支起，使臀部离开创面，护理人员协助对骶尾部及受压处进行按摩，q1——2h1次，此方法可预防褥疮及长期卧床导致的肺部并发症的发生。
同时还要加强对健侧机体的功能锻炼。
对于老年护着体位护理贯穿于疾病的诊断、治疗和康复整个过程。
因此，在体位护理时应注意关节活动，肌肉收缩与按摩方面的锻炼，在体位护理前，应向病人说明体位和翻身的意义，发挥病人主观能动性，增加病人床上活动，提高肺活量及促进全身血液循环。
同时还要加强饮食护理，多吃含钙丰富的食物，如：鱼类、豆类、奶类等。
定时、定量、每餐有一粗纤维菜或水果，多
饮水。
3.3预防老年骨折的发生，比治疗已发生的骨折更具有意义，老年人骨折给家庭和社会带来的负担是相当严重的，而骨质疏松是导致老年人骨折的主要因素。
预防和纠正骨质疏松也就是防止了相当数量的老年人骨折的发生。
运动可以延缓衰老，老年运动者较非运动者的骨质疏松发病率低，且发病年龄可以推迟10-20年。
因此，提倡老年人多参加一些户外运动延缓老化。
每日摄入饮食的含钙量不低于800毫克，有条件可达1000-1500毫克。
这样可以满足肠道对钙代谢平衡，加服适量维生素D可以增强肠道对钙的吸收，促进血钙沉积入骨，改善骨的负钙平衡，纠正骨质疏松。
预防和改善骨质疏松，也就预防了因骨质疏松而引起的骨折，健康对于老年人来说是晚年最大的幸福。
参考资料：
孟昭享：老年长跑运动员的骨代谢
创伤外科学报1988年4月
未照曾：骨质疏松症
创伤外科学报1988年3月
刘忠厚等：骨质疏松症
化学工业出版社1991年。