糖尿病患者家庭护理指导

ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　ＣａｒｅＮｕｔｒｉｔｉｏｎ＼　。Ｔ　ｌ尔陡’吕　’　
高血压急症院前急救方法及分析　
陈旭　
【关键词】高血压急症　急救　
【中图分类号】Ｒ　２　７　８．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１　０　０４—７４８４（２　０１　０）０１—００７３ａ一０　

高血压急症多发于老年患者，起病急骤，病情凶险，病人血压急剧　升高，如不及时抢救，可危急生命。　随着经济的发展，人口老龄化问　题的出现，高血压病已经为社会和医学界关注的重要课题；而高血压急　病更是一种危及患者生命的紧急状态，其发病急，致残率高，而其发病　在院外，不适当的急救处理及盲目的搬动转移病人，会加重病情，对进　一步院内治疗和病人愈后具有相当大的不利影响。因此，开展对此类　病人科学的院外急救工作，具有重要的意义。　１资料与方法　１．１对象　符合高血压急症的诊断标准，血压明显升高（舒张压达１２０～１　３Ｏ　ｆ－ｆｌｍＨ　ｇ以＿卜），同时合并靶器官损害，需要住院和静脉用药治疗。病　例共２２例，其中年龄最小的仅４３岁，年龄最大的８１岁，均为院外出诊　病例，后经院内检查明确诊断其中脑出血８例，高血压危象ｌ０例，高血　压心脏病，不稳定型心绞痛２例，高血压脑病２例。　１．２方法　１．２．１安慰患者及其家属，使其情绪稳定，必要时给予地西泮；患　者取头高脚低位或平卧位，把头偏向一侧，以免呕吐物吸人呼吸道而引　起窒息；吸氧、对已经有意识障碍呼吸困难或呕吐较重者进行气管插　管｛测左侧（或右侧）眩动脉血压及心率５ｒａｉｎ／次。　１．２．２建立静脉通路给予２０％甘露醇注射液１２５ｍｌ，快速静点后　以５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ＋１０ｍｇ硝酸甘油维持静脉点滴，据血压变化　调节硝酸甘油的入量，使血压下降１　０％～２５％。对于心率较快超过９０　次／ｒａｉｎ者给予心得安舌下含服，使其心率低于８０次／ｒａｉｎ。建立与　院内指挥中心畅通的联系通道，做好急救准备。　２结果及分析　本文所取２２例病例均在入院前将血压有效降低１　０％～２５％，心率　＜８５次／ｒａｉｎ无一例院外死亡，收入神经内科ｌ６例，心内科２例，神经　外科４例，其中有１例在院内４８ｈ内放弃治病死亡，余均接受了规律的　
院内治疗。　
高血压急症是危及人们生命及生活质量的一类重症，急症疾病，及　
时合理的降颅压，控制血压是治病的关键，一般认为１ｈ内使血压降低　
原平均血压水平的２５％可缓解危急状态，并可避免血压骤降超过器官　
和血流调节极限导致器官血流不足而出现严重并发症…，所以对此类病　
人应怎样及时降颅压，控制血压及心率是救治此类病人的关键。　
２０％甘露醇是常见的渗透性利尿药物，临床上常用其降颅压，其药　
效在１０ｒａｉｎ～３０ｒａｉｎ内出现，持续６ｈ～９ｈ，具有较好的降颅压的作用，　
同时由于不同剂量的甘露醇对血浆渗透压影响相同　Ｊ。本文采用　
１　２５ｍｌ甘露醇快速静脉点滴效果明显。　
硝酸甘油具有明显松弛血管平滑肌的作用，静脉给药２ｒａｉｎ～５ｍｉｎ　
起效，且降压效果与剂量有关，可据血压检测结果调整入量，同时该药　
具有扩张冠脉血管的作用，对于改善心肌供血有利，非常适合于此病人　
的院前急救。　
心率是心肌耗氧的最主要因素，心率减慢可减少心肌缺血，改善心　
肌的血供，高血压急症的病人心脏负荷增加，易引起死亡。研究表明，　
心率增快是发生心血管病的一个重要危险因素，ｐ受体阻滞剂能较好　
降病发低率，减少死亡率。　
参考文献　

［１］　曹佳利，王沛霞．硝酸甘油治疗老年高血压急症的临床观察［Ｊ］．　
广西医学，２００１，２３（３）：６９１．　
［２］黄无铸．心率与心血管将危险性【Ｊ】．中华心血管杂志，２００５，３３（４）：　
３８８３８．　

作者单位：山东省东营市垦利县人民医院　２５７５００　

糖尿病患者家庭护理指导　
张六莲　
【中图分类号】Ｒ　２　４　９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　００４—７４８４（２０１　０）０１　００　７５　ｂ一０２　
糖尿病是一种慢性疾病，它的治疗是长期的，大多数的治疗时间都　是在家里进行的。因此正确的家庭护理指导，对提高治疗效果，预防　并发症的发生起着重大作用。本文在此谈谈糖尿病患者的家庭护理　指导。　１心理护理，良好的心态是治疗的前提。　现代医学证明，焦虑易怒会致交感神经兴奋，使之释放大量儿茶酚　胺和去甲肾上腺素导致全身小动脉收缩、血压升高，胰高血糖素释放　增加，血糖增高，使病情加重。因此患者应保持良好的、乐观的、平　稳的心态，摆脱疾病的困扰，提高自身抗病能力，使病情得到良好的控　制。　２控制饮食，糖尿病人均应控制饮食，以减轻胰岛ｐ细胞负担。有　利于血溏的稳定　多饮，多食，多尿是糖尿病人的特殊症状，控制饮食对糖尿病患者　非常重要。对于年长体胖而无并发症的轻微病例，可不需药物而单用　饮食疗法。患者应结合体质制定体力劳动的程度，制定可行的膳食。　一般要求食用低脂肪、低胆固醇、低糖，充分的蛋白质和维生素丰　富的饮食，忌食辛辣、烟、酒等刺激性食物。消瘦的病人可食少量　的新鲜肉类（牛、鸭、鸡）、鱼、蛋等增加蛋白质成分，总热量可　酌增。肥胖的病人以保证病人的基本营养为原则，减低热能摄入量，　
逐渐减轻体重。要使患者达到控制饮食的目的需调整其饮食结构，减　
轻饥饿感。控制主食，增加副食，循序渐进。主食要逐渐减量，如原　
来日１２００ｇ要降至３００ｇ，可每周减１００—２００ｇ，一月左右达到控制量。　
副食部分多选吃热能高的食物如南瓜、黄瓜、苦瓜、萝　、菠菜、　
海藻类、蘑菇类、豆渣等，还有粗杂粮、高纤维素的食物如：绿豆　
粥、小米粥、玉米皮、麦麸等，这些食物既可补充多种维生素、氨　
基酸，又可减少糖水分的摄入，并且增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，使血　
糖吸收减慢，增加耐饥力，并可预防心血管病、便秘、高脂血症等并　
发症。　
３坚持运动锻炼　
运动能加快新陈代谢，消耗热卡，以避免肥胖，改善代谢，恢复ｐ细　
胞的储备功能，维持血糖的稳定，改善糖耐量从而减少降糖药的用量，　
减少并发症的发生。运动要量力而行，从轻体力开始，坚持持之以恒　
的运动锻炼，提高自身的抗病能力。一般在餐前１５—３０ｒａｉｎ服药或注　
射，以免发生低血糖。另外，要坚持长期用药，不要尿糖转阴后就认为　
痊愈，立即停药，或听到别人用某些药好，便效仿，而忽视自己的体质及　
疾病与他的差异，致使病情无法持久控制。注射胰岛素的患者不可随　

７３——　
’Ｔ　’不陡’昌　卜’　／Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　
意加减用量，剂量必须准确，以免发生危险，要以无菌技术，正确注射胰　
岛素，轮换注射部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩及胰岛素吸收　不良以及皮肤感染。　４自我监测及时随诊　患者应白备尿糖试纸，掌握正确的检测方法，以便及时调整药物的　应用。每餐餐前检查如发现异常，及时随诊。并定期检查血糖，判定　疗效，防止低血糖的发生。低血糖的表现如头痛、烦躁不安、多　汗、脉细弱、面色苍白、心慌等，患者应随身携带糖果及饼干等食　物以备及时食用。如果低血糖在家中发作，家人要立即给痫人服糖水　或果汁等食物，如不见好转立即到医院就诊。　５积极预防并发症　糖尿病的并发症较多，如：糖尿病酮症酸中毒；并发各种急慢性感　染如：疖、肺结核、肾炎等；血管病变，如：高血压性心脏病、冠心　病、脑血管意外等；神经病变如：四肢麻木、酸痛、感觉过敏或消　
失等。患者应勤洗澡、更衣、勤换内裤，保持皮肤的清洁，以防皮　
肤及尿路感染。特别要护理好眼、腿、足及足趾，以防发生失明或　
肢端坏疽及脱落。并注意防寒保暖，避免过度疲劳或精神紧张，定期　
复查，在医生的指导下注意观察，预防和治疗各种急慢性并发症。　
糖尿病目前虽沿不能根治，但合理的控制饮食，适当的体育运动，　
科学的应用药物可使病情得到良好的控制，延缓其并发症的发生与发　
展，并能象健康人一样正常地生活、工作、学习和长寿。　

作者单位：武汉市新洲区人民医院４３１４００　

喉癌患者的心理护理　
【摘要】喉癌患者的护理是对护士整体素质的考验　者的心理护理。　【关键词】喉癌　心理　护理　【中图分类号】Ｒ　２　４　８　【文献标识码】Ａ　李俊梅　做好癌症病人的护理是每一个护士应尽的职责，本文着重概述了喉癌，毫　

喉癌发病率居头颈部恶性肿瘤的第三位，好发年龄为５　Ｏ　６Ｏ岁之　间，其首选治疗为手术切除，其次为放射治疗。由于手术均具有不同　程度的发音困难和改变了呼吸通道，加重了患者的心理负担，为了使患　者克服困难、战胜疾病、促进康复，心理护理是非常重要的。　心理分析及护理措施：　（１）癌症是一类严重危害人类健康和生命的常见疾病，但对于需要　依赖手术治疗的患者往往是个沉重的打击，有些患者来医院时本来精　神不错，身体状况尚可，但是听了自己罹患癌症之后，会马上丧失生活　的信心，变得焦虑不安、坐卧不宁、悲观、恐惧、吃不下饭、睡　不着觉。这种状态有时会持续到生命的最后一刻。每个人的心理承　受能力因其个性等原因而有所不同。所以对患了癌症的患者不宜直　占不讳的告知病情，医务人员应言行谨慎，科学而委婉的回答病人所提　的问题，并且劝说他们同意手术，鼓励患者以积极的心态接受治疗。　（２）创造良好的修养环境，保持室内空气流通，安静舒适、光线自　然，温度适宜在ｌ　８　２ｏ℃左右，从而消除他们对医院的恐惧感和陌生　感。　（３）等待手术的病人…，情绪方面一股很不稳定，医务人员不可当着　病人的面讨论病情或诊断结果，以免引起病人的不安。医务人员应谨　记，每个病人哪怕是从理智上对待疾病最无所谓的病人，也会对疾病产　生恐惧情绪，往往他们按自己的观点去理解医务人员的谈话，这会造成　误解。因此护士应始终做到尊重、理解、同情病人，给予他们恰当　的安慰和关怀，鼓励他们接受治疗，增强战胜疾病的信心。强调心理　对病情的作用和影响，并能自觉的配合手术前的一切医疗处置。　（４）做好病人与家属的思想工作。向他们详细耐心的解释手术的　有关情况，向他们讲解术后要有一段时间内佩带气管套管和鼻饲管。　术后短时间内不能使用语言交流，主要将靠一些简单的手势和纸笔进　行交流，使他们对疾病和手术有充分的了解，病人家属与医务人员共同　配合，稳定病人情绪，使患者解除心理负担，达到早１３康复的目的。　（５）因患者的体质不同，治疗效果也不同。患者术后虽然有某些痛　苦，但心情会逐渐平稳，也可以接受自己患有此病的事实，此时护士应　及时应用“暗示”疗法，宣传配合治疗的意义，排除其不利因素（不　利因素包括家庭、社会等因素）。有的患者术后病情稳定，病人长期　处丁一种乐观状态。有的却逐渐恶化，经济负担、家庭因素等造成　精神萎靡，消极的等待。护士应分析原因，做好心理安慰，通过细致入　微的观察，调整病人心态，克服不良情绪，使患者心情舒畅。　（６）术后１０目左右可根据病情开始训练患者吞咽和发音，使患者能　７４　【文章编号】１　０　０４—７４８４（２　０　１　０）Ｏ　１一Ｏ　０　７４—０　尽快进食和发音，以保证营养补充和情感交流。训练时以单音字开始　
练习，以后逐日增加单字、单词量；在进食方面从吞咽动作到试咽温　
水，待吞咽功能恢复后拔管。再训练进流质至半流质饮食，从少量逐　
渐增加，耐心而循序渐进并持之以恒，以便达到手术后预期效果。　
（７）做好喉癌患者的心理护理，其家属的积极配合也是必不可少的　
环节，做好患者家属的思想工作，克服不良情绪，一切从患者的利益出　
发，使其战胜疾病早日康复。　
（８）护士应具备娴熟的技术和良好的心理品质，对患者语言温和、　
耐心、关心、体谅、一视同仁。对患者的诊断治疗和愈后，要严　
谨，要有科学依据，要谨言慎行。同时做好出院后的健康指导：提倡他　
们戒烟、戒酒，养成良好的卫生习惯；解除思想负担，鼓励病人多参加　
娱乐活动，生活有规律；参加力所能及的工作，生活自理，消除“不治　
之症”的影响，维持机体正常功能。　
作为一名优秀的护士，应灵活的应对患者出现的一切情况，为患者　
的康复提高自己的全面素质。　
参考文献　
［１］　郭念峰编著的《临床心理学导论　［Ｍ］．北京：中国科学院心　
理研究所团结出版社出版．１９８９，ｌ０９－ｌｌ３．　

作者单位：大同市第七人民医院内窥镜室０３７００５