34个护理常规
十种疾病护理常规(儿科)
儿科十种疾病护理常规一、一般疾病护理常规（一）按医嘱进行分级护理（二）体温、脉搏：一般新入院患儿，每日测二次，直至出院。
发热患儿，体温每日测4次，38.5℃以上每4小时测量一次。
体温恢复正常后，每日测二次，大手术后，每日测4次，连测7天，无异常可每日测2次。
除心脏病外，五岁以下不测脉博。
（三）呼吸：据病情和医嘱定。
（四）体重：入院时测一次，以后每周测一次，注意除去襁袍及衣服重量。
（五）按医嘱留取各种化验标本。
（六）注意巡视病房，及时发现病情变化，发现异常应及时报告医生、作出处理。
（七）做好卫生宣教、指导患儿饮食和生活护理。
二、急性支气管炎护理常规1、按呼吸系统疾病一般护理常规。
2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，注意休息。
3、保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，给予易消化，营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质饮食。
4、保持口腔清洁，增加舒适感，增进食欲。
5、发热护理：高热时给予物理或药物降温。
6、保持呼吸道通畅：（1）经常变换体位，每1-2小时翻身一次。
（2）拍背、帮助痰的排出。
（3）对痰液粘稠不易咳出的患儿给予雾化吸入。
（4）对婴儿无力咳嗽且痰多者，必要时负压吸痰。
7、注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，给氧气吸入。
三、小儿肺炎护理常规1、执行儿科一般护理常规．2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水．3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛．4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师．5、保持呼吸道畅通，输氧或使用人工呼吸机的患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次．6、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．7、有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息．8、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．四、支气管哮喘护理常规1、按呼吸系统疾病一般护理常规。
护理常规_精品文档
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三级护理
指征
• （一）生活完全自理且病情稳定的患者； • （二）生活完全自理且处于康复期的患者。
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护理要点
• （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （二）根据患者病情，测量生命体征； • （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （四）提供护理相关的健康指导。
护理常规
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1
一般疾病护理常规
• 1.分级护理 • 2.体温、脉搏 • 3.呼吸 • 4.体重 • 5.留取标本 • 6.病情观察 • 7.携带食品检查
2
特级护理
指征
• （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者；
• （二）重症监护患者； • （三）各种复杂或者大手术后的患者； • （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； • （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； • （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监
作用
免疫增强剂，刺激增强免疫 功能，促进创面组织修复
清创后消毒剂，降低创面细 菌数，促进新鲜肉芽生长
使伤口保持湿润，促进坏死 组织自溶，加速伤口愈合
细胞生长因子，促进毛细血 管再生，改善局部血循，加 速创面愈合 清热解毒，活血化淤，祛腐 生肌收敛
抗生素局部用药，防止创面
感染
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促进褥疮愈合的物理疗法
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6、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口， 口唇干裂者可涂石蜡油。 7、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或 允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏， 必要时用约束带，以防碰伤或坠床。由于发热引 起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇 静剂。防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间， 如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时 给予氧气吸入。
护理的操作规程包括
护理的操作规程包括《护理操作规程》一、护理前准备1. 仔细查看患者病历和医嘱，了解患者的病情和护理要求。
2. 与患者交流，了解患者的身体状况和需求，建立良好的沟通和信任关系。
3. 准备所需的护理器材和药物，确保器材的清洁和完整。
二、个人卫生1. 保持手部清洁，采用正确的手部消毒方法。
2. 戴好护士帽、口罩和手套，避免交叉感染。
3. 保持整洁的仪表和服装，避免患者对护士的不良印象。
三、患者护理1. 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时记录和报告异常情况。
2. 帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、饮食等。
3. 定期更换患者的床上用品和清洁患者的身体部位。
4. 协助医生进行各种检查和治疗，如输液、拆线等。
四、药物管理1. 遵守医嘱，确保患者按时服用药物，并注意药物的剂量和频率。
2. 注意药物的保存和使用期限，避免使用过期药物。
3. 准确记录患者的用药情况和不良反应，及时报告医生。
五、安全措施1. 确保患者的安全，如防止跌倒、坠床等意外事件。
2. 注意患者的情绪变化和行为异常，及时采取措施保护患者和周围人员的安全。
六、护理记录1. 每日详细记录患者的生命体征和护理情况，准确、清晰地记录护理措施和患者的反应。
2. 做好交接班记录，确保患者的信息与护理措施的连续性和一致性。
七、护理评估1. 定期对患者的病情和护理效果进行评估，及时调整护理计划和措施。
2. 参与患者的康复护理计划和指导，帮助患者提高自我护理能力。
以上操作规程是护理工作中非常重要的一部分，护士们要严格遵守规程，确保患者得到最优质的护理服务。
产科病房护理常规
产科病房护理常规产科病房护理是指对孕妇和产妇在分娩过程中以及产后进行的护理工作。
它涉及到孕妇孕期、分娩期和产后期的各个阶段，旨在保障孕妇和产妇的安全、健康和快速康复。
下面将详细介绍产科病房护理的常规内容。
一、孕妇孕期护理1. 孕期健康教育：护士应向孕妇提供孕期保健知识，包括饮食营养、锻炼、孕期常见症状的处理等方面的指导。
2. 孕期体格检查：护士应定期进行孕妇的体格检查，包括血压、体重、腹围、胎动等指标的监测。
3. 孕期并发症的监测：护士应密切关注孕妇是否存在妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症，并及时进行监测和处理。
4. 孕期心理护理：护士应关注孕妇的心理状态，提供情绪支持和心理疏导，帮助孕妇应对孕期的焦虑和压力。
二、分娩期护理1. 分娩准备：护士应协助孕妇进行分娩准备工作，包括清洁、灌肠、安置导尿管等。
2. 分娩过程的监护：护士应监测孕妇的宫缩情况、胎心监护、阴道出血情况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 分娩辅助：护士应协助产妇进行呼吸指导、鼓励产妇采取适当的分娩姿势、提供疼痛缓解措施等，保障产妇顺利分娩。
4. 新生儿护理：护士应对新生儿进行常规护理，包括清洁、测量体温、观察新生儿的生命体征等。
三、产后期护理1. 产后恢复：护士应关注产妇的产后恢复情况，包括子宫收缩情况、恶露排出情况、乳房充盈情况等。
2. 产后护理：护士应协助产妇进行产后清洁、更换卫生巾、协助产妇排尿等护理工作，确保产妇的卫生和舒适。
3. 乳房护理：护士应向产妇提供乳房护理知识，包括正确的哺乳姿势、乳房按摩、乳头护理等。
4. 产褥期并发症的预防和处理：护士应密切关注产妇是否存在产褥感染、产褥期抑郁等并发症，并及时进行预防和处理。
以上是产科病房护理的常规内容，护士在执行这些工作时应严格按照医院的相关规范和操作流程进行操作，确保护理工作的质量和安全。
护士还应具备良好的沟通能力和心理护理技巧，与孕妇和产妇建立良好的信任关系，为她们提供全面的护理服务。
心胸外科护理常规
(一)术前护理1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、心脏病按心功能情况分级3、术前一天，遵医嘱做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时报告医师，必要时做先锋霉素皮试。
4、一般病人术前一天晚8时，常规肥皂水灌肠，小儿酌情减量。
5、术前一天如体温超过37．5℃，应报告医生。
6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用镇静催眠药。
7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、约束带、吸痰器、吸痰管、心电监护仪等用物。
(二)术后护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、术后予斜坡卧位，并给予氧气吸入，接心电监护测心率、血压、呼吸，血氧饱和度，观察神志、瞳孔大小及周围循环情况等。
4、病人回病房后立即测量体温，高热者应积极采取降温措施，体温低于正常者，给予保暖复温，必要时报告医生处理。
5、保持胸腔闭式引流管通畅，定时挤压引流管，防止阻塞，观察引流液的色、量、性质，若每小时引流量超过100毫升，连续3小时以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好手术止血准备。
6、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。
7、鼓励病人深呼吸咳嗽，如痰液粘稠者，雾化吸入每日2--3次．8、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。
9、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可先饮水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。
如病人进食量不足，报告医生。
心悸〈辩证施护〉一般护理1、居室环境温湿度应适当，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。
2、情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。
所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。
当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。
内科常见疾病护理常规
内科疾病护理常规第一章急症护理常规第一节高热护理1.卧床休息。
2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。
3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml左右。
每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。
4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。
5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。
6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。
7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。
8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。
9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。
第二节休克护理1.设专人护理，分秒必争进行抢救。
2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。
3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
代血浆﹑低分子右旋输血准备，并准备生理盐水﹑4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。
5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压时，应注意升压药物的浓度和输液滴数，以防水肿。
6.密切观察病情变化，做好特护记录。
7.对心愿性休克的病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。
8.对过敏性休克病人，应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮下注射。
9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，按医嘱及时应用解毒药物。
护理操作规程消化内科
4、掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一手套的翻边内面（手套外面）同法将手套戴好。
5、将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。
（三）注意事项
1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的内面。
3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。
（四）注意事项
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。
血压的测量
（一）目的：
1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。
②可在病人受压部位垫气圈、棉垫、软垫、气垫褥等。
③对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察
局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度的变化。认真听取
病人反映，发现问题及时报告医师。
④避免潮湿及摩擦刺激，保持床铺平整、干净，保持皮肤清洁干燥。
⑤促进血液循环，经常用温水擦浴和进行皮肤局部按
摩。
⑥加强营养，给予营养丰富易于消化的膳食。
临床护理操作常规
护理技术操作规程
一、手卫生（一般洗手技术）
（一）目的及洗手指征
目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。
Hale Waihona Puke 指征：1、直接接触患者前后。2、无菌操作前后。
3、处理清洁或者无菌物品之前。
4、穿脱隔离衣前后、摘手套后。
5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动
到清洁部位时。
6、处理污染物品后。
3、用无菌持物钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕扎好，并注明开包时间。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规常见疾病是指人们日常生活中较为普遍发生的疾病，例如感冒、发烧、高血压等。
对于这些疾病，正确的护理常规是非常重要的。
本文将探讨常见疾病的护理常规，帮助读者更好地了解并预防这些疾病。
一、感冒的护理常规感冒是常见的呼吸道传染病，症状包括咳嗽、鼻塞、流涕等。
以下是感冒的护理常规：1. 休息：感冒时，休息是最重要的。
合理安排时间休息，保持充足的睡眠，有助于增强身体免疫力。
2. 药物治疗：根据症状的轻重，可选用一些常用的感冒药物，如退烧药、止咳药等。
但使用药物需遵循医生建议，不可滥用。
3. 饮食调理：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、蔬菜等。
避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。
二、发热的护理常规发热是身体常见的症状之一，可能由感染、药物反应等多种原因引起。
以下是发热的护理常规：1. 体温监测：及时测量体温，掌握发热的程度，可通过体温计、额温枪等工具来实施。
2. 补充水分：发热时，身体会大量出汗，容易导致脱水。
因此，需要及时补充水分，可以多喝水、喝一些温开水或者适量的盐水来补充。
3. 着装：发热时，可以适量减少衣物覆盖，保持室内通风，并保持室内环境的适宜温度。
三、高血压的护理常规高血压是一种常见的慢性病，容易造成心脑血管系统疾病的发生。
以下是高血压的护理常规：1. 合理膳食：低盐、低脂、低糖的饮食是高血压患者的首选。
均衡饮食，多摄入蔬菜水果，并适量限制咖啡因摄入。
2. 定期测量血压：高血压患者需要定期检测血压，以了解血压的波动情况，及时调整治疗方案。
3. 管理情绪：情绪波动会影响血压的稳定，患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和忧虑。
四、糖尿病的护理常规糖尿病是一种慢性疾病，人体胰岛细胞功能异常引起血糖升高。
以下是糖尿病的护理常规：1. 进食控制：病人需要控制饮食，低脂、低糖、高纤维的饮食是首选。
饭后额外活动有助于控制血糖。
2. 定期监测血糖：糖尿病患者需要定期监测血糖，掌握自己的血糖水平。
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1、传染病护理常规按内科一般病人护理．病人入院后按病种隔离，严格执行消毒隔离制度，注射器一人一针一管并做好随时消毒和终末消毒，避免交叉感染．急性期患者要绝对卧床休息，待病情好转，方可适当活动．室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度湿度适宜．注意营养，给予易消化，高热量，富营养的饮食．鼓励患者多饮水，促进体内毒素的排泄．2、昏迷，高热者按昏迷，高热护理常规．严密观察病情变化．做好重病护理记录，并协助医师做好疫情报告．做好身心护理，向陪人及病人介绍隔离消毒制度及预防传染病的卫生知识，配合医院做好消毒隔离管理工作．3、病毒性肝炎护理常规按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量．向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作．4、肝硬化护理常规按内科一般护理常规．卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血．密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠．5、高热护理常规按该科一般护理常规．卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．5、休克护理常规按该科一般护理常规．将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．备齐一切抢救用物和药品．保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．7、高血压性护理常规按神经内科一般护理常规．昏迷按昏迷护理常规．病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大．病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量．注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生．对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷．保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道．保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练．做好口腔和皮肤等生活护理．脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡．保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂．做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗．出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练．8、钩端螺旋体病护理常规按传染科一般护理常规，床旁隔离．急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息2-3周．严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便．给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后24小时．密切观察病情，按时测T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师．青霉素药用后30分钟至4小时应注意有无赫氏反应的发生．大出血患者可根据医嘱早期用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪．肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物．控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢．尿少尿闭时，应严格准确记录尿量，限制入水量，给低蛋白饮食．9、肺结核护理常规执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．急性活动期应卧床休息．给予高热量，高蛋白，高维生素食物．严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．10、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．11、呼吸衰竭护理常规按该科一般护理常规．取半坐卧位或侧卧位，呼吸困难及心功能不全者取半坐位或前倾位．保持呼吸道通畅，增加通气量，减少二氧化碳潴留，加强呼吸道痰液引流，经常检查鼻导管是否通畅，注意有无分泌物．持续低流量吸氧者，每班更换鼻导管或鼻塞１次，并另换鼻孔，防止阻塞或不适．正确合理的给氧．吸氧可纠正低氧血症，但必须掌握吸氧浓度和流量．缺氧早期不伴有二氧化碳潴留者，应给予高浓度氧吸入．慢性呼吸衰竭时应低浓度持续给氧，浓度或根据病人不同情况选择．轻度低氧血症无发绀给氧浓度可为24-2 8％．中度低氧血症紫绀明显，给氧浓度以２８％为宜，严重低氧血症重度紫绀，给氧浓度可在28-35％，并配合增加通气的措施．观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病情的轻重与治疗效果，如病人出现明显头痛，嗜睡，反应迟钝，短暂的恍惚，谵语，躁动，性格改变等，往往是肺性脑病的前兆，特别是夜间，更不应疏忽．呼吸的频率，节律，幅度和紫绀的程度，以及脉搏，心率，血压，体位的变化，应详细记录，早期发现，及时抢救．室温应保持在18-20度，相对湿度为50-60％，注意经常通风换气，定时进行室内消毒，避免交叉感染．大小便护理，观察尿量，注意浮肿的程度，准确记录出入水量，防止便秘．吸烟者劝其戒烟．12、呼吸系统疾病一般护理常规按内科一般护理常规．高热及危重病人应卧床休息，呼吸困难者给半坐卧位，恢复期病人可下床适当活动．给予高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，勿进刺激性食品，有吸烟嗜好者应劝其戒烟．室内空气流通，每日定时通风，避免对流，保持一定的温度和湿度，防止受凉，避免烟雾及灰尘的刺激，室内用消毒水擦抹，定期空气消毒，防止感染．严密观察病人生命体征的变化，有无畏寒，发热等全身症状以及病人咳嗽，痰量，痰色，咯血，气急，哮鸣，胸痛等情况，呼吸困难者，可给氧气吸入．按医嘱应用药物治疗时，注意观察药物疗效和副作用，呼吸衰竭时应慎用镇静剂，昏迷谵妄烦躁不安病人禁用吗啡，巴比妥药物．做好口腔和皮肤护理，防止继发感染．留取痰液，脓液标本时，取样要新鲜，送验要及时，需进行特殊检查者，如支气管造影，内窥镜检查要按要求做好术前准备和术后护理．13、昏迷护理常规按该科一般护理常规．一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过2 00ML，两次之间可补一定的水分．病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．14、急性肾功能衰竭护理常规按该科一般护理常规．卧床休息，直至症状消失，尿检查基本正常为止．给予低蛋白，低脂肪，低盐，高糖饮食，尿闭者限制含钾食物．严格控制出入水量，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制点滴速度．准确记录２４小时出入水量，观察每小时尿量，比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理．严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标，为治疗效果的判断和治疗方法的选择提供可靠依据．此类病人大部分要留置尿管，每日要用生理盐水棉球擦洗外尿道口２次，用１％呋喃西林液冲洗膀胱１－２次，每日更换引流袋一次．口腔护理，体内代谢产物由呼吸排泄，呼吸有尿味，口内发臭，又因咽喉气管内分泌物积聚，易生口腔炎，故应做好口腔护理．定时为病人翻身擦背，以防褥疮发生．按泌尿系统疾病一般护理常规．急性发作，高血压及水肿严重者，应卧床休息．给高热量，高维生素，低盐，适量蛋白饮食．每周测体重二次，遵医嘱记录出入水量．注意观察尿毒症早期症状，如头痛，精神萎靡，神志恍惚，抽搐，恶心呕吐及尿量减少时，报告医生处理．加强基础护理和消毒隔离工作，预防继发感染和并发症发生．16、急性心肌梗塞护理常规按心血管疾病一般护理常规．急性期绝对卧床休息，患者的一切日常生活均由护士协助完成，谢绝探视，保持环境安静．2—3周后遵医嘱适当活动．常规心电监测，密切观察生命体征情况变化，并做好记录．吸氧，以提高动脉氧分压，氧流量为2—4升/分．饮食按医嘱给予低脂，低钠，清淡半流或流质饮食．注意观察脑，肺，肾，肢体等血管栓塞的症状发生．17、慢性肺源性心脏病护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规．心肺功能代偿良好者嘱其适当卧床休息，心肺功能衰竭时绝对卧床休息，取半坐卧位，持续低流量输氧．给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食．腹水或浮肿，尿少的患者应限制钠盐的摄入量．保持呼吸道通畅，清除积痰．鼓励病人咳嗽．做好口腔，皮肤和生活护理，按医嘱留取痰标本作培养及药物敏感试验．密切观察病情．掌握生命体征，神志，紫绀程度，心律的变化，有无头痛，呕吐及消化道出血倾向等，防止并发症的发生．备好抢救物品，如吸痰器，气管切开包等，以便及时抢救．按泌尿系统疾病一般护理常规．卧床休息，适当活动，避免过劳，病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病者，应绝对卧床休息，并采取保护措施．给高热量，高维生素，低盐，低蛋白饮食（蛋白不超过40/日）．严密观察病情变化，监测心率，血压，瞳孔，意识，尿量，出血倾向及有无继发感染．对浮肿，高血压，心力衰竭及晚期尿少病人，应准确记录出入量，严格控制水钠摄入．病人出现心慌，气促，咳粉红色泡沫痰时，为急性左心衰表现，及时通知医生，并立即给氧，备好急救药械．加强基础护理，注意口腔卫生，口腔糜烂时，用1％龙胆紫涂擦，保持皮肤清洁，皮肤痛痒明显．可用温水或苏打水清洗，避免擦伤，做好消毒隔离工作，预防继发感染．做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心．需行血透或腹透时，按常规做好术前准备及术后护理．19、弥漫性血管内凝血护理常规按该科一般护理常规．绝对卧床休息，加强安全护理，防止坠床．备齐抢救物品和药品．密切观察生命体症的变化，DIC出血以内脏出血多见，应观察记录大小便颜色，量及出血持续时间，及时识别DIC早期征象，并协助医生抽血检查血小板，凝血酶原时间等．有出血性休克，呼吸困难时，应迅速给氧．DIC晚期有广泛性出血，应配合医生抢救，加强护理，做到早期发现，及时处理，预防再出血．①鼻衄，鼻部冷敷，用0.1％肾上腺素棉球或碘仿纱条填塞鼻腔．②穿刺或注射部位出血，用消毒棉球按压局部至出血停止．③呕血，便血，暂时禁食，按病情需要给予流质饮食．④牙龈出血，可用盐水漱口，用消毒纱布压迫牙龈出血．口腔粘膜已形成血痂，不要擦掉，心免出血不止．⑤尿血者，及时留尿检查，记录尿量．⑥颅内出血，应减少头部活动．提高头部并放冰袋，严密观察瞳孔变化．颅内压增高时，按医嘱及时给降颅内压药物，并按脑出血常规护理⑦咯血者，记录出血量，防止窒息．配合医生积极治疗原发病及抗休克治疗，密切观察有关代谢性酸中毒表现，及时抽血检查，及时纠正酸碱失调与电解质紊乱．抗凝剂应用的护理．在凝血不主时，可用肝素，潘生丁，或低分子右旋糖酐等．①肝素使用应新鲜配制，剂量要准确，静脉滴注要缓慢．②应用肝素前后要抽血验血小板，凝血酶原时间，用药期间按医嘱抽血送验．③如经治疗后出血加重，应迅速报告医生及时处理．增加营养和按医嘱应用护肝药物．20、泌尿系统疾病一般护理常规按内科一般护理常规．急性期，严重肾功能衰竭者，绝对卧床休息，症状消失，小便正常后可适当活动．一般给予高热量，高维生素，低盐，适量蛋白饮食，加强饮食管理．密切观察病情，注意神志，21、脑梗塞护理常规按神经内科一般护理常规．急性期需卧床休息，头部禁用冰袋．保持病室清洁安静，空气新鲜．注意保暖，防止受凉．注意防止烫伤的发生．保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生．饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素．不能进食者，应及早鼻饲饮食．做好口腔清洁护理，每日两次．注意皮肤护理，保持大小便通畅．观察病情变化，预防并发症．注意水，电解质，酸，碱平衡．应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理．做好心理护理和生活护理．保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动．及早帮助失语病人语言机能训练．出院时劝忌烟酒，吃清淡饮食，避免过度劳累，指导做瘫肢按摩及被动运动，坚持语言机能训练．22、伤寒护理常规按传染科一般护理常规，床旁隔离至症状消失，体温正常，大便培养连续两次阴性．卧床休息，热退1-2周后才可适当活动．给予高热量，低渣易消化的流质或半流质饮食，腹胀时应停食牛乳和糖食．高热期做好口腔和皮肤护理，保持清洁．热退后仍应每日测体温三次，继续观察1-2周．注意病人的精神状态，如有精神症状时，应专人守护并加床栏，防止发生意外．注意有无并发症的发生，如有生命体征改变及腹痛，便血等应立即报告医师．并注意观察用药反应．23、细菌性痢疾护理常规按传染科一般护理常规．急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息．多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流饮食，忌食刺激性食物．密切观察病情，记录大便次数，性质及量，及时采取大便标本送检．有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛．每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染．腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷．中毒型痢疾的护理：按高热，昏迷，抽搐护理常规护理．加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师．严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则，暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救．24、神经内科一般护理常规新病人入院后，应热情接待，介绍病室环境和规章制度并及时通知医师．卧床休息．按医嘱给予饮食及护理．严密观察病人的生命体征，神志，瞳孔，及大小便．每周一次体重（病重的除外）．并备齐急救用具和药品，以得抢救．凡有意识不清，定向障碍，精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床，必要时加约束带．入院后24小时内，做好全身卫生处理．昏迷病人应保持呼吸道通畅．昏迷，禁食，鼻饲及生活不能自理的病人作口腔护理每日二次．保持大小便通畅．瘫痪及长期卧床的病人，保持床单位清洁干燥，平整．注意翻身，防止发生褥疮．注意保暖，防止烫伤，做好心理护理．腰椎穿刺后，嘱病人平卧4—6小时．瘫痪肢体保持功能位置，定时进行按摩，被动运动，鼓励自动运动，帮助语言，智力训练．病人出院时做好卫生宣教工作，向病人介绍如何巩固疗效，预防复发等注意事项．25、内科一般护理常规新病人入院应热情接待，及时安置床位，病室及床单位应保持清洁，整齐，舒适；主动给病人介绍病室环境，作息时间及入院须知内容，并及时通知医师，给病人留下良好的第一印象．危重病人应绝对卧床休息，一般病人须卧床休息．根据病情需要给病人取平卧们或半坐卧位等．按医嘱给予饮食及分级护理．新病人入院后测T，P，R每日三次，连续三日无异常者改为每日一次．体温在37.5度以上者每日测三次，39.5度以上每日测六次并执行高热护理常规，每日记录大小便一次．入院测血压及体重，以后每周测体重一次并记录于三测单上．（危重病人例外）及时，准确执行医嘱．随时观察病情，注意生命体征，神志，瞳孔变化，发现异常及时通知医师．病危者按病危病人护理要求执行．认真执行交接班制度．凡新入院病人均应书面交班和床头交班．26、脑梗塞护理常规按神经内科一般护理常规．急性期需卧床休息，头部禁用冰袋．保持病室清洁安静，空气新鲜．注意保暖，防止受凉．注意防止烫伤的发生．保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生．饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素．不能进食者，应及早鼻饲饮食．做好口腔清洁护理，每日两次．注意皮肤护理，保持大小便通畅．观察病情变化，预防并发症．注意水，电解质，酸，碱平衡．应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理．做好心理护理和生活护理．保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动．及早帮助失语病人语言机能训练．出院时劝忌烟酒，吃清淡饮食，避免过度劳累，指导做瘫肢按摩及被动运动，坚持语言机能训练．27、糖尿病护理常规按内分泌系统疾病一般护理常规．按医嘱给予糖尿病饮食．注射胰岛素时，应严格遵守时间，剂量要准确，注意更换注射部位，遵守无菌技术．。