围手术期抗生素合理使用检查表模板
抗生素使用检测表Microsoft Office Word 文档
6
8%
5
3
6
2
1
邓波
27
2
5
1
0
2
6
2
1
王红英
50
0
0
3
1
杜银林
50
6
4
4Байду номын сангаас
30%
5
0
1
2
6
1
2
科室合计：
11
16
5
13
22
10
7
7
1
6
抗生素使用百分比：（%）
42.3%
11.4%
16%
5%
12.5%
14%
22%
10%
7%
7%
1
6%
抗生素使用存在的问题：本月整体抗生素使用情况良好，在规定范围内，头孢二代抗生素使用频率过大，标本送检去过低。
处理措施：加强抗生素合理使用的学习，积极送检，教会患者如何留取标本，提高对培养结果的重视程度，根据标本结果合理选用抗生素。
科室抗菌药物使用合理性分析记录及基药的管理记录
内三科抗生素使用情况检测表(十月份)
项目
使用
情况
姓名
抗生素使用率
非限制性抗生素
限制性抗生素
特殊使用级别
抗菌药使用强度
口服药物
标本送检率
氨基糖甙类
β内酰胺类
大环内酯类
喹诺酮类
加酶制剂
硝基咪唑类
糖肽类
联合用药情况
努尔古丽
55.5
2
1
4%
1
11
3
1
1
1
段莎莎
47
Ⅰ类切口、抗生素使用统计表
患者姓名
疾病名称
抗菌素品种
抗菌素级别
剂量
疗程
使用强度
微生物
送检
备注
非限制级
限制级
特殊级
是
否
户县医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用统计表
住院号
患者姓名
手术名称
抗菌素品种
抗菌素级别
给药时机术前30’—2小时
疗程
微生物
送检
备注
非限制级
限制级
特殊级
术后24小时
术后大于24小时是Fra bibliotek否说明：1、此表仅适用于Ⅰ类手术切口患者；2、患者应用抗菌素与否均应填写；3、此表每月上报院感办。
户县医院住院患者抗菌药物应用统计表
围手术期管理检查表
管理目标1、保障手术安全术前2、减少手术管理并发症的发30 分生。
（共 100分）临床科室围手术期管理质控检查表检查内容检查标准检查方法及扣分标准存在问题实得分1、是否完善术前1、完善术前准备：（ 1）必查内容：①血尿常规②采取手术当日前往手术室现场检查准备。
术前三项（ 2）选查：心电图、肝肾功、血常规、或检查科室术后运行病历（不少于52、术前抗生素应胸透（3）专科检查内容：份）的方式：2、术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生素用规范，特别是1、术前检查每缺少一项扣1分。
的预防性应用。
无菌手术的抗生2、抽查科室一类切口术后病历，抗生素3、手术分级管理制度完善（三级以上手术要有术前素的预防性应应用不符合规格的每份扣1分。
讨论；四类手术讨论内容上报医务科备案; 重大手术用，是否按照文及探查类手术经由副主任以上医师担任，必要时上3、手术分级管理未按相关规定执行，凡件规范执行。
报医务科备案。
）发现越级手术者，每份扣1分。
3、是否严格按照4、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向4、协议书无手术者签字，每份扣 1 分，手术分级管理制病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：同时询问病人及家属，是否由手术者亲病人病情、手术方式、麻醉风险、替代方案、自付度实施手术。
自与病人及家属谈话，如协议书中有手费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代4、手术前手术者术者签字，实际手术者未谈话扣 1 分；理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病及麻醉医师查看询问病人及家属是否告知其：病人病情、人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，情况，告知情况，由医疗机构负责人或授权的人签字，并按规定报告手术方式、麻醉风险、替代方案、自付协议书签字情上级主管部门，在病历详细记录。
特殊材料及植入费项目等内容，未告知的，每份扣 1 分；况。
物需另备协议。
特殊材料及植入物未另签协议，每份扣5、手术安排提前通知手术室，术前病房和手术室护5、手术是否提前1分。
医院抗生素合理应用检查表
5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。
3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）
10分
1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。
2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能控制的重症感染
4.长期治疗易发生耐药菌的感染。
1.未根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物，扣5分； 2.预防用抗菌药物没有目的性的扣3分，没有分析的扣2分。
8、给药剂量，给药途径，给药次数
10分
1.按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，根据特殊生理，病理状况调整剂量 2.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药；抗菌药物的局部应用应尽量避免。 3.为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药
3.外科手术给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时
1.未按规定及时停用抗菌药物的，扣5分；
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。 4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。
5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
抗菌药物合理应用督导检查记录表
合 理：1、有更换药物的依据并说明。 2、有治疗细菌感染的临床诊断。
（十三）、越级使用
不合理：存在不符合规定的越级使用抗菌药物情况
合 理：不存在不符合规定的越级使用情况
（十四）、特殊使用级抗菌药物应用
不合理：1、无用药指征。 2、无用药权限 。3、未填申请及专家会诊表。 4、病程无相关主任查房意见记录。
抗菌药物合理应用督导检查记录表
科室：床号:病案号：
检查者：检查时间：
抗菌药物
预防□
治疗□
抗菌药物医嘱
1、应用抗菌药物：
2、起止时间：（1）年月日时分
（2）年月日时分
（3）年月日时分
诊断：
评价项目
评价
（一）、适应症
不合理：1、无治疗细菌感染的临床诊断或预防用药指征。2、无手术切口预防用药指征。
合 理：1、有治疗细菌感染的临床诊断。2、有预防用药指征。3、符合围手术期抗菌药物预防应用标准。
（二）、药物选择
不合理：1、选择药物超出《原则》及相关管理规定。 2、超抗菌谱用药。 3、药物选择起点高。 4、未注意特殊人群用药特点。 5、无用药指征。
合 理：用药选择符合《原则》或相关管理规定。
（三）、单次剂量及给药途径
不合理：1、单次剂量过大或过小。2、给药途径不当。
合 理：1、单次剂量正确。2、给药途径正确。
（四）、每日给药频次
不合理：不符合药品说明书或pk/pd原则。
合 理：符Байду номын сангаас药品说明书或pk/pd原则。
(五)、溶剂
不合理：1、溶剂选择错误。 2、用量错误。
合 理：选择正确。
(完整版)人民医院抗生素合理应用检查表
检查范围运行病历检查科室病区病历号检查者检查时间总得分项目分值检查标准扣分标准得分检查情况1、抗菌药物的应用指征10分1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；、2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物；3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。
1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。
2、抗菌药物的分级管理20分1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣 2.5分。
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。
4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。
5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。
3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。
4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣 2.5分。
5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。
3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）10分1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。
2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能控制的重症感染4.长期治疗易发生耐药菌的感染。
1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。
抗菌药物专项检查表
术中追加是否符合手术时间>3h或手中出血>1500ml：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口术后预防用药是否控制在48、72、96小时内。
问题存在的原因分析：
科室自查分析情况：
整改意见：
科室签字
检查人签字
沂南查
月份
年月
抽查
病历
未用药：
用药：
不合格病例
不合格病例存在的问题：（具体描述）
分级管理
越级使用抗菌药物：
特殊使用抗菌药物未审批：
治疗用药
无适应症使用抗菌药物：
药物选择不合理：
用法用量不合理：
用药疗程不合理：
联和用药不合理：
围手术期预防：
药物选择不合理：
单词剂量、使用频率、溶媒等不合理
人民医院抗生素合理应用检查表
3.违反抗菌药物临床应用指导药的同时要留取标本做病原学的检查（无法留取标本做不了病原学检查的要有相关的记录）2.门诊或轻症患者可采用经验性治疗，不必找病原菌。
3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。
1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。
2、抗菌药物的分级管理
20分
1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；
2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；
3.外科手术给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时
1.未按规定及时停用抗菌药物的，扣5分；
4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣2.5分。
5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。
3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）
10分
1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。
2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能控制的重症感染
4.长期治疗易发生耐药菌的感染。
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。5.门诊处方不能开具特殊使用药物。