有创动脉穿刺技术及评分标准
动脉穿刺技术操作流程及评分标准
动脉穿刺技术操作流程及评分标准动脉穿刺技术是一种用于获取动脉内血液供应，进行血液分析或监测血压、血气等生理指标的常见临床操作。
正确的操作流程和评分标准对于确保操作的安全性和准确性至关重要。
本文将介绍动脉穿刺技术的操作流程，并给出相应的评分标准。
一、准备工作在进行动脉穿刺技术前，务必进行充分的准备工作，包括以下方面：1. 预先评估患者：了解患者的动脉供应情况、血压水平、动脉直径等重要信息，判断动脉穿刺的可行性。
2. 阅读相关操作前须知：熟悉动脉穿刺技术的操作流程和操作要点，了解可能出现的并发症及应对措施。
3. 组织所需器械：准备所需的穿刺针、导丝、导管、连接管等器械，确保其洁净无菌。
4. 准备消毒液：选择适当的消毒液对穿刺部位进行消毒，如碘伏、酒精溶液等。
5. 其他辅助准备：准备适当数量的无菌手套、敷料、止血带等辅助用品。
二、动脉穿刺技术操作流程以下为一般动脉穿刺技术的操作流程：1. 安全防护：佩戴手套并正确使用细菌过滤面罩等个人防护装备。
2. 患肢定位：选择合适的穿刺部位，通常选择桡动脉或股动脉。
标记穿刺点并固定患肢。
3. 皮肤消毒：使用预先准备好的消毒液对穿刺点进行充分消毒，以防止感染。
4. 局麻麻醉：根据需要，使用适量的局部麻醉剂使患者局部麻醉，减轻穿刺时的疼痛感。
5. 刺入穿刺针：持穿刺针稳定的角度，用力刺入穿刺点，注意通过皮肤、软组织、血管壁直至进入血管腔。
6. 移除穿刺针芯：取下穿刺针的芯针，留下导丝进入血管。
7. 插入导管：将导丝从穿刺针的通道中滑入血管内，然后顺利插入导管。
8. 检查和连接：确保导丝和导管位置正确，连接血液采集或监测装置。
9. 固定导管：选用合适的固定装置，将导管牢固地固定在患者身上，避免脱落或移位。
三、评分标准为确保动脉穿刺技术的准确性和安全性，给出以下评分标准作为参考：1. 操作准确性（20分）：包括穿刺点选择的合理性、穿刺角度和深度的准确性、成功率等。
2. 感染风险控制（20分）：包括穿刺前后的手部卫生、消毒措施的正确性和充分性等。
11、动脉穿刺术考核评分标准
11、动脉穿刺术考核评分标准XXXXXX 10 minutes。
100 points)Exam Number: Name:Project1.1 n Before PunctureXXX7 points [Scoring Points]1) Verify the patient's name and bed number (1 point);2) Introduce oneself。
inform the patient of the n。
puncture purpose。
ns。
and possible accidents。
eliminate concerns。
XXX(2 points。
no specific content will not be scored);3) XXX (blood pressure。
pulse)。
oxygen status。
and skin n at the puncture site。
exclude ns (2 points);4) Sign the XXX for the puncture re (2 points).5 points n Before 1.2 Puncture15 points) [Scoring Points]Disinfectant (iodine or iodophor)。
blood gas needle。
sterile gloves。
sterile cotton swabs。
syringes。
gauze。
and tape。
etc。
while checking the n status and n date of each item。
ct 1 point for each item missed or incorrect n method。
and。
cting 5 points.1.3 Attire of the OperatorWearing a hat。
动脉穿刺评分
动脉穿刺操作流程和评分标准
考官签名：选手签名：用时：注：提问题目附后备选
如下：
动脉穿刺提问答案供参考
适应症：
1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
2.重危及大手术后病人有创血压监测。
3.施行某些特殊检
查，如选择性动脉造影及左心室造影等。
4.施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。
5.需动脉采血检验，如血气分析
禁忌症：
1..出血倾向（禁锁骨下穿刺），
2.局部感染，
3.侧支循环差（Allen test阳性）
穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。
由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。
股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。
肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
动脉穿刺详细步骤及要点说明和结果判断
动脉穿刺详细步骤及要点说明和结果判断一、目的1.通过动脉穿刺获取动脉血标本用于动脉血相关指标的测定，主要用于动脉血气分析。
2.通过动脉穿刺进行有创动脉血压监测，进行部分专科检查或治疗，如冠状动脉造影或建立心血管疾病介入治疗的通道。
3.危重患者需要经动脉输液或输血者。
二、适应证1.各种原因的呼吸功能障碍患者。
2.可能酸碱平衡紊乱。
3.或需监测有创血压。
4.各种动脉内介入治疗或检查。
三、禁忌证穿刺部位有感染为绝对禁忌证。
有明显出血倾向者为相对禁忌证。
四、操作前准备1.患者准备1)向患者解释动脉穿刺的目的，操作过程，可能的风险。
2)告知需要配合的事项：主要是保持穿刺肢体不动。
2.材料准备1)玻璃注射器（或动脉血气针）、肝素。
2)消毒用品：20/0 碘酊和 75%乙醇，或 0.5010 碘伏。
3)小垫枕、消毒棉签、无菌橡皮塞。
3.操作者准备1)操作者洗手，戴帽子、口罩。
2)了解动脉穿刺的并发症，以及预防和处理措施。
五、操作步骤1.桡动脉穿刺（图12-1）注意：穿刺时，观察血液顶入注射器对于确定针头进入动脉非常重要。
1)确定穿刺部位：患者前臂取外展位，掌心向上，手腕下放小垫枕，手掌稍背伸以更好暴露穿刺部位。
穿刺部位在掌横纹上 1—2cm 动脉搏动明显处（或桡骨茎突近端约 lcm 处），碘伏消毒患者穿刺部位皮肤，以及术者左手食指、中指和无名指。
以左手食指和中指在该处两侧相距约 lcm，按压固定欲穿剌的动脉。
2)穿刺步骤：右手执注射器（如是血气针，应拉至 1ml 处）在两指间垂直或与动脉走向呈约 450 角逆血流方向穿刺。
见血液顶入注射器时，说明针头已进入动脉中。
固定注射器，直至采集到足够用于检测的动脉血标本(约 1ml)。
迅速拔出注射器，并按压穿刺部位5—10 分钟。
2.股动脉穿刺1)常规消毒穿刺部位及操作者左手食指、中指及无名指。
于，腹股沟韧带（髂前上棘与趾骨结节体表连线处）中点下方1~2cm 处三指并拢沿股动脉走行方向触摸股动脉搏动，将中指指尖置于股动脉搏动最强处，其余两指稍用力固定皮肤后抬起中指，以肝素化注射器与食指中指之间股动脉搏动最强处垂直进针；或用左手食指和中指并紧于股动脉搏动最强处稍上方固定皮肤，然后在搏动最强处穿刺。
有创动脉压监测
程
质
量
70
分
1.熟悉患者病情，将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，患者病情，向患者说明目的、方法及配合要点（一项不符合要求扣4分）
2. 1）评估患者病情、心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次足背动脉、股动脉、肱动脉、腋下动脉，3）评估掌弓侧支循环（Allen，s实验法）。（一项不符合要求扣1分）
3.穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，食指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装，将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。（方法不对正确不得分）
7..设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。（方法不对正确不得分）
8.整理用物，洗手，记录结果（少一项扣3分）
10
5
15
15
10
5
5
5
终末质量15分
1. 严格执行无菌技术操作原则、操作流程和查对制度（一项不符合要求扣1分）
2.关心患者，操作熟练、准确（做不到不得分）
3. 用过物品处理符合要求（不符合要求不得分）
5
5
5
4.固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。（方法不对正确不得分）
5.调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。（方法不对正确不得分）
动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准
动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准操作流程1. 准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁度；- 检查患者的身份信息和相关诊断资料；- 了解患者的病史和用药情况；- 洗手并佩戴无菌手套和口罩。
2. 定位动脉穿刺点：- 使用适当的方法确定动脉穿刺点，通常选择桡动脉或股动脉；- 使用消毒液清洁穿刺点周围的皮肤。
3. 穿刺动脉操作：- 使用无菌注射器和针头，以30度角插入皮肤和组织；- 将针头向下穿过皮肤和组织，直到动脉血液进入注射器；- 注意避免穿刺过深或损伤周围组织。
4. 采集血样：- 一旦确定动脉血液已进入注射器，轻轻抽回一定量的血液；- 完成血样采集后，缓慢地从注射器中释放血液；- 将血液转移到标有患者信息的试管中。
5. 处理穿刺点：- 轻轻地按压穿刺点，帮助止血；- 使用无菌敷料或绷带覆盖穿刺点，防止感染。
6. 清洗和记录器械：- 将使用过的器械和材料进行正确的清洗和消毒；- 记录患者的相关信息，包括穿刺点位置、血样采集量等。
评分标准动脉穿刺(血清分析)的操作需要严格的技术操作和谨慎的态度。
根据以下评分标准对操作进行评价：1. 穿刺点准确定位：评判穿刺点是否准确选择，是否经过适当消毒。
2. 穿刺操作技巧：评判操作者是否准确地穿刺到动脉，操作是否轻柔且不损伤周围组织。
3. 血样采集质量：评判采集的血样是否足够，是否有血栓或杂质污染。
4. 穿刺点处理：评判穿刺点处理是否得当，是否注重止血和防止感染。
根据以上评分标准，对每个评分项给予合适的分数，总分可根据实际情况进行设定。
完成动脉穿刺(血清分析)操作后，应对操作过程进行记录，以便后续分析和参考。
以上为动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准，希望对您有所帮助。
血管穿刺操作考核评分标准
血管穿刺操作考核评分标准背景:血管穿刺是一种常见的医疗操作技术，用于采集样本、输液、输血和放置导管等治疗过程中。
为了确保操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准来评估操作者的技术水平。
评分标准:1. 操作前准备- 操作者需洗手并佩戴无菌手套。
- 准备所有需要的装备和材料，包括透明敷料、皮肤消毒剂和穿刺针。
- 确认患者身份和穿刺部位。
2. 穿刺技术- 操作者应熟悉血管解剖结构，并准确找到穿刺部位。
- 使用适当的穿刺角度和深度进行穿刺，避免损伤周围组织。
- 控制穿刺力度，避免过度穿刺或不足穿刺。
- 一次穿刺成功率应高于90%。
3. 穿刺后处理- 在穿刺后，操作者应及时清洁穿刺部位并固定导管。
- 使用透明敷料覆盖穿刺部位以防止感染。
- 当穿刺失败时，操作者应及时更换穿刺部位。
4. 安全措施- 操作者需正确使用个人防护装备，包括护目镜和口罩。
- 在操作过程中，注意遵守感染控制措施，避免交叉感染。
- 遵循穿刺后处理规范，包括正确处理穿刺废弃物。
5. 急救应对- 在穿刺过程中，如发生不良事件（例如出血过多或血管破裂），操作者应立即停止穿刺并采取相应急救措施。
- 如发生严重并发症，操作者应及时呼叫专业医疗人员参与处理。
评分细则:- 操作前准备得分: 20分- 穿刺技术得分: 40分- 穿刺后处理得分: 20分- 安全措施得分: 10分- 急救应对得分: 10分评价标准:总分满分为100分，不及格分数线为60分。
- 90分以上: 优秀- 80-89分: 良好- 70-79分: 中等- 60-69分: 及格- 60分以下: 不及格注意事项:- 操作者应保持良好的沟通和协作能力。
- 操作者应定期接受血管穿刺操作技术的培训和考核。
该评分标准可作为血管穿刺操作培训和考核的参考依据，以提高操作者的技术水平和操作质量，保障患者的安全。
有创动脉穿刺技术及评分标准 (1)
口述漏一项扣1分
7.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成，发现血栓形成和远端肢体有缺血时，须立即拨除测压导管，必要时可手术探查，取出血块。
1
口述漏一项扣1分
8．如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟；
1
口述漏一项扣1分
总分
100
扣分
评卷人
得分
（2）将手放下，自然伸开手掌；
（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。
3
口述漏一项扣1分
2.足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。穿刺前需了解胫后动脉供血情况。即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。
1
据熟练程度适当叩分
3.测压装置：
（1）弹簧血压表测压：穿刺针与充满肝素盐水的动脉延长管、三通及血压表相连，可直接读取平均动脉压值。
10
据熟练程度适当叩分
（2）换能器测压：将导管与换能器相连，换能器可将压力转换成电信号，经放大显示在监护仪上使压力波形、收缩压、舒张压和平均动脉压以数字形式显示。
10
据熟练程度适当叩分
2
体位不当扣2分
2）消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。
2
未戴口罩帽子扣2分
2
未洗手扣2分
3
未消毒铺巾扣3分
3）术者术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手示指、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm。
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有创动脉穿刺技术及评分标准
一、基本知识点
【适应症】
1.重大手术：麻醉或手术期如体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术，术中拟行控制性降压或需持续监测动脉血压者。
2.危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。
3.需反复动脉采血者。
4.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。
【禁忌证】
1. Allen's试验阳性者。
2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。
3．有出血倾向者。
二、基本操作要求
【术前准备】
1．了解、熟悉病人病情。
与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
2．如果部位需要，可先行局部备皮。
3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。
加压装置。
【穿刺途径】
首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。
1. 桡动脉：常用左侧。
在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸到搏动。
施行桡动脉穿刺前应做Allen's试验，判断尺动脉是否通畅，如尺动脉供血不良，则不宜作桡动脉穿刺测压。
Allen's试验：
（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉；
（2）将手放下，自然伸开手掌；
（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。
2. 足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。
穿刺前需了
解胫后动脉供血情况。
即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。
如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。
3. 股动脉：位于腹股沟韧带中点下，外侧是股神经，内侧是股静脉。
【操作方法】
1. 穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。
股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。
2. 插管技术：
（1）经皮穿刺置管（以桡动脉穿刺）为例：
1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。
2）消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。
3）术者术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手示指、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm。
4）拨除内针，有明显搏动性血流自导管喷出，即可接测压延长管。
5）若针已穿透动脉后壁，可拨除内针，缓慢将外套管针退至血液喷出处，保持与血管行向一致，捻转推进导管，血流通畅则接测压延长管。
（2）直视穿刺插管：遇有桡动脉搏动微弱、休克、低心排和经皮穿刺失败者。
腕横线桡动脉搏动明显处作约1cm长纵切口。
2）显露动脉后在动脉下安置一根丝线。
仅作远端血流阻断和牵引用。
3）直接用外套管穿刺针穿刺。
4）移除牵引线,缝合皮肤。
3. 测压装置：
（1）弹簧血压表测压：穿刺针与充满肝素盐水的动脉延长管、三通及血压表相连，可直接读取平均动脉压值。
（2）换能器测压：将导管与换能器相连，换能器可将压力转换成电信号，经放大显示在监护仪上使压力波形、收缩压、舒张压和平均动脉压以数字形式显示。
【注意事项】
主要并发症为血栓形成和动脉栓塞，其预防措施包括：
1. Allen`s试验阳性者应避免桡动脉穿刺置管；
2. 注意严格无菌操作，以防感染；
3. 一次穿刺失败，切勿反复穿刺，尽量减轻动脉损伤；
4. 排尽空气；
5. 发现血块应抽出，不可注入；
6. 经常用肝素盐水冲洗；
7. 穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成，发现血栓形成和远端肢体有缺血时，须立即拨除测压导管，必要时可手术探查，取出血块。
8．如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟；
动脉穿刺技术评分标准
姓名：。