297例精神分裂症联合用药的分析
摘要：目的对我院门诊抗精神分裂症处方进行统计分析，同时对精神分裂症的联合用药进行评估，进而提高临床用药科学性。
方法抽取2013年最初3个月的处方进行研究分析，全部处方都应用于精神分裂症治疗过程中；都是联合多种药物治疗，收集到的处方共计632例，符合条件的处方297例，其中男151例，占50.84%，女146例，占49.16%，年龄17～88岁，平均年龄38.1岁。
结果联合用药比例为46.99%，两联用药占80.81%，三联用药占16.16%，四联用药占2.69%，五联用药占0.34%。
结论用药品种越多，将导致复杂的药效学药动学改变，会产生非常复杂的相互作用，大大增加药品不良反应发生概率。
我们建议临床尽量减少三联和四联用药，在平衡疗效与不良反应，平衡疗效与相互作用以后，确定利大于弊的前提下使用。
关键词：精神分裂症；联合用药；评估
精神分裂症用药以单一用药为原则，如果已达治疗剂量仍无效者，酌情加量或考虑换用另一种化学结构的非典型药物，仍以单一治疗为主。
经上述治疗仍不满意者，考虑两种药物合并治疗，以化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适。
然而，此类药物往往会带来多种不良反应。
研究表明，部分药物联合应用，可使得药动学发生变化。
为探究我院联合药物使用情况，本次研究抽取2013年最初3个月的符合条件的处方：
1 资料与方法
本次研究抽取2013年最初3个月的符合条件的处方，全部处方患者都确诊为该种精神疾病；均同时使用多种药物治疗[1，2]。
本次研究收集到的处方共计623例，但是符合上述条件的处方数目为297例。
其中151例为男性患者，占比为50.84%；146例为女性患者，占比为49.16%。
年龄18～89岁，平均为（37.52±1.42）岁。
然后根据使用的药物类型对处方进行分析，探究常见药物的情况。
2 结果
联合用药比例为46.99%，两联用药的例数为240例，占80.81%；三联用药的例数为48例，占16.16%；四联用药的例数为8例，占2.69%；五联用药的例数1例，占0.34%。
本次研究联合用药的组合有：①抗精分药+另一种抗精分药：利培酮+喹硫平（氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、氯普噻吨、氯丙嗪、齐拉西酮、舒必利）。
②氯氮平+（舒必利、齐拉西酮、喹硫平、奋乃静）奥氮平+阿立哌唑。
抗精分药+抗抑郁药：奥氮平+氟西汀阿立哌唑+氟哌噻吨美利曲辛。
③抗精分药+抗焦虑药：利培酮（喹硫平、奥氮平）+苯二氮卓类（坦度螺酮）。
④抗精分药+心境稳定药剂：利培酮（喹硫平、阿立哌唑、氯氮平）+丙戊酸钠（丙戊酸镁、碳酸锂）。
⑤抗精分药+另一种抗精分药+心境稳定剂：利培酮+阿立哌唑（氯氮平、喹硫平）+丙戊酸钠（丙戊酸镁）。
⑥抗精分药+另一种抗精分药+抗抑郁药：利培酮+喹硫平+氟哌噻吨美利曲辛+丙戊酸钠（丙戊酸镁）
3 分析与讨论
精神分裂症除了病情十分复杂以外，还是一种复发率极高的病症，对于精神分裂症患者，其诱发因素与人体的血清素值异常、多巴胺的整体活性水平下降有关，一旦患上精神分裂症，患者中脑系统的多巴胺功能就会呈现出亢进状态，直接影响患者正常生活以及生命健康[3]。
联合用药比例为46.99%，高于司天梅等的联合用药25.93%调查结果，小于李小军的联合用61.90%研究结果。
联合用药比例较高，导致不良反应和药物相互作用的增加。
在抗精分药+另一抗精分药的组合中，利培酮和喹硫平合用的比例最高。
其中，利培酮属于一种苯并异恶唑衍生物，与d2受体以及5-ht2受体均具有较强亲和力，对人体d2受体产生作用后，就可以对患者的阳性症状进行有效缓解。
potkin等的研究显示，合用无药动学影响。
氯氮平和舒必利两者合用增强疗效，可以使氯氮平的血药浓度相对升高。
奥氮平联合阿立哌唑的不良反应轻微，患者有较好的耐受[4]。
此外，临床还会用到氯氮平、奥氮平、齐拉
西酮等药物，其中，齐拉西酮对于人体的多巴胺体系还起着稳定作用，通过对多巴胺整体活性进行有机调节，使血清素处于中度阻滞状态，从而进一步改善患者的阴性症状。
它还可以成功阻断患者多巴胺d2样受体，使其阳性症状得到有效改善，通过对患者的α2受体、β2受体进行激活，在改善患者认知功能的基础上，达到抗焦虑、抗抑郁的治疗效果[5]。
在抗精分药+抗抑郁药的组合中，奥氮平联合氟西汀治疗能明显改善精神分裂症的阴性症状，且安全性好。
阿立哌唑合并氟哌噻吨美利曲辛片可快速有效改善精神分裂症患者的症状，起效快，不良反应更少，并可明显减少阿立哌唑的临床用药剂量。
在治疗药物中，最为常见的是将苯二氮草类药以及苯二氮草类药这两种药物共同使用。
通常情况下，此类药物均可达到帮助患者镇静目的，并且有利于睡眠，而且一般不存在不良反应。
因为对患者中枢神经产生明显抑制效果，所以部分患者会出现呼吸抑制的情况。
而研究表明，倘若低血压患者口服利培酮该种药物，并且给予静脉滴注氯硝西洋，可缓解其兴奋症状，并且很少出现不良反应，具有效果确切、安全等特点。
然而，对于坦度螺酮药物以及奥氮平同时使用，是否对焦虑有效需进一步的临床观察与分析。
丙戊酸钠与利培酮联合用于治疗精神分裂症阴性症状，不良反应较少，临床疗效显著，是一种安全可靠的精神分裂症阴性症状治疗方案。
利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病能有效的改善患者的抑郁和燥狂情绪，不良反应小，安全性高、疗效显著。
三联、四联用药比例低于孙华峰的研究结果，有一例五联用药。
目前抗精神病药物联合治疗的临床证据尚不充分，临床医生应当对联合抗精神病药物治疗持慎重态度，掌握联合治疗药物不良反应和药物相互作用的知识，了解联合治疗在治疗费用和治疗依从性方面可能产生的不良影响，可以根据患者病情需要选择联合药物治疗，使患者从中受益。
精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况分析
精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况分析【摘要】目的了解精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况。
方法采用自编量表通过我院病案室出院登记系统，对我院2010年1月至2010年12月出院的精神分裂症患者住院期间使用精神药物的品种、剂量及合并用药情况进行调查。
结果全院精神科总住院人数1940人，调查登记精神分裂症1350人，占总住院人数的69.6%。
单一服用抗精神病药物者980例(72.6％)，按使用率顺序为氯氮平(25.9%)、利培酮(17.8%)、氯丙嗪(15.6%)、氟哌啶醇(4.4%)、奥氮平(4.4%)、奋乃静(2.96%)、舒必利(1.5%)。
两种精神药物合并者为360例(26.6％)。
其中以氯氮平、利培酮、奥氮平再合并其他一种抗精神病药为多见。
按使用率顺序主要为氯氮平＋舒必利、利培酮＋氯氮平、利培酮＋舒必利、氯氮平＋氟哌啶醇、氯氮平＋哌泊噻嗪、氯氮平合并癸氟奋乃静、奥氮平合并氟哌啶醇等。
三种抗精神病药合用者10例。
另外，合并安坦220例(16.3%)；异丙嗪60例(4.4％)；苯二氮卓类药150例(11.1％)；心得安260例(19.3%)。
60例(4.4％)合用抗抑郁剂。
合并ECT者210例(15.6％)。
结论住院精神分裂症的治疗以单一应用抗精神病药为主，非典型抗精神病药的应用逐年增加，且居首位。
新型非典型抗精神病药如利培酮等药物的应用增多，已经被广大医生及患者所接受。
【关键词】精神分裂症；精神药物自20世纪50年代氯丙嗪应用于精神科临床后，相继出现了多种类的抗精神病药，特别是近二十年来非典型抗精神病药的使用逐渐增多。
近年来利培酮、奥氮平作为一种新型非典型抗精神病药，亦逐渐广泛应用于临床。
本研究通过对我院精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况的调查，了解我院目前精神药物的使用情况，为临床医生合理选择安全有效的抗精神病药提供一定的依据。
1 资料与方法通过我院病案室出院登记系统，对我院2010年1月至2010年12月出院的精神分裂症患者住院期间使用精神药物的品种、剂量及合并用药情况进行调查。
精神病患者的联合用药研究
精神病患者的联合用药研究目前，在精神病临床治疗药物类型较多，且新产品不断出被研发出来，具有良好的临床疗效。
但是，该类药物在实际应用中会出现不同类型和程度的副作用，且往往需要联合用药，加大了副作用。
本文系统分析精神病患者的临床联合用药情况。
标签：精神病；治疗药物；联用目前，临床上用药方式主要是单一用药和联合用药。
由于精神病用药的特殊性，更应重视其用药方式的选择，以保证临床用药的安全性和有效性[1]。
1 精神病患者常用药物概括通常情况下，依照患者的病情和精神障碍差异，可把针对性的靶向治疗精神药物分为这几种：①抗精神病类药物，主要用于幻觉、幻想及精神分裂等方面的治疗，同时具有一定的非特异性镇静效用，常用的有氟哌啶醇、氯丙嗪等，目前临床上应用较多的有利培酮、喹硫平等。
②抗抑郁或抗狂躁类，抗抑郁类药物主要应用于情绪严重抑郁精神病治疗，只可缓解或消除症状，常用的有异丙肼、丙咪嗪等；抗狂躁类药物主要治疗情绪异常狂躁精神疾病，具有一定的预防作用，比如碳酸锂；③抗焦虑类药物，主要治疗存在严重焦虑、不安的精神病，常用的有甲羟基安定、硝基安定等；④促智类药物，主要是呲乙酰胺。
2 精神病患者单一用药分析2.1药理作用①对于抗精神病类药物而言，主要在治疗幻听、幻视、妄想及精神分裂等精神疾病。
当前临床上应用新型抗精神病药物利培酮、喹硫平等药物的疗效更为显著，除利培酮需要满足一定的用药量才能发挥镇静效用。
②这种药物在抗胆碱上有良好效果。
总体而言，抗精神病药物可有效缓解患者的幻听幻视、妄想等病症，降低中枢神经兴奋度，达到镇静的效用，可有效减少患者对外部缓解刺激的敏感度。
③抗抑郁及抗狂躁类药物可治疗各种类型的抑郁、狂躁型精神障碍，能有效缓解患者症状。
④抗焦虑类药物一般選用地西泮治疗，具有良好的抗焦虑、抗肌肉松弛及镇静催眠效用，可治疗不同类型的焦虑病症。
2.2副作用大多数精神疾病治疗药物有一定的副作用，即便是单一用药。
抗精神病药物的毒副作用主要反映在心血管系统和肝脏系统，尤以氟哌啶醇的副作用最显著[2]。
住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗的处方调查
＿
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｔ ｉ ｃ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｙ（ Ａ Ｐ Ｐ ） ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｃ ｈ ｉ ｚ ｏ ｐ ｈ ｒ ｅ ｎ ｉ ａ
连续 入组 ２ ０ １ ４年 １ 月 １日 一１ ２月 ３ １日在广州 医科大学 附属脑科 医院住 院的精神分裂症患者 ， 收集患者 的社会人 口学
资料 ， 使用临床总体 印象量 表 一病情严重程度量表 （ Ｃ Ｇ Ｉ —Ｓ Ｉ ） 评估 患者疾 病严重 程度 ， 在患 者出 院 日记录抗 精神病药 物 的使
Ａ Ｐ Ｐ方案 中使用频率最 高的药物依次为利培酮 、 氯氮平和奥氮平 。
【 关键词】 精神分裂症 ； 抗精神病药 ； 联合治疗； 处方调查
中图 分 类 号 ： １ １ ７ ４ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ８ ６ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ３ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ０ ７
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ．Ｄ ｅ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ，ａ ｎ ｄ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｗ ａ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ Ｉ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ—Ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ
某院精神分裂症住院患者超说明书用药现状分析
抗精神病药的疗效等问题。但是研究发现，当患者精神分裂 症等症状得以明显缓解时，抑郁等其他症状也可得到减轻， 因此在合并用药选择中应保持谨慎，充分考虑患者个体情况 后进行联合用药。
本研究发现，我院 韵蕴阅哉 处方发生率为 圆圆援缘圆豫，提示 韵蕴阅哉 在我院精神分裂症患者中的应用较多，应引起一定的 关注。其中超适应证为精神分裂症患者 韵蕴阅哉 处方中最为常 见的类型 （缘怨援怨源豫），这可能是由于精神分裂症病因难以明 确，医师在临床中联合用药通常是依据患者临床症状进行， 但是在部分药物说明书中对患者适应证的描述并不明确，进 而可引起 韵蕴阅哉 的发生［5］。本研究发现，在本院抗精神病药的 说明书中，均明确提出了精神分裂症为适应证，使抗精神病 药中未见超适应证情况。但是有研究发现，在焦虑等其他精
［圆］ 杨欣湖，王天乐，刘伟健，等援圆园员苑 年某三甲精神疾病专科医院 三种疾病住院患者超说明书用药现况调查［允］援中华精神科杂 志，圆园员怨，员园（猿）：员愿员鄄员愿苑援
［3］ 丁勤章援精神分裂症的治疗指南［允］援中国临床医生，圆园园圆，猿园 （圆）：圆员鄄圆圆援
［4］ 庄红艳，刘珊珊，果伟，等援员 苑源猿 例住院精神疾病患者抗精神病 药应用分析［允］援中国医院用药评价与分析，圆园圆园，圆园（圆）：圆猿圆鄄 圆猿源，圆猿愿援
精神分裂症的药物治疗方案研究
患者常常出现幻觉、妄想等症 状，导致社会功能严重受损。
精神分裂症具有慢性、复发性 的特点，需要长期治疗和管理 。
药物治疗的重要性
药物治疗是精神分裂症的主要治疗手段之一，可 以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
合理的药物治疗方案能够减少复发风险，促进患 者的社会功能恢复。
药物治疗对于预防精神分裂症并发症的发生也具 有重要意义。
第三代抗精神病药物
在第二代基础上，增加对谷氨酸能、胆碱能等神经递质系统的调节 ，改善认知功能。
辅助用药
如抗抑郁药、抗焦虑药等，针对患者伴发的情感症状进行治疗。
临床试验结果分析
01
02
03
疗效评估
新型抗精神病药物在临床 试验中显示出较高的有效 率，能够显著改善患者的 精神症状。
安全性评估
新型药物在安全性方面表 现良好，不良反应较少， 且严重程度较低。
实施效果评价及调整策略
01
治疗效果评价
定期评估患者的症状改善情况、生活质量和社会功能恢复情况等指标，
评价治疗效果。
02
副作用监测
密切关注患者用药过程中出现的副作用，及时调整用药方案以减少副作
用的发生。
03
方案调整策略
根据治疗效果评价和副作用监测结果，及时调整用药方案，包括更换药
物、调整剂量或改变用药方式等。同时，加强与患者的沟通和教育，提
症状改善评估
通过定期评估患者的症状改善情况，如幻觉 、妄想等症状的减轻或消失，判断药物治疗 及辅助治疗的效果。
生活质量评估
关注患者的生活质量改善情况，如睡眠、饮食、社 交等方面的变化，综合评估治疗效果。
复发风险评估
根据患者的病情稳定程度、遵医行为等因素 ，评估患者的复发风险，为制定后续治疗方 案提供依据。
住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析
住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析目的：探讨住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用的合理性。
方法：将2009年6月12日以及2015年6月12日两天作为调查日，将两日笔者所在医院精神分裂症患者分为A、B组。
采用调查量表，对两组住院精神分裂症患者使用抗精神病药物的情况进行调查。
结果：A组患者居前4位的抗精神病药物为氯丙嗪、氯氮平、舒必利、利培酮。
B组患者居前4位的抗精神病药为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。
联合用药的比例B组较A组有所下降，而单一用药比例上升（P＜0.05）。
结论：奥氮平、利培酮等抗精神病药物，现已成为住院精神分裂患者的最常用药物，逐渐提升了精神病药物利用合理性。
标签：精神分裂症；抗精神病；联合；合理性精神分裂症患者临床表现涉及多个层次，每位患者表现的症状也各不相同，绝大多数患者起病较慢，起初对患者工作能力、学习成绩等造成影响，逐渐与人疏远，对外界各种事物不感兴趣，生活上变得懒惰，性格发生突变。
一些患者会伴有头疼、失眠、无力、精神不稳等问题[1-3]。
一部分患者起病较急，言语混乱，存在妄想症状，表现十分冲动、兴奋。
对于精神分裂症患者，在临床中一直以药物治疗为主。
近年来，单一用药的疗效逐渐显现出来，有上升的趋势[4-6]。
本次试验中通过两次精神病药物使用情况调查作为对比，对住院精神分裂症患者临床用药变化情况进行探讨，现将具体情况報告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2009年6月12日以及2015年6月12日两个时间点，对当天住院精神分裂症患者精神病药使用情况进行调查。
病例筛选条件：所有调查对象均符合精神分裂症诊断标准，将当日入院、出院以及诊断不明确者排除。
其中将2009年6月12日调查的患者作为A组，而2015年6月12日调查的患者作为B组。
A组共有260例，包括男184例，女76例，年龄16～66岁，平均（33.9±6.4）岁；B组患者共306例，包括男216例，女90例，年龄12～72岁，平均（38.5±7.8）岁。
297例精神分裂症患者再入院的原因分析
个月 ５ ，＜１ ｌ３ ，＜５年 ９ 例 ，５年 以上 ｌ 。 ７例 年 １例 ０ ４例 １． ，５再入院与上次住院 问隔时问 ：＜１ ２ 个月（ １ 含 个月）３ ｌ
例 ，＜６ 个月（ ６ 含 个月）８ ，＜１ 含 １ ７ 例 ，＜５ ２症患者经 住院治疗出院后，有些患者却在短 期 内再次入院 ，甚至反复住院 ，形成病情迁延难治 ，是何 原 因值得探讨。在 ２ ０ ０ ４年 １ ￣２ ０ 月 ０ ６年 ｌ ２月期 间，我院 共收治各类精神病患者 ｌ７ １ｌ例 ，其 中系再入院精神分 裂 症患者 ２７例 ，现分析如下 。 ９
治疗 。目前 ，由于医疗 市场存在不正当竞争情况 ，所谓的 药店坐堂专 家、无资职 的游 医、“ 电线杆子下的神 医”等 ，
延误 了一些患者 的治疗最佳 时机 ；（） 治疗 过程 中足剂 ２在
量 ，足疗程 。本文 ２ ７例患者 中，有 ２ ４ ９ ．％） ９ ９ 例（８ 住院时 ９ 间不足 ３个月 ， 出院后维持治疗时问少于 １ 的则高达 ｌ３ 年 １
（） １要在 早发现后 ， 应及 早到 正规专科 医院接受专业 医师的
次的 ３ 例 ；５ ５ 次以上 ５ 例。 ４ １． ．２病程 １ 不含 １ 以内 ２ 例 ， ～５ ｌ８ ， ～ ２ 年（ 年） ７ ｌ 年 ７例 ６
ｌ ０年 ７ 例 ，ｌ 年以上 ｌ 。 ７ １ ５例 １＿ ． ３上一次住院的时间：＜１ ２ 个月（ １ 含 个月）５ ，＜２ ｌ９例 个月（ ２ 含 个月）８ ，＜３个月（ ３个月 ）７ ， ９例 含 ３ 例 ３个月以
１ 对 象 与 方 法
本文结果表明 ，导致患者再入院的原 因较 多，非单一
住院精神分裂症患者用药现状调查分析
住院精神分裂症患者用药现状调查分析目的调查分析住院精神分裂症患者的用药情况。
方法收集2013年1月1日～2014年6月30日我院住院精神分裂症患者520例，调查分析其抗精神病药物应用情况。
结果本组患者中，384例（73.85%）为单一用药，其中，以利培酮占首要地位（43.75%），阿立哌唑次之（27.08%），氯氮平位列第三（13.54%）；136例（26.15%）为联合用药，其中，以利培酮以及阿立哌唑联合其他药物为主。
结论新型抗精神药物是目前我院住院精神分裂症患者的主流用药，但在联合用药合理性方面还有待进一步提高。
标签：住院患者；精神分裂症；抗精神病药；用药分析抗精神病药物是临床治疗精神分裂症的关键性药物，用药合理性直接影响着临床疗效。
本研究调查分析了我院520例住院精神分裂症患者的抗精神病药物使用情况，旨在探讨目前住院精神病患者用药现状以及变化趋势，以便为临床合理用药提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月1日～2014年6月30日我院住院精神分裂症患者520例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）对于精神分裂症的临床诊断标准，均具有完整的病历资料，住院时间均在1w以上。
其中，男356例，女164例，年龄25～88岁，平均为（45.3±10.4）岁；病程1个月～45年，平均为（13.3±9.7）年。
152例（29.23%）为初次入院，368例（70.77%）为反复入院。
1.2 方法本研究由一名副主任医师、一名医师及一名统计室人员统计分析。
自行设计调查量表，调查患者的一般资料（年龄、性别、病程等）、用药情况（用药种类、名称、剂量、用法以及联合用药情况等）。
分类统计患者的用药分布情况。
1.3 数据处理本研究数据均采用Excel进行分类统计和计算。
2 结果2.1 用药情况分布2.1.1 单一用药情况本组520例患者中，384例为单一用药，占73.85%，其中，以利培酮占首要地位，阿立哌唑次之，氯氮平位列第三（见表1）。
论述抗精神病药物联合应用治疗精神分裂症
论述抗精神病药物联合应用治疗精神分裂症摘要】本文对国内外精神分裂症患者抗精神病药物联合用药的现状进行分析，旨在探讨不同治疗选择的疗效和风险关系。
【关键词】抗精神病药物；联合应用；治疗；精神分裂症精神分裂症是一种慢性、复发性和需要终身治疗的精神疾病，该病的症状包括幻觉、妄想、认知损害、思维紊乱、社交退缩和意志缺乏。
精神分裂症患者易并发躯体疾病、自杀、物质滥用、失业流浪和早亡。
虽然抗精神病药物问世至今已有四十余年，仍有约1/3精神分裂症患者对抗精神病药物疗效欠佳。
有研究显示，约30%的精神分裂症患者对足剂量、足疗程的抗精神病药物治疗缺乏反应，即使为首次发作的精神分裂症患者，也有约14%的患者难以获得预期的疗效。
调查显示，世界上治疗精神分裂症联合用药有增多趋势，有些机构联合用药甚至超过50%。
抗精神病药物的不良反应甚多，有的联合用药，由于药物之间的相互作用，引起药效学、药动学改变或加重不良反应。
因此，精神科临床医生有必要熟悉掌握抗精神分裂症联合其他药物治疗的疗效及不良反应。
1两种抗精神病药物联合治疗在两种抗精神分裂症的药物联合治疗中，氯氮平联合其他抗精神病药物比例最高。
尽管药效得到累加，但不良反应也会增加，联合用药期间要谨慎监测。
有关报道一项为期12周的随机、双盲、安慰剂对照研究，40例对氯氮平足量足疗程(≥一日600mg，3个月以上)疗效欠佳的精神分裂症患者随机分为干预组(逐渐加用利培酮至一日6mg)及对照组(加用安慰剂)，6和12周的简明精神量表(BPRS)及阴性症状量表(SANS)评分结果显示，干预组的减分率明显高于对照组，两组不良事件差异无统计学意义，且未见诱发体重增加、白细胞减少和癫痫等。
提示，氯氮平+利培酮组合是一项有效安全的联用方案。
国内研究认为，高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平疗法是治疗精神分裂症的合适选择。
如患者不良反应严重，可适当下调氯氮平剂量，酌情减少阿立哌唑剂量；如患者耐受情况好，可适当上调两种药物剂量。
184例精神分裂症联合用药的分析
［ ３ ］ 方涵， 段达荣， 闫李侠攻 性泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性
分析 ［ Ｊ ］ ． 检验 医学 与临床， ２ ０ １ ２ （ ２ ３ ） ： ２ ９ ２ ６ — ２ ９ ２ ７ ．
酮血 药浓度 ，观 察不 良反应的增 加。利培 酮和喹硫 平和联合 ，Ｐ ｏ ｔ ｋ ｉ ｎ
药为原则，但对符合标准的难治性精神分裂症病例 ，可以考虑加用另
一
种药物联合治疗。但抗精神病药物的不良反应甚多 ，如果使用不
当，不 仅不能改善精 神症状 ，而 且会使病情加 重 ，甚至贻误 治疗 ，造
成身体机 能的损害 。有 的联合用 药 ，由于药物之 间的相互 作用 ，引起 药效学 药动学改变 或加重不 良反 应 ，Ｎ Ｊ ｔ Ｌ ，对联 合其他药 物治疗时要 持慎 重态度 。现对 我院 １ ８ ４ 例 门诊 抗精神 分裂症 处方进 行统计 分析 ，
对精神分裂症 的联 合用药进行评估 。
１ ８ ４ 例精神分裂症联合用药的分析
孙 华峰
（ 通辽市精神卫生 中心药剂科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
【 关键 词 】精神 分裂症 ；联合 用药 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ９ 。 ３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ － ０ １ ０ ０ － ０ ２
收集 处方３ ７ ４ 例 ，符 合条件的处方 １ ８ ４ 例 ，其 中男９ ４ 例 ，占５ １ ． ０ ９ ％，女
抑￣ ｑ Ｏ Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｄ ６ 和Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ ，减慢利培酮 的代谢 ，合用可加大 出血 风险 ； 合 曲林抑 制呈剂量依赖 的利培 酮经Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｄ ６ 代谢 ，大剂量舍 曲林 升高 利 培 酮血药浓 度，建议监测 利培酮等非典 型抗精分药血药 浓度 ，及 时调 整剂量。另外 ，抗精神病药与所有Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ Ｓ 合用 ，由于５ ． 羟色胺 能间接减 低多 巴胺释放 ，从而加 重锥 体外系症状 。抗精神病药物 与三环类药 合 用 ，可加 强两类药物 的镇 静作用 ，增 加三环类药物 的作用 ，并加重抗