临床基础检验讲课 白带检验规范
初级检验技师考试2017年《临床检验基础》讲义第十六章阴道分泌物检查
第十六章阴道分泌物检查《考纲》1.标本采集2.一般性状检查（1）外观（2）pH3.清洁度检查（1）检查方法（2）临床意义4.病原学检查（1）阴道毛滴虫（2）真菌检查（3）加德纳菌检查（4）淋球菌（5）衣原体5.质量控制一、标本采集1.阴道分泌物通常由妇产科医师采集。
2.标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。
3.一般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。
4.制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物，或制备成薄涂片，经固定、巴氏、吉姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。
二、一般性状检查（一）外观1.正常阴道分泌物，为白色稀糊状，无气味，量多少不等。
其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。
2.异常（1）大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
（2）脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等；黄色泡沫状脓性白带：常见于滴虫性阴道炎。
（3）豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。
（4）血性白带：有特殊臭味，见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。
（二）pH1.正常阴道分泌物呈酸性，pH4.0～4.5。
2.异常pH值增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。
三、清洁度检查（一）检查方法高倍镜检查，根据所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、阴道杆菌与杂菌的数量进行判断。
清洁度杆菌上皮细胞白（脓）细胞（个/HP）球菌临床意义Ⅰ＋＋＋＋＋＋＋＋0～5 －正常Ⅱ＋＋＋＋5～15 －正常Ⅲ－－15～30 ＋＋提示炎症Ⅳ－－＞30 ＋＋＋＋严重阴道炎（二）参考值Ⅰ-Ⅱ度。
（三）临床意义1.Ⅰ、Ⅱ度：为正常。
2.Ⅲ、Ⅳ度：为不清洁，常可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。
3.阴道清洁度与卵巢功能有关：排卵前期阴道趋于清洁。
雌激素减低阴道不清洁。
四、病原学检查（一）阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。
临床检验基础讲义 (16)
临床检验基础讲义 (16)临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》阴道分泌物检查要点1：外观正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等。
异常（1）大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
（2）脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎.老年性阴道炎.子宫内膜炎.宫腔积脓.阴道异物等；黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。
（3）豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。
（4）血性白带：有特殊臭味。
见于宫颈癌.宫颈息肉.子宫黏膜下肌瘤.慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。
要点2：酸碱度正常阴道分泌物呈酸性，pH4～4.5。
异常 pH值增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。
要点3：阴道清洁度检查1.Ⅰ.Ⅱ度：为正常。
2.Ⅲ.Ⅳ度：为不清洁，常可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。
3.阴道清洁度与卵巢功能有关：排卵前期阴道趋于清洁。
雌激素减低阴道不清洁。
阴道清洁度判断标准清洁度杆菌上皮细胞白（脓）细胞（个/HP）球菌临床意义Ⅰ ＋＋＋＋＋＋＋＋ 0～5 －正常Ⅱ ＋＋＋＋5～15 －正常Ⅲ －－15～30 ＋＋提示炎症Ⅳ －－＞30 ＋＋＋＋严重阴道炎要点4：病原学检查1.阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25～42℃。
可引起滴虫性阴道炎。
2.真菌检查阴道真菌有时在阴道中存在而无害，但在阴道抵抗力减低时容易发病，真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。
阴道真菌多为白色假丝酵母菌，偶见阴道纤毛菌.放线菌等，使人类致病者85%为白色念珠菌。
3.加德纳菌检查阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定（有时呈革兰染色阳性）的小杆菌，和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。
细菌性阴道炎的临床诊断依据为：①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成；②pH值：＞4.5；③胺试验：阳性；④阴道分泌物稀薄均匀。
白带常规培训课件
目录
• 白带常规检查概述 • 白带常规检查方法与步骤 • 常见白带异常类型及特点 • 白带常规检查结果解读与临床意义 • 白带常规检查操作规范与注意事项 • 提高白带常规检查结果准确性和可靠性措
施
01
白带常规检查概述
白带定义及生理功能
白带定义
白带是由女性生殖道分泌的一种 正常生理液体，主要由阴道黏膜 渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体 分泌液混合而成。
保持无菌操作
在取样、处理标本等过程中，必须保持无菌操作，避免污染。
正确使用器械
按照规范使用窥器、棉签等器械，避免对阴道壁或宫颈造成损伤。
避免误差产生
在取样、处理标本等过程中，要细心谨慎，避免误差产生。如有必 要，可进行多次取样以提高准确性。
操作后标本保存和废弃物处理规定
标本保存
取得的白带标本应妥善保存，避免污染或变质。一般情况下，标本应在2-8℃ 的冰箱中保存，保存时间不宜过长。
白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。
萎缩性阴道炎
白带稀薄，呈淡黄色或脓血性。
04
白带常规检查结果解 读与临床意义
正常结果解读及参考范围
阴道清洁度
Ⅰ度或Ⅱ度为正常，表示阴道内环境良好，无炎 症表现。
酸碱度（pH值）
正常阴道pH值在3.8-4.4之间，呈弱酸性，有助于 维持阴道自净作用。
微生物检查
正常情况下，白带常规中不应检出滴虫、霉菌等 病原体。
操作前准备工作和器械消毒要求
检查室环境准备
确保检查室干净、整洁，温度适宜，提供良好的检查环境。
器械准备
准备好所需的检查器械，如窥器、棉签、试管等，确保器械完好无 损。
消毒要求
所有器械必须经过严格的消毒处理，确保无菌操作。消毒方法可采用 高压蒸汽灭菌或一次性使用器械。
【实用】白带检查-临床检验手册
白带检查1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。
化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。
2、阴道清洁度可分为4级：阴道清洁度判断标准其中：I～II为正常。
III～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。
3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。
4、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞Ⅰ++++ —++++ 0-5个/HPⅡ++ - ++ 5-15个/HPⅢ- ++ - 15-30个/HPⅣ- ++++ - >30个/HP5、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
临床意义本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。
黄色脓性：见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。
红色血性：见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。
豆腐渣样：见于真菌性阴道炎。
黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。
大量、无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。
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临床意义：
(1)性状。 透明黏性白带且量多：见 于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇 女。 灰白或灰黄色、黏度低：常见于细 菌性阴道炎。 黄色或黄绿色、黏度低： 常见于滴虫性阴道炎。 黄色水样：常见 于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、 输卵管癌等。 脓性：常见于滴虫性阴道 炎、慢性宫颈炎、老年性阴
相关疾病：
非特异性阴道炎、婴幼儿阴道炎、细菌性 阴道炎、阿米巴性阴道炎、生殖器念珠菌 病、结核性阴道炎、过敏性阴道炎、蛲虫 性阴道炎、细菌性阴道病、单纯性外阴阴 道念珠菌病、复发性外阴阴道念珠菌病、 霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性外 阴阴道炎、滴虫性阴道炎。
谢谢！
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临床意义： 低，易受病原体感染而发生阴道炎，如细 菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道 炎等。
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正常值：
呈白ห้องสมุดไป่ตู้、糊状、没有气味。若近排卵 期，白带多清澈透明，呈蛋清样，量比较 多。排卵期后，白带呈白色、混浊状，较 黏稠，量比较少。
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相关检查： 宫腔细菌培养、宫颈分泌物培养、输卵管 通气试验、输卵管通液检查、性激素六项、 阴道分泌物清洁度。
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相关症状： 尿道分泌粘液或脓性分泌物、性感不快、 尿道流出分泌物、霉菌感染、输卵管粘连、 阴道口局部红肿热痛。
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白带检验规范ppt课件
06
白带检验操作规范与注意事项
操作规范流程介绍
采集方法
指导患者正确采集白带样本， 避免污染。
检验操作
按照实验室规范进行白带常规 检查，包括pH值、清洁度、 微生物等项目的检测。
采集前准备
向患者解释采集目的和注意事 项，准备好采集容出现黄色、绿色、灰色等
。
检查白带的质地
正常白带质地较稀，异常白带可能 呈现豆腐渣样、脓性、血性等。
注意白带的量
正常白带量适中，异常白带可能出 现增多或减少。
pH值测定
采集白带样本
使用无菌棉签或吸管采集 阴道后穹隆处的白带。
涂抹试剂
将白带样本涂抹在pH试纸 上。
THANKS。
采集量
足够量的标本，至少占满 棉签的2/3。
标本保存与运输要求
01
02
03
04
标本应尽快送检，室温 下保存不超过2小时。
如需延迟送检，可将标 本置于4℃冰箱保存，但 不超过24小时。
运输过程中应保持标本 密闭，避免污染和泄漏 。
标本应标识清楚患者姓 名、采集时间等信息。
03
白带常规检查项目
外观检查
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与白带中的抗原结合，通过荧光显微镜观察 ，提高检测的灵敏度和特异性。
细胞学检查
细胞形态学检查
01
通过观察白带中细胞的形态、数量和排列方式，判断是否存在
异常细胞。
细胞核检查
02
对白带中的细胞核进行染色和观察，以发现可能的恶性病变。
细胞化学检查
03
利用特定的化学试剂对白带中的细胞进行染色，观察细胞的化
白带检验规范ppt课件
指导临床治疗和预后评估
根据白带检验结果，医生可以制定相 应的治疗方案，如针对阴道炎的抗感 染治疗、针对宫颈炎的局部治疗等。
白带检验还可以用于评估患者的预后 情况。例如，对于妇科肿瘤患者，如 果经过治疗后白带检验结果逐渐恢复 正常，则提示预后良好。
在治疗过程中，定期进行白带检验可 以及时了解病情变化和治疗效果，从 而调整治疗方案。
白带检验目的和意义
检验目的
通过对白带的常规检查和分析，了解女性生殖系统的健康状况，及时发现潜在 的妇科疾病。
检验意义
白带检验是妇科常规检查的重要组成部分，对于女性生殖健康的维护具有重要 意义。通过定期的白带检验，可以及早发现并治疗妇科疾病，避免病情恶化， 保障女性生殖健康。
02
白带检验方法及操作规范
显微镜检查法
01
02
03
湿片法
将白带涂于载玻片上，加 盖玻片后直接镜检，观察 有无滴虫、真菌等病原体。
干片法
将白带涂于干燥载玻片上， 自然干燥后进行革兰染色， 镜检观察细菌形态及数量。
注意事项
取材时应避免经血、尿液 等污染，镜检前应保证玻 片清洁无油污。
化学试验法
pH值测定
使用精密pH试纸测定白带 pH值，判断阴道酸碱度是 否正常。
白带检验规范ppt课件
• 白带检验概述 • 白带检验方法及操作规范 • 常见白带异常类型及临床意义 • 白带检验结果分析与解读 • 白带检验在妇科疾病诊断中应用价值 • 提高白带检验准确性和可靠性措施
01
白带检验概述
白带定义及生理功能
白带定义
白带是由女性生殖道分泌的一种无色 或乳白色、无味或略带腥味的黏液， 主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子 宫内膜腺体分泌物混合而成。
检验科白带分泌物检测标准操作规程
检验科白带分泌物检测标准操作规程1.【目的】为保证检验科门诊化验室的正常运行工作，特制定本制度。
2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
3.【样本类型及实验前准备】3.1样本类型：白带分泌物3.2患者准备：在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期内未服用激素类药物。
3.3容器添加剂类型：用无菌棉拭子4.【实验原理】本实验是利用阴道分泌物的生理盐水涂片在显微镜下观察分泌物中是否有阴道毛滴虫、念珠菌等并根据所含白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、杂菌的多少，把其清洁度分成I〜IV度。
5.【操作步骤】5.1将采集标本的拭子直接涂在滴有盐水的载玻片上，盖上盖玻片。
5.2用低倍镜观察有无阴道毛滴虫、念珠菌菌丝等。
5.3再用高倍镜观察白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，并寻找有无念珠菌菌体及其孢子。
6.【结果计算与判断】6.1阴道涂片清洁度的判定如下：清洁度杆菌球菌上皮细胞白（脓）细胞I多—满视野0 〜5/HPII少少1/2视野 5 〜15/HPIII少多少15 〜30/HPV—大量—大于30/HP6.2阴道毛滴虫呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在25〜42P温度下可活动。
6.3霉菌可在高倍镜下见卵圆形孢子或假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。
7.【临床意义】7.1清洁度在I〜II内视为正常，III、V度为异常，多数为阴道炎。
可发现阴道念珠菌、阴道滴虫等病原体。
单纯的清洁度增高而不见滴虫、念珠菌者，可见于非特异性阴道炎。
7.2找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。
7.3找到阴道念珠菌是诊断念珠菌性阴道炎的诊断依据。
8.【注意事项】：8.1采集标本方法要正确，标本量要多，并及时送检。
8.2霉菌阴性时不能完全排除感染，仅凭镜检也不能确定为何种霉菌感染，需做霉菌培养鉴定。
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细菌性阴道病检测（唾液酸酶法）
阴性
弱阳性 阳性 强阳性
2020/3/4
分析前中后质量控制要点概述
• 一、分析前：认真按照标本采集注意事项与操 作规范采集与送检标本；
• 二、分析中：规范操作及检验人员熟练掌握异 常、正常成分的形态和数量及其变化的意义， 同时做好染色的质量控制；
• 三、分析后：（1）结果的复查、审核发出（完 整、准确、及时、有效）；（2）咨询服务；（ 3）标本的保存及处理。
阴道加德纳菌
• 阴道加德纳菌（GV）为革兰染色阴性或染色不 定的小杆菌，和某些厌氧菌共同引起细菌性阴 道病（BV），能以性行为或非性行为的方式传 播，除了引起阴道炎外，还可引起早产、新生 儿败血症、脓毒血症等。
阴道加德纳菌
细菌性阴道病检测（唾液酸酶法）
• 检验原理：本试剂根据细菌性阴道病、妇女阴 道分泌物中异常的唾液酸酶活性，加入足量的 底物后，会发生明显的颜色变化而诊断，黄色、 浅黄绿色为阴性；深黄绿色为弱阳性；深绿色 为阳性；蓝色为强阳性。
• 取材所用刮板，吸管或棉拭子必须清洁干 燥，不含任何化学药品或润滑剂 。 • 月经期不宜进行阴道分泌物检查。 • 细菌学标本须无菌操作。 • 检查滴虫时要注意保温。
二、一般性状检查
• （一）、外观
•【结果判定】阴道分泌物物正常为白色稀糊状、无气味、 量多少不等，与生殖器官充血和雌激素水平有关。近排 卵期时量增多，清澈透明、稀薄；排卵期2~3天后量少、 浑浊、粘稠；月经前期量又增加；妊娠期量较多。
• 阴道清洁度(vaginal cleaning-degree)：通 常根据阴道分泌物中白细胞（脓细胞）、上皮 细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来进行划分，是 阴道炎症和卵巢性激素分泌功能的判断指标。
阴道清洁度检子直接滚 动涂在滴有生理盐水的玻 片上，保证涂抹均匀，用 低倍镜观察有无阴道毛滴 虫、念珠菌菌丝、 上皮细 胞等，再用高倍镜观察涂 片中乳酸杆菌、白细胞 （脓细胞）及其他杂菌的 数量，进行阴道清洁度的 判断。
阴道分泌物检验规范
玉林市红十字会医院检验科 临检组
2016年7月20日
讲课目的
• 主要根据全国临床检验操作规程第4版和教科书，按照 分析前、中、后质量保证学习阴道分泌物常规检验的 实验室检查规范。
内容提要
• 一、阴道分泌物概述与标本采集；
• 二、一般性状检查；
• 三、阴道清洁度检查；
• 四、阴道毛滴虫检查；
阴道毛滴虫
滴虫形态特点： 梨形或椭圆形，大小为白 细胞的 2-3 倍，虫体前1/3 处有一长圆形的细胞核， 核的前端有四根前鞭毛和 一根后鞭毛，有一根细长 的轴柱由前端向后贯穿虫 体并伸出体外，体侧有波 动膜，借以移动。
五、真 菌
•使人类致病的阴道真菌85% 为白色念珠菌，是真菌性阴 道炎的病原体，有时存在而 无害，在阴道抵抗力减低时 易发病，可通过性活动互相 感染。 •真菌性阴道炎患者外阴瘙痒， 有较多的白色豆渣样白带是 该病的主要症状。
一、标本采集
• 标本由妇产科医师根据不同的检查目的自不同 部位取材。
• 采集方法：用棉拭子或消毒刮板自阴道深部或 阴道穹窿后部、宫颈管口等部位采集分泌物。 标本采集成功后立即涂片，涂片完后把棉拭子 浸入装有1-2ml生理盐水的试管内，立即送检。
标本采集注意事项
• 标本采集前24小时，禁止性交，盆浴、阴道检 查、阴道灌洗及局部用药。
真菌
六、细菌性阴道病
• 细菌性阴道病（bacteral vaginosis, BV）主要是 由阴道正常菌群的生态平衡发生紊乱，优势菌 群乳酸杆菌减少或消失，而阴道加德纳菌、厌 氧菌及支原体等微生物过度生长而引起的一种 以阴道分泌物增多伴有鱼腥样气味为特征的疾 病。
疾病描述
• 细菌性阴道病（BV）过去称为非特异性阴道炎。
阴道清洁度的判断标准
清洁度 杆菌 上皮细胞 白细胞 杂菌 临床意义
Ⅰ 多(4+) 4+ 0~5 /HP ▬ 正常
Ⅱ 中(2+) 2+ 6~15 /HP ▬
正常
Ⅲ 少(±) ± 16~30 /HP 2+ 炎症
Ⅳ ▬ ▬ >30 /HP 4+ 严重阴道炎
2020/3/4
阴道清洁度
Ⅰ度
Ⅱ度
阴道清洁度
细菌性阴道病检查
• （一）、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊 状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
• （二）、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交 时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物 中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
• （三）、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5， 而正常人为4.0-4.5。
• 五、真菌检查； • 六、细菌性阴道病检查。
嗨~大家好！
2020/3/4
一、阴道分泌物概述
• 阴道分泌物（vaginal discharge）为女性生殖 系统分泌的液体，俗称 “白带”。主要来自宫 颈腺体、前庭大腺、子 宫内膜、阴道粘膜的分 泌物 。主要含有细菌、 白细胞、宫颈及阴道粘 膜的脱落细胞等。
2020/3/4
2020/3/4
四、阴道毛滴虫
• 阴道毛滴虫（TV）属鞭毛虫纲，是寄生于阴道 内的致病性厌氧寄生原虫。其最适PH值为5.56.0，适宜温度为25-42℃，可通过性接触或污 染的物品传播，引起滴虫性阴道炎。
阴道毛滴虫
常规检查方法： 1、湿片法 2、涂片染色法 特殊检查方法： 3、胶乳凝集快速检查法（LAT） 4、培养法
一般性状检查
一般性状检查
外观异常可见于： 大量无色透明粘性白带—常见于应用雌激素药物后及 卵巢颗粒细胞瘤时。 豆腐渣样白带—念球菌性阴道炎。
灰白色白带—见于阴道加德纳菌感染。 血性白带—可见于宫颈癌、老年性阴道炎、宫颈息肉、 慢性重度宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤等
一般性状检查
黄色水样白带—组织变性坏死所致。常见于子宫粘膜 下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
1955年Gardner和Dukes首先非特异性阴道炎患者中分 离出阴道嗜血杆菌，因而称此病为阴道嗜血杆菌性阴 道炎。到80年代人们发现此菌和其它嗜血杆菌不同定 名为阴道加德纳菌，改称此病为加德纳菌阴道炎。 1983年在斯德哥尔摩国际会议上选定了最为简明的名 称——细菌性阴道病，理由是其病原体不仅是阴道加 德纳菌，还有其它厌氧菌；另外此病炎症不明显，阴 道分泌物中的白细胞稀少，称为阴道病比阴道炎更恰 当。
• （四）、阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞。 • 上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调
第四项为必需诊断标准。
线索细胞
• 线索细胞（clue cell）:阴 道鳞状上皮细胞表面粘 附大量加德纳菌及其它 短小杆菌而形成。上皮 细胞表面毛糙，有斑点 和大量细小颗粒，细胞 边缘不整呈锯齿状，细 胞核模糊不清趋于溶解。
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
阴道清洁度
参考值：Ⅰ-Ⅱ为正常， Ⅲ-Ⅳ 为异常
临床意义：正常情况下阴道清洁度与女性激素的 周期变化特点有关，卵巢功能不足、雌激素减 低，阴道上皮增生较差时可导致阴道杆菌减少， 易感染杂菌，使阴道清洁度降低。
Ⅲ级提示炎症，如阴道炎、宫颈炎等。
Ⅳ级多见于严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌 性阴道炎、细菌性阴道炎。
脓性白带—黄色或黄绿色有臭味，多为滴虫或化脓性 细菌感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴 道炎 。其它脓性白带见于阿米巴性阴道炎、慢性宫颈 炎、老年性阴道炎、宫腔积脓、阴道异物引发的感染 等。
一般性状检查
• 正常PH值：4.0-4.5 • PH值增高: • ①阴道炎 • ②幼女和绝经期女性
三、阴道清洁度检查
2020/3/4
检验方法
• 取出反应管、编号、试剂复温至室温； • 滴样品稀释液0.8-1ml； • 将采样棉拭子放到稀释液中充分洗脱，在瓶壁
挤干、弃之； • 滴入A试剂2滴，B试剂3滴； • 室温25℃以上反应3-6分钟，20℃左右4-8分钟，
15℃以下则12-15分钟观察颜色。
2020/3/4