骨科功能锻炼..

前臂
• 凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。 • 方法：将肘关节屈曲90°将上臂贴于身体 两侧, 作主动旋前, 旋后动作。
腕关节
• 凡前臂下骨折, 腕关节挫伤骨折, 均需作 腕关节功能锻炼。方法是将两手相握, 用健 手带动患手作腕部背伸, 掌屈、内收、外展 等动作。或双手对掌, 前臂与身体平行、两 手用力推。
四、功能锻炼的注意事项
• 1：向患者说明功能锻炼的意义及 方法，使患者充分认识功能锻炼的 重要性，主动功能锻炼。
• 2：认真制定锻炼计划，并在治疗 过程中，根据患者的全身情况，骨 折愈合进度，锻炼后的反应效果等 各项指标，不断修订锻炼计划，增 删锻炼内容。
• 3.一切活动均在医护人员指导下进 行，活动范围由小到大，次数由少 到多，时间由短到长，强度由弱到 强，循序渐进的进行锻炼。
• 4.功能锻炼以患者不感到疲惫，骨 折部位不发生疼痛为度。
二、功能锻炼的程序
• (1) 早期: 主要指骨折后1～ 2 周以内。此期外伤 反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤部位 的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长收缩练 习(只使肌肉收缩但不活动关节) , 即使牵引和石膏 制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远离损伤部位的 肢端未固定的关节, 则可以练习活动。如前臂骨折 时可做轻微的握拳及手指伸屈活动, 也可做前臂及 上臂肌肉的收缩练习(腕关节不要活动)。又如髌 骨骨折石膏制动后, 未固定的时开始功能锻炼, 应 视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手术后应尽早开始功能锻炼; 骨折内固定物如果十 分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。
• (2) 中期: 一般指骨折后3～ 6 周。这时损伤 反应已消退, 肿痛已减轻, 骨痂逐步生长。 除继续进行患肢肌肉收缩活动外, 邻近的关 节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折 外固定后, 可开始练习肘关节的屈伸活动, 但动作应缓慢, 活动范围由小到大。
• (3) 晚期: 一般指外固定去除后, 可依据病情 进行全面的肌肉和关节的锻炼,以主动活动 为主。如需要进行被动活动, 则手法必须轻 柔, 严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置 辅助活动,使迅速恢复各关节的正常活动范 围。
三、功能锻炼的方法
• 上肢部位：
• 包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折 的功能锻பைடு நூலகம்。
肩关节
• 凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折 都要进行肩关节功能锻炼。 • 方法： • (1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地面垂直, 作悬重回 旋动作(划圈) , 或作钟摆样两侧摆动; • (2) 仰卧位:双手放在头部枕后, 两肘向前、后活动, 作肩关 节外展,外旋活动; • (3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练习肩关节后伸; • (4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举; • (5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握住患手上举, 利 用腱肢带动患肢外展, 上举、前屈; • (6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨处, 再以患手手 背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。
• (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身 腾空, 呈一拱桥状。 • (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后伸, 稍用力后, 抬起胸 部, 伸直膝关节。先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直双手 拉起。身体上下两头翘起, 腹部为支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。 • (5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上身, 两肘伸 直, 双下肢挺直, 足尖为着力点, 上下屈肘, 带动全 身活动。
骨科患者的功能锻炼
一、功能锻炼的要求
• 上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的 功能; • 下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要 关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼就十分重要。 • 另外, 功能锻炼应以主动活动为主, 被动活 动为辅, 必须强调患者的主观能动作。
• (4) 被动屈伸膝关节。患者取俯卧位, 将患肢放平, 用一绷带, 一端套在踝关节上, 另一端拉在手中, 用 力牵拉后再放松, 反复动作, 被动练习膝关节屈伸 活动。再逐渐将绷带去掉, 练习主动屈伸活动。以 加强股四头肌的收缩力量。 • (5) 主动屈伸膝关节在股骨干骨折临床愈合后开始。 仰卧位时, 将患肢平放于床上, 主动屈伸膝关节。 坐在床边时, 患肢放到床下, 踝部加沙袋, 练习膝的 屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床栏杆, 练习下蹲动作.
• 下肢部位：
包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼。
髋关节
• 凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行 功能锻炼。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木 板置于患者床上, 在木板上水平位练习髋部 外展、内收。
膝关节
• 凡股骨干、粗隆间及髌骨肌折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻炼。方法: • (1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉)。 将下肢平放于床上, 伸直膝关节, 足跟用力下蹬, 足 背屈, 反复动作。 • (2) 髌骨被动活动。用手活动髌骨, 做上下左右被 动活动。 • (3) 直腿抬高活动。患肢平放于床上, 膝关节伸直, 抬腿。
踝关节
• 凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能炼。 • 方法：脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背 伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。
脊柱部位
• 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻炼。 方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、 双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后 伸。
肘关节
• 凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨 折及肘关节挫伤固定术后, 均需进行肘关节 功能锻炼。方法是将前臂平放于桌面上, 以 健手固定患肢上臂, 作肘关节屈伸活动。注 意事项: 为了有利对于屈曲型肱骨髁上骨折 要先开始练习伸肘功能, 对伸直型肱骨髁上 骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后, 将患肢固定悬吊在最大屈伸位。