骨质疏松性骨折ppt课件
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骨质疏松症与脆性骨折PPT课件
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2
骨质疏松症的定义
• 骨质疏松症（Osteoporosis 简称OP）是以骨 量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加 和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身 性骨骼疾病。
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3
分类
原发性骨质疏松症 85%-90% 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）
·继发性骨质疏松症 10%-15% 某些疾病或药物因素 如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松 症等
• 髓内钉在力学和生物学上的优势已成为骨
干骨折的首选固定方法，同样也是骨质疏
松骨干骨折的首选
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骨质疏松性骨折：
• 脊柱骨折： • 非手术治疗：椎体压缩<1/3伴剧烈疼痛
• 微创手术治疗（PVP、PKP）：椎体压缩
>1/3,椎体后壁完整、疼痛明显
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20
骨质疏松性骨折：
• 桡骨远端骨折： • AO观点：对不稳定型桡骨远端骨折应采用
其中以锁定钢板应用最广，尤其是掌侧多排交叉 支撑锁定钢板对骨端粉碎或骨质疏松骨折具有较 好的稳定作用
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23
桡骨远端骨折：
• 但Diaz-Garcia研究表明：老年骨质疏松性
桡骨远端骨折患者功能恢复与骨折后畸形 无明显相关性
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24
• 关节活动度：石膏固定组>掌侧钢板>外固定支架组>克氏针固定组 • 握力方面：石膏固定组>外固定支架组>掌侧钢板组>克氏针固定组 • X线表现方面：钢板组最佳，石膏外固定组最差
• 美国创伤杂志2011年发表一篇综述认为一部分、两部分骨折可采用保
守治疗，三部分骨折、四部分骨折采用非手术治疗的骨折愈合率可达 98%，但肱骨头坏死、内翻畸形等并发症发生率较高
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
特发性骨质疏松伴有病理性骨折的护理PPT课件
不良生活习惯
病理生理
01
骨吸收增加：破骨细胞活性增强，导致骨量减少
02
骨形成减少：成骨细胞活性降低，导致骨形成减少
03
骨微结构破坏：骨小梁结构破坏，导致骨强度降低
04
骨脆性增加：骨脆性增加，导致骨折风险增加
05
骨代谢失衡：骨代谢失衡，导致骨量减少和骨折风险增加
临床表现
1 疼痛：腰背痛、关节痛、肌肉痛等 2 骨折：椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折等 3 身高缩短：椎体压缩性骨折导致身高缩短 4 驼背：椎体压缩性骨折导致脊柱后凸畸形 5 呼吸功能下降：胸椎压缩性骨折导致肺活量下降 6 神经功能障碍：椎体骨折压迫神经导致肢体麻木、无力等
01
04
康复评估：定期对患者进行 康复评估，调整康复计划， 确保康复效果
03
康复方法：包括物理治疗、 运动疗法、作业疗法等
02
康复计划：根据患者骨折情 况、年龄、身体状况等因素 制定个性化的康复计划
康复目标：恢复患者骨折部 位的功能，减轻疼痛，提高 生活质量
预防跌倒
01 保持环境整洁，避免
地面湿滑
目录
01. 特发性骨质疏松的病理机制 02. 病理性骨折的诊断与治疗 03. 护理措施 04. 健康教育
病因
01 遗传因素：家族遗
传病史
02
激素水平：雌激素 水平下降，导致骨
密度降低
03
营养因素：钙、磷、 维生素D等营养素
摄入不足
05
疾病因素：甲状腺 功能减退、糖尿病
等疾病影响骨代谢
04
生活方式：缺乏运 动，吸烟、酗酒等
05
预防措施：合理饮食、适当运动、
折等
戒烟限酒、保持良好的生活习惯等
髋部骨松性骨折诊治PPT医学课件
Zhang YZ. Chin J Surg 2015; 53(1):57-62.
髋部骨质疏松性骨折术后 易发生固定物/植入物脱出或再发骨折1-5
• 长期卧床及疼痛制动加重骨质疏松1,5
• 骨骼处于无负重刺激状态，破骨细胞活跃，导致废用性骨质疏松 • 尿钙增加：2周内每24h尿钙排出量增加40% • 皮肤合成活性维生素D3的能力明显下降
股骨颈骨折手术方式的选择
空心加压螺钉内固
01
• 适用于没有移位或低移位倾向的稳定型骨折
动力髋螺钉
02
• 适用于骨折线近乎垂直、移位倾向大者
髋关节置换
03
• 用于移位或不稳定型骨折 • 高龄、活动量不大、身体条件差、合并症
多，髋臼无明显退变的患者推荐半髋置换 • 其他患者选择全髋置换
邱贵兴, 等. 中华骨与关节外科杂志 2015; 8(5):371-374.
股骨近端抗旋髓内钉 内固定治疗转子间骨折的并发症
[并发症]
1 股骨转子劈裂骨折 2 大转子周围骨折/股骨颈骨折 3 髋内翻畸形 4 股骨头栓钉未入锁孔 5 股骨头栓钉退出或切割股骨头
Wang X. Chinese Journal of Tissue Engineering Research 2015; 19(48):7811-7818.
动力髋部螺钉及动力髁部螺钉 修复股骨转子间骨折的并发症
[并发症]
1 切口感染 2 加压螺钉穿出股骨头及位置不佳 3 髋内翻 4 骨延迟愈合 5 下肢深静脉血栓
Wang X. Chinese Journal of Tissue Engineering Research 2015; 19(48):7811-7818.
治疗原则： 髋部骨质疏松性骨折一般需要外科治疗
《骨质疏松》ppt课件【38页】
Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
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(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨质疏松性椎体压缩性骨折ppt课件
OVCF的鉴别诊断
• ④老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重体力劳动的 老年人；常累及胸椎中下段椎体；多个受累椎体呈楔形， 但整个脊柱保持完整；椎体前缘硬化，纤维变性，前缘 骨质融合。 • ⑤甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁腺功能亢进 致破骨细胞增加，加快骨吸收，引起纤维性骨炎，造成 椎体楔合。
2. 由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段；
3. 在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高;北京50 岁 以上妇女脊柱骨折的患病率是15%，而到80 岁以后增加 至37 %。发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、 T11和L3。
三、OVCF 的发生机制
正常人的椎体主要由小梁骨
构成，它们纵横交错形成椎体的
初级结构。当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导
到椎体终板，由小梁骨中心向四
周扩散，在椎体内部形成应力， 一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏， 失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
三、OVCF 的发生机制
小梁骨的机械强度与椎体表面密度的平方成正相关。 另外，小梁骨的强度也与其组织形态结构有关，包括小梁
骨的排列方向、连接方式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。
随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨的表面密度逐步下降， 小梁骨的形态结构也受到影响。在一定的压缩力作用下， 小梁骨结构失稳，出现局部碎裂继而发生骨折。
四、OVCF 的临床表现
腰背部疼痛为OVCF 最主要的临床表现，是患者就诊 的主要原因。 (1) 急性期:骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼 痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能 翻身，不敢下床。大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛 加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的 疼痛。 (2) 慢性期:部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻， 即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成。还有 部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难 以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多 长期存在慢性腰背痛。
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例分享 ppt课件
治疗
3. 基础治疗
•坚持健康生活方式 •摄入富含维生素 D、钙、低盐和适量蛋白质的均 衡膳食 •慎用影响骨代谢的药物
术后随访：
随访
术后12个月
小结
• 骨质疏松症的发病率日益增高，由此带来的骨质疏松性骨 折的发病率也越来越高
• 骨折发生后，将给老年患者带来十分沉重的疾病负担和经 济负担，严重影响患者的生活质量
骨质疏松症的定义
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种系统性疾病。 • 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。 • 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构 退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一 种全身性骨骼疾病
骨质疏松性骨折
精品资料
骨质疏松症的诊断
双能X线的测定值作为诊断骨质疏松症的金标准
• 在骨质疏松骨折外科治疗的同时，应特别强调骨质疏松症 的积极治疗
T> -1
正常
-2.5 <T< -1疏松
骨密度检测(Bone mineral density，BMD)是骨折最好的预测指标，
测量任何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特
定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
病例分享
患者朱XX，女性，60Y，以“腰部疼 痛7天”为主诉入院；入院后积极完善 相关检查。
X Ray
MRI
CT
治疗
1. 经皮椎体成形术 2. 抗骨质疏松药物的应用 3. 基础治疗
治疗
1. 经皮椎体成形术
治疗
1.经皮椎体成形术
术前
术后3天
治疗
在骨质疏松骨折外科治疗的同时， 特别强调积极应用抗骨质疏松药物的治疗。
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MRI：常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛 责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。 • 骨密度（BMD）测定
双能X线吸收法 定量计算机断层照相术 骨质疏松性骨折
实验室检查
• 1.基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、 磷、碱性磷酸酶等。
• 2.选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清25羟 基维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。
骨 折 处 理
骨质疏松性骨折
一 脊柱骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
非手术治疗
• 适用症： 轻度椎体压缩骨折或不能耐受手术者
• 治疗方法： 卧床、支具及药物等方法 需要定期拍片检查，以了解椎体压缩是否进行
性加重。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术 椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)骨质 Nhomakorabea松性骨折
骨质疏松性骨折
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松性骨折
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统 疾病。
• “通常不会引起骨折外力”指人体从站立高度或 低于站立高度跌倒产生的作用力。
骨质疏松性骨折
流行病学及其特点
• 全球每 3 秒钟发生 1 例 • 约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次
骨质疏松性骨折 • 50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质
疏松性骨折 • 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎
骨质疏松性骨折
手术禁忌症
• 绝对禁忌证： • 不能耐受手术者; • 无痛、陈旧的骨质疏松性椎体压缩性骨折; • 凝血功能障碍者; • 对椎体成形器械或材料过敏者。 • 相对禁忌证： • 椎体严重压缩性骨折，椎管内有骨块; • 有出血倾向者; • 身体其他部位存在活动性感染者; • 与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。
• 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨 质量。
• 分为原发性和继发性两大类
• 本篇主要针对原发性骨质疏松症
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
• 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中未受到 明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发 生的骨折，亦称脆性骨折(fragility fracture)。
骨质疏松性骨折
二 髋部骨折
• 股骨颈骨折 • 分型：头下型、颈中型、基底型 • 转子间骨折 • 分型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型
骨质疏松性骨折
髋部骨折特点
• 致畸率高、致残率高、病死率高、恢复缓慢； • 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度的残疾，
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。 骨质疏松性骨折
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
CT：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情 况。
骨质疏松性骨折
1、椎体成形术(PVP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
2、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
椎体强化手术的优点
1、局麻 2、微创 3、手术时间短 4、止痛效果明确 5、术后恢复快，住院时间短 6、重建骨骼的生物结构和机械强度，可早期下床 7、极大地减少手术风险，避免了卧床、制动、固定
丧失生活自理能力；15%～25%的人需要长期看护。 • 治疗目的是尽快恢复负重功能，减少卧床时间。
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术 3. 开放手术
骨质疏松性骨折
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早期手术，
可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。
L2椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
4、开放手术
• 对有明显神经压迫症状和体征、严重后凸畸形、 不适合行微创手术的不稳定椎体骨折，需行截骨 矫形手术
• 术中可采用在椎弓根螺钉周围局部注射骨水泥、 骨水泥螺钉、加长和加粗椎弓根钉或适当延长固 定节段来增强内固定的稳定性。
骨质疏松性骨折
L1椎体压缩性骨折
体骨折的4倍 • 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和
椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 • 长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率
可达50%。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
所导致的并发症，明显提高患者生活质量 8、显著减轻了陪护人员的护理负担
骨质疏松性骨折
3、经皮微创 后路钉棒复位内固定手术
• 适应症： • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体压缩变形需要复位固定者； • 年轻患者，不适合做椎体成形手术者
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
L3椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
• 3.骨转换生化标志物：IOF推荐Ⅰ型骨胶原氨基末 端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)，有条 件的单位可检测。
骨质疏松性骨折
诊疗原则及流程
骨质疏松性骨折
治疗原则
1. 骨折处理
复位、固定 手术与非手术治疗
2. 药物干预
基础治疗、抗骨质疏松治疗
3. 康复治疗
功能锻炼、并发症的预防
骨质疏松性骨折
双能X线吸收法 定量计算机断层照相术 骨质疏松性骨折
实验室检查
• 1.基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、 磷、碱性磷酸酶等。
• 2.选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清25羟 基维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。
骨 折 处 理
骨质疏松性骨折
一 脊柱骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
非手术治疗
• 适用症： 轻度椎体压缩骨折或不能耐受手术者
• 治疗方法： 卧床、支具及药物等方法 需要定期拍片检查，以了解椎体压缩是否进行
性加重。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术 椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)骨质 Nhomakorabea松性骨折
骨质疏松性骨折
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松性骨折
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统 疾病。
• “通常不会引起骨折外力”指人体从站立高度或 低于站立高度跌倒产生的作用力。
骨质疏松性骨折
流行病学及其特点
• 全球每 3 秒钟发生 1 例 • 约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次
骨质疏松性骨折 • 50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质
疏松性骨折 • 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎
骨质疏松性骨折
手术禁忌症
• 绝对禁忌证： • 不能耐受手术者; • 无痛、陈旧的骨质疏松性椎体压缩性骨折; • 凝血功能障碍者; • 对椎体成形器械或材料过敏者。 • 相对禁忌证： • 椎体严重压缩性骨折，椎管内有骨块; • 有出血倾向者; • 身体其他部位存在活动性感染者; • 与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。
• 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨 质量。
• 分为原发性和继发性两大类
• 本篇主要针对原发性骨质疏松症
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
• 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中未受到 明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发 生的骨折，亦称脆性骨折(fragility fracture)。
骨质疏松性骨折
二 髋部骨折
• 股骨颈骨折 • 分型：头下型、颈中型、基底型 • 转子间骨折 • 分型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型
骨质疏松性骨折
髋部骨折特点
• 致畸率高、致残率高、病死率高、恢复缓慢； • 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度的残疾，
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。 骨质疏松性骨折
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
CT：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情 况。
骨质疏松性骨折
1、椎体成形术(PVP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
2、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
椎体强化手术的优点
1、局麻 2、微创 3、手术时间短 4、止痛效果明确 5、术后恢复快，住院时间短 6、重建骨骼的生物结构和机械强度，可早期下床 7、极大地减少手术风险，避免了卧床、制动、固定
丧失生活自理能力；15%～25%的人需要长期看护。 • 治疗目的是尽快恢复负重功能，减少卧床时间。
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术 3. 开放手术
骨质疏松性骨折
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早期手术，
可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生。
L2椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
4、开放手术
• 对有明显神经压迫症状和体征、严重后凸畸形、 不适合行微创手术的不稳定椎体骨折，需行截骨 矫形手术
• 术中可采用在椎弓根螺钉周围局部注射骨水泥、 骨水泥螺钉、加长和加粗椎弓根钉或适当延长固 定节段来增强内固定的稳定性。
骨质疏松性骨折
L1椎体压缩性骨折
体骨折的4倍 • 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和
椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 • 长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率
可达50%。
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
所导致的并发症，明显提高患者生活质量 8、显著减轻了陪护人员的护理负担
骨质疏松性骨折
3、经皮微创 后路钉棒复位内固定手术
• 适应症： • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体压缩变形需要复位固定者； • 年轻患者，不适合做椎体成形手术者
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
L3椎体压缩性骨折
骨质疏松性骨折
• 3.骨转换生化标志物：IOF推荐Ⅰ型骨胶原氨基末 端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)，有条 件的单位可检测。
骨质疏松性骨折
诊疗原则及流程
骨质疏松性骨折
治疗原则
1. 骨折处理
复位、固定 手术与非手术治疗
2. 药物干预
基础治疗、抗骨质疏松治疗
3. 康复治疗
功能锻炼、并发症的预防
骨质疏松性骨折