微波消融治疗甲状腺结节的围手术期护理
微波消融治疗甲状腺结节的围手术期护理
作者：赵天婷
来源：《医学食疗与健康》2019年第04期
摘要：目的：研究在超声引导下微波消融用于治疗甲状腺结节的围手术期护理。
方法：选取2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲状腺结节患者作为本次的研究对象，所有患者均给予术前心理护理、术前准备工作、术中生命体征观测、术中静脉输血、术后常规护理，饮食指导以及并发症护理。
结果：患者的甲状腺结节均有所缩小，最后一次回访后所有患者的结节完全消失，共有1例患者出现出血，1例患者神经麻痹，并发症发生率为2.15%。
结论：对采用微波消融术的患者进行围手术期护理，能够有效帮助患者减少并发症的发生情况，使患者安稳度过手术期，值得应用与推广。
关键词：甲状腺结节;微波消融;围手术期护理
中图分类号：R473.73.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-091-002
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，症状与体征均差不多，甲状腺结节多发，且位置分布较散，大小差异悬殊，采用开放性手术很难将其切除干净。
有2%-4%的患者进行外科手术切除结节的患者均需要进行二次手术才能将其完全切除。
随着临床医学的不断发展，目前治疗甲状腺结节主要采取微波消融手段，不仅能够解决传统外科手术的弊病，还能有效帮助患者恢复身体健康。
本次研究主要以微波消融治疗甲状腺結节的围手术期护理为主，本次研究报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲状腺结节患者作为本次的研究对象，其中男性53例，女性40例，年龄为18～76岁，甲状腺结节直径为0.3-8.1cm，平均结节直径（4.36±3.93）cm。
初发结节90例，进行外科手术后复发为3例。
纳入标准：所有患者经检查，均确诊患有甲状腺结节。
所有患者均自愿签署知情同意书，并经本院伦理委员会审核。
排除标准：排除心肝肾功能衰竭者，精神障碍无法配合治疗者。
1.2护理方法
1.2.1术前护理对患者进行基本的心理护理，告知患者与家属手术治疗的详细技术以及治疗原理及效果，告知患者手术治疗的安全性、优越性与注意事项，以及术后可能发生的并发症情况及处理措施。
由于病症的原因，多数患者会出现紧张、压抑、恐惧的情绪，这时需要医护人员与患者进行沟通交流，告知患者战胜病魔的成功病例，激励其信心，从而使得患者以最佳的心态配合医护人员进行治疗。
此外，医护人员还需要对患者的基本临床资料进行收集，了解
患者是否具有其他并发症，对患者进行基本检查，包括肝肾功能离子检查、血常规、凝血以及心电图检查，告知患者少食用腥辣刺激性食品，多食用清淡食品，并注意保暖。
1.2.2术中护理患者进行手术时，取仰卧位，并且备好消毒毛巾，对治疗器械进行检查。
护理人员做好器械传递工作，协助责任医师完成操作。
观察患者的生命体征变化及病情变化，耐受程度及出血情况，呼吸困难情况，对静脉点滴速度进行适度调整，并准备好急救药品。
1.2.3术后护理根据麻药情况对患者进行术后常规护理，观察患者生命体征的变化情况，对手术区域进行冰敷4-6小时，以免手术区出血，减少其渗液情况。
进行冷敷时，医护人员应小范围地移动冰袋的位置，以免患者冻伤。
术后，患者应卧床休息，避免剧烈运动，并且指导患者采用舒适的体位。
1.2.4并发症发生情况观察
最常见的并发症为出血、神经麻痹、手足抽搐。
神经麻痹的患者在进食时会出现声音嘶哑以及呼吸困难，护理人员应在床边备上气管，帮助患者进行负压吸引。
手足抽搐的患者将会出现口唇、面部以及手足部位出现抽搐情况。
出血是最危急的并发症，是术后早期观察以及护理的重点，患者进行手术后，医护人员应给予其美皮康透明贴，并且时刻观察患者是否有血珠渗出，并且对其及时进行更换，并保持手术位置干燥。
1.2.5饮食护理
术后，则可给予患者食用温凉流食，以免患者出现颈部血管扩张，术后2-4d则可给予半流食。
1.2.6出院指导告知患者少食用含碘量较高的食物，如紫菜与海带等碘量较高的食物，叮嘱患者进行每日活动，避免身体机能衰弱，手术后1、3、6、9月需要进行复诊，主要以复查甲状腺功能及甲状腺彩超为主，医护人员进行定期的电话回访。
2结果
在进行微波消融治疗后1、3、6、9个月进行回访时，患者的甲状腺结节均有所缩小，最后一次回访后所有患者的结节完全消失，可见甲状腺结节微波消融术疗效确实有效。
共有1例患者出现出血，1例患者神经麻痹，并发症发生率为2.15%。
3讨论
虽然微波消融术能够有效帮助患者恢复身体健康，治疗甲状腺结节，但是术后并发症发生情况较多，需要采用术后护理帮助患者减少并发症的发生。
消融术是一种损伤神经以及血管的手术，进行手术后，容易出现脓肿以及感染现象。
而为患者采用围手术期护理能够有效帮助患
者减少并发症的发生，通过护理人员的耐心护理，能够减轻患者的心理压力，患者其紧张情绪，使得患者更加愿意配合医护人员进行治疗，从而提高了患者的依从性。
因此，为了达到减少并发症发生率的目的，护理对于甲状腺结节患者来说极其重要。
本次研究结果显示，患者的甲状腺结节均有所缩小，最后一次回访后所有患者的结节完全消失，共有1例患者出现出血，1例患者神经麻痹，并发症发生率为2.15%。
这一数据说明手术护理联合微波消融术能够有效治疗甲状腺结节，且并发症发生率低，能够有效帮助患者恢复身体健康。
本次研究结果与杜大军，丁小崇，刘洋洋在超声引导下微波消融甲状腺结节的护理体会一文中的数据一致。
综上所述，对采用微波消融术的患者进行围手术期护理，能够有效帮助患者减少并发症的发生情况，使患者安稳度过手术期，值得应用与推广。
护理干预在微波消融治疗甲状腺肿瘤患者围手术期中的应用
护理干预在微波消融治疗甲状腺肿瘤患者围手术期中的应用作者：李庆平来源：《中外女性健康研究》2017年第08期[摘要]目的：研究护理干预用于微波消融治疗甲状腺肿瘤围术期的价值。
方法：在我院2014年6月至2016年12月收治的甲状腺肿瘤患者中选出52例随机分组，全部患者均接受微波消融术治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，对比两组患者的并发症发生率、护理满意度。
结果：观察组患者的并发症发生率（3.85%）低于对照组（26.92%），且观察组患者护理满意度（100%）比对照组（76.92%）高，P[关键词]护理干预；微波消融；甲状腺肿瘤；并发症微波消融术是近些年来用于肿瘤治疗的一种微创术式，具有创伤小、见效快、时问短、安全等优点，在肝癌、肺癌、盆腔肿瘤、甲状腺肿瘤等治疗中取得满意的效果。
为提高微波消融术治疗甲状腺肿瘤的效果，我院在围手术期采用护理干预，有效减少了并发症发生，现报道如下。
1.资料与方法1.1基础资料本研究中全部患者均接受微波消融术治疗，随机将患者分成对照组和观察组。
对照组患者26例，男10例，女16例，年龄34～67岁，平均（50.3±5.6）岁，单发肿瘤8例，多发肿瘤18例。
观察组患者26例，男8例，女18例，年龄32～68岁，平均（50.9±5.9）岁，单发肿瘤9例，多发肿瘤17例。
两组患者的基础资料之间的差异不明显，具有可比性。
1.2方法对照组患者围手术期采用常规护理，主要为术前的健康宣教、病情观察，术中护理配合、术后基础护理等。
观察组患者围手术期采用护理干预，主要措施为：1）术前的心理护理。
术前主动与患者交流沟通，介绍甲状腺肿瘤的发病原因、机制、治疗方法、微波消融术流程、注意事项、配合要点等，同时邀请病友到病房现身说法，增强患者的自信心。
2）术前评估患者的心理状态，并通过音乐疗法、转移注意力、按摩、亲情关怀等方式减轻患者的不良情绪。
3）术中护理配合。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范及护理常规
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
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微波消融治疗甲状腺肿瘤的围手术期护理
1. 2 护理方法对照组患者仅仅实施基础护理，包括手术前的手术器械等相关材料准备，手术前各项指标的检查等，手术中的患者生命体征的检测，手术后对患者的手术切口的日常护理，对患者的术后体位的护理。
探究组患者在实施手术前的手术器械等相关材料准备，手术前各项指标的检查等等，手术中的患者生命体征的检测，以及手术后对患者的手术切口的日常护理，对患者的术后体位的护理。
同时实施围手术期全程优质护理，包括手术前对患者的心理辅导，保证患者以良好的心态面对和接受手术，在手术后对患者容易患有的并发症进行有针对性的护理。
1. 3 疗效判定标准观察比较两组患者临床疗效及不良反应。
显效：患者临床症状消失，病情显著好转；有效：临床症状减轻，病情有所缓解；无效：患者临床症状无显著变化，病情加剧。
总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P。
微波消融围手术期的护理讲解
微波消融围手术期的护理原发性肝癌（PLC）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡率接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。
我国是肝炎大国，PLC 在我国高发，目前，我国患者数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。
迄今为止，大约只有20%～30%的肝癌患者适合于手术切除，其余70%～80%左右的只能采取非手术治疗。
在众多的非手术切除的治疗中，微波消融（Microwave Ablation）以创伤小、治疗彻底、复发率低、并发症少、一次性杀灭肿瘤等优点，已逐渐得到医患双方的认可，成为国内外肝癌治疗的一个热点。
微波消融治疗原理是振荡频率（2450MHz）通过组织时可以使电极周围组织中的水分子高速振荡，高速振荡分子因摩擦产生大量的热量，温度达到80～100℃［1］时就可以使肿瘤组织凝固坏死。
微波消融优点：1)微波可集中能量于局部组织，产生高温造成组织瞬间凝固，具有不碳化、损伤小，止血功能强大的特点，可以闭塞0.3cm以下的血管［2］。
2)微波消融穿透性高，微波消融的能量传递对组织质地和阻抗依赖性小。
3)微波可刺激组织局部免疫细胞浸润增加，发挥对抗肿瘤作用［3］。
自2007年始，我院行无痛微波消融治疗肝癌共106例,现本文就微波消融治疗术前术后护理体会报告如下。
1 资料与方法本组106例，男性82例，女性24例，年龄37～63岁，平均50岁。
肿瘤最大5cm×2cm，最小2.0cm×1.5cm，均为原发性肝癌。
微波消融引导方式为：CT引导5例，彩声超引导101例。
2 手术前后的护理2.1 术前的心理护理评估患者手术前的心理状态，患者易产生紧张、焦虑不安等负性心理。
护士要对其讲解治疗的意义、方法及术后的注意事项，做好疏导安慰工作，使患者对术中可能出现的情况有充分地心理准备，并取得家属积极配合治疗。
2.2 术前准备低脂饮食，术前12小时常规禁食，4～6小时禁饮水，目的是以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
超声引导下微波治疗甲状腺良性结节的围手术期护理
中图分类号：R473.6
文 献 标 识 码 ：B
文章编号：1011￣8174（2019）12￣2146￣02
临床甲状腺结节主要采用常规手术、经皮内镜 下手术、药物硬化治疗法和热消融等。 微波消融治疗 因其微创、疗效好、颈部不留瘢痕等优点，逐渐成为 甲状腺良性结节首选治疗方法。 同时，有效的护理措 施可以显著减少患者手术时和手术后的应激反应， 缓解患者痛苦，有效降低手术并发症发生率等［1］。 本 研究对超声引导下微波治疗甲状腺良性结节患者的 围手术期护理效果进行分析。 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 我 院 2017 年 5 月～2018 年 9 月收治的甲状腺良性结 节 患 者 40 例 （52 枚 ），均 在 超声引导下行微波消融治疗。 根据病人意愿把患者 分配为常规手术护理组 20 例（24 枚）及微波消融护 理组20 例（28 枚）。 常规手术护理组中男 8 例（10 枚）、 女 12 例（14 枚）；年龄 26～43 岁；结节性甲状腺肿 6 例、甲状腺腺瘤 14 例；结节直径 1.0～2.3cm。 微波消 融 护 理 组 中 男 6 例 （6 枚 ）、 女 14 例 （22 枚 ）； 年 龄 21～47 岁；结节性甲状腺肿 9 例、甲状腺腺瘤 11 例； 结节直径 0.8～2.1cm。 两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P＞0.05），具有可比性。
120￣122. ［4］魏 超.护理干预对老年性痴呆患者认知功能障碍的影响［J］.实用
临床护理学电子杂志,2018,3(11):108，112. ［5］廖 远 航.简 易 智 能 精 神 状 态 检 查 量 表 在 老 年 痴 呆 患 者 中 的 应 用 研
究［J］.世界最新医学信息文摘,2018,18(11):26￣27. ［6］杨嘉敏,刘 华,张冬英.老年痴呆护理研究进展［J］.医学理论与实
超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的护理
甲 状 腺 结 节 是 甲 状 腺 疾 病 中最 常 见 的 症 状 和 体 征 。 甲 状 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 ．以最 佳 的状 态 配 合 手 术 治 疗 。
腺 结 节 以 多 发 为 主 ，彼 此 间 大 小 悬 殊 ，位 置 也 多 数 分 散 ，开 放 ２．１．２术 前 准 备 完 善 术 前 各 项 常 规 检 查 ；术 前 ４～６ ｈ禁 食 水 ；
数 ≤５个 ），囊 实 性 ４５９例 ，囊 性 １５１例 。且 颈 部 及 锁 骨 上 淋 巴 部 ，定 时 更 换 冰 袋 ；于 冰 袋 上 放 置 沙 袋 压 迫 穿 刺 部 位 ，６ ｈ后 穿
结 超 声 检 查 均无 淋 巴结 肿 大 ，均 无 甲状 腺 及 甲状 旁 腺 功 能 亢 刺 部 伤 口无 血 肿 即撤 去 冰 袋 继 续 沙袋 压 迫 至 ２４ ｈ；本组 ７例
病 灶 。单 侧 结 节 ２９７例 ，双 侧 结 节 ３１３例 。单 发 １０２例 （单 个 结 后 患 者 穿 刺 部 位 会 有 灼 热感 ，即刻 予 以穿 刺 部 伤 口冰 袋 降 温 ，
节 直 径 ≤６Ｏ ｍｍ），多 发 ５０８例 （单 个 结 节 直 径 ≤５０ ｍｍ；结 节 个 降低 局 部 灼 热 感 ，预 防 出 血 ；用 治 疗 巾包 裹 冰 袋 以 防冻 伤局
分 先 抽 出液 体 ，然 后 对 实 性 成 分 或 囊 壁 进 行 消 融 ，引 起 病 灶 组 化 吸人 ，湿 化 气 道 、止 咳化 痰 。遵 医 嘱 静 脉 补 充 能量 。
织 发 生 局 部 凝 固 性 坏 死 ．彻 底 清 除 病 变 组 织 ，最 后 坏 死 组 织 被 ２．３．２饮 食 护 理 术 后 ６ ｈ内禁 食 水 ，６ ｈ后 指 导 患者 进 食 温 凉
微波热消融治疗术护理常规
微波热消融治疗术护理常规
一、评估和观察要点
1.评估生命体征。
2.评估患者病史，了解患者全身情况、病变部位及相关检查结果，明确治疗部位。
3.评估患者的心理状态及社会支持情况，消除患者的紧张和恐惧心理，以最佳的心理状态配合治疗。
二、护理措施
1.向患者及家属说明治疗的原因、方法及术后并发症等，消除紧张心理。
2.术前常规检查肺功能、肝功能、血常规、出凝血时间等;指导患者训练深吸气、深呼气、屏气;指导床上使用便器，以适应卧床的需要。
3.术日进食流质，术前4小时禁食禁水，建立静脉通路，术前30分钟使用抗生素及止血药物，备好抢救药品及必要的抢救仪器设备。
4.协助患者取手术体位，消除紧张心理。
术中监测生命体征及血氧饱和度变化，遵医嘱用药，一旦出现紧急情况，积极配合医生进行抢救。
5.术后绝对卧床24小时，心电监护24小时，密切观察生命体征变化，遵医嘱给予止血、抗感染治疗。
6.禁食禁水2小时，进食高营养、高维生素、高热量、低盐、低脂肪、易消化的饮食，忌烟酒、辛辣食物。
7.观察并预防出血、气胸、发热、局部疼痛、皮肤烫伤等并发症。
三、健康教育
1.嘱患者保持良好的心态，鼓励患者，消除其焦虑、恐惧等不良情绪。
2.指导呼吸功能锻炼及有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅。
四、出院回访
1.了解患者呼吸、饮食、心理状态等，是否坚持康复锻炼。
2.遵医嘱服药情况。
3.嘱定期门诊复查，不适随诊。
微波消融治疗甲状腺肿瘤的围手术期护理
微波消融治疗甲状腺肿瘤的围手术期护理作者：何立由德辉郑威张卓来源：《中外女性健康研究》2017年第14期[摘要]目的：分析微波消融对甲状腺肿瘤进行治疗的围手术期护理效果。
方法：选择本院在2014年10月到2016年3月收治的甲状腺肿瘤患者106例作为本研究的研究对象，同时将所有患者随机划分为观察组和对照组，每组各有53例。
本研究所有患者均选择微波消融进行治疗，对照组患者配合常规护理，观察组患者采用围手术期护理进行干预，对所有患者的护理效果进行观察和比较。
结果：本研究观察组患者护理后的出血症状、神经麻痹症状、手足抽搐症状等并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异明显，P[关键词]微波消融治疗；甲状腺肿瘤；围手术期护理甲状腺肿瘤，会严重的影响患者的生活质量和生命安全。
近年来选择经皮射频消融治疗方法对于肿瘤进行治疗的一种新的技术，在治疗过程当中可以有效的减少患者的创伤，而且治疗起效较快，治疗时间较短，治疗起来安全可靠。
在对于肝癌、肺癌以及肾上腺肿瘤等方面的治疗都取得了重大的突破，所以这种治疗手段开始成为对于肿瘤进行治疗的有效手段。
对于甲状腺肿瘤来说，采用微波消融治疗方法也能取得较好的治疗价值。
但是治疗过程当中必须给患者配合有效的护理干预措施，本研究据此分析微波消融对甲状腺肿瘤再进行治疗的时候，其围手术期的护理干预价值，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月到2016年3月本院住院106例甲状腺肿瘤患者，随机分为观察组和对照组。
每组53例。
对照组男38例，女15例。
患者年龄24～56岁，平均（33.2±4.4）岁。
观察组男41例，女12例。
年龄25～53岁，平均年龄（32.8±4.4）岁。
本研究中所有患者均被诊断为患有甲状腺癌患者，对所有患者的统计软件进行统计学分析并比较，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法本研究中所有患者均接受微波消融治疗。
微波消融治疗甲状腺结节的围手术期护理
５ｌ３
微 波消 融治疗 甲状腺 结节 的围手术期护理 ·护理 ·
乔 明芝 ，冯淼 ，戴春 玉
（武警黑龙江省 总队医院 外 一科 ，黑龙江 哈尔滨 １５００００）
摘 要 ：目的 探讨在 超声 引导 下经皮穿刺微 波 消融 治疗甲状腺 结节的护理 。方法 术前做好 心理护理、术前准备 ，术 中 观 测 生命 体征 、术 中出血及 静脉输 液速度 ，术后 做好 常规护理 、并发症观 察护理及饮食指 导。结果 ４９例 患者 出现 １ 例并发症 ，表现 为术后血肿 ，最终均 自行 恢复正常 ，３例 患者术后病理 回报 甲状腺 癌。结论 超声 引导下微波消融治疗 甲状腺 结节可更 大地保护 甲状腺 的功能 ，手 术并发症 少、时间短 、病人无 痛苦 、术后恢复快 、颈部 不留疤痕 ，提 高了 总者 朱冶 生活 质量 。 关键词 ：微波 消融 ；甲状腺 结节 ；围手术期护理 中图分类号 ：Ｒ４７３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．２８．４３２
（１）出血 ：是 最 危急 的并 发 症 ，是术 后 早期 观 察 和护 理 的 重点 ，观 察切 口敷 料 有 无渗 出 ；（２）神 经麻 痹 ：应 观察 患 者 吃 东西 有 无 呛 咳 、声 音 嘶 哑 、呼 吸 困难 ；护 理 中要 求 床 旁备 气管 切开 包 ，负压 吸 引 。（３）手 足抽搐 ：特 别注 意观 察 病 人是 否 出现 面部 、 口唇 周 围 或手 、足 针 刺感 、麻 木 感 甚 至强 直感 。 ２．３＿３ 饮 食 护理
ｌ 资料 与方法
１．１ 一 般 资 料 ２０１４年 ０７月 １日至 ２０１４年 ９月 １３日选 择 我 院 ４９例
22例微波凝固治疗甲状腺良性结节围手术期护理体会
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第38期223投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·22例微波凝固治疗甲状腺良性结节围手术期护理体会郭明，乔林邦（通讯作者）（河南省南阳市油田总医院 肿瘤科，河南 南阳 473132）0 引言甲状腺良性结节多见于女性，是常见病、多发病。
按照TI-RADS 分级，3-5级在超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗，此技术已经成为深受患者青睐的微创治疗手术。
我科2014年9月开展此项技术以来，共治疗22例患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2014年9月至2016年6月，术前均经我院细胞学穿刺为甲状腺良性结节、甲状腺功能正常，男6例，女16例，平均年龄52.6岁，肿瘤数目单个为12例，2个为10例。
1.2 方法。
先用超声进行按照TI-RADS 分级并对3-5级的进行活检病理诊断，0-2级恶性风险为0%，3级恶性风险＜2%，4级 5-50%，5级＜95%，6级活检病理发现有癌细胞。
对3-5级因恶性风险高而需要手术干预。
术前彩超定位，测量数据，然后用1%利多卡因10毫升、生理盐水20毫升混合抽取10-20毫升，进行局部浸润麻醉，对甲状腺前包膜与颈前肌、外侧包膜与颈动脉之间、内侧包膜与气管之间 、后包膜与喉返神经穿行区域以及与食管和甲状旁腺之间注射液体隔离带，以保护周围器官。
准备微波消融仪，开动微波消融仪，功率35瓦，时间1-3分钟，进行微波凝固，直至在超声下结节组织变为白色的强回声显示，手术结束。
如果结节过大，可以调整微波针方向，多点凝固。
凝固范围包括结节组织及其周围0.5厘米甲状腺组织。
微波治疗仪采用南京亿高ECO-100E 微波治疗仪，凝固针针头 ECO-100AI3，1.6×100mm。
针管有内置式循环水冷却系统，在凝固针针头发射微波产生热时快速降低杆温，避免灼伤正常组织和皮肤。
1.3 结果。
本组病例中22例均达到完全灭活，病灶共32个，无1例2次治疗，术后除均有轻度疼痛外，多在1-2天缓解。