家庭经济状况核查表
申请农村低保家庭经济状况登记表及声明书
申请农村低保家庭经济状况登记表及声明书
4、家庭财产信息（有数字或内容的按实际情况填写，无数字或内容的填0，不得空缺）
声明书及授权书
本人郑重声明，上述登记的家庭基本情况、家庭收入信息和家庭财产信息、家庭成员疾病、残疾等情况属实。
如有不实，愿退回已领取的救助金并接受已领取救助金1至3倍的处罚。
上述信息如有变动，本人或本人家庭成员及时向村（居）委会、镇乡及区民政部门及时报告。
同意村（居）委会、镇乡及区民政部门向所有涉及家庭基本情况、家庭收入信息和家庭财产信息的部门或机构查询、核对。
本人亦同意所有涉及到本人家庭基本情况、家庭收入信息和家庭财产信息的部门或机构将以上信息提供给本人提出申请的村（居）委会、镇乡及区民政部门。
特此声明。
声明及授权家庭成员签字：
1、（指模）
2、（指模）
3、（指模）
4、（指模）
入户核查人员签字1、 2、
年月日。
低保收入测算表
赡养费 （每个成 年子女都 应承担）
安置费
ห้องสมุดไป่ตู้
拆迁 补偿
费
收入
子女具体收入情况：
每个子女的赡养费计算：
家庭总收入：
家庭年人均收入： 村组负责
人签字 (压印）：
调查人签 字：
调查对象签字 （压印):
核查时间：
户主姓名 详细住址
家庭人数 贫困原因
村家庭经济状况核查表
子女赡养 情况
联系方式
家庭财产
家庭收入
房屋 （几间、多
少平米）
存款
车辆
养老金
种植业 养殖业
固定职业收入
务工收入
（不包括 基础金
经营收入
（扣除成 本后计
（按实际 收入计
2640元）
算） 算）
存款 利息
实物 收入
财产 （土地、 房屋等） 租赁、转 让、变卖
家庭经济困难学生认定申请表
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是
□否
单亲
□ 是□否
烈士
子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
年收入
（万元）
健康
状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均
月收入（元）
学生本学年已获资助情况
家庭遭受
自然灾害情况
家庭遭受
突发意外事件
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况
附件一：
天津音乐学院家庭经济困难学生认定申请表
姓 名
性 别
照 片
出生年月
民 族
家庭住址
系部、班级
家
庭
成
员
姓名
与本人关系
工作单位
家庭年收入
元
家庭提供
月生活费
元
基本月
生活费
元
诚信承诺
本人保证填写的家庭情况调查表、认定申请表及自述材料表真实有效，并承诺积极参加到勤工助学、公益实践、公共活动当中去。在活动中接受教育、锻炼自己，不断进取，努力成为全面发展的优秀学生。
家庭成员
下岗情况
家庭欠债情况
其他情况
签
章
学生
本人
学生家长
或监护人
学生家庭所在地乡镇
或街道民政部门
经办人：
年月日
单位（公息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话（区号）
《家庭经济困难高中毕业生申请入学资助家庭经济状况登记表》填写说明
《家庭经济困难高中毕业生申请入学资助家庭经济状况登记表》填写说明温馨提示：1.该资助为xxxxxxxx年制定出台的高中毕业生入学资助政策，学生本人或者家庭为城乡低保的享受xxxxxx级入学资助政策，不填写此表。
2.本表由申请学生本人及家属共同填写，居住所在地的办事处及社区必填，填表前请认真阅读以下填表说明，明确是否具备申报资格再填写，表格填写完毕后自行打印出来于xxxxxxxxx前交给班主任。
填表说明：1.户籍所在地填写xxxxxxxxxxxx或其他2.申请家庭应为居住地属地受理，以家庭共同生活成员为单位，不局限同一户籍。
3.申请家庭应如实申报家庭财产及经济状况其中包括：劳动收入、房产、名下有无机动车辆（包含营运及非营运车辆）、有无工商登记（个体及企业）、有无其他收入来源。
4.申请家庭劳动收入不能提供正规收入证明的家庭或提供的收入证明工资低于xxxxxxxxx最低工资标准的申请家庭劳动收入可参照《xxxxxxxxxxxx》中的相关标准予以认定或参照xxxxxxxxx最低工资标准予以认定。
5.人户分离家庭（长期在xxxxxxxxxxxx）学生申请时应参照《xxxxxxxxxxxx》有关规定由所居住所在地区社区、街道协助完成认定。
6.申请家庭有以下几种情形的受助申请不予认定；（1）申请家庭共同生活成员名下有2套及以上房产的(含2套)、名下有商业用房的；（2）不如实申报家庭财产及家庭经济状况的；（3）有主观故意隐瞒劳动收入、家庭财产、夫妻婚姻关系的、提供虚假证明材料的；（4）家庭因国外有亲属提供就学方便选择出国留学的；（5）不配合街道、社区工作人员正常履行入户工作核查工作的；（6）申请家庭共同生活家庭成员有从事经营性活动（经营性场所地处地段繁华位置或者工商注册金额、税务部门申报税金数额较大）、行政事业单位在编人员的；xxxxxxxxxxx。
农村低保年度审核入户核查登记表
＿＿＿乡镇＿＿＿＿村
低保户姓名
年龄
共同生活家庭人口
人均耕地
家庭经济收入情况
说明
1、土地收入（包括夏秋两季、棉花等经济作物）＿＿＿元；
2、养殖收入（包括猪、羊、鸡等）＿＿＿元；
3、务工收入（包括外出打工）＿＿＿元；
4、其他收入＿＿＿元；
5、合计年收入＿＿＿＿元，人均年纯收入＿＿＿＿元。
6、是否经商办企业？＿＿＿＿
7、是否有机动车辆？＿＿＿＿车辆名称、型号＿＿＿
家庭
子女
情况
姓名
年龄
与户主关系
住址
从事职业
通过年审继续享受低保原因情况说明
乡镇核查人签字：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿
民政所
年审
意见ห้องสมุดไป่ตู้
签字：
（盖章）
年月日
注：民政所意见应填写年审是否符合低保条件。
申请家庭收入及资产情况.doc
登记编号： 城镇中低收入住房困难家庭承德高新区保障性住房 申请家庭情况核定表申请人： 身份证件编号：申请人：□本区户籍 □非本区户籍 （户籍地： 省（自治区) 市)户籍所在地: 区（县) 街道(乡镇） 居委会（村委会） 现居住地址: 区(县） 街道（乡镇) 居委会（村委会) 工作单位所在地: 区（县) 街道(乡镇）通讯地址： 邮编: 联系电话：填表说明一、申请表封面及表中第1－５页由申请家庭填写,封面中登记编号由工作人员统一填写；第６—13页由申请家庭成员户籍所在地乡镇或社区办（单位)填写;第14—15页由户籍所在地乡镇或社区办、区XX门和保障房运营管理中心填写。
申请家庭成员较多,收入情况、住房、车辆情况证明表不够，可复印空白表后填写。
申请人或共同申请人填写并需签名的表格,须由本人签名，并加印手纹。
二、用蓝色或黑色钢笔或签字笔填写,字迹工整，不得涂改。
表格填写一式二份。
三、申请家庭以家庭为单位申请，在外工作独居的家庭成员不算。
申请家庭可推举一名年满18周岁、具有完全民事行为能力的人员作为家庭申请人.四、申请家庭收入情况应如实填写，在职人员交申请人所在单位核准盖章并签字;离退休人员和失业人员由退休金和失业救济金发放单位盖章签字；无工作单位的由户籍所在地乡镇或社区办通过入户调查、邻里访问等方法进行核定，并签署意见、盖章。
五、申请家庭收入及资产情况表中“上一年可支配收入”为申请人和共同申请人申请保障性住房当月前１2个月的可支配收入，申请时家庭收入已超过规定的准入标准，管理部门不予受理。
六、申请家庭房屋、车辆情况说明由户籍所在地乡镇或社区办通过入户调查、邻里访问及信函索证等方法进行核定，并签署意见、盖章。
七、收件日期为申请家庭按要求交齐各种材料的正式受理日期。
申请家庭状况承诺和资产查询委托书托管镇人民政府、社区办、民政、住房保障等有关部门：我家庭全部成员已知晓我保障政策,本人及全体共同申请人愿意遵守国家、省市和承德高新区保障性住房管理相关规定,现申请住房保障。
家庭经济困难学生认定及调查表
XXXXXX学生及家庭情况调查表系：专业：年级：
承诺书
因家庭经济困难，本人同意我向国家开发银行湖南省分行申请国家助学贷款整，用于缴纳其学费、住宿费或作为学习期间的基本生活费。
本人承诺作为其永久联系人，按规定向学校提供其联系方式，督促其按时归还贷款本息。
承诺人（签字加手印）：
年月日
贫困证明
衡阳师范学院南岳学院：
贵校学生其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口人，家庭年收入约元；
二、主要收入来源：（填写）
三、目前家庭主要困难：□收入来源单一□劳动力较少
□医疗支出较大□其他（填写）确属贫困家庭。
特此证明
村委会（街道委员会）乡、镇（含）或
或家庭联系人所在街道以上民政部门
单位盖章盖章
年月日年月日
盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：。
经济困难学生家庭情况调查表填表细则
1、表格上交要求：本表一式三份，两份为原件，一份复印件，复印件自己保留，在网上申报贫困生时可做参考。
2、表格格式要求：本表格格式不准有任何改动，不准增删原表格文字，表头与表尾要与原表格保持一致。
且不能用往年的表格。
3、表格字面要求：本表原件要求打印后用黑色签字笔填写，非手写的无效，涂改无效。
4、表格填写要求：①学院、专业信息要求写全称，如：XX学院、XX工程与工艺。
②学生本人信息一栏，“毕业学校”写毕业高中全称，“个人特长”如实填写，没有的填“无”，政治面貌写“共青团员”、“中共预备党员”或“中共党员”。
③家庭有特殊情况的，如“孤残，单亲，烈士子女”必须提供相关证明。
④“家庭详细通讯地址”必须精确到村民组或社区、街道门牌号。
⑤家庭成员情况，每项必须填写完整；工作单位没有的，填写通讯地址，字尽量写小点，如果表格写不下整个通讯地址，可以只写到镇，不能写无，无收入写0，不能写无。
⑥影响家庭经济状况的有关信息务必如实填写，学校会向民政部门抽查部分人员家庭信息，如该类信息没有，则统一写“无”。
⑦民政部门信息一定要填写完整（经办人签字、时间、详细通讯地址、邮编、固定办公电话），缺一不可。
5、表格硬性要求：“签章”处只需要盖“乡（镇）或上级民政部门”的章，但多一两个章也没关系，民政部门可以是“民政局（所）、民政办公室或社会事务（所）办公室”，一般有“民政”和“社会事务”字样都可以，不能是“人民政府”的章，不能是村委会的章，盖章要清晰可辨，看不清字的章无效，不得拟造假章，如发现弄虚作假者，学校将按照有关规定严肃处理。
章不合格将无法获得贫困生资格。
6、表格要求重点总结：表头必须是与部门发的表格表头完全一致，民政部门章的字样必须清晰，表制必须与部门的要求一致，这三样任何一样不符，表格将作废。
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住房
机动车辆
金融资产
其他财产
家庭消费支出
月水电燃料费
产权登记人
建筑面积
地址
类型
购置登记人
种类
金额（市值）
类型
登记人
地址
月通讯费
摩托□
存款
门面（店铺）
月物业管理费
轿车□
证券
企业（公司）
非基本生活用品
其他□
债券
其他支出
民主评议有异议
调查核实情况
说明：1、“户籍性质”填列城市或农村；2、“与申请人关系”填列申请人、配偶、父子、母子、兄妹、儿媳、女婿、祖孙等；3、“学历”填列小学、初中、高中、大专、大学；4、“婚姻状况”填列已婚、未婚、离异、丧偶；5、“健康状况”填列健康、多病、重病；5、“残疾等级”填列残疾证登记的等级；6、“从业状况”填列学龄前儿童、在校学生、在职人员、灵活就业、登记失业、未登记失业、单位退休。
散居归国华侨
退役军人
两劳释放人员
从业状况
从业单位
三峡移民
家庭收入姓 名合计工资性收入种稙养殖收入
经营活动收入
财产租赁变卖收入
土地流转收入
养老
保险金
赡扶抚养费
生活
补助金
其它
收入
其他赡扶抚养义务人家庭信息
姓 名
与被赡扶抚养人关系
性别
年龄
家庭
人数
家庭
总收入
人均收入
家庭成员从业情况
说明：
总收入
人均收入
备注：
附件6重庆市最低生活保障家庭经济状况核查表
所属地区： 区（县） 乡镇（街道） 村（居）委会
申请保障类型：城市低保□农村低保□
申请人（户主）
联系电话
户口所在地
现居住地
共同生活家庭成员基本信息
姓 名
身分证号码
户籍性质
与申请人关系
性别
年龄
学历
婚姻状况
健康状况
残疾等级
农转非人员
水库移民
农垦企业人员
森工企业人员
申请人（签字）：调查人（签字）：
年 月 日年 月 日