重症哮喘病人的护理46511
哮喘患者的急救护理
哮喘患者的急救护理哮喘是一种慢性气道炎症疾病，患者在遇到诱因后，呼吸道会发生收缩，导致气流受限，引起呼吸困难和咳嗽等症状。
在严重的情况下，哮喘发作可能威胁到患者的生命安全。
因此，正确的急救护理非常重要。
本文将介绍哮喘患者的急救护理步骤和注意事项。
一、紧急联系医护人员1.在发现哮喘患者出现呼吸困难、胸闷或咳嗽加重等症状时，应立即与医护人员联系。
报告患者病情和所在地点，并告知所采取的紧急治疗措施，以便医护人员提供准确的指导。
二、帮助患者采取适当姿势2.如果患者有能力坐立，可以帮助其坐起来，让其保持上体直立，有助于扩张呼吸道。
如果患者无法坐起，可以帮助其保持半坐姿，避免平躺导致呼吸困难加重。
三、稳定患者情绪3.在急救过程中，稳定患者的情绪非常重要。
因为焦虑和恐惧会加剧哮喘发作的症状。
与患者进行简单的交流，并告知其目前正接受急救护理，有专业人员正前往。
四、使用救护药物4.如果患者有使用哮喘防治药物的习惯，可以帮助其找到药物并按照医嘱使用。
快速作用的支气管扩张剂如沙丁胺醇（Salbutamol）可缓解哮喘症状，应按医生建议的剂量使用。
如果患者没有使用哮喘药物的经验，不应随意给予药物。
五、观察及记录患者状况5.在急救过程中，及时观察患者的病情变化，如呼吸频率、气促程度和面色等。
记录患者的病情变化，以备医护人员到达时提供参考。
六、避免患者过度劳累6.哮喘患者在发作时，呼吸困难会引起身体不适，容易感到疲倦和乏力。
在急救过程中，要避免患者过度劳累，尽量减少活动和引发发作的刺激。
七、密切观察患者的病情变化7.急救过程中要始终保持对患者的观察，在症状缓解后，也应密切关注患者的病情变化。
如果患者的症状恶化或持续加重，应及时报告医护人员，以便采取相应的处理措施。
八、提供必要的安慰和支持8.在急救过程中，患者可能会感到恐惧和不安。
提供必要的安慰和支持，让患者感受到关怀和安全，这样有助于缓解其焦虑情绪，促进症状的缓解。
九、如何避免哮喘发作的诱因9.在急救过程中，可以与患者讨论哮喘发作的诱因，并给予合理的建议。
【实用】-重症哮喘的急救护理常规
重症哮喘的急救护理常规
- 1 - 重症哮喘的急救护理常规
1 临床表现：
1.1 既往哮喘病史频繁发作，病情不稳定或无明显前驱症状突发。
1.2 呼吸＞30次/分，端坐位，讲话为单字，三凹征。
1.3 痰多，多为白色泡沫痰，合并心衰，可粉红色泡沫痰。
1.4 烦躁不安，精神紧张，大汗，恐惧，濒死感。
1.5 口唇、四肢明显发绀，双肺高调哮鸣音。
1.6 可伴休克。
2 急救护理
2.1 端坐位，给予吸氧。
2.2 建立静脉通路，应用急救平喘药物。
2.3 血气分析。
2.4 心电血压监测。
2.5 备气管插管、呼吸机。
2.6 心理护理。
3 观察要点
3.1 呼吸状态的改善，呼吸道的通畅，排痰。
3.2 氧疗效果观察。
3.3 应用药物效果观察。
3.4 生命体征、神志观察，预防肺性脑病发生。
4 流程。
重症支气管哮喘患者的护理措施
重症支气管哮喘患者的护理措施支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。
重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。
会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。
且难以根治，容易反复发作。
要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因1、重症支气管哮喘的症状重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。
哮喘多在凌晨和夜间发作。
重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。
在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。
哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。
一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。
支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。
老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有：（1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。
常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。
重症哮喘急救护理常规及健康教育
重症哮喘急救护理常规及健康教育重症哮喘是指严重哮喘发作持续 24h 以上，经一般支气管舒张药治疗不能缓解者，称为重症哮喘，又称哮喘持续状态。
【护理常规】1.休息与体位发作时采取舒适的坐位或半坐位，衣着宽松，提供安静，安全，温度、相对湿度适宜的环境。
2.氧疗护理鼻导管或面罩吸氧，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，重症情况下给予高浓度吸氧，及时纠正缺氧;但如果出现CO。
潴留，则根据医嘱调节氧流量，同时观察吸氧效果，监测动脉血气分析，监测血氧饱和度。
如哮喘严重发作，经一般药物治疗无效，或患者出现神志改变，PaO2<60mmHg，PCO2>50mmHg时，可先给予无创辅助通气，无效者应尽早气管插管进行机械通气。
3.遵医嘱使用支气管解痉药物和抗感染药物、止咳平喘遵医嘱给予雾化吸人，急诊治疗急性哮喘主要手段是给予吸入β受体激动药和抗胆碱能药物。
应用止咳、化痰及解痉平喘的药物，协助患者排痰，，指导有效咳嗽，给予协助叩背。
鼓励患者多饮水，补充丢失的水分，释痰液。
无效者可用负压吸引器吸痰，注意观察痰液的性状、量、色。
4.迅速建立有效的静脉通路遵医嘱及时给予静脉应用用药，及时补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
5.病情观察与护理密切观察患者意识状态，生命体征，呼吸节律、频率、深浅度，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析情况，了解病情和治疗效果。
6.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发疾病，脱离致敏环境，避免各种诱发因素，如寒冷刺激，剧烈运动，强烈精神刺激等，避免摄入引起过敏的食物。
7.心理护理鼓励安慰患者，缓解紧张情绪，使其有效配合治疗。
8.饮食护理哮喘发作时指导患者勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富，高维生素的清淡流食或半流食，多吃水果和蔬菜，多饮水避免使用易引起过敏的食物。
【健康教育】1．休息与运动发作时为患者取坐位或半坐位，衣着宽松，有利于呼吸肌的运动。
疾病缓解期应加强体育锻炼，但应避免剧烈运动，冬天外出戴口罩，避免冷空气刺激。
哮喘患者的护理
慢性稳定期管理
避免过敏原暴露: 教育患者如 何避免过敏原暴露，如室内外 空气污染、宠物毛发和花粉等 ，以减少触发因素。
生活方式指导
生活方式指导
合理饮食: 强调健康饮食，增 加水果、蔬菜和全谷物的摄入 ，避免过多摄入刺激性食物。
适度运动: 强调适度运动，如 散步、瑜伽等，以提高肺功能 和身体健康。
哮喘患者的护 理
目录 护理准备阶段 急性发作处理 慢性稳定期管理 生活方式指导
护理准备阶段
护理准备阶段
了解病人的病史和症状: 通过与患 者和家属的交流，了解患者过去的 病史和目前的症状。
制定个性化护理计划: 根据患者的 病情和需求，制定个性化的护理计 划，包括药物治疗、康复训练和生 活方式的调整。
护理准备阶段
确保环境的清洁和安全: 清洁 病房、消毒设备，减少过敏原 的暴露，并确保病人周围的环 境干净、整洁、安全。
急性发作处理
急性发作处理
高氧气流吸入: 给予患者吸入 氧气，以增加血氧饱和度并缓 解呼吸困难。
快速作用类雾化药物治疗: 使 用快速作用类雾化药物，如沙 丁胺醇，来扩张支气管，缓解 气道痉挛。
生活方式指导
管理压力: 教育患者应对压力 ，如放松技巧和心理疏导，以 减少哮喘发作的可能性。
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急性发作处理
观察症状变化: 密切观察患者 的症状变化，包括呼吸频率、 氧饱和度和脉搏等指标。
慢性稳定期管 理
பைடு நூலகம்
慢性稳定期管理
定期用药: 按照医嘱，定期给予患 者使用控制性药物，如吸入型类固 醇和长效β2受体激动剂，以减少 气道炎症和预防发作。
定期随访: 定期随访患者，了解病 情变化和用药效果，并根据需要进 行调整。
重症支气管哮喘护理
重症支气管哮喘护理一、概念支气管哮喘是有多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
典型症状是反复发作的呼气性呼吸困难。
重症哮喘指哮喘的急性严重发作，常规的吸入和口服平喘药物，包括静脉滴注氨茶碱等药物，仍不能缓解者。
二．临床表现（1）患者常极度呼吸困难、端坐呼吸伴有精神紧张、烦躁不安，大汗淋漓、脱水、全身衰竭。
甚至神志不清及昏迷。
（2）只能发单音字或吐字不清。
（3）心率大于120次/分，心律失常或奇脉。
（4）两肺呼吸音减弱，哮鸣音微弱，呼吸频率大于30次/分，甚至出现“沉默胸”。
（5）PEF或FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%。
（6）吸气时，动脉血气分析PaO2<5.3kPa(40mmHg)和(或)PaCO2正常（或）>6.7kPa（即50mmHg）；Sat<90%，有三重酸碱失衡和多脏器功能损害。
三、护理目标（1）患者病情平稳、症状缓解，无护理并发症。
（2）让患者及家属相信正确的护理，有助于重症哮喘的快速缓解。
（3）为患者提供更优质的护理，提高患者的生存质量。
（4）护士掌握重症哮喘的急救、病情观察内容。
（5）患者及家属掌握哮喘的预防、保健知识。
四、护理要点（一）评估与判断1.评估患者有无重症哮喘发作的危险因素（1）致病原或其他致喘因素持续存在。
（2）呼吸道感染未控制。
（3）水、电解质紊乱或酸中毒。
（4）对B2受体激动剂“失敏”或长期规则应用平喘药后突然停止，致反跳性气道高反应性。
（5）情绪异常如紧张、焦虑、恐惧等。
（6）激素依赖型者，突然停用激素或减量速度过快，出现哮喘症状“反跳”。
（7）伴发严重基础疾病者。
2.评估病情严重程度重度或危重哮喘发作时经氧疗、全身应用糖皮质激素等药物治疗后，病情继续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。
指征为:（1）严重的持续性呼吸困难。
重症哮喘的急救护理
重症哮喘的急救护理作者：刘小霞来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0265－01重症哮喘通常是指那些哮喘急性发作,经常规治疗不能改善或继续恶化,或哮喘呈暴发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态者,或称为难治性急性重症哮喘,容易迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症,成为危及生命的哮喘。
因此，对重症哮喘患者应做好以下护理：一、对病情的观察重症哮喘患者多表现为极度呼吸困难,焦虑不安,大汗淋漓,明显紫绀,心动过速(心率可达140次/rain),甚至出现呼吸障碍而危及病人生命。
因此,医护人员必须严密观察患者病情变化,准确监测体温、血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征。
在临床工作中,特别要注意以下几个方面的情况:1. 密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握病情进展情况。
2. 观察药物作用和副作用，比如应用茶碱类药物时，注意患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。
尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应，吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应，如咽部的念珠球菌感染，声音嘶哑，一般为可逆性。
而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应，包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。
3. 了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。
4. 密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，若出现上述症状，应立刻通知医生，尽早采取相应措施。
5. 密切观察患者有无自发性气胸、脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺不张等并发症或伴发症。
二、氧疗护理一般用持续低流量吸氧，每日10～15小时。
注意低流量吸氧和监测病情变化是非常重要的。
因为较高浓度的吸氧可以引起动脉血氧水平迅速增加，能够解除血中二氧化碳升高对呼吸的刺激，可能导致患者呼吸停止。
如果发生这种情况，不应该放弃吸氧。
一个正在吸氧的COPD患者的呼吸减慢并不意味着患者不再需要氧，事实上，可能时需要更多的氧。
急性重症哮喘患者的护理
急性重症哮喘患者的护理一、概述（一）定义急性重症哮喘是指哮喘持续发作，出现急性呼吸困难，用一般支气管舒张剂无效，引起严重缺氧，导致血压下降、意识障碍甚至昏迷、死亡。
严重的哮喘发作持续24小时以上者称为哮喘持续状态。
急性重症哮喘病死率高达1%～3%，近年来有逐年增高趋势。
（二）急性重症哮喘的病因1.遗传因素遗传因素在哮喘的发病中起重要作用，具体机制不明确，可能是通过调控免疫球蛋白E的水平及免疫反应基因发挥作用，二者互相作用、互相影响. 导致气道受体处于不稳定状态或呈高反应性，而使相应的人群具有可能潜在性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。
2.外源性变应原（1）吸入性变应原：一般为微细颗粒，如衣物纤维、动物皮屑、花粉、油烟，空气中的真菌、细菌和尘螨等，另外还有职业性吸入物如刺激性气体。
（2）摄入性变应原：通常为食物和药物，如海鲜、牛奶、鸡蛋、药品和食品添加剂等。
（3）接触性变应原：外用化妆品、药物等。
（三）发病机制（1）进行性加重气道炎症。
（2）气道炎症持续存在且疗效不佳，同时伴有支气管痉挛加重。
（3）在相对轻度炎症症状的基础上骤发急性支气管痉挛。
（4）重症哮喘导致气道内广泛黏液形成。
（四）临床表现1.主要表现（1）呼吸困难：严重喘憋、呼吸急促、呼气费力、端坐呼吸，出现“三凹”征，甚至胸腹矛盾运动。
（2）精神及意识状态：焦虑恐惧、紧张、烦躁，重者意识模糊。
（3）肺部体征：胸廓饱满呈吸气状态，呼吸幅度减小，两肺满布响亮哮鸣音，有感染时可闻及湿啰音；也可因体力耗竭或小气道广泛痰栓形成而出现哮鸣音明显减弱或消失，呈“寂静肺”，提示病情危重。
（4）脉搏：脉率常>120次/分，有奇脉；危重者脉率可变慢，或不规则，奇脉消失。
（5）皮肤潮湿多汗，脱水时皮肤弹性减低。
危重者可有发绀。
2.患者主诉患者出现严重的呼气性呼吸困难，吸气浅，呼气时相延长且费力，强迫端坐呼吸，不能讲话，大汗淋漓，焦虑恐惧，表情痛苦，严重者出现意识障碍，甚至昏迷。
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1 二氧化碳正常值?{35-45} PaCO2＞6.0kPa（45mmHg）， 表示通气不足，有CO2潴留，为呼吸性酸中毒或代谢性 碱中毒肺代偿；PaCO2＜4.7kPa（35mmHg），表示 通 气过度，为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时肺代偿。
2 缺氧伴二氧化碳潴留的病人怎么给氧?
为防止二氧化碳麻醉抑制呼吸中枢，采用持续低流量方法，临床小于12L/ min.
7、紫绀：出现紫绀时，多提示患者病情相当严重。
重症哮喘的治疗及护理措施
1、氧疗：立即给予鼻导管（或鼻塞）给氧，氧浓 度为35％－50％（流量3－6L／min），使PaO2＞ 8Kpa[60]为宜。如出现二氧化碳潴留则应给予持续 低浓ห้องสมุดไป่ตู้吸氧（1－2L／min）。亦可用面罩给氧。
1 二氧化碳正常值? 2 缺氧伴二氧化碳潴留的病人怎么给氧?
2、语言：以单音节方式说话，危重者则不能说话。 3、哮鸣音：多响亮、弥漫。当有广泛的气道粘液栓塞或呼吸肌衰 竭，或气胸时，哮鸣音则减低或消失，称“沉默胸”。 4、胸腹矛盾运动：一旦出现，提示病情已十分严重。 5、心率：多>120次／分，如心率变慢，心动徐缓为病情加重，将 出现心搏停止的先兆。
6、奇脉：奇脉并不是哮喘严重度的一个必备指标，但出现明显的奇 脉（≥25mmHg）常提示病情危重，少数患者亦可无奇脉。
等 其他：气候变化、剧烈运动、妊
娠、精神因素 哮喘家族史
重度哮喘的临床表现
重度哮喘发作常具有下列临床特点：
（一）症状 1. 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷、咳嗽。 2. 端坐呼吸，干咳或大量白色泡沫痰，甚至发绀。 3. 讲话时只能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模 糊、大汉淋漓。
2、及时充分补液：纠正脱水、稀释痰液、防 治粘液痰栓形成。每日输液量2500－4000ml，每 日尿量达1000ml以上。原则为先盐后糖，先快后 慢，见尿补钾。注意心肾功能。必要时可应用小剂 量的强心剂。
3、纠正酸碱失衡及电解质紊乱：仅有呼吸性酸中毒时，当PH<7.20 时可补碱（5％碳酸氢钠），补达PH>7.20即可，若有混合性酸中毒 存在时PH>7.30可补碱，且补达PH>7.30即可。电解质要及时补充， 缺什么补什么。
积极治疗，未见明显缓解，2h前上述症状加重，呈端坐呼吸，不能平 卧，持续不能缓解，伴大汉。既往有支气管哮喘病史。
既往史：既往有支气管哮喘病史14余年，未规律用药。否认肝炎、结 核病史，否认高血压。糖尿病、心脏病史，否认手术、外伤史，否认 输血中毒史，有青霉素过敏史，预防接种史不详。
体查 P119次/分，R35次/分，BP175/95mmHG 烦躁不安，端坐，大 汗淋漓，双肺可闻及大量哮鸣音和干啰音。
概念：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般舒张 剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋 漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。
吸入变应原：花粉、尘螨、动物 毛屑、吸烟等
呼吸道感染史 饮食：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶
等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林
主查 张焕君
被查 郑莎莎
1995年死于哮喘 42岁的邓丽君因气喘病 发猝死于泰国
2
1 重症哮喘的定义 2 临床表现 3 应急处理 4 急救护理措施 5 健康教育
患者，杨某，女性，28岁，因“突发咳嗽、咳痰伴喘息一天，加重2小 时，诉1天前因受凉后出现咳嗽，喘息伴低热，在外院
（二）体征
1. 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛 哮鸣音，极 重症哮喘发作是可减弱或消失
2. 呼吸频率＞30次/分、辅助呼吸肌活动及吸气性三 凹征，甚至出现胸腹矛盾运动
3. 心率＞ 120次/分、奇脉、颜面发绀等
（二）反映病情危重的几项指标 护理观察重点
1、神志：多有焦虑不安、烦躁甚至恐惧，当有二氧化碳潴留时有 意识模糊，嗜睡，严重者昏迷。
4、促进排痰：（1）补液纠正脱水；（2）祛痰药：如氨溴 索，强力稀化粘素及一些中药制剂；川贝粉开水冲服或蛇胆川贝 液1支口服，或服用鲜竹沥水20m1．（3）机械性排痰。
5、营养支持：可给予鼻饲高蛋白，高脂肪和低碳水化合物的 饮食，一日8370千焦耳（2000千卡）左右。
Thank you ！
辅助检查 心电图示窦性心动过速；血气分析示PH7.13，氧分压 49mmHg，二氧化碳分压55mmHg，SaO2 78%;胸部X线示肺过度膨 胀，肺野透亮度增加；支气管激发试验阳性。
入院诊断 重症哮喘
主要的护理问题 气体交换受损，清理呼吸道无效
支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、T淋巴 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分 参与的气道慢性炎症疾病。