精神分裂症案例
精神分裂症病例分享
精神检查及辅助检查
• 1）精神检查： • 2）影像检查： • 3）实验室检查
辅助检查
• 1）精神检查： • 2）影像检查： • 3）实验室检查
患者意识清晰，年貌相符，仪表尚整洁，丈 夫陪同下进入病区。定向力完整，知道这是 金华二院，陪自己来的是丈夫。能说出自己 的名字，年龄。说来这里是“看病的”， “全身不舒服，手臂上有疼痛感，东西碰下 就很疼的” 。“这手臂不是我自己的，我 老公经常叫人拿电触自己。用仪器控制 我” 。“不能讲，不能被发现” 。情感反
称自己动一下身上就很痛，并说活着没意思，2006年3月在家吞服80片氯硝
西泮（0.5mg）被急送中医院洗胃后送入我院。诊断同前，继续给予“氯氮
平、舒必利”等药物治疗及MECT治疗，好转出院。在家人督促下能坚持服
药，缓解期仍经常说身上不舒服，疼痛，生活被动，简单家务劳动能胜任。
消极观念加重，躯 体不适症状多，纳 差，乱语。意志力 下降明显，自我生 活能力进一步下降。
治疗方案调整
1、加强基础营养支持治疗。 肠内及肠外营养。督促进食，管饲，静脉输液治疗等。 2、抗精神病药物选择 患者老年女性，病史30多年，消瘦明显，基础状况不佳， 既往曾给与氯丙嗪、舒必利、氯氮平、奎硫平、阿立哌唑 等多种抗精神病药物使用，病情反复，目前以阴线症状为 主，并有阳性症状的残留。。。。 选择药物：利培酮、齐拉西酮、奥氮平、氨磺必利。 单一用药还是联合用药：考虑患者高龄，基础状况不佳， 故首选单一用药。
治疗方案：奥氮平单一药治疗。
1、根据2015《中国精神分裂症防治指南》（第二版）推荐： 治疗以阴线症状为主的精神分裂症患者，奥氮平/氨磺必利证据 充足，推荐级别更高，（A级证据，1级推荐）。 2、以阴线症状为主的患者，目标治疗剂量相对较低。
讨论式案例分析模式- 精神分裂症案例
如患者要求出院，你如 何处理？与患者及其家 属就出院问题迚行沟通 的重点内容有哪些？
补充病史：由患者丈夫决定非自愿住院治疗。 入院常规检查多数结果正常，但血钾、钠略 低。减量奎硫平至400mg/日，合并帕利哌酮 缓释片3mg/日，3天后加到6mg/日，并继续 合并氯硝安定4mg/日。约10天病情开始改善， 无明显药物反应。遂在1周内减停奎硫平，换 成帕利哌酮缓释片9mg/d。此后患者病情持 续改善，住院1个月，幻听、妄想均消失，睡 眠好，但仍有猜疑，并有锥体外系副反应。
应制定怎样的维 持治疗方案？
补充病史：由患者丈夫决定非自愿住院治疗。 入院常规检查多数结果正常，但血钾、钠略 低。减量奎硫平至400mg/日，合并帕利哌酮 缓释片3mg/日，3天后加到6mg/日，并继续 合并氯硝安定4mg/日。约10天病情开始改善， 无明显药物反应。遂在1周内减停奎硫平，换 成帕利哌酮缓释片9mg/d。此后患者病情持 续改善，住院1个月，幻听、妄想均消失，睡 眠好，但仍有猜疑，并有锥体外系副反应。
下一步如何处理？ 为什么？
补充病史：门诊给予喹硫平治疗， 一周内 逐步加量至600 mg/d。病情继续加重，失 眠及行为紊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明显。 两周后复诊精神检查： 接触被动，由其丈夫及弟弟拉入诊室，情 绪极为紧张，可查出大量言语性幻听，内 容如前，仍存在明显被害妄想，且更多涉 及家人，为此夜间不敢入睡，甚至彻夜不 眠。
谢谢参与
关键讨论点： 1 、幻听和被害妄想在精神分裂症的诊断中的 价值？ 2、精神分裂症的起病年龄和预后的关系？维持 治疗的重要性？
参考信息： 幻觉和妄想都是精神分裂症的常见症状。 持续存在的言语性幻听和原发性妄想均具有 诊断价值；起病年龄较晚有利于预后。维持 治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。 （《精神病学》人卫 第5版）
精神分裂症康复成功案例
精神分裂症康复成功案例精神疾病是一种极具挑战性的疾病，并且在社会上属于相对较为隐秘的问题。
然而，值得庆幸的是，通过合理的治疗和支持，患有精神分裂症的患者可以实现康复。
在本文中，我们将介绍一位精神分裂症康复的成功案例，展示了他如何克服困难，实现了自身的改善和发展。
该病例是一位名叫李明的年轻男性。
他于20岁时被诊断出患有精神分裂症，这对他和他的家人来说是一个巨大打击。
起初，他经历了严重的症状，包括幻听、妄想和情绪不稳定等。
在这段时间里，他迷失在自己的内心世界中，无法正常地参与社交活动，也无法坚持正常的工作或学习。
然而，幸运的是，李明找到了一支专业的医疗团队，他们为他提供了全面的治疗和康复计划。
首先，医生为他开具了一份药物治疗方案，帮助控制症状和减轻不适感。
通过持续的药物治疗，李明的幻听和妄想逐渐减少，他对外界的感知也逐步恢复到了正常水平。
除了药物治疗，李明还参加了心理疗法课程。
通过与心理医生的密切合作，他学会了识别自己的消极思维和情绪，并采取积极的方式应对。
这种认知行为疗法帮助他逐渐建立了自信心，并重新找回了积极面对生活的动力。
康复过程中，家人的支持也起到了重要的作用。
他的父母和兄弟姐妹给予了他无限的关爱和理解。
他们鼓励他积极参与社交活动，同时也在日常生活中提供支持和帮助。
这种家庭的温暖和稳定成为了他康复的重要支撑。
李明的康复故事在很大程度上要归功于他自己的努力和决心。
尽管精神分裂症给他带来了很大的困扰，但他从未放弃对康复的期望。
他积极参与各种康复活动，包括艺术疗法、运动疗法和社交技能培训等。
这些活动为他提供了一个积极的环境，在其中他能够与他人进行互动，并逐渐恢复自己的社会角色。
几年后，李明的康复进展令人鼓舞。
他已经能够重新投入到社会生活中，并找到了一份稳定的工作。
尽管他仍然需要保持药物治疗，并定期接受心理疗法的支持，但他已经取得了巨大的进步。
今天，他非常积极主动地参与社区活动，并在康复支持组织中担任志愿者，帮助其他患有精神疾病的人。
案例 精神分裂症
案例：患者：女、20岁，大一学生。
此次咨询前一年，患者读高三，学习很紧张，出现失眠，多疑等症状。
认为门外的行人和楼上的邻居故意弄出声音来影响她，让她不能好好地复习功课。
别人的咳嗽声、走路声音都是故意跟她过不去，为此，常无故发火，冲到邻居家，大吵大闹。
读书时不能在房间里读，要到卫生间里才能读，说卫生间里更安静。
当时，她父母发现她精神不好后，带她到一家医院求诊，诊断为精神分裂症，用利培酮等药物治疗后，精神症状改善。
之后，患者继续读书上学并考上大学。
她上大学后，害怕别人知道自己在服用抗精神病药物，有精神病史，会影响她的名誉，就自行停药。
患者停药后不久，开始出现失眠，多疑，认为有人在她宿舍安装了监视器，自己的一举一动，都在别人的监视范围，她无论是在做什么，楼上的同学就马上会知道，并发出一些声音来暗示她，同学们已经知道了她现在在做什么等等。
为此，常常半夜里不睡觉，拿着一个手电在宿舍里照来照去，看房间里到底有没有监视器，同宿舍同学认为她的行为影响了他们的休息，她却觉得这是同学是和她过不去。
对同学态度差，认为老师也对她不好，成天疑神疑鬼地，认为别人都是针对她，不能安心学习，学习成绩一落千丈。
老师看她精神状态不好后，通知其父母。
患者在她父母要求下来到医院求诊。
患者既往身体健康，无特殊遭遇事件。
精神检查：有被害妄想和关系妄想，有思维被洞悉感，觉得自己想什么别人都会知道，有被监视感，紧张、情绪激动，不承认自己有病，不配合治疗。
经过检查，患者被诊断为精神分裂症，用药物治疗及心理治疗3个月后，上述症状基本消失。
精神分裂症中西医临床治疗案例
精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，其病因目前尚未完全明确，但一般认为是由于遗传、环境、生物和心理等多种因素的综合作用所致。
其症状表现为幻觉、妄想、思维障碍、情感失调等。
西医临床治疗精神分裂症的主要药物为抗精神病药。
下面是一个西医临床治疗案例：病例：一位30岁的男性患者来诊，主要症状是听到声音，看到幻觉，同时出现情感失调，表现为抑郁情绪和行为迟缓。
根据患者的症状，医生诊断其为慢性精神分裂症。
治疗方案：医生首先采用抗精神病药进行治疗。
常用的抗精神病药包括第一代和第二代抗精神病药。
其中第一代抗精神病药主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等，具有控制幻觉和妄想的作用，但常常会出现副作用，如运动障碍、口干等。
第二代抗精神病药包括奥氮平、利培酮等，副作用相对较小，但对情感失调的治疗效果不如第一代抗精神病药。
除了药物治疗，患者还需要进行心理治疗和社会支持。
心理治疗包括认知行为疗法、心理教育等，旨在帮助患者减轻症状，提高生活质量。
社会支持包括家庭和社会资源的支持，帮助患者尽快恢复工作和学习能力，降低精神疾病带来的负面影响。
需要注意的是，精神分裂症的治疗需要长期持续，需要根据患者的症状和治疗反应来确定治疗方案。
同时，药物治疗存在一定的副作用，患者需要注意调整用药方式和剂量，避免不必要的副作用产生。
中医治疗精神分裂症通常是采用中药治疗为主，结合针灸、推拿、气功等辅助疗法。
以下是一个中医临床治疗精神分裂症的案例：患者，男性，32岁，患有精神分裂症，表现为幻觉、妄想、言语紊乱、行为怪异等症状，经过西医治疗效果不佳，因此转向中医治疗。
中医诊断为“肝火上扰”，即肝经气滞，火盛烦躁，影响了心神。
方剂：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草、黄芩、柴胡、青皮、枳实、泽泻、茯苓、半夏、人参、甘草。
治疗过程：每日一剂，水煎服，持续治疗一个月。
同时采用针灸、按摩、气功等治疗方法，辅助调节心身状态。
治疗效果：治疗一个月后，患者症状有所缓解，精神状态明显好转，言语逐渐清晰，行为趋于正常。
精神分裂症案例
精神分裂症案例精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、情感混乱等症状。
下面我将为大家介绍一个真实的精神分裂症患者的案例，以便更好地了解这一疾病。
小明，男性，25岁，大学生。
小明在高中时期开始出现异常行为，经常对着空气说话，有时还会突然大笑或者哭泣。
他的学业成绩也因此受到了影响，经常缺课，无法集中精力学习。
家人发现他的异常行为后，将他送往医院进行了全面检查，最终被确诊为精神分裂症。
小明的精神分裂症症状表现为幻觉和妄想。
他经常声称自己能听到别人的心声，认为自己有特殊的能力，可以与外星人沟通。
他还经常感到被人跟踪、监视，对此产生极度的恐惧。
在幻觉和妄想的影响下，小明的情绪变化较大，有时会变得异常兴奋，有时又会变得极度消沉。
除了幻觉和妄想，小明还出现了情感混乱的症状。
他常常无缘无故地情绪波动，有时会突然变得暴躁，有时又会变得异常温柔。
他的家人和朋友都感到无法预测他的情绪，这给他们的生活带来了很大的困扰。
小明的精神分裂症症状给他的生活带来了很大的困扰。
由于无法控制自己的情绪和行为，他无法正常地进行学习和社交。
家人也因为他的病情感到十分焦虑和无助。
经过长期的治疗和康复训练，小明的症状得到了一定程度的缓解，但仍需要长期的药物治疗和心理辅导。
通过小明的案例，我们可以看到精神分裂症对患者和家人的影响是非常严重的。
精神分裂症不仅会影响患者的学业和社交，还会给家人带来巨大的心理压力。
因此，对于精神分裂症患者来说，及早发现并进行治疗是非常重要的。
同时，社会也需要更多地关注精神疾病患者的生活和康复，为他们提供更多的支持和帮助。
精神分裂症是一种需要长期治疗和关怀的疾病，希望通过这个案例的介绍，能够增加大家对精神分裂症的了解，减少对精神疾病患者的歧视和误解，为他们的康复和社会融合提供更多的支持。
精神分裂症治愈案例
精神分裂症治愈案例精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、情感混乱等症状，给患者及其家庭带来极大的困扰。
然而，随着医学技术的不断进步，越来越多的精神分裂症患者得到了有效的治疗，成功地走出了病痛的阴影。
下面，我们就来看看一些精神分裂症治愈案例。
1. 张女士，女，28岁，因幻觉、妄想等症状就诊。
经过一年的治疗，患者症状明显改善，已经可以正常工作和生活。
2. 王先生，男，35岁，因情感混乱、幻觉等症状就诊。
经过两年的治疗，患者症状得到了有效控制，已经可以独立生活。
3. 李女士，女，30岁，因妄想、幻觉等症状就诊。
经过三年的治疗，患者症状明显改善，已经可以正常工作和生活。
4. 张先生，男，40岁，因幻觉、妄想等症状就诊。
经过四年的治疗，患者症状得到了有效控制，已经可以独立生活。
5. 王女士，女，25岁，因情感混乱、幻觉等症状就诊。
经过五年的治疗，患者症状明显改善，已经可以正常工作和生活。
6. 李先生，男，30岁，因妄想、幻觉等症状就诊。
经过六年的治疗，患者症状得到了有效控制，已经可以独立生活。
7. 张女士，女，35岁，因幻觉、妄想等症状就诊。
经过七年的治疗，患者症状明显改善，已经可以正常工作和生活。
8. 王先生，男，45岁，因情感混乱、幻觉等症状就诊。
经过八年的治疗，患者症状得到了有效控制，已经可以独立生活。
9. 李女士，女，40岁，因妄想、幻觉等症状就诊。
经过九年的治疗，患者症状明显改善，已经可以正常工作和生活。
10. 张先生，男，50岁，因幻觉、妄想等症状就诊。
经过十年的治疗，患者症状得到了有效控制，已经可以独立生活。
这些精神分裂症治愈案例表明，精神分裂症是可以治愈的。
患者只要积极配合医生的治疗，坚持用药、心理治疗等综合治疗方法，就有望摆脱病痛，重返正常生活。
同时，我们也要加强对精神疾病的认识和理解，尊重患者的人格和尊严，为他们提供必要的支持和帮助。
精神分裂案例
精神分裂案例小明，21岁，大学生。
小明患有精神分裂症已有3年时间，最初的症状是情绪低落、社交障碍，后来出现了幻听和妄想的症状。
他常常听到一些不真实的声音，声音告诉他一些奇怪的事情，导致他变得越来越孤僻。
在接受治疗后，小明的症状有所缓解，但他仍然需要长期的药物治疗和心理辅导。
小红，30岁，家庭主妇。
小红患有精神分裂症已有5年时间，她的症状主要表现为妄想和情绪不稳定。
她常常认为自己受到了陌生人的监视和追踪，因此整天呆在家里不敢出门。
她的丈夫和家人为了照顾她，不得不放弃工作，家庭负担沉重。
经过多次治疗，小红的症状有所好转，但她仍然需要家人的全力支持和关爱。
从以上两个案例可以看出，精神分裂症不仅给患者本人带来了痛苦，也给家人和社会造成了不小的困扰。
因此，我们需要更多的关注和支持精神疾病患者，提高对精神健康的重视。
除了药物治疗和心理辅导，患者的家人和社会的支持也是治疗精神分裂症的重要因素。
家人的理解和关爱可以给患者带来莫大的力量，帮助他们更好地面对疾病。
而社会的关注和支持，可以帮助患者更好地融入社会，减少歧视和排斥，提高他们的生活质量。
在治疗精神分裂症的过程中，我们也需要更多地关注患者的心理健康，帮助他们建立积极的心态和健康的生活方式。
心理辅导和支持小组可以为患者提供更多的帮助和支持，帮助他们更好地适应疾病，重拾信心和勇气。
总之，精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者需要全面的治疗和支持。
除了药物治疗和心理辅导，家人和社会的关爱和支持也是治疗的重要组成部分。
希望通过我们的共同努力，可以帮助更多的精神分裂症患者重获新生，走出疾病的阴影。
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精神分裂症案例
男，55岁
主诉:精神异常二十年，再发外跑、疑人害半月
现病史:
患者于1986年和领导因工作调动发生矛盾，被保卫部门关了几天后，遂出现：不敢开灯、开窗帘，怀疑父母在饭菜下毒、认为领导要谋害自己。
送入当地精神病院，诊断为“精神分裂症”，给于氯氮平治疗，好转出院。
后患者病情多次反复，症状大致同前，外跑，乱语，疑人害，并入多家院，均诊断为“精神分裂症”，以氯氮平治疗后，好转出院。
患者于2005年3月1日有家属送入我院。
现治疗为：Risperidone 1mg bid ;Clozapine 100mg bid; 二甲双胍 0.25 2/日；达美康 160毫克 2/日，最近查血糖 9.8mmol/L。
诊断：精神分裂症偏执型
既往史: 无特殊
个人史: 无特殊
家族史: 无特殊
躯体检查: 无特殊
精神检查: 意识清晰，定向力完整，自知力缺，衣着整洁，生活自理，存被系统性害妄想，记忆佳，智能无异常，情感丰富。
患者可背诵圣经、道德经部分章节！平时喜欢看书、看报，和病友关系可！
辅助检查: 血常规、肝、肾功能，电解质无明显异常。
今年4月以来
查血糖9.8~15mmol/L波动。
心理测试:
和患者接触多次现摘录如下：患者对自己的经历做详细的描述：1986年单位领导要求其调换工作地，那是想把我趁夜晚、偏僻把我干掉！1989年6月，去深圳，看见某大学的******，因跟着里面喊了几句口号“打倒***，打倒***”，而被抓。
关拉3个月后被释放。
由于身无分文，被该大学的一学生收留。
患者觉得中国不能呆拉遂想偷渡出境。
在中缅边界，我过不了边境，就找个当地人给他点钱，他老婆帮我化装成当地人，我就跑出去拉。
在缅甸，我坐在车子上路过一个军营，有个军官用中国话问我“来缅甸干什么？”，当时我想：好神奇啊！他认得我，还问我。
肯定是国内的高层要外国的人也来抓我。
后来缅甸警方果然因为我偷渡将我抓起来关拉1年！出来后，在边境遇到一个解放军同乡，是个排长……，他同情我的遭遇，就请我吃饭，并那我送回国。
他们就把我送进拉精神病院。
出院后不管我在那里，都有人监视我，要杀我。
2002年，我去了次广西，在那里一个小镇上，我在外面吃米线，第一碗没有事，我吃拉第二碗后啊，就觉的身上不舒服，回到床上一想，那个卖面的人在跟一个女人说悄悄话，肯定是他们派的人，要来害我。
我旅店里，听收音机的时候，听***一个高人说说：你要保平安就用朱砂在在手掌上点一下，再用白酒点99下，那是长长久久之意。
就可以活的长。
而且每次吃鸡蛋只吃蛋白不吃蛋黄，代表清清白白，把蛋黄扔掉，代表被人害我的事黄了。
我一到车站人多的地方就有拿着对讲机的人跟上面的汇报我的情况。
幸亏我按着他
说的做，否则我肯定死拉！我后来想到是国家领导人**，一直在迫害我，因为我发现拉他的篡党谋权阴谋，发现这一点我马上，写大字报到处张贴，后来有***把我抓起来拉啊，但是发现我说的是事实，就把我放了，还是有好人的啊！我回来的时候看见一个头发留到要这里，光屁股的道士在垃圾桶里找吃的，那就是**领导人的师傅，他是专门来杀我的！晚上，我正在***，就有两个大汉冲进来要杀我，一看我在***，就出去了，没有杀我！我当时就奇怪啊，后来我在床上一想原来是***和拉死是谐音！只要你一拉我，拉的人就死拉，所以他不敢来拉我……有个小区的保安告诉我**来了当地，就是来教训那些不听他的话没有干掉我的人！我就跑去越南拉！（经过同上述缅甸，故省略）。
2004年的时候，我在一个广场用手指者太阳，太阳真的跟着我的手上下动，当时周围的人都说神奇，还有个外国教授都说我有点本事！…………患者在叙述过程中，表情丰富、思维连贯、言语流利，有较强的感染力！3月内和患者多次接触，患者所诉经历无大的出入。
患者从去年3月入院至今。
症状无明显改善。
更象是分裂症,思维很乱,有象征性思维"而且每次吃鸡蛋只吃蛋白不吃蛋黄，代表清清白白，把蛋黄扔掉，代表被人害我的事黄了",被害妄想很荒谬.治疗效果不好,和他的病程长有关系,无抽搐电休克治疗应为NECT。
精神科检查
(一)一般情况
1.入院方式：自行、劝说、哄骗、强制、车床。
2.定向力：周围环境时间地点人物、自身状况姓名年龄职业定向力。
3.意识：清晰，或障碍（嗜睡、意识混浊、昏睡、浅中深昏迷；朦胧状态、漫游性自动症；谵妄状态、精神错乱、梦样状态；人格解体交替双重或转换）。
4.接触：主动，被动（被动好，被动差）。
5.合作程度：合作，基本合作，欠合作，劝说下合作，不合作。
8.适应环境：适应，基本适应，不适应。
(二)认知活动（具体内容）
1.感觉障碍：感觉过敏、减退或倒错，内感性不适。
2.知觉障碍：错觉，幻觉（听视嗅味触、内脏性、运动性幻觉），特殊形式幻觉（思维鸣响、机能性幻听、反射性幻觉）。
3.感知综合障碍：视物变形症、空间知觉障碍、时间知觉障碍、非真实感。
4.思维障碍
4.1思维形式障碍：思维活动量和速度障碍(思维奔逸、迟缓、贫乏、病理性赘述)。
思维连贯性障碍（思维松弛、破裂、不连贯、中断、插入、云集）。
思维逻辑性障碍（象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维）。
思维活动形式的障碍（持续言语、重复言语、刻本言语、模仿言语）。
4.2思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想，物理影响妄想，夸大妄想、罪恶妄想、虚无妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、被
洞悉感，非血统妄想等）。
超价观念。
强迫观念，穷思竭虑。
5.注意障碍：注意增强、减弱、缓慢、涣散、狭窄、固定、转移。
6.记忆障碍：记忆增强，减退，遗忘（顺行性、逆行性、进行性遗忘），错构，虚构，潜隐记忆，似曾相识症或熟悉感。
7.智能障碍：一般判断力、理解力、计算力、分析综合力如何。
智力底下、痴呆。
(三)情感活动
情感高涨、欣快、低落，焦虑、惊恐发作、恐惧，情感脆弱、爆发、易激惹、病理性激情，情感协调或不协调，情感迟钝、淡漠，情感或表情倒错，矛盾情感，病理性心境恶劣。
(四)意志和行为
意志障碍：意志增强、减退，意志缺乏、意向倒错、矛盾意向。
行为障碍：精神运动性兴奋（不协调性，协调性）。
精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症）。
其它：自杀、自伤、伤人、毁物，强迫动作，刻板动作，模仿动作，作态。
(五)自知力：完全、部分存在、肤浅、缺乏。