股动脉穿刺操作评分标准
动脉采血技术操作流程及评分标准
科室姓名分数日期着装符合要求：仪表端庄，服装整洁1. 洗手、戴口罩2. 物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2 个或 5ml 注射器+ 肝素液、橡皮塞、砂轮；弯盘、快速消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒3. 检查并口述所需物品安全有效1. 核对医嘱、检验条码2. 携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后 30 分钟；解释操作目的、方法及如何配合3. 评估局部皮肤及血管情况4. 与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适3 523 32 2一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 1 分未洗手扣 3 分物品缺一件扣 1 分未口述扣 2 分其余一项不符合要求扣 1 分未查对患者扣 3 分未评估局部皮肤情况扣 2 分其余一项不符合要求扣 1 分未评估环境扣 2 分未核对医嘱扣 2 分51. 携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释2. 协助患者取舒适正确卧位3. 注意保暖并保护患者隐私4. 根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在 6-8cm 待干5. 再次核对检验条码、患者6. 取血气针或用 5ml 注射器抽取 1ml 肝素液湿润后排尽肝素液备用7. 安尔碘消毒操作者左手中指和示指8. 再次出击动脉搏动，在搏动最强处进针(桡动脉 450 进针，股动脉 900 进针)，同时嘱患者深呼吸环节疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。
见到回血后固定枕头，血自然顶入针筒内 1ml 左右，用干棉签边按压边拔针。
拔针后请住手持续按压 5-10 分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中(因此难以一手完成)。
再次核对患者，嘱患者穿刺肢体 2 小时内勿多活动9. 将血气针轻轻转动，使血液与肝素液充分均匀，立即送检10. 再次核对患者、化验单11. 贴条码，立即送检1. 协助患者取舒适卧位，整理床单位2. 用物按消毒原则处理3. 洗手，记录1. 操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确2. 患者感觉舒适，痛感较小3. 操作时间 3 分钟431533666222433未核对一次扣 3 分卧位不舒服扣 3 分污染一次扣 2 分消毒不规范扣 2 分消毒后未待干扣 2 分违反无菌原则一次扣 3 分进针角度、深度不正确扣 3 分未交代注意事项扣 3 分按压不正确扣 2 分未刺入橡皮塞扣 2 分穿刺失败全扣为再次核对扣 2 分一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分操作不熟练扣 4 分一项不符合要求扣 2 分操作时间每延长 30 秒扣 2 分动脉采血的注意事项1. 严格执行查对制度和无菌操作原则2. 新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节3. 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿根据回答正确程度评分，扣 1-5 5分。
(精选)股动脉穿刺操作评分标准
固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。 熟练
5
（如抽出暗红色血液即提示穿入股静脉，应立 即拔出针头，紧压穿刺处 5 分钟，直至无出血
为止。）
7、术后用消毒棉签或无菌棉球压迫穿刺处， 操 作 正 确
嘱患者伸直大腿，继续压迫 5-10 分钟，观察 熟练
5
至局部无出血为止。
8、再次核对患者床号、姓名、病历号。
临床技能训练考核评分表
科室 操作项目
项目
姓名
考核员
动脉穿刺术（股动脉为例）
操作要点
总得分 评价要点
时间 分值
仪表 仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
1、向患者解释操作目的、方法、配合要点， 解 释 到 位
评 取得患者合作。（小儿取得家属合作）
交流自然
5
估 2、评估患者局部皮肤情况：有无瘢痕硬结、 评估准确
正确
5
2、协助患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、
外旋（如为患儿，将大腿外展与身体长轴成 操 作 正 确 10 45 度，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成 熟练
90 度，并由助手固定），选好穿刺点，局部常
规消毒皮肤。
操 3、操作者立于穿刺侧，用皮肤消毒剂消毒左 操 作 正 确
作 手食指、中指，以左手食指、中指在腹股沟韧 熟练
炎症、溃疡等。
5
1、个人准备:应用六步洗手法清洗双手、戴口 操作正确
操 罩。
5
作 2、物品准备：治疗盘，内备消毒物品（2%碘 物 品 齐 全
前 酊，75%酒精或安尔碘等消毒液）1 套、弯盘、 放置合理
5
肝素化注射器、手消毒剂
1、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、 核 对 完 整
动脉采血操作流程及评分标准
（2）消毒操作者一手食指、中指前端
10
4、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
方法二：左手食指及中指并拢触摸动脉，用拇指与中指绷紧皮肤，右手持注射器在搏动最强点下0.5~1CM处，穿刺针斜面向上，与皮肤呈30~45º进针。
见注射器乳头内有血后，固定针栓，即抽标准血量。
20
5、压迫穿刺部位至少5-10分钟。
5
5、轻轻转动注射器将血摇匀。
3
6、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度，
情绪状况，及时通知送检。
7
操作后
(6分)
整理床单位、协助患者取舒适体位；整理用物；垃圾分类处理。
6
观察
(7分)
观察病情及穿刺部位有无出血。
动脉采血操作操作标准
项目
操作规程
分值
评分
核对
(4分)
1、仪表端庄，着装整洁
2、核对医嘱、检验单，核对床号、姓名、性别等
1
3
评估
(8分)
1、评估患者病情、正在进行的治疗（氧疗）、患者需求
2、患者动脉搏动情况
3、穿刺处皮肤情况
4、患者Hale Waihona Puke 温，舒适体位8告知
(3分)
1、动脉采血的目的和配合方法
2、采血前后的注意事项
7
整体
质量
(12分)
1、态度：严肃认真、关心患者
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间：15分钟
2
4
6
动静脉直接穿刺评分标准
3.建立循环通道并观察：密切观察患者生命体征，观察患者有无过敏反应等，密切观察机器运转情况（包括血流速度、动脉压、静脉压、跨膜压变化等），观察穿刺点有无肿胀、渗血等。
4.未保护患者穿刺侧手臂酌情扣3-5分
5.物品整理不到位酌情扣3-5分
评价
20
1.操作时间10分钟
2.护士动作熟练、沉稳
3.与患者沟通良好。
4.对穿刺失败的处理掌握
10
5
5
1.超过1分钟扣1分
2.动作不熟练扣3-5分
3.与患者沟通不良扣3-5分
4.提问回答不全扣1-5分
六、动静脉直接穿刺评分标准
目的：血管通路是血液透析患者的重要组成部分，建立一条有效的血管通路是进行血液净化治疗的基本条件。动静脉直接穿刺是一种简单、快速建立临时血管通路的方法。
预期目标：1.患者迅速建立血管通路
2.患者自我感觉放松
用物：16G透析用穿刺针2条、穿刺包1个、抗凝药1支、透析病历1本、快速洗手液1瓶、高效碘伏1瓶、高效碘伏1瓶、75%乙醇1瓶、一次性手套1盒、无菌手套1盒、口罩、帽子。
2
4
10
2
2
1.预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。
2.准备不符合要求者酌情扣分
实施
50分
1.直接动脉穿刺。
根据不同穿刺部位帮助患者取舒适体位。常规消毒，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径〉8cm,铺无菌治疗巾，根据患者疼痛耐受程度，可选用1%利多卡因局部麻醉。术者戴无菌手套，左手用食指和中指（或者拇指和食指）固定动脉两端，也可以用两指分别放于动脉两侧固定动脉，右手持穿刺针，与皮肤呈25-45度角进针。当穿刺针刺入动脉后，见有鲜红色血液涌入针管，即将针尖平衡向血管推入少许，然后用无菌贴及胶布固定穿刺针用无菌纱布覆盖针眼。
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。
在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。
该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。
有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。
透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。
股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。
⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。
⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。
首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。
透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。
有条件可采用B 超引导下穿刺。
动脉穿刺置管术操作评分表
局部浸润麻醉（全麻病人麻醉后可省略）
1
穿刺点应选动脉搏动最明显处
2
术者以左手食指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持外套管穿刺针，将针尖与皮肤呈30-45度角，沿动脉走向，穿刺动脉
3
改变穿刺方向时针尖要撤回皮下
1
内针穿中血管后判断血管性质
1
内针穿中动脉后，再进针2mm，使外套管也进入动脉内，边退内针，边推进外套管
动脉穿刺置管术操作评分表（选择桡动脉或肱动脉）
考生姓名
准考证号
住院号
诊断
评分项目
评分标准
分值
扣分
得分
穿刺前准备
核对患者身份、签署麻醉同意书
2
用品准备齐全：穿刺针、消毒液、局麻药、生理盐水
2
Allen试验
4
连接测压管道
2
调节零点
2
穿刺过程
患者仰卧，充分暴露穿刺部位（如桡动脉穿刺，上肢腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展）
3
拔出内针，判断套管位置和通畅情况
1
套管排气、接测压管道
1
固定套管
1
穿刺过程中防止空气进入套管
2
穿刺过程密切观察患者情况
1
穿刺过程流畅、压数据
3
无菌操作规范
戴无菌手套、消毒铺巾、麻醉过程中的无菌操作
5
合计
考官签名：年 月 日
动脉采血技术操作流程评分表
4
3
2
1~0
正确留取动脉血
5
4
3
2
1~0
按压穿刺处皮肤手法、时间准确（按压时间＞5min）
5
4
3
2
1~0
标本隔绝空气手法正确
5
4
3
2
1~0
避免标本凝血手法正确（颠倒混匀5次）
5
4
3
2
1~0
标本及时送检（30min内）
5
4
3
2
1~0
操作后处置
10
规范处理用物，整理床单，协助患者取舒适体位
5
4
3
2
1~0
5
4
3
2
1~0
规范洗手，PDA扫码确认患者身份信息
5
4
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
1~0
患者穿刺部位选择合理（首选桡动脉），评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
5
4
3
2
1~0
艾伦试验手法正确
5
4
3
2
1~0
规范消毒穿刺点2遍（直径≥5cm）
5
4
3
2
1~0
操作者戴无菌手套
5
4
3
2
1~0
穿刺者穿刺角度、手法正确，穿刺成功，判断动脉血准确
正确告知患者注意事项
5
4
3
2
1~0
质量评价
5
沟通良好，操作熟练、规范，保护患者隐私
5
4
3
2
1~0
总分
100
动脉采血技术操作流程评分表
项目
项目分值
操作要求
D-15-1-动脉穿刺术评分表
10
扣分：1.全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣5分。最高扣20分。
2.全过程中如可预见操作结果无效，总得分应倒扣至60分以下。
考生总得分：
考官签名：年月日
备注：考试时间9分钟，满分100分。
5
（2）戴帽子（1分）、口罩（1分），洗手（1分）（口述），取仰卧位（1分），穿刺侧下肢外展外旋位（1分）。
注：头发外露扣0.5分、鼻孔外露扣0.5分
5
（3）用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。
5
（4）用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。
5
（5）戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）。
10
3.提问
6
提2个有关问题，每题3分。
6
4.总体评价
14
（1）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项
2
（2）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
2
（3）操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价：
九、动脉穿刺术评分表
姓名：学号：专业：
临床情景：秦先生，78岁。咳嗽，咳痰20多年，加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情，需做血气分析。
要 求:请为患者（医学模拟人或模具）行股动脉穿刺采血。
项目
总分
内容要求及评分标准
分值
实得分
扣分原因
1.操作前准备
25
（1）签署知情同意书。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
中 带下方中部扪及股动脉搏动最明显部位，并予
固定
4、右手持肝素化注射器，在股动脉搏动最明 操 作 正 确
显部位垂直刺入或与皮肤成 30-45 度角，一般 熟练
10
进针深度 2-5cmຫໍສະໝຸດ 5、在刺入过程中，要经常抽吸，如无回血可 操 作 正 确
缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度，继 熟练
5
续试探
6、如抽得鲜红色血即为动脉血，立即用左手 操 作 正 确
炎症、溃疡等。
5
1、个人准备:应用六步洗手法清洗双手、戴口 操作正确
操 罩。
5
作 2、物品准备：治疗盘，内备消毒物品（2%碘 物 品 齐 全
前 酊，75%酒精或安尔碘等消毒液）1 套、弯盘、 放置合理
5
肝素化注射器、手消毒剂
1、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、 核 对 完 整
病历号，请无关人员离开。
核对完整
5
得分
9、协助病人穿好衣服，盖好盖被取舒适卧位， 交流自然
整理用物。感谢患者及家属的配合。
5
1、对物品进行分类处理：注射器针头放入锐器 用 物 处 理
操 收集盒内；棉签、注射器等物品放入医疗垃圾 方法正确
6
作 桶内；弯盘放入污染区待消毒；未用物品放回
后 原处。
2、按六步洗手法彻底清洗双手；
临床技能训练考核评分表
科室 操作项目
项目
姓名
考核员
动脉穿刺术（股动脉为例）
操作要点
总得分 评价要点
时间 分值
仪表 仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
1、向患者解释操作目的、方法、配合要点， 解 释 到 位
评 取得患者合作。（小儿取得家属合作）
交流自然
5
估 2、评估患者局部皮肤情况：有无瘢痕硬结、 评估准确
正确
5
2、协助患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、
外旋（如为患儿，将大腿外展与身体长轴成 操 作 正 确 10
45 度，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成 熟练
90 度，并由助手固定），选好穿刺点，局部常
规消毒皮肤。
操 作
3、操作者立于穿刺侧，用皮肤消毒剂消毒左 操 作 正 确 手食指、中指，以左手食指、中指在腹股沟韧 熟练
操作熟练
4
理 论 股动脉穿刺并发症？
提问 出血、血肿、感染、假性动脉瘤、动静脉瘘、
5
动脉夹层或夹层动脉瘤、动脉闭塞等；
固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。 熟练
5
（如抽出暗红色血液即提示穿入股静脉，应立
即拔出针头，紧压穿刺处 5 分钟，直至无出血
为止。）
7、术后用消毒棉签或无菌棉球压迫穿刺处， 操 作 正 确
嘱患者伸直大腿，继续压迫 5-10 分钟，观察 熟练
5
至局部无出血为止。
8、再次核对患者床号、姓名、病历号。