骨科功能锻炼
提高骨科病人术后功能锻炼的依从性
提高患者生活质量
减轻疼痛和不适
通过功能锻炼，可以减轻 关节疼痛和不适，提高患 者的生活质量。
恢复日常生活能力
功能锻炼可以恢复患者的 日常生活能力，如行走、 上下楼梯、弯腰等。
增强社交能力
通过功能锻炼，可以增强 患者的社交能力，提高患 者自信心。
03
影响术后功能锻炼依从性的因素
疼痛程度
疼痛程度较轻的患者：术后功能 锻炼依从性相对较高。
提供专业的锻炼指导
为患者提供专业的康复医生和物理治疗师的指导，确保功能锻炼的正确 性和有效性。
针对患者的具体情况，提供个性化的锻炼方法和技巧的指导，以帮助患 者更好地进行功能锻炼。
定期评估患者的康复进展，并根据需要调整锻炼方案，以确保患者能够 得到最佳的康复效果。
定期随访与监督
定期对患者进行随访，了解患者的功能 锻炼进展和康复情况，并及时给予指导
提高骨科病人术后功能锻炼的依从 性
汇报人：
日期:
• 引言 • 骨科术后功能锻炼的重要性 • 影响术后功能锻炼依从性的因素 • 提高术后功能锻炼依从性的策略 • 案例分析与应用 • 结论与展望 • 参考文献
01
引言
研究背景
骨科病人术后功能锻炼的重要性 现有研究在提高病人依从性方面的不足
研究目的与意义
案例三：脊柱骨折术后患者
总结词
脊柱骨折术后患者需要佩戴支具进行功能锻炼，以避 免脊柱再次受伤。
详细描述
脊柱骨折术后，患者需要佩戴支具进行功能锻炼，以 避免脊柱再次受伤。佩戴支具时，患者可以进行适当 的四肢运动和呼吸运动，以促进身体的血液循环和肺 功能的恢复。在佩戴支具进行功能锻炼时，患者应遵 循医生的指导，避免进行过度活动或扭转身体的动作 ，以免造成再次损伤。通过佩戴支具进行功能锻炼， 可以有效提高脊柱骨折患者的依从性。
骨科手术后功能锻炼
• 骨科手术后功能锻炼的重要性 • 骨科手术后功能锻炼的方法 • 骨科手术后功能锻炼的注意事项
• 骨科手术后功能锻炼的常见误区与 纠正方法
• 骨科手术后功能锻炼的成功案例分 享
01
骨科手术后功能锻炼的重要性
功能恢复
01
02
03
关节活动度
通过功能锻炼，逐步恢复 关节的正常活动范围，防 止关节僵硬和粘连。
肌肉萎缩。
关节屈伸
在疼痛可忍受的范围内，主动进行 关节屈伸活动，以恢复关节活动度 和灵活性。
负重行走
在医生允许的情况下，逐步增加负 重行走的力度和时间，提高下肢肌 肉力量和平衡能力。
被动锻炼
按摩
通过家人或康复师的按摩，促进 手术部位的血液循环，缓解疼痛
和肌肉紧张。
关节被动活动
在医生或康复师的操作下，进行 关节被动活动，以改善关节僵硬
04
骨科手术后功能锻炼的常见误区 与纠正方法
误区一：害怕疼痛，不敢锻炼
总结词：疼痛恐惧
详细描述：许多患者在骨科手术后因为害怕疼痛而不敢进行功能锻炼，导致关节 僵硬和肌肉萎缩。
误区二：盲目锻炼，没有科学指导
总结词
无计划锻炼
详细描述
一些患者在进行功能锻炼时缺乏科学指导，导致锻炼方式不当，甚至加重病情。
药物使用
药物是疼痛管理的重要手段之一，但需注意副作用和成瘾性。务必遵循医生的指 导，合理使用止痛药和其他药物。
心理调适与生活方式调整
心理调适
骨科手术后，患者可能会面临疼痛、活动受限等问题，容易 产生焦虑、抑郁等情绪。应及时寻求心理支持，如与亲友沟 通、寻求专业心理咨询等。
生活方式调整
骨科手术后，患者需要合理安排休息和活动时间，避免过度 疲劳和过度保护。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食 、戒烟限酒等，有助于促进术后恢复。
中医骨伤科的练功疗法(功能锻炼)
中医骨伤科的练功疗法（功能锻炼）练功疗法又称功能锻炼，古称导引，是指通过肢体运动防治疾病、促使肢体功能恢复、增进健康的一种有效方法。
张介宾在《类经》注解中说：“导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也。
”“病在肢节，故用此法。
”练功疗法对骨与关节以及软组织损伤后康复有很好的促进作用，它不仅是中医骨伤科的重要疗法之一，在世界医疗体育史上也有相当的地位。
近代医家在不断总结前人经验的基础上，逐步充实提高，而将导引发展成为强身保健、防治疾病的方法。
内容丰富多彩，包括五禽戏、八段锦、易筋经、少林拳、太极拳等。
一、练功疗法的作用练功疗法治疗骨关节及软组织损伤，对提高疗效、减少后遗症有着重要的意义。
它对损伤的防治作用可归纳为：活血化瘀、消肿定痛；濡养患肢关节筋络；促进骨折愈合；防治筋肉萎缩；避免关节粘连和骨质疏松；提高整体机能，促进恢复。
二、应用原则以及注意事项1．内容和运动强度练功的内容和运动强度，应根据患者的具体情况，因人而异、因病而异。
并制定严格、合理的锻炼计划。
2．动作要领正确指导患者练功，是取得良好疗效的一个关键。
上肢和下肢由于分工的不同，故在锻炼中侧重有所不同：（1）上肢：上肢练功的主要目的是恢复手的功能，凡上肢各部位的损伤，注意手部各关节的早期练功活动。
特别要保护其灵活性，以防关节发生功能障碍。
（2）下肢：下肢练功的主要目的是恢复负重和行走，保持各关节的稳定性。
3．循序渐进，持之以恒练功时应根据患者的实际情况，在患者能承受的范围内，逐渐增强，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。
只要不出现异常反应和意外，就必须严格按照制定的锻炼计划进行。
4．沟通和随访锻炼前将锻炼的目的意义向患者说明，并告知可能出现的情况和处理方法，取得患者信任。
锻炼过程中定期复查可了解患者恢复的情况，并及时调整练功内容和运动量，修订锻炼计划，从而获得满意的疗效。
三、各部位主要功能锻炼方法1．颈项部功能锻炼［预备姿势］两脚叉开，与肩同宽，头颈端正，两手叉腰，配合呼吸。
骨科患者功能锻炼PPT课件
• (5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上身, 两肘伸 直, 双下肢挺直, 足尖为着力点, 上下屈肘, 带动全 身活动。
肘关节
• 凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨 折及肘关节挫伤固定术后, 均需进行肘关节 功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上, 以 健手固定患肢上臂, 作肘关节屈伸活动。注 意事项: 为了有利对于屈曲型肱骨髁上骨折 要先开始练习伸肘功能, 对伸直型肱骨髁上 骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后, 将患肢固定悬吊在最大屈伸位。
• 下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼。
髋关节
• 凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行 功能锻炼。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木 板置于患者床上, 在木板上水平位练习髋部 外展、内收。
膝关节
• 凡股骨干、粗隆间及髌骨肌折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻炼。方法:
• (1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉)。 将下肢平放于床上, 伸直膝关节, 足跟用力下蹬, 足 背屈, 反复动作。
• (2) 髌骨被动活动。用手活动髌骨, 做上下左右被 动活动。
• (3) 直腿抬高活动。患肢平放于床上, 膝关节伸直, 抬腿。
• (4) 被动屈伸膝关节。患者取俯卧位, 将患肢放平, 用一绷带, 一端套在踝关节上, 另一端拉在手中, 用 力牵拉后再放松, 反复动作, 被动练习膝关节屈伸 活动。再逐渐将绷带去掉, 练习主动屈伸活动。以 加强股四头肌的收缩力量。
骨科功能锻炼的方法
骨科功能锻炼的方法
骨科功能锻炼是指通过一系列特定的运动和训练，来提高脊柱、关节、韧带和肌肉的功能和稳定性，促进骨骼系统的健康。
以下是一些常见的骨科功能锻炼方法：
1. 脊柱稳定训练：包括直立位平衡训练、单腿平衡训练、腹部和背部肌肉的稳定性训练等，目的是提高脊柱的稳定性和支撑能力。
2. 韧带伸展训练：通过安全而适度的韧带伸展运动，可以增加关节的灵活性和运动范围，并降低关节扭伤的风险。
常见的方法包括关节周围肌肉的拉伸、屈伸运动和扭体练习等。
3. 肌肉强化训练：通过针对特定肌肉群的训练，包括力量训练和耐力训练，可以提高肌肉的力量和稳定性，减轻关节的负担。
比如，做一些针对颈肩腰腹等部位的力量训练，如提鞋子、反推波浪、平板支撑等。
4. 平衡训练：骨科功能锻炼中的平衡训练可以增强肌肉、韧带和神经系统的协调性和稳定性，减少跌倒的风险。
常见的方法包括单腿站立、平衡板训练和幻想骑行等。
5. 功能性训练：通过模拟日常生活中的动作，如下蹲、提重物、转身等，进行有针对性的训练，可以提高关节和肌肉的功能性和耐力，减少运动损伤的发生。
在进行骨科功能锻炼之前，建议咨询专业医生或训练师的指导，根据个人身体状况和健康目标，选择合适的训练方法和强度。
同时，注意保持正确的姿势和运动技巧，避免过度训练和过度疲劳，以保证锻炼的效果和安全。
骨科手术患者功能锻炼依从
预防关节僵硬
术后早期进行功能锻炼， 有助于预防关节僵硬的发 生。
提高生活质量
恢复日常生活能力
通过功能锻炼，患者能够更好地恢复 日常生活能力，如行走、弯腰、提重 物等。
减轻疼痛
重塑自信
通过成功完成功能锻炼，患者能够重 塑自信，更好地融入社会和恢复正常 生活。
功能锻炼有助于缓解术后疼痛，提高 患者的舒适度和生活质量。
02
影响骨科手术患者功能锻炼依 从性的因素
患者因素
年龄
年轻患者通常比老年患者更容 易恢复，因为他们有更强的身
体机能和更快的康复速度。
性别
女性患者可能比男性患者更注 重健康和康复，因此更有可能 遵循医生的建议。
教育程度
教育程度高的患者通常更容易 理解医生的建议，并更好地遵 循功能锻炼计划。
心理因素
患者的心理状态，如焦虑、抑 郁或自我效能感，可能会影响 他们进行功能锻炼的意愿和动
力。
治疗因素
手术类型
疼痛管理
不同类型的骨科手术对患者的恢复有不同 的影响。例如，关节置换手术需要更长时 间和更复杂的康复过程。
术后疼痛是影响患者功能锻炼依从性的重 要因素。有效的疼痛管理可以帮助患者更 积极地参与康复锻炼。
教育方式选择
采用图文并茂的宣传册、视频资料 或面对面的讲解方式，使患者更容 易理解和记忆。
强调依从性的益处
让患者明白术后功能锻炼对于恢复 肢体功能、预防并发症和缩短康复 时间的重要性，从而提高他们的依 从性。
疼痛管理
有效镇痛
采用药物、物理或神经阻滞等方 法有效控制疼痛，减轻患者的痛 苦，使他们在舒适的状态并注意自我监测和调整。
医生应详细向患者介绍功能锻炼的方 法、意义和注意事项，并提供个性化 的指导。
骨科术后功能锻炼
内外做主动旋转活动，假如患侧上肢不能主动进行， 可在健侧上肢辅助下进行患肢被动锻炼，天天不定 时3～5次，每次30次左右。（尺桡骨骨折早期不可 做前臂旋转运动）
握 拳、 伸 指、 分 指：
骨科术后功能锻炼
第17页
骨折后两周可在以上锻炼基础上，进行捏软球、抗阻 力腕屈伸运动及被动或助力肩外展旋转运动
▪ 摸背练习：握
▪ 患者站立，拳、患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽可能 向上或向下摸指伸、，以最大程度为准，重复练习30～50次。
分 指：
骨科术后功能锻炼
第26页
下肢骨折术后基础锻炼方法
骨科术后功能锻炼
第27页
下肢骨折基础锻炼方法
▪ 踝部运动：预防小腿肌肉挛缩
▪ 内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足尖 上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗讲就是脚尖用 力往上勾，拳握到、 最大程度后，连续3～5秒钟。与背 伸相正确是伸跖屈，是指足尖用力下垂，到达最大
伸
▪ 力度自我调控指、，疲劳或者疼痛时减小力度，甚至停下，
分
下肢骨折及关指：节置换手术都适合做。禁止做抬举动作。
骨科术后功能锻炼
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下肢骨折基础锻炼方法
▪ 术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内 收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
▪ 方法：患者握仰卧位，脚后跟在床上向臀部慢慢滑 拳、 动后收，然伸后迟缓伸直，天天3～4次，每次10下。 指、 分 指：
▪ 方法：下床健握侧先持重，上床时患肢先上；下蹲时保持 髋关节处成9拳0、°，站立时健侧肢体持重。
伸 指、 分 指：
骨科术后功能锻炼
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骨科功能锻炼
炼可以防止肌肉萎缩。
平衡与协调性锻炼
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预防跌倒
通过平衡和协调性锻炼， 可以提高老年患者或脑卒 中患者的平衡能力，从而 预防跌倒。
改善协调性
对于脑卒中患者来说，平 衡和协调性锻炼可以帮助 改善身体的协调性和运动 能力。
提高生活质量
通过平衡和协调性锻炼， 可以提高患者的日常生活 能力和生活质量。
05
功能锻炼的辅助工具与设备
健身器材
有氧运动器材
有氧运动器材包括跑步机、椭 圆机、动感单车等，有助于进 行有氧运动，增强心肺功能。
力量训练器材
包括哑铃、杠铃、拉力器等， 可针对不同肌群进行力量训练
，增加肌肉力量和耐力。
伸展运动器材
包括瑜伽垫、瑜伽球等，有助 于进行伸展运动，增加身体柔
韧性和平衡能力。
耐力锻炼
提高心肺功能
控制体重
耐力锻炼可以提高心肺功能，增强心肺的耐 受力，从而改善身体的供氧能力。
耐力锻炼可以帮助燃烧多余的脂肪，从而控 制体重，降低肥胖相关疾病的风险。
增强免疫力
改善睡眠
耐力锻炼可以增强身体的免疫力，从而抵抗 病毒和细菌的侵害。
耐力锻炼可以缓解压力和焦虑，从而改善睡 眠量。
03
骨科功能锻炼的实践方法
主动运动
概念
主动运动是指患者自行收缩肌肉或肌群的运动，不需外界施加力量，主要依 靠自身的力量来完成。
举例
如上肢的举、拉、提、抛等动作，下肢的走、跑、跳等动作。
被动运动
概念
被动运动是指在外力作用下，使关节产生运动的一种运动方式。
举例
如由康复治疗师或患者健侧肢体帮助患侧肢体进行运动，或利用器械（如矫形器 ）来辅助患者运动。
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骨折后功能锻炼分期
第一期: 功能锻炼的早期 骨折经骨科处理后2-3天到2周以内
第二期：功能锻炼的中期 伤后2周到骨折的临床愈合
第三期：功能锻炼的后期 即达到临床愈合或去除外固定后
4
各期功能锻炼的原则和方法
早期：等长练习（静力练习）：方法是肌肉收缩6-10 秒，休息10秒，重复10次为一组，每次做10组；骨折 处上下关节不运动，身体其他部位应进行正常活动；
下肢全自动气压治 疗仪
26床 90岁 摔伤致右股骨颈骨折 行髋关节置换术后； 住院16天 康复出院
13
下肢CPM机
14
15
.............
CPM功能锻炼
47床 下肢骨折术后
1谢！
18
骨科病人功能锻炼
普仁医院骨科一病区
1
功能锻炼的作用及意义
通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减 少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节 僵硬；
功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一； 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后
即可开始。
2
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下 循序渐进地进行 活动范围由小到大； 次数由少到多； 时间由短到长； 强度由弱到强； 活动以不感到疲劳， 骨折部位不感到疼痛 3 为宜。
后期 手推墙 前臂旋转
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下肢骨折内固定术后
早期 （1-2周） ➢ 等长收缩→直
腿抬高 中期（2-4周） ➢ 髋膝屈伸 后期（一月后） ➢ 扶拐→弃柺→
下蹲起立
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腰椎骨折
平卧硬板床； 定时进行轴线翻
身，即肩部和髋 部同时翻身； 避免肢体扭曲， 造成脊柱扭转。
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腰肌锻炼法
功能锻炼辅助器械
中期：继续做伤肢的肌肉收缩练习骨折两端未固定关 节的被动运动到主动运动。可配合理疗 如：温热疗 法、磁疗、超声波疗法 、CPM、气压等；
后期：恢复关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体 功能恢复：加强主动活动和负重练习，使各关节恢复 到正常活动范围和肢体的正常力量。
5
锁骨骨折
早期（2周内） 握拳伸指、分指 前臂内外旋转 腕、肘屈伸
6
中期 （2-4周） 捏小球练习 抗阻力腕屈伸 抗阻力肩外展、旋转
7
后期（4周后）
双肘支撑挺胸练 习
肩前后摆动 患肢上举爬肩梯 抗阻牵拉屈伸练
习
8
上臂骨折
早期 同锁骨骨折 中期 ➢ 肩肘关节前屈后伸 ➢ 肘关节屈曲 旋转肩
关节 后期 ➢ 上臂外展、外旋
9
前臂骨折
早期同锁骨骨折 中期同上臂骨折