妊娠期糖尿病患者护理

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妊娠期糖尿病（ Ｄ 是指无糖 尿病史 的女性在 妊娠期 间 Ｇ Ｍ） 首次发现的不 同程度 的糖 耐量 减低 ， 一 种特 殊类 型 的糖尿 是 病 。Ｉ 床资料显示 ， Ｄ ｝ 缶 Ｇ Ｍ发病率 占妊娠期 女性 的 ｌ 一 ％ ， ％ ５ 是
妊娠期常见的合并症之一 ， 容易造成孕产妇感 染、 早产 、 羊水 过
护 理 园地
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妊 娠 期 糖 尿 病 患 者 护 理
翟 香梅 【 关键词】 妊娠期糖尿病； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３７ 【 ７．１ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０ ７８（０２ １ —１ ８ ０ ０２— ３６２ １）２ ９ — ２ ０
制饮食摄人 ， 到合 理膳食 ， 做 使摄 入 的膳食 既能满 足妊 娠期母 体和胎儿发育所需的营养物质 ， 能合理 的控 制血糖水平 。患 又 者宜摄取富含蛋 白质 、 生素 、 维素 的食 物 ， 维 纤 避免 高糖 、 高脂
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 我 院 于 ２ ０ ． ０９年 ｌ ０月 至 ２ １ ０ １年 ４月 收 治 Ｇ Ｍ患者 ８ ， Ｄ ５例 年龄 ２ １—３ ９岁 ， 中位 年龄 ２ ８岁 ； 患者孕 前均 无糖尿病史 ； 初产妇 ７ ８例 ， 产妇 ７例 ； ３ ４ 经 孕 ７— ０周 ６ ６例 ， 孕 周不满 ３ ７周 １ ； ９例 剖宫产分娩 ７ Ｏ例 ， 自然分娩 １ 。巨大儿 ５例 １ ， 例 合并酮症酸 中毒 １ 。 例 １２ 诊断标 准 ． 对孕 ２ ２ ４— ８周疑似 患者首先 进行糖筛 查试 验 。 口服 ５ ０ ｇ葡 萄糖 ， １ｈ后 抽 取 静 脉血 测 定血 糖 浓 度 ， ≥
乱 。帮助患者建立规律的作息时间 ， 并鼓励 患者适 当进 行一些
７ ８ｍ ｏ／ 为糖筛查异常 。确诊 Ｇ Ｍ需进一步做 口服葡萄糖 ． ｍ ＬＬ Ｄ
耐量试 验（ Ｇ ｒ ， Ｏ Ｔ ） 方法如下 ： 空腹 １ ， ２ｈ后 分别测空 腹血糖及 口服 ７ 葡萄糖后 １ｈ２ｈ３ｈ ５ｇ ． 、 ４个 时间点 的血糖浓度 ， 如果有 ２项或 ２项 以上分别 ９５ ６ １． 、． ， ． ｍ ＬＬ， ． 、０ ３ ８ ６ ６ ７素治疗 ， 禁用 口服降糖药 物。 由于孕妇 对胰岛素 的 本组 ８ ５例 Ｇ Ｍ 患者 经过 严密 的病 情 观 Ｄ 敏感性存在个体差异 ， 因此需要根据 自身血糖水平 随时调整胰
岛素用量 ， 实现胰 岛素用量个体化 。 ２ ６ 分娩 时护理 ． 如果患者血糖控制 良好 ， Ｇ Ｍ并发症 出 无 Ｄ 现， 可经 阴道 自然分娩 。进入产 程后 ， 密切 注意第 一产 程患 者 生命体征 的变化 ， 时静脉补 液 ， 及 定时检 测血 糖、 糖 ， 尿 避免 发 生新 生儿低血糖 ， 也要 防止 血糖过 高。观察 子宫 收缩 、 口扩 宫 张情 况。根据宫缩情况 ， 可静 脉滴注含 ２ ５Ｕ催 产素 的 ５ 葡 ． ％ 萄糖 ５ ０ｍ ， ０ ｌ加速产程 进展。尽量在 １ ２ｈ内结束分 娩 ， ２ｈ ＞１ 容易发生酮症 酸中毒。第二产程 可行 会阴侧切术 ， 加速胎 儿娩 出， 尽量缩短第二 产程 ， 避免 产妇过 度疲 劳。第三 产程 中应密 切观察产妇阴道出血量 ， 防产后 大 出血 ， 及时 完整 的娩 出 预 并 胎盘 、 胎膜 。胎儿娩 出后立 即静脉滴注含 １ ０Ｕ缩宫素 的 ５ ％葡 萄糖 ５０ｍ ， ０ ｌ防止产后 出血 。分娩过程全 程使用胎儿 监护仪持
宫内发育状况 ， 警惕 Ｇ Ｍ并发症如妊高征和胎 儿畸形等 ， Ｄ 以便
及时给予相应治疗。
２ ４ 适 当运动 ．
医护 人员应 鼓励 患者进行 适 当、 规律 的运 有
动锻炼 ， 这可改善患者 的胰 岛素抵抗 情况 ， 加外周 组织对 胰 增 岛素的敏感性 ， 从而有 利于 患者 的血糖控 制 ， 改善脂 肪代谢 紊
ＧＤ 。 Ｍ
轻柔 的体 育 锻 炼 ， 如 散 步 ， 极 拳 等 ， 间不 宜 过 长 ， 比 太 时 以
３ ｉ ｄ ０ｍ ｎ 为宜 。重症糖尿病、 ／ 妊高征 的患者不适宜运动 。 ２ ５ 药物护理 ． 血糖 的控 制对 于降低母 婴并 发症 ， 善围产 改 期存活率至关重 要 。Ｇ Ｍ 患者 血糖饮 食控 制效 果不 良时 ， Ｄ 常
宫内发育迟缓 ， 严重危 害母婴 健康… 。对 Ｇ Ｍ 除 了采取早期 Ｄ
发现 、 早期诊 断、 早期及系统治疗 外 ， Ｉ 临床护 理人员也应对 患者 采取科学 、 正确 的护 理干 预， 以减 少 Ｇ Ｍ 母婴并 发症 的发生 。 Ｄ 我 院收治 Ｇ Ｍ患者 ８ Ｄ ５例 ， 在积极 治疗 的 同时 配合精 心护理 ， 取得满意效果 ， 报告 如下 。
多、 高血压 、 酮症酸 中毒 等 ， 可引起 胎儿 畸形 、 还 巨型 胎及胎儿
肪 的食物 ， 注意合理安排饮食 ， 并 少量多餐 ， ６餐／ ５— ｄ为宜 ， 避
免一次摄食过量食物造成餐后血糖升高 。 ２ ３ 血糖监测 ． 护理人员应指导患 者使 用血糖仪 自行监测 血 糖 。每 日餐前 、 后 ２ｈ及 晚间 ２ 餐 ２ ｈ各测血 糖 １次 ， 而能 够 从 随时了解进食 前后 血糖 水平 ， 合理 调整 饮食 和胰 岛素 的使 用 量， 维持血糖稳定 。另外 ， 理人员 还要指 导患者 自行 监测 胎 护 动。患者在静坐 时， 日早 中晚各数 胎动 １次 ， 每 每次 监测 １ｈ ， 若 胎动≤３次／ ｈ或 １ ２ｈ胎动 ≤ｌ ０次 ， 示胎盘功 能不 良， 儿 提 胎 有缺氧征兆。结合产 前检查 ， Ｂ超监 测胎 动 、 胎盘 功能 及胎 儿