新徐小学课后服务申请表
学生课后服务申请表
学生课后服务申请表
学校：
学生姓名 身份证号
年级和
班级
家长
及
联系
方式
称谓 姓 名 联系方式
父亲
母亲
其他监护人
家庭住址
申请理由
是否已参加校方责任险？是（ ）否（ ）
家长签字：
年 月 日
课后服务
模式（打
“√”）
（ ）1.自主选择时段： 上午：时段1（ 时 分— 时 分）；
下午：时段2（ 时 分— 时 分）；
时段3（ 时 分— 时 分）
（ ）2.接受学校统一安排： 上午11:30—12:00；下午16:00—17:30.
学校意见
校长签字：
年 月 日
备注
3课后服务需求申请表(1)
×××学校课后服务需求申请表
课后服务
知识普及
1.服务目的。课后服务工作主要是帮助家长解决放学后无人接管和辅导学生作业的困难，促进学生健康成长，进一步优化教育公共服务能力，努力办好人民满意教育。
2.非营利性。课后服务坚持公益性导向，不以营利为目的，学校开展课后服务工作所需经费，通过收取服务性收费方式筹措，坚持成本核算，保基本运转，按县教体科技局文件要求标准收费，每学期实行零结余。
5.服务内容。遵循教育规律,组织开展有利于学生全面发展、个性成长的形式灵活、内容丰富的活动,包括作业辅导、自主阅读、体育、艺术、科普活动,以及娱乐游戏拓展训练、开展社团及兴趣小组活动等教育娱乐活动。
（1）提供延时托管。学校安排专人照管学生在指定场所自主进行复习、作业、预习或课外阅读等，可进行学生作业个别答疑，对学有困难的学生加强帮扶பைடு நூலகம்对学有余力的学生给予指导，利用学校的图书资源组织学生进行自主阅读等。
（2）开展集体活动。组织学生参加有意义的集体活动，发展学生兴趣与爱好，增强学生体魄。组织学生集体进行阅读交流、电影观赏、音乐欣赏、美术欣赏、体育运动、劳动实践、娱乐游戏、拓展训练等活动，提升学生综合素质。学校可自行组织或者与县青少年校外活动中心、研学旅行活动基地、科技馆等合作，组织丰富多样的社团活动、兴趣小组活动或综合实践活动供学生选择，培养学生兴趣特长。
3.自愿选择。学生是否参加课后服务，由学生和家长自愿选择，学校不以任何方式强制或变相强制学生参加，不会因此增加学生课业负担。
4.服务时间。课后服务的时间为在校学习日（周一至周五，寒暑假和法定节假日除外）下午放学后，周一至周四每天安排2课时，每课时40分钟，结束时间原则上不晚于20:30，学校可根据季节随时进行调整。
课后服务需求申请表
课后办事
知识普及
1、课后办事任务主要是解决小学生下学早、家长接孩子困难的社会问题.
2、课后办事保持家长自愿的原则，成立家长申请、班级审核、学校统一实施的任务机制.
3、办事时间：星期一、二、三、四、五学习日（寒、暑假及法定节沐日除外）下午下学后至16:30.
4、学校课后办事时段内勾当内容包含：阅读兴趣小组、标准字书写学习小组（1-2年级）、数学兴趣小组、音乐兴趣小组、美术兴趣小组、体育兴趣小组等，旨在帮忙学生拓展兴趣、磨砺良好习惯，促进学生身心安康成长.
5、如遇特殊情况，学生未能介入当天的课后看护，需提前向班主任请假.在看护期间，学生禁绝私自离校，私自离校产生平安事故责任自负.
学生姓名
所在班级家长姓名联系方法Fra bibliotek是否有需求
是（）否（）
原因
家长志愿者
能（）否（）
班级审核意见
班主任签名
教育机构课后服务活动申请表
教育机构课后服务活动申请表
活动信息
- 活动名称：
- 活动日期：
- 活动时间：
- 活动地点：
- 参与年级：
- 预计人数：
- 活动内容：
活动目的
该活动旨在为学生提供课后服务，促进学生的全面发展和个人成长。
通过丰富多样的活动内容，我们希望能帮助学生培养兴趣爱好，提高研究能力，并增强社交与合作能力。
活动计划
活动将定期组织，每周一次，持续时间为2小时。
活动内容包括但不限于：
- 研究辅导
- 兴趣班活动
- 体育运动
- 心理健康辅导
- 社区服务
所需资源
为顺利开展此活动，我们需要以下资源：
- 教室或活动场地
- 研究用具和教学材料
- 运动器材和场地
- 心理健康专业人员
- 社区合作单位的支持
活动预算
为保证活动质量和顺利开展，我们预计的活动经费为X元。
经费将用于以下方面：
- 资源采购
- 师资费用
- 活动宣传
- 社区合作费用
预期效果
通过开展该课后服务活动，我们期望达到以下效果：
- 提高学生研究成绩
- 培养学生的兴趣爱好
- 增强学生的社交能力和团队合作意识
- 改善学生的心理健康状况
- 提升学生的综合素质
申请人信息
- 姓名：
- 职务：
- 联系
- 电子邮箱：
请批准我们的课后服务活动申请，并提供所需支持和资源。
我们相信这将对学生的研究和成长有积极的影响，感谢您的支持与关注。
[申请人签名]。
小学生课后服务申请表样板
备注：
1、课后服务时间：星期二、星期四下午16：10——18：10。
2、申请托管项目选择：每名学生限报一个社团。
3、人数：学校托管项目因有人数限制，学校将根据实际情况确定人数。
古筝
（一至四年级）
田径
（四至六年级）
口才
（一至五年级）
剪纸
（四、五年级）
音基
（三年级）
篮球1
（一至三年级）
√
形体礼仪
合唱
（四、五年级）
篮球2
（四至六年级）
乐高
（一至六年级）
掐丝珐琅
（五、六年级）
音乐表演
（四年级）
足球
（三至六年级）
编程
（一至六年级）
陶艺
（二、四、六年级）
舞蹈
（一至三年级）
武术
（一至六年级）
知行摄
（三至五年级）
扎染
（二至五年级）
街舞
（一至三年级）
跳绳
（三至六年级）
围棋
（一至三年级）
中国舞
（一至三年级）
跆拳道1
（一至三年级）
葫芦丝
（三至六年级）
跆拳道2
（四至六年级）
陶笛
（三至六年级）
学生及家长签字确认
我自愿参加课后服务。
我自愿参加篮球1托管项目
学生签字：***家长签字：**
小学生后服务
申请表
根据上级主管部门相关文件精神及要求，结合学校实际，特制定我校课后服务项目及申请表，请家长们按要求自愿选择。
学生姓名
***
班级
一（*）班
性别
男
是否自愿参加
同意
是
不同意
中小学开展课后服务工作申请表
多媒体教室（个） 学生活动室（个）
计算机房（个） 图书馆藏书 （册）
-1-
课后
服务 方案应包括：组织机构、服务内容和职责、教师安排和学生编班、经费管理与使用、
实施 安全保障措施等内容，可以以附件的形式附后。
方案
县教
育局
课后
服务
工作领
导小组 审核 意见
（盖章） 年月日
-2-
中小学开展课后服务工作申请表
填表人：
填表时间：
申请 类别 学校 名称 （盖 章） 办学 地址 学校 代码 法人 代表 办公 电话
现有教职工（人）专任教师（人）学校 基本 情况学校占地面积（平方米） 运动场地（平方米）
组织机构代码
身份证号
手机号码 在编教职工 （人） 在校学生（人） 行 班级数（人） 教室数（个）
课后服务需求申请表
课后服务
常识普及1、课后服务工Fra bibliotek主如果解决小先生放学早、家长接孩子困难的社会成绩.
2、课后服务坚持家长自愿的准绳，建立家长申请、班级审核、黉舍统一实施的工作机制.
3、服务时间：礼拜一、二、三、四、五进修日（寒、暑假及法定节假日除外）下战书放学后至16:30.
4、黉舍课后服务时段内活动内容包含：浏览爱好小组、规范字书写进修小组（1-2年级）、数学爱好小组、音乐爱好小组、美术爱好小组、体育爱好小组等，旨在帮忙先生拓展爱好、磨砺良好习气，促进先生身心健康成长.
5、如遇特殊情况，先生未能介入当天的课后看护，需提前向班主任请假.在看护期间，先生禁绝私自离校，私自离校发生平安事故义务自傲.
先生姓名
所在班级
家长姓名
联系方式
是否有需求
是（）否（）
缘由
家长意愿者
能（）否（）
班级审核定见
班主任签名
课后服务需求申请表
课后服务
知识遍及
1、课后服务处事主假如办理小教死搁教早、家少交孩子艰易的社会问题.
2、课后服务脆持家少志愿的准则，修坐家少申请、班级考查、书籍院统一真施的处事体造.
3、服务时间：星期一、两、三、四、五教习日（热、热假及法定节假日除中）下午搁教后至16:30.
4、书籍院课后服务时段内活动真质包罗：阅读兴趣小组、典型字书籍写教习小组（1-2年级）、数教兴趣小组、音乐兴趣小组、好术兴趣小组、体育兴趣小组等，旨正在助闲教死拓展兴趣、磨砺良佳习惯，促进教死身心健壮收展.
5、如逢特殊情况，教死已能介进当天的课后瞅护，需提前背班主任请假.正在瞅护功夫，教死禁绝公自离校，公自离校爆收仄安事变责任自背.
教死姓名地ຫໍສະໝຸດ 班级家少姓名通联办法
是可有需要
是（）可（）
本果
家少志愿者
能（）可（）
班级考查意睹
班主任签字
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新徐小学课后服务申请表
Prepared on 24 November 2020
新徐小学学生课后服务申请表
学生姓名
班 级
父亲姓名 工作单位 联系电话
母亲姓名 工作单位 联系电话
家庭住址
申
请
课
后
服
务
原
因
情况是否属实 家长签名：
2017年 月 日
班 主 任 意 见 签名： 2017年 月 日 学 校 意 见 签章：
2017年 月 日
备
注