甲状腺癌护理查房文稿演示

护理查体
护理记录
1床，史家畅，21岁 住院号：156583 文化程度：大学 职业：学生
护理记录
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿 物20余天”于2016年1月11日10:37由门诊 以“甲状腺肿物” 入院。患者就诊于第四 中心医院查彩超示：甲状腺右叶不均匀回 声肿物，甲状腺左叶结节，双侧颈部淋巴 结可见，ECT提示甲状腺右叶冷结节，患 者再次到肿瘤医院就诊检查超声提示：甲 状腺右叶实性肿物伴弥漫钙化—可疑恶性 （TI-RADS 4c级），甲状腺左叶多发肿物 及结节—考虑结节性甲状腺肿（TI-RADS 2 级）
护理问题及措施
3.有导管滑脱的危险：与术后留置引流管、尿管有关 I: 1.向患者及家属交待引流管及尿管的位置及意义，防
止患者自行拔管； 2.妥善固定各个管路，C行贴固定，勿牵拉、扭曲、受
压、打折，定时挤压引流管，保持通畅；床尾悬挂防导 管滑脱标识，建立床尾导管滑脱高危人群护理措施单， 做好床旁交接； 3.观察引流液的量、色、性状等，并记录； 4.每日在无菌操作下倾倒引流液，防止逆行感染；
辅助检查
护理记录
入院评估： T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分
Bp:138/79mmHg 过敏史：无 既往史：体健 自理能力评估：100分
护理记录
(一)望诊 1.神志：有神 2.面色：如常 3.形态：活动自如 4.皮肤：正常 5.舌象：舌质暗红、苔薄白 (二)闻诊 1.语言：清楚 2.呼吸：如常 3.咳嗽：无 4.嗅气味：无异味 (三)问诊 1.饮食：正常 2.口渴：正常 3.听力：正常 4.视力：正常 5.睡眠：正常 6.大便：正常 7.小便：正常 8.嗜好：无 (四)切诊 1.脉象：弦 2.脘腹：正常
甲状腺癌护理查房文稿演示
查房目的
了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方 式。
掌握甲状腺癌围手术期的护理 准确有效的实施健康教育
查房内容
➢1.病例简介 ➢2.护理查体 ➢3.护理问题与措施 ➢4.甲状腺癌的基础知识介绍 ➢5.甲状腺癌的辩证施护 ➢6.健康教育
病情简介
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿物20余天” 于2016年1月11日10:37由门诊以“甲状腺肿物” 入院。入院时：患者神情，颈前部右侧肿物,约 2*3cm大小，表面光滑，边界清，质硬，无压痛， 肿物可随吞咽移动，无声音嘶哑，无胸闷憋气，完 善术前检查。于13日09：00在全麻下行甲状腺改良 根治术 ，18日停伤口引流并给予拆线，于20日好转 出院。
上使用便器。 4.嘱患者术前2日进行头颈过伸位。
甲状腺手术前体位练习方法--头颈过伸位
目的：提高对手术体位耐受性，同时可打 开气道，保持呼吸道通畅，确保手术顺利 进行。
方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩部 平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈， 保持颈部正中伸直，头向后仰。
练习应循序渐进，逐渐增加时间，直到能 坚持头颈过伸位2小时。
藕粉，通知患者0:00以后禁食水。T:36.5 ℃ P:78次/分 R:20 次/分Bp:120/78mmHg
护理记录
01-13 07:00 患者自诉一夜睡眠尚好，已禁食水，已
下尿管，尿管通畅，尿液为黄色、清亮， 已妥善固定，患者表示已做好手术准备， 愿意积极配合手术治疗。 T:36.4 ℃ P:78次 /分 R:20 次/分Bp:104/76mmHg 1O:患者情绪平稳，愿意积极配合手术治疗。 2O:患者掌握手术前的相关知识，已做好术 前准备。
3.介绍主刀医生，同类疾病手术成功的病例，使 患者克服恐惧，树立战胜疾病的信心。
4.遵医嘱予神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、 胃等穴位耳针穴位治疗。
护理问题及措施
2P 知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。 I: 1.向患者及家属介绍术前准备意义及配
合方法。 2.告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 3.协助完善相关检查及术前准备，训练床
护理记录
01-12 14:00 积极完善各项术前检查，拟定于明日09：
00在全麻下行甲状腺改良根治术，术前备 皮、导尿，明晨禁食水，按手术需要给予 备皮，安排患者沐浴，更换被服。T:36.6℃ P:88次/分 R:20 次/分Bp:122/70mmHg
护理记录
01-12 20:00 患者神情，情绪稳定，平和，晚餐进食
护理记录
2016-01-11 14:00
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿物20余 天”于10:37由门诊以“甲状腺肿物”在家属陪伴 下步行入院。T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分 Bp:138/79mmHg现症：患者神情，颈前部右侧 肿物,约2*3cm大小，表面光滑，边界清，质硬， 无压痛，肿物可随吞咽移动，无声音嘶哑，无胸 闷憋气，舌质暗红，苔薄白，脉弦，证属气虚血 瘀证，患者既往体健，否认药物及食物过敏史。 入院处理：外科入院护理常规，一级护理，半流 质饮食，陪护，完善各项入院检查，准备择期手 术治疗。患者缺乏甲状腺癌疾病的治疗、护理知 识，担心预后，情绪焦虑不安
辅助检查
辅助检查
护理问题及措施
1P 焦虑与恐惧：与疾病性质，害怕手术及担心预 后有关。
I：1.热情接待患者，介绍环境、主管医生、护士， 使病人尽快熟悉环境，为病人提供一个安全舒适 的休息环境。
2，尊重理解患者的感觉，使患者有安全感，增 强对治疗与护理的信心。
护理记录
01-13 08:30 佩戴手腕带，与手术室人员交接，接患者
进入手术室
护理记录
01-13 14:00
患者于09：00在全麻下行甲状腺改良根治术，于 12：40术毕返回病房，术中行甲状腺右叶癌根治 术+甲状腺左叶肿物切除术，回Bp:128/71mmHg, 患者已清醒，去枕平卧位，颈部伤口无渗出，敷 料包扎完好，伤口引流接负压吸引，引流通畅， 引流液为血性；尿管通畅，尿液为黄色，术后处 理：全麻术后护理常规，一级护理，禁食水，陪 护，6小时后半坐位，吸氧3L/分，多参数监Q1H， 伤口引流接负压吸引，引流通畅，引流液为血性； 尿管接无菌袋，尿管通畅，尿液为黄色，遵医嘱 予止血补液治疗。T:37.0℃ P:75次/分R:20 次/分 Bp:125/74mmHg，自理能力评分45分。