分娩过程中会阴侧切时机的选择
会阴侧切的指征有哪些
会阴侧切的指征有哪些会阴侧切的指征一：会阴组织硬韧，会阴体长，会阴伸展不良有些产妇的会阴弹性差、 ... 口狭小或会 ... 有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会 ... 严重的撕裂，会阴侧切势在必行。
会阴侧切的指征二：高龄产妇对于35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会 ... 时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。
会阴侧切的指征三：近视眼产妇有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切。
因为近视眼的玻璃体和视网膜变性有关，玻璃体变性，液化后脱离，增殖条索形成，眼球的轻微震动都可能引起增殖条索牵拉视网膜引起脱离。
会阴侧切的指征四：心肺功能不全产妇还有些产妇先天条件非常好，但她们 ... 口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。
会阴侧切的指征五：胎位不正当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。
医学上认为枕前位，即正常胎位，分娩相对顺利。
而非枕前位的其他异常胎位都成为异常胎位，包括妈妈们熟知的臀位，横位等。
胎位不正是指在妊振30周后胎儿在母体 ... 内出现的非枕前位的胎位。
会阴侧切的指征六：早产儿不足37周早产的宝宝往往不能耐受 ... 过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开 ... 这个环境。
会阴侧切的指征七：巨大儿根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行会阴侧切或者剖宫产。
如果处理不当，可危及母亲健康和生命。
什么是会阴侧切
什么是会阴侧切一、什么是会阴侧切侧切是什么意思？会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。
会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。
可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且会阴切开术容易修补和愈合的更好。
生产时，如果发现会阴过紧或胎儿过大，估计在生产时会阴撕裂难以避免或母儿有紧急情况需要快速结束分娩时，我们可以做会阴侧切术，缩短第二产程。
二、进行会阴侧切的注意事项1、什么情况下需要会阴侧切在进行生产的过程当中，大部分产妇会阴很容易出现不同程度撕裂，主要是因为用力过度或是生产过程较快，胎儿比较大等原因，一般按照损伤可以分成三个等级，其中最为轻微的第一度，伤口一般有1-2cm，愈合起来较为容易，可是如果损伤到达三度就已经伤到肛门括约肌甚至直肠，出现严重的后果，可能会影响到产妇日后大便排除，而且伤口不规则愈合起来也很困难，容易发生感染。
如果进行侧切术就可以有效的避免出现撕裂的情况，防止发生尿失禁等产后后遗症。
2、哪些产妇需要进行会阴侧切一般情况下，如果产后发生以下几种情况，就需要立即进行会阴侧切的手术。
第一，会阴部分的肌肉如果缺乏弹性或是孕妇的阴道口较窄，以及出现了一些水肿严重的现象，就需要立即进行会阴侧切术。
第二，如果胎儿的个头过大，胎位不正，或者是产妇在生产的时候用力过猛，那么胎儿在分娩的时候很容易在会阴处受到阻滞，这时候应该及时进行会阴侧切术，否则会就会造成生产的过程过长使得胎儿缺氧，甚至让孕妇盆底肌肉受到损害。
第三，如果是第一次生产的高龄产妇，也就是超过35周岁的产妇，或是患有妊娠期高血压心脏病的产妇，为了能够让胎儿顺利生产也能让孕妇不受到伤害，那么在生产的时候，医生需要进行会阴侧切术。
第四，在生产的过程中很容易出现意外情况，比如说发现胎儿已经在产妇身体内造成缺氧或是羊水浑浊等，而这种情况需要尽早进行会阴侧切。
第五，如果产妇在生产的过程中出现一些意外，需要使用产钳或者胎头吸引器来帮助生产，这时候必须进行会阴侧切。
侧切的指征与时机试题
侧切的指征与时机试题摘要：一、侧切手术的定义及作用二、侧切的指征1.产妇方面2.胎儿方面三、侧切的时机1.临产前的评估2.产程中的观察四、侧切手术的风险与注意事项五、结论正文：侧切手术，即会阴切开术，是一种在分娩过程中为了扩大产道以便胎儿顺利分娩而进行的手术。
此手术能够有效降低分娩过程中的母婴并发症，提高分娩安全性。
一、侧切手术的定义及作用侧切手术是指在会阴部位进行切开，扩大产道，以帮助胎儿顺利分娩的手术。
在分娩过程中，可能会出现胎儿窘迫、产妇会阴撕裂等情况，此时进行侧切手术能够迅速缓解这些状况，降低分娩风险。
二、侧切的指征1.产妇方面a.产妇年龄较大或较小b.产妇患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病c.产妇盆骨狭窄或畸形d.产妇曾经接受过会阴手术或分娩时会阴条件差2.胎儿方面a.胎儿窘迫，需要尽快分娩b.胎儿过大，可能造成分娩困难c.胎儿头位不正，如枕后位、颜面位等三、侧切的时机1.临产前的评估在临产前，医生会对产妇的盆骨、会阴条件等进行全面评估，判断是否需要进行侧切手术。
2.产程中的观察在分娩过程中，医生会根据产程进展、胎儿状况等实时观察，决定是否需要进行侧切手术。
四、侧切手术的风险与注意事项侧切手术虽然能够有效降低分娩风险，但也存在一定的手术风险，如感染、出血等。
因此，在决定进行侧切手术时，医生会充分评估利弊，并告知产妇及家属手术风险。
同时，术后要注意伤口护理，预防感染。
综上所述，侧切手术在分娩过程中具有重要意义，能够降低分娩风险，提高母婴安全。
在决定进行侧切手术时，医生会根据产妇及胎儿状况进行全面评估，选择最佳时机进行手术。
会阴缝合术ppt课件
注意事项
在缝合过程中，坚持无菌操作。 2-0号铬制医用羊肠线在使用前应用无菌
生理盐水冲洗，避免刺激组织。 各层次应对合完整，不留死腔。缝线松 紧适度，既能达到止血的目的，又能利 于切口愈合。 缝合完成后，肛查应仔细，避免缝线穿 透直肠黏膜。
案例分析
周晓艳、女，26岁，于2012年10月16日
会阴缝合术
主要内容
1.会阴切开缝合术适宜范围 2.会阴切开的时机 3.会阴切开缝合术的方法 4.护理体会
会阴侧切缝合术适宜范围
1.胎儿较大，估计体重≥3200g，不宜直切 者。 2.因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者。 3初产妇产钳助产术臀位助产术式的常规辅 助切开术。
会阴切开时机
1.正常阴道分娩，会阴切开应选择在胎儿 双顶径着冠，会阴体变薄时。 2.手术助产辅助切开术时，应估计切开后 5~10min内胎儿可娩出，过早切开，切 口流血过多，切口暴露时间长，增加感 染机会。
产后会阴护理不容忽视
重视产后会阴护理，尤其是患有贫血、
妊高征、产后出血或复杂裂伤缝合时间 较长的患者，在注意营养饮食增加机体 抵抗力的同时，更要保持会阴部的清洁 干燥，坚持2次/d的消毒护理。
产后便秘的预防和处理
在拆线当日或次日，切口愈合尚不完全，
如用力排便，会使切口撕裂开。所以， 产后要进食适量蔬菜、水果保持大便通 畅，便秘者要及时处理。
讨论
会阴切开缝合术是助产中施用的一种手
术，会阴切开缝合术系Ⅱ类手术切口， 易感染，提高切口愈合率关键在于产前、 产时、产后预防感染，熟练掌握缝合技 术技巧，对切口愈合不良情况进行及时 有效处理。大大降低了产妇的医疗费用 和不必要的痛苦，为产妇早日康复奠定 了基础。
出院指导内容
阴道分娩中的会阴侧切技巧
阴道分娩中的会阴侧切技巧作为一名经验丰富的分娩护士，我参与了许多阴道分娩过程，在这个过程中，会阴侧切技巧是非常关键的一步。
今天，我想和大家分享一下我在实践中积累的会阴侧切技巧。
第一，切口的选择。
会阴侧切一般在会阴部左侧进行，切口长度约为45厘米。
切口位置的选择非常重要，需要根据孕妇的会阴部形状、胎儿的大小和位置等因素进行判断。
第二，切口的深度。
会阴侧切的深度需要适中，过浅会导致切口愈合不良，过深则会导致产道损伤。
一般来说，切口的深度约为皮肤的1/2到2/3。
第三，切口的缝合。
会阴侧切后，需要对切口进行缝合。
缝合时，需要按照皮肤的层次进行，保证切口的愈合质量。
缝合线一般选择可吸收线，减少孕妇术后疼痛和感染的风险。
第四，术中的疼痛管理。
会阴侧切时，孕妇可能会感到一定程度的疼痛。
为了减轻孕妇的疼痛，我们可以采用局部麻醉的方式，使孕妇在手术过程中基本感觉不到疼痛。
第五，术后的护理。
会阴侧切术后，孕妇需要特别的护理，以促进切口的愈合。
术后需要注意保持切口干燥、清洁，避免剧烈运动和用力排便，以防切口裂开。
在实际操作中，我会根据具体情况灵活运用这些技巧。
例如，在遇到胎儿宫内窘迫、胎儿心率异常等紧急情况时，我会迅速准确地完成会阴侧切，以保证母婴安全。
在遇到胎儿过大或产道条件不佳等情况时，我会适当调整切口位置和深度，以确保分娩顺利进行。
作为一名分娩护士，我会阴侧切技巧的应用是我工作中非常重要的一部分。
通过不断学习和实践，我已经积累了丰富的经验，为许多孕妇顺利分娩提供了保障。
在未来的工作中，我将继续努力，不断提高自己的技能，为更多孕妇提供优质的服务。
在阴道分娩过程中，会阴侧切是一项重要的手术操作，它对于确保母婴安全、减轻分娩疼痛以及预防产道损伤具有重要意义。
作为一名参与过无数次分娩过程的护士，我深刻理解会阴侧切技巧的重要性，并在实践中不断磨炼和完善这一技能。
会阴侧切的选择至关重要。
在决定进行会阴侧切之前，我会仔细评估孕妇的整体状况，包括胎儿的大小、胎位以及产道条件等。
顺产接生会阴伤口侧切与纵切的适应症及并发症比较
顺产接生会阴伤口侧切与纵切的适应症及并发症比较发表时间：2017-04-12T15:12:14.827Z 来源：《健康世界》2017年第3期作者：付泽菊[导读] 对顺产接生产妇会阴伤口使用侧切法时的适应症更广，但并发症多，纵切法反之，临床应根据患者的实际情况进行选择。
丽江市宁蒗县妇幼保健计划生育服务中心云南丽江 674300摘要：目的探究顺产接生会阴伤口侧切与纵切的适应症及并发症比较。
方法随机选取75例顺产时需行会阴切开手术的产妇并分为A、B两组，A组为行会阴侧切法产妇41例，B组为行会阴纵切法产妇34例。
结果 A组的适应症比B组多，A组的并发症概率高于B组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对顺产接生产妇会阴伤口使用侧切法时的适应症更广，但并发症多，纵切法反之，临床应根据患者的实际情况进行选择。
关键词：会阴侧切；会阴纵切；适应症；并发症前言产妇顺产时胎儿体积较大、头部位置不准确、出现缺氧情况或产妇的阴道狭小不利于生产时可使用会阴切开手术，为产妇分娩时最常用的手术之一[1]。
会阴切开手术包括侧切和纵切，产妇顺产时未出现困难，一般不采用该手术，因进行该手术后，伤口疼痛度极强，伤口难愈合，愈合后伤口也会发生感染或引起其他并发症。
产妇在顺产出现困难时若不采取会阴切开手术，可导致胎儿缺氧情况加重，产妇无力量生产，从而增加分娩的危险率，因此，分娩困难时该手术有着关键性的作用[2]。
本文对74产妇分娩困难时分别使用了会阴侧切法和会阴纵切法，通过两组行手术时的适应症和并发症比较，得出以下报告。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年5月期间在我院顺产时需使用会阴切开手术的75例产妇作为本次研究对象。
按照分娩时所行手术分为两组（A 组和B组），A组41例，B组34例。
A组中产妇最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄在（20.23±1.37）岁之间；有25例子宫颈口全开，16例子宫颈口未全开；其中有18例为经产妇，23例为初产妇。
会阴侧切
会阴侧切什么是会阴侧切侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。
剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。
开口长度约4～5厘米。
侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的侧切剪”进行侧切。
会阴侧切痛吗侧切的时候，是会为产妇打麻药，通常需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞，使得阴部神经整体的麻痹，另一针是在准备侧切的切口处，进行局部麻醉。
麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。
这时候进行侧切，产妇基本是感觉不到疼痛的。
在麻药消失期间进行侧切是会给孕妇朋友带来疼痛感，但是对于麻醉药力比较强点的女性，相对也是有很好的解决方法，并不会造成太严重的后果。
此外，侧切时产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉，也就是我们平时说的最疼”的那会儿，所以，侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。
说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利，妈妈们完全不必要担心，它与胎儿完全没有任何关系，不会有影响的。
什么情况要做会阴侧切手术1. 产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。
此时，需做会阴侧切术（胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象）。
3. 35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4. 当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。
此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5. 当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
会阴侧切后怎么护理虽然手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以应在护理上也有需要需要特别注意的地方。
会阴侧切及缝合术
会阴侧切及缝合术
一、护理评估
1、初产妇会阴过高过紧，估计破裂难免或胎头拨露时阴道粘膜已有出血者。
2、胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩，先露已着冠，侧切后胎儿能迅速娩出者。
3、产妇体力衰竭或患有心脏病、肺结核、先兆子痫等疾病，需要缩短第二产程。
4、初产妇难产手术，如臀牵引、产钳、胎头吸引器等。
二、护理措施
1、产妇取膀胱截石位，常规消毒。
2、导尿。
3、2%利多卡因作局部浸润麻醉。
4、以一手之食指及中指放入阴道，介入胎先露与会阴切开部位之间，另一手在宫缩间歇时持侧切剪于切剪处，与正中线成 45-60 度角，左侧或右侧均可，当宫缩会阴膨隆时剪开。
切口大小通常为4-5 厘米,切开后用纱布压迫止血。
5、缝合前先将纱布条塞入阴道内，避免宫腔内流出的血液影响手术视野。
6、用肠线自阴道粘膜切口顶端前 1 厘米开始缝合，每针相距1 厘米，然后缝合肌层、皮下组织，最后用丝线缝合皮肤或以
“000”肠线作皮内缝合。
缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。
7、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。
8、再次消毒切口，垫消毒的会阴垫。
9、遵医嘱准确执行会阴擦洗。
三、健康指导要点
1、指导产妇正确体位配合检查。
2、指导产妇会阴伤口的自我护理方法。
四、注意事项
1、缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。
2、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。
会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤
会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。
会阴侧切术是产科最常见的操作之一，这篇文章就会阴侧切的手术步骤进行详解。
女性会阴通常为位于阴道口与肛门之间的软组织，会阴由皮肤和会阴体(即会阴中心腱)组成。
会阴通常只有2～3cm长，生产时由于激素的“拉伸”作用可延伸至10cm 左右。
会阴侧切术即在会阴处做一斜形切口，使胎儿顺利娩出。
会阴侧切术的适应症1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。
2、各种原因所致头盆不称北京张博士医考中心搜集整理。
3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。
4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。
5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。
6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。
会阴侧切术步骤1麻醉麻醉方法通常采用阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。
估计胎儿在10～15分钟内能娩出时，用20ml注射器吸取1％利多卡因20 ml，先行阴部神经阻滞麻醉，用9号心内穿刺针头于坐骨结节与肛门之间中点水平处进针，深达坐骨棘处另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导，对着坐骨棘注射1％利多卡因5～10 ml，阻断阴部神经感觉（注意：注射药物前必须先回抽空针，证明未刺入血管时方能注射麻醉药物）边注射边退针，退到皮下1cm处沿会阴侧切缘局部扇形浸润注射利多卡因，这样不但能使局部痛觉消失，同时使盆底肌肉放松2切开切开时机：局部麻醉后3～5分钟，估计麻醉已经发挥效果；胎儿双顶径着冠，会阴体变薄在阵痛开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁右手用会阴切开剪刀，剪刀与皮肤垂直，待会阴绷紧时自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴注意（1）会阴切开时间不宜过早，否则伤口出血过多，且增加感染机会；侧切在会阴左右均可，但以左侧为宜。
妇产bl
正常分娩过程中会阴侧切问题的偱证研究一、正常分娩过程中会阴侧切问题产生的背景及原因：会阴侧切是产科较常见的助产技术,会阴侧切术是为了避免分娩时会阴严重裂伤、缩短产程或防止新生儿受伤而采用的助产技术或防止新生儿受伤而采用的助产技术〔1〕。
长久以来，会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止III度裂伤的一种常规措施，但近年的临床研究对此提出了异议。
会阴侧切在自然分娩的初产妇使用较多, 而术后往往伴随着切口疼痛, 会阴水肿、血肿及产褥感染的可能, 给产妇带来痛苦及不便, 也冲淡了初为人母的喜悦, 这一直是产科临床上值得关注的问题〔2〕。
如何降低产妇会阴裂伤是一个古老的论题。
产科会阴裂伤是指阴道分娩过程中，位于阴道口与肛门口之间的楔形软组织裂伤，是阴道分娩常见的并发症。
广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。
产科所指的会阴为狭义会阴，是指位于阴道口与肛门口之间的楔形软组织，厚3～4cm，又称会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜，部分为肛提肌和会阴中心腱，会阴中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴中心横肌，会阴深横肌，球海绵体及肛门外括约肌腱共同交织而成〔3〕。
会阴侧切术虽有手术指征，但由于目前管理制度上无严格的控制指标，加之会阴Ⅲ°裂伤属四级医疗事故，多数助产士在对初产妇接生时选择了会阴侧切术，从而导致会阴侧切率持高不下，据报道国内会阴侧切率高达85% ～90%〔1〕。
这与早在十年前就曾提出的爱母行动新十条中倡导的会阴侧切率≤20%、最好≤5% 的目标相距甚远。
会阴侧切带来的临床问题会阴侧切缝合术是一种创伤性操作，相对会阴自然裂伤者出血多、疼痛剧烈、愈合较慢且感染率高，给产妇产褥期的康复带来不利影响。
二、当前学者对会阴侧切问题的循证研究及其结论：浙江大学医学系赵红梅、徐鑫芬等人成立质量改进小组，以回顾分析的方法对2009 年3 ～12 月分娩的250 例初产妇( 第一组) 会阴侧切率及原因进行统计和分析，并与2010 年1 ～6 月持续质量改进后分娩的250 例初产妇( 第二组) 会阴侧切率进行比较。
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分娩过程中会阴侧切时机的选择
发表时间：2016-04-14T17:16:50.777Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：杨晓芳
[导读] 北京儿童医院顺义妇儿医院产房当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，可以有效减少了感染几率和切口出血量，可以确保产妇的安全。
北京儿童医院顺义妇儿医院产房北京 101300
摘要：目的：分析分娩过程中会阴侧切时机的选择对产妇的影响。
方法：随机抽取2014年10月~2015年6月进入医院分娩的300例产妇，分为A组、B组、C组，三组选择不同时机进行手术，分析不同时机的效果。
结果：A组的软产道损伤发生率明显低于B组、C组（P<0.05）；B组的软产道损伤发生率明显低于C组（P<0.05）；B组的平均切口出血量明显大于A组、C组（P<0.05）；A组的平均切口出血量明显大于C组（P<0.05）。
结论：当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，可以有效减少了感染几率和切口出血量，可以确保产妇的安全。
关键词：会阴侧切时机；产妇失血；感染几率
会阴侧切术是比较常见的产科手术，要想减少感染几率和切口出血量，需要正确把握好会阴侧切时机，这样才能确保产妇和胎儿的安全[1]。
在会阴侧切术当中，感染和疼痛是最常见的并发症。
在产妇生产过程中如何减轻分娩创伤，减少产妇的痛苦，提高产科质量，是妇产科工作者十分关注的问题。
本文研究分娩过程中会阴侧切时机的选择对产妇的影响，现分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年10月~2015年6月进入产房分娩的300例有会阴侧切指征的产妇，所有产妇均使用会阴侧切术进行生产，分为A组、B 组、C组，每组100例产妇。
A组产妇，年龄分层于21~40岁，平均年龄为（28.85±5.8）岁，身高为（152~165）厘米，妊娠时间为（36～41）周；B组产妇，年龄分层于20~41岁，平均年龄为（29.23±3.9）岁，身高为（151~166）厘米，妊娠时间为（37～41）周；C组产妇，年龄分层于21~42岁，平均年龄为（29.12±4.3）岁，身高为（150~166）厘米，妊娠时间为（35～41）周。
三组患者在性别、年龄、体重、妊娠时间等各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有产妇均使用会阴侧切术进行生产，在进行会阴侧切的时候，胎头拨露面积通常在1.5cm×（4-6cm）×8厘米左右。
其中A组在拨露面积为4cm×6厘米的时候进行会阴侧切术；B组在拨露面积小于4cm×6厘米的时候进行会阴侧切；C组在拨露面积大于4cm×6厘米的时候进行会阴侧切，护士要严格记录产妇在手术过程中出现的变化，一旦发现产妇出现大出血等情况，要及时告知医生进行有效的治疗，从而确保产妇的安全。
1.3评定标准[2]
研究使用浸透血液的纱布数量来计算手术切口出血量。
通过进行会阴侧切术时软产道的损伤情况、切口出血量、胎头拨露面积来找出最佳的手术时机。
1.4 统计学方法
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（χ±s）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
经过对三组手术情况进行统计分析得出，A组的软产道损伤发生率明显低于B组、C组（P<0.05）；B组的软产道损伤发生率明显低于C组（P<0.05）；B组的平均切口出血量明显大于A组、C组（P<0.05）；A组的平均切口出血量明显大于C组（P<0.05）。
具体内容如表1所示。
3、讨论
产妇分娩时，胎头会对产道产生挤压作用，促使细薄的会阴部组织更为脆弱，当胎头经过阴道口的同时及易因产妇用力而发生程度不一的裂伤[3]。
进行会阴切开可以有效避免会阴裂伤的情况，同时也减少分娩时间，确保产妇和胎儿的安全。
手术中正确选择会阴切开的时机可以减少感染机会和切口出血量，有利于提高手术的成功率[4]。
总而言之，产妇分娩时，当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，不仅可以有效减少了感染几率和切口出血量，也可以减少会阴附近其他部位的伤害，值得临床上推广使用。
经过研究可知，A组的软产道损伤发生率明显低于B组、C组（P<0.05）；B组的软产道损伤发生率明显低于C组（P<0.05）；B组的平均切口出血量明显大于A组、C组（P<0.05）；A组的平均切口出血量明显大于C组（P<0.05）。
从而说明拨露面积达到1.5cm×5cm的时候进行手术，会出现大量出血的情况，这是由于进行会阴切开时机太早，胎儿无法在短时间之内娩出，从而引起切口出血量增加，并且提高了切口感染的几率[5]。
当拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴侧切，明显降低了切口出血量，而且软产道损伤的发生率也明显低于其他两组。
当胎头拨露面积达到4cm×7cm时进行会阴侧切，虽然切口出血量较少，但是软产道损伤的发生率明显高于其他两组，说明已经错过了会阴侧切的最好时机。
综上所述，当胎头拨露面积达到4cm×6cm的时候进行会阴切开是最好的时机，可以有效减少了感染几率和切口出血量，可以确保产妇的安全。
参考文献：
[1]陈丽君，沈艳萍，陈丽贞.会阴侧切分娩产妇感染的相关因素分析及护理措施[J].中华全科医学.2013，11（7）：1133-1134.
[2]李新焕，张风芹.会阴侧切分娩产妇感染的影响因素与护理干预[J].国际护理学杂志.2014（9）：2271-2273.
[3]梁一咪，杨静愈，宁亚梅.分娩过程中如何降低会阴侧切率[J].中国伤残医学.2014（22）：110.
[4]张宏玉，谢春丽，黄明媚，等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报.2011，18（9）：10-12.
[5]刘晖.改良会阴侧切术配合孕期会阴弹性护理对初产妇术后疼痛、切口愈合和分娩结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志.2014（09）：132-133.
作者简介：杨晓芳（1981-），女；籍贯：河北；学历：本科；职称：护师。