呼吸衰竭相关护理诊断及措施
无创通气技术治疗呼吸衰竭的临床应用及相关护理
１２６６ 内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ Ｊ ２００８年第４０卷第９期
无创通气技术治疗呼吸衰竭的临床应用及相关护理
程丽
（内蒙古医学院附属医院内科，内蒙古呼和浩特０１００５０）
［摘要］目的：探讨无创通气治疗呼吸衰竭的护理特点。方法：通过对收治的４５例呼吸衰竭患者进行无
创正压通气的护理，观察临床效果。结果：４５例患者４Ｏ例（８８％）康复出院。５例气管插管通气。结论：呼吸
衰竭应用无创正压通气治疗临床效果好，在护理上注意治疗前的准备，治疗中严密观察血气分析、生命体征、
神志、呼吸机的工作状况及并发症的监护是无创通气的护理要点。
［关键词］无创通气；呼吸衰竭；护理；
【中图分类号】Ｒ５６３．８［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２００８）０９—１２６６—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｉｒ ｗｉｔｈ Ｏｕｔ Ｈｕｒｔ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ
Ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ ｗｉｔｈ Ｂｒｅａｔｈ Ｐｒｏｓｔｒａｔｅ
ＣＨＥＮＧ Ｌｉ （Ｄｅｒｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００５０ Ｃｈｉｎａ）． ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｂｒｅａｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ４５ ｃａｓｅｓ ｏｆ
ｗｉｔｈ Ｂｒｅａｔｈｐｒｏｓｔｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｄ ｂｙ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ａｉｒ ｗｉｔｈ ｏｕｔ ｈｕｒｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｉｎ ４５ ｃａｓｅｓ，４０ ｃａｓｅｓ ｈａｄ
ｈｅａｌｅｄ（ｃｕｒｅ ｒａｔｉｏ ８８％）．５ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｔｒａｃｈｅａ ａｅｒａｔｉｎｇ ｂｙ ｉｎｔｕｂａｔｔｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｒｅａｔｈ ｐｒｏｓｔｒａｔｅ ｉｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｗｉｔｈ
护理诊断及相关护理措施
患者姓名：吕彩文 床号：21 年龄：56
性别：女 住院号：88517
诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心功能Killip分级I级、高血压病2级 极高危人群、2型糖尿病
病史摘要：患者因间断性胸闷10小时,胸痛4小时于2012年10月4日16时55分拟急性心肌梗死收入院。入院后给于一级护理,低盐低脂糖尿病饮食,告病危,绝对卧床休息,吸氧,治疗给予抗凝.扩冠.保护胃粘膜.调脂等.现于2012年10月10日停病危.
护理诊断及相关护理措施：
P1：舒适度的改变：胸闷、胸痛 与心肌急剧缺血、坏死有关
I1：1）保持病室环境安静，避免不良刺激，稳定其情绪，减少心肌耗氧
2）持续吸氧，以增加心肌氧的供给
3）遵医嘱必要时给予止痛药物，做全导联心电图，心电血压监护，观察心肌缺氧的改变
O1：病人胸闷缓解
P2：心输出量减少 与心肌坏死有关
I2：1）尽可能叫少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素
2）控制水钠摄入量和输液速度并记录
3）监测心率、心律、血压、脉搏、尿量
O2：病人心输出量改善，生命体征平稳
P3：气体交换受损：与胸闷胸痛有关
I3：1）协助患者Q2h翻身
2）给予有利于呼吸的卧位，如半卧位
3）保持病室的空气新鲜，定时通风换气，必要时给予吸氧
O3：患者气促缓解。
P4:活动无耐力：与心输出量减少有关
I4: 1）将病人日常物品放于容易取放的位置
2）根据病情安排的适当的活动，活动时注意观察患者心率，心律，血压，呼吸，面色发现异常立即停止活动，予以卧床休息，通知医生
3）让患者了解活动无耐力的原因和限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然加重的因素
4）指导病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成
O4:患者可进行适当的活动
P5：焦虑：与病情复杂有关
I5：1）耐心解释病情，消除心理紧张和顾虑，积极配合治疗和得到充分的休息。 2）供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖。
机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理措施及意义
护理园地 【中圈分类号】Ｒ４７１ 健康导报．医学版２０１４年第１ １期１９卷 护理在肿瘤患者化疗期间的作用 张莉 （西安交通大学第一附属医院肿瘤科陕西 西安７１００６１） 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６３２－５２８１｛２０１４｝１１ 【摘要】目的：探讨护理在肿瘤患者化疗期间减轻化疗毒副反应的作用。方法：我科通过对肿瘤患者化疗前、化疗ｅｅ、化疗后强化基础护理，做好化疗前、中、后 的各种健康宣教，与强化基础护理之前同期进行比较，观察夯实基础护理后化疗患者毒副反应发生情况。结果：化疗前、中、后，通过强化基础护理，化疗患者的毒 副反应嫡例数履严重程度明显减少，取得了显著效果。蛄论：基础护理是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证，保证医疗安全，提高病人满意度。 【关键词】基础护理；肿瘤化疗；毒副反应 肿瘤是严熏威胁人类健康的一种疾病，化疗是肿瘤的重要治疗方法之一， 而且占有越来越重要的地位。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的治疗方法， 化疗在治疗肿瘤的同时，也可能同时出现许多局部或全血不良毒副作用，常见 的不良毒副作用有骨髓抑制、胃肠道反应，组织坏死和栓塞性静脉炎、心肝肾等 重要器官损伤，口腔粘膜及皮肤反应，生殖神经系统受损－ｌ Ｊ等毒副作用。主要 临床表现有白细胞、红细胞及血小板降低而继发各种感染、贫血和出血、恶心呕 吐、腹痛腹泻、便秘、食欲差、静脉炎、口腔溃疡、肢端麻木、脱发等等。严重的不 良反应影响化疗的顺利进行，为了提高肿瘤患者化疗的治疗效果，我科今年积 极推行“夯实基础护理，提供满意服务”活动，在肿瘤患者的化疗中发挥着重要 作用。自２０ｌ４年２月一２０１４年８月。我科对５２６例化疗病人采取强化基础护理 措施，取得了显著效果。现报告如下： １．资料与方法 １．１一般资料，白２０１４年２月一２０１４年８月，我科收治肿瘤化疗患者５２６ 例次，其中男性３０７例，女性２１９人，年龄ｌ８—７６岁，平均４７岁，其中胃肠道恶 性肿瘤２１６人，肺癌１２４人，淋巴癌１３１人，乳腺癌５５人，住院天数ｌ２—５０天， 平均３１天。 １．２化疗方案，胃肠道肿瘤多采用Ｆ０ＬＦＯｘ化疗方案（５Ｆｕ或替加氟、亚叶 酸钙、奥沙利铂）、肺癌多采用ＧＰ化疗方案（吉西他宾、顺铂）、淋巴癌中ＮＨＬ用 ＣＨＯＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、ＨＤ用ＡＢＶＤ方案（阿霉素、 博来霉素、长春碱、甲氮眯胺），乳腺癌多采用ＣＭＦ方案（环磷酰胺、甲氨喋呤、 ５Ｆｕ），用药剂嚣根据患者体重和体表面积计算。 １．３结果化疗后出现的各种严重毒性反应与２０１３年同期（２０１３年２月一８ 月）收治的４９８例化疗病人进行比较，见表１ 各种严重毒性反应例数 起止 化疗 重度 严重 口腔 重要 肢端 静脉 合计 发生率 年月 例数 骨髓 消化 溃疡 器官 麻木 炎 抑制 道反应 受损 ２０１３盘 ４９８ ４２ ３８ １２ ３ ｌ５ ９ ｌ１９ ２３．９％ ２—８月 ２０１４整 ５２６ ２６ １８ ２ ｌ ３ ２ ５２ ９．８％ ２—８月 由表１可知，强化基础护理措施后，严重毒性反应发生率明显降低。 临床化疗过程中观察化疗药物毒性反应程度，遵循ＷＨＯ毒性分度标准，０ 一ＩＶ度、０度表示无毒性，Ｉ度、Ⅱ度表示轻度毒性反应，患者能耐受，Ⅲ、Ⅳ度为 重度毒性反应［２ｌ，骨髓抑制程度遵循ＷＨＯ标准，血液学分度见表２，依据血常 规检查结果判断其严重程度。 裹２化疗药物毒性反应分度标准（ＷＨＯ标准 ２．护理措施及体会 ２．１心理护理：恶性肿瘤病死率高，当患者被确诊为恶性肿瘤时，绝大多数 会产生一系列不良心理反应，表现为恐惧害怕、紧张焦虑、悲观失望甚至轻生念 头，特别是当化疗后出现各种严重毒副反应时，患者更容易导致情绪低落，意志 消沉，丧失与疾病作斗争的信心。在此过程中，心理护理尤为重要，在患者住院 过程中，护理人员主动与患者交流沟通，做好健康宣教和卫生宣教，组织成功治 愈患者介绍经验，鼓励患者树立占用疾病的信心，以积极心态配合治疗。 ２．２基础护理。首先加强生活护理，化疗后大多数患者有不同程度的消化 道反应，严重的频繁恶心呕吐，食欲差，进食置极少，精神状态欠佳，应随时评价 化疗患者的体力状况及必要的膳食护理，护士与患者家属共同制定化疗病人的 食谱，以易消化、清淡无刺激性，富含高热量，高维生素、高蛋白为原则 Ｊ，注重 口腔护理，保持患者口腔清洁卫生。观察口腔粘膜有无发红、溃疡等，每日口腔 护理２次，根据口腔ＰＨ值及有无真菌感染选择不同的漱口液。化疗过程中，指 导患者多饮水，保证每天尿置在２０００—３０００ｍｌ以上，促使化疗药物代谢毒索的 排出，减轻化疗药物对泌尿系统的毒副作用，注意观察尿量变化。强化基本技 能操作，加强穿刺技术，尽量减少穿刺次数，从远端开始，注意保护血管，输注化 疗药物时防止药液外渗外漏，一旦发现有外渗现象，立即停止输液，并且给予硫 酸镁局部冷湿敷或局部封闭，严格掌握给药时间和剂量。密切观察病情变化， 肿瘤患者化疗后，骨随功能受到抑制，严重者全血细胞减少，机体免疫功能下 降，极易引起各种并发症，尤其是出血和感染最常见，严重感染和出血可危及病 人的生命，注意观察患者的体温、脉博、血压、呼吸、神志分必物、排泄物及皮肤 粘膜变化。发现异常，及时通知医生，并积极配合抢救治疗。当患者白细胞低 于１．０ ｘ１０９／Ｌ，血小板低于５０×１０９／Ｌ时，予以保护性隔离，加强消毒隔离制度， 保持室内空气清晰，早晚各通风一次，每天紫外线照射消毒一小时，密切观察病 人有无出血先兆，减少患者外出，必要时专人护理，对生活不能自理病人预防压 疮发生，每２小时翻身一次。 ３．讨论 基础护理是Ｉｆ缶床护理的重要组成部分，是发展专科护理和提高护理质量的 重要保证，基础护理做得是否到位直接影响治疗效果。随着科学技术的发展， 化疗在肿瘸的治疗中，占有越来越重要的地位，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同 时，对增殖旺盛的正常细胞如造血细胞、胃粘膜上皮细胞、毛囊和生殖细胞等同 样有杀伤作用，表现各种不良毒副作用，我们必须规范扎实的基础护理，多深入 病房、及时发现各种异常变化，并给予对症处理，帮助化疗患者尽可能避免或减 少化疗中出现的各种毒副反应，保证患者顺利完成化疗。 参考文献 ［Ｉ］徐德门．实用肿瘤放疗化疗手册［Ｍ］北京：人民军医出版社，１９９７：３３５ —３３９， ［２］张慧兰，张荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］天津，天津科学技术出版杜，２０００：１７６ ［３］周绪堂．实用肿瘤治疗手册［Ｍ］南昌：江西科学技术出版社，１９９７：９８２． 机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理措施及意义 【中图分类号】１１４７３．７ 徐小影 （许昌市第二人民医院 河南许昌４６１０００） 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）１１ 【摘要】目的：了解新生儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中对应的具体护理干预措施及其临床应用价值。方法：随机选取本院２０１２年１月一２０１４年１月收治 应用机械通气治疗新生呼吸衰竭惠儿５０例，所有惠儿均接受针对性护理干预措施，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳具体护理内容及其一晦床意义。结 果：患儿接受针对性护理干预后，治疗成功例教４７例，治愈率达到９４．０％。结论：对新生呼吸衰竭惠儿应用机械通气治疗是当前较为常用的治疗方案，在此过程 中要强化呼吸道管理，严格遵循无菌操作原则，降低并发症发生概率，采取针对性护理干预能够更好的保障机械通气临床疗效，对患儿的生命和健康成长有重要 意义。 【关键词】机械通气；新生儿；护理 新生儿呼吸衰竭是临床上较为常见的危急重症，因为新生儿的器官功能还 没有得到完全的发育，由于宫内窘迫、特殊的生理状态、解剖结构以及免疫状态 等多种因素影响，出现呼吸衰竭概率相对偏高，需要得到及时有效的抢救治疗， 否则对其生命会造成严重威胁。当前对新生儿呼吸衰竭主要治疗方案为呼吸 机机械通气，要提高抢救成功率，合理的护理是其重要保障。为深入了解新生 儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中对应的具体护理干预措施及其临床应用价 值，对本院近年来收治此类患儿ｌｌ缶床资料进行回顾性分析。现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 随机选取本院２０１２年１月一２０１４年１月收治应用机械通气治疗新生呼吸 衰竭患儿５Ｏ例。男性患儿３６例，女性患儿ｌ４例；年龄范围为１小时一２０天，其 中位年龄为７０天。孕周时间范围为３０—４ｏ周，其平均孕周为（３３±０．９）周；人 ～
急性呼吸衰竭护理措施
急性呼吸衰竭护理措施
【导读】急性呼吸衰竭是一个非常严重的疾病，在治疗方面，很多人也是比较关心的。急性呼吸衰竭的危害性大家可想而知，因此在日常的生活中，就要懂得急性呼吸衰竭的护理措施，那么急性呼吸衰竭护理措施是怎样的？急性呼吸衰竭的病因有哪些？
在生活中，大家如果可以了解急性呼吸衰竭护理措施，就能够比较好的治疗效果，同时还会在最短的时间之内获得身体的康复，那么急性呼吸衰竭护理措施有哪些呢？
1、密切观察呼吸系统和心血管系统的状态监测，包括一般情况，呼吸频率、节律类型、心率、节律、血压和血气分析结果的观察。
2、保持呼吸道通畅
1）协助咳痰：鼓励孩子清醒地咳嗽。定期翻身拍摄无法咳嗽的小孩背部，鼓励孩子在回击时咳嗽，并使肌腱容易排出。
2）吸：无法咳嗽、昏迷、气管插管或气管切开术的儿童，应在吸吮吸氧饱和作用需要温和之前定期给予，负压不宜过大，吸痰时间不宜过长。
3）加湿和雾化吸入：可以使用湿式加湿器，或使用超声波雾化器来加湿呼吸道。同时，我们可以每天数次加入解痉，抗炎和祛痰药物，时间为15到20分钟。它有助于排出痰液。
急性呼吸衰竭症状诊断
疾病的诊断是需要患者进行了解的，尤其是对于急性呼吸衰竭症状诊断，大家更是要关注。
1、呼吸困难患者有主观感觉缺气，其客观表现为呼吸运动，伴有呼吸频率，深度和节律的变化。呼吸性呼吸困难在下呼吸道不完全阻塞如支气管哮喘中更常见。胸部疾病，重症肺炎和其他表现混合性呼吸困难。呼吸肌疲劳的人表现为呼吸急促和腹部呼吸异常。吸入时，腹壁被收回。
2、头发发绀是缺氧的典型征兆，由于动脉血中血红蛋白减少，引起肺叶、嘴唇、口腔黏膜、指甲出现蓝紫色现象。
3、神经精神症状急性呼吸衰竭神经精神症状比慢性症状更明显，可出现烦躁不安，扑翼像震颤、抽搐、昏迷等。
4、循环系统的症状缺氧和二氧化碳潴留都会导致心率增加和血压升高。严重的缺氧会导致各种类型的心律失常，甚至心脏骤停。二氧化碳潴留可引起表面毛细血管扩张和静脉扩张，表现为多汗症，球结膜水肿和颈静脉充盈。
呼吸衰竭的床边监护及护理干预措施
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呼吸衰竭的床边监护及护理干预措施
作者：吴婷
来源：《中外医学研究》2015年第27期
【摘要】 目的：探讨呼吸衰竭的床边监护与护理措施。方法：对80例呼吸衰竭患者均给予床边呼吸、心率、血压、意识状态、动脉血气、经皮PO2测定、出入量等项指标的监测，并针对呼吸衰竭特点而进行护理。结果：经系统护理和监测，80例患者抢救成功77例，死亡3例，抢救成功率为96.25%。结论：积极有效的护理干预措施，安全简便的床边监测，对呼吸衰竭的救治有较好效果，可减少并发症，降低死亡率，提高抢救成功率。
【关键词】 呼吸衰竭； 床边监护； 护理干预措施
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0072-02
【Abstract】 Objective：To investigate the bedside monitoring and nursing intervention of
respiratory failure.Method：80 cases of patients with respiratory failure were given the bedside
monitoring of breathing，heart rate，blood pressure，state of consciousness，arterial blood gas，
percutaneous PO2 determination，input and output indicators，and according to the characteristics
and nursing of respiratory failure.Result：After nursing and monitoring of 80 patients， 77 cases
浅析肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施
浅析肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施
发表时间：2014-05-23T15:22:38.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第46期供稿 作者： 钟发云
[导读] 我们在护理慢性肺心病患者时应细致观察病情变化。对于病情严密观察呼吸、心率、血压的变化，同时要及时发现严重并发症呼吸衰竭与心力衰竭。
钟发云 （新疆喀什地区泽普县人民医院ICU室 844800）
【摘要】目的：探讨肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施。方法：选取我科收治的肺心病合并呼吸衰竭的患者48例进行分析研究，对其实施整体护理干预．了解患者的病情转归情况，主要从患者的呼吸频率、血压范围、体温值、脉搏次数进行回顾总结。结果：本组患者
经住院治疗和整体护理后生命体症平稳与救治时相比有临床显著差异，具有统计学意义（P＜0.01）。患者咳嗽咳痰症状也得到明显改善，
能够逐渐脱离氧疗。结论：针对肺心病合并呼吸衰竭的患者，护理人员依据肺心病的特点来开展全面的护理工作。降低肺心病患者的死亡
率，减少并发症发生率，提高了患者的生存质量。
【关键词】肺心病 呼吸衰竭 临床表现 护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0175-02
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，从而使右心室扩张或肥厚，并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1]。肺心病好发于40岁以上的人群，随着年龄的增长患病率随之增
高，男女无明显差异，存在一定的地区差异，地处气候寒冷气温变化大的地区患病率高，我国东北、华北、西北发病率高于南方城市，农
村患病率高于城市，吸烟者明显患病率多。肺心病的病情变化快，并发症较多，病死率高，患者常因多脏器功能难以修复逆转的衰竭和因
各种原因导致和诱发的呼吸功能衰竭而出现死亡，现将肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施汇报如下。
小儿急性呼吸衰竭的急救护理措施
小儿急性呼吸衰竭的急救护理措施
发表时间：2016-08-08T15:22:27.880Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期 作者： 李秀丽 刘娟
[导读] 本文回顾性分析2012年1月-2016年1月我院急诊科和儿科56例急性呼吸衰竭的小儿的临床资料。
江苏省徐州医学院附属医院 221002
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-337-01
急性呼吸衰竭（AFR）是指由各种原因导致的中枢或外周性的呼吸生理功能障碍，出现低氧血症和（或）高碳酸血症，引起一系列生理功能和代谢紊乱[1]。小儿呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，是儿科危重症，具有较高的死亡率。血气诊断标准PaO2<50mmHg和（或）
PaCO2>50mmHg。如果我们能在临床上及早识别呼吸衰竭的症状，并予相应的处理，常常能改变疾病的预后与转归。本文回顾性分析
2012年1月-2016年1月我院急诊科和儿科56例急性呼吸衰竭的小儿的临床资料，总结急救和护理经验。
1.临床资料
本组56例，男30例，女26例，年龄7天-12岁。小于1岁45例，占80.35%。原发病中呼吸系统疾病16例，其中新生儿ARDS5例，各种肺炎8例，哮喘持续状态2例，气管异物1例；循环系统疾病14例，其中先天性心脏病10例，病毒性心肌炎4例；神经系统疾病16例，其中各
种脑炎12例，多发性神经根炎2例，脑外伤2例；其它10例，其中严重感染导致败血症6例，中毒2例，溺水2例。血气分析显示：PaO2＜
50mmHg，伴（或不伴）PaCO2＞50mmHg。入院后给予气道处理，面罩给氧或气管插管机械通气，抗休克，药物治疗等生命支持。
2.结果
治愈46例，占82.14%；死亡10例，占17.86%，其中5例为自动出院。抢救成功率82.14%。
3.护理评估和急救措施
3.1护理评估
临床上可通过下列指标进行呼吸功能的评估：①呼吸率；②呼吸力学变化；③胸廓的扩张和呼吸音；④皮肤的颜色和温度。呼吸急促经常是婴儿期呼吸窘迫的最初表现，而当患急性疾病的婴儿和儿童出现呼吸次数减慢和不规则的现象，则常常提示病情恶化；用力呼吸通
呼吸衰竭的护理措施
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者： 凤呜大王*
呼吸衰竭的护理措施
（一）合理用氧
对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
（二）通畅气道，改善通气
1.及时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。
（三）用药护理 1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
（四）观察病情，防治并发症
密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者： 凤呜大王*
浅析肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施 2
恩军医学院学报，２０１１，０６（０４）：２０８—２０９ ２０１４年１０月第１０期 ３ 罐赣 腮腺肿瘤切除术前及术后护理 王凤娥 （内蒙古鄂尔多斯市中心医院口腔科 内蒙古 鄂尔多斯０１７０００） 【中图分类号】Ｒ７８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５～６８５１（２０１４）１０ 腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常 高。由于腮腺所处的特殊颜面部位，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给 手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。我科自２０１３年９ 月至２０１４年９月共收治４１例腮腺肿瘤患者，对手术患者配合精心护理，效果良好。 现报告如下。 １临床资料 本组病例４１例，男１２例，女２９例。其中恶性肿瘤２例，良性肿瘤３９例。 ２术前护理 ２ １心理护理 针对病人担心手术对面容及面神经造成影响和手术的焦虑恐惧心理，耐心做好 病人的心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心和勇气，并介绍同种病例术后恢复期的 病人与其交谈，使其减轻恐惧感，以最佳的心理状态接受手术。对术后可能出现的 并发症可先告知病人，使其有充分的心理准备。 ２．２术前准备 （】）ｆ故好口腔颁面部外科手术前护理常规，包括做好病人个人卫生，尤其是口腔 清洁，测量生命体征。如遇术日出现体温升高或女病人月经来潮，应报告医生； （２ 遵医嘱给予术前用药； （３）术前一日备皮，一般剃去术侧耳廓后上方５ｃｍ范围毛发； （４）术前六小时禁食水，必要时做好输血准备。 ３术后护理 ３ １做好口腔颌面外科术后护理常规。包括全麻术后护理常规，一般病人取 去枕平卧位，观察生命体征变化；遵医嘱使用止血药物；术后６小时后给予营养丰富 易消化的流食或半流食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐；注意口腔卫生，预 防感染。 ３ ２注意伤口渗血情况及呼吸情况。如有渗血过多时，立即通知医生采取相 应措施。必要时可在伤口处用冰块冷敷，减少肿胀及出血。加压包扎一般需要２— ３周，但防止加压过紧。观察加压有无松动、脱落，以防止积液或发生涎瘘。如出现 积液及时通知医生，可穿刺吸出积液，继续加压包扎直至治愈。 ３ ３遵医嘱术后饭前半小时口服阿托品０ ５ｍｇ，以抑制腺体分泌。 ３ ４术后如有面神经麻痹，出现口角歪斜，可局部进行理疗或进行药物治疗。 浅析肺心病合并呼吸衰竭患者的护理措施 徐 （江苏无锡第二人民医院 兰 江苏 无锡 ２１４００２） 【摘要】 肺心病是临床常见病，当合并呼吸衰竭时，因严重呼吸功能障碍、低氧血症及高碳酸血症，以致不能进行有效气体交换，导致肌体缺氧，从而引起呼吸困难、 绀、肺性脑病、肝肾功能衰竭、上消化道出血及休克等并发症，如抢救不及时可致死亡。文章根据笔者多年护理经验，就肺心病合并呼吸衰竭患者如何进行有效护理谈谈 个人体会。 【关键词】 肺心病；呼吸衰竭；临床护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）ｌ０ 肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换， 导致机体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。呼吸衰竭是引起肺 心病患者死亡的主要原因，临床病死率高，病情变化迅速，Ｉ临床护理困难，预后差。 为了提高疗效，探讨合理的护理方法，临床治疗中值得研究。现就６２例肺心病合并 呼吸衰竭患者的护理经验报告如下。 １临床资料 ２０１２年１月—２０１３年４月，本科共收治肺心病患者１０８例，男６８例，女４０例； 年龄４８～９２岁，平均６７岁。其中并发呼吸衰竭６２例，占５８％，并发肺性脑病３２ 例，占１３％，并发上消化道出血者４例，占３ ７％，死亡１２例，病死率为１１％。 ２护理 ２．１一般护理：保持病室安静和空气新鲜，根据病情要选择不同体位。昏迷患 者头转向一侧，以免咽喉分泌物堵塞气管；气管插管切开患者应取仰卧位。要观察 患者的生命体征，当急性呼衰时，临床上常用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，使呼吸 幅度及频率增加，提高肺泡通气量。如患者出现面色潮红、烦躁、肌肉抽搐症状时， 要及时通知医生，并协助医生做好血气分析、血尿常规等检查。 ２ ２保持呼吸道通畅：呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳 潴留，因此应及时清除分泌物，保证呼吸通畅。鼓励患者咳嗽、深吸气，每２小时翻 身１次，同时用手轻拍背部，促使痰液从细支气管引流人大气道，以利排出。对危重 患者可用吸痰器吸痰，吸痰前要对患者及家属讲清吸痰目的，使患者主动配合。吸 痰时动作要轻柔，缓慢抽吸，减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤，每次吸痰时间 不超过１５秒，以免加重缺氧，引起心律失常。注意观察患者的反应和痰液的量、颜 色及气味。对昏迷患者翻身前，应先吸净１５腔壁咽部的分泌物，以免体位变动时痰 液流动堵塞呼吸道造成窒息。 ２．３严密观察病情变化：密切观察患者的生命体征、神志、呼吸等情况，同时注 意有无合并肺性脑病。定时测量生命体征，若患者呼吸、脉搏加快，或呼吸浅表或叹 息样呼吸，都预示病情恶化的可能；血压下降、脉搏细弱预示休克出现；若患者经治 疗意识转清，皮肤红润，出汗减少，预示患者病情好转。观察患者的咳嗽、咳痰情况， 若痰色白，量少而稀，说明病情好转；痰色黄、多而稠说明病情加重；若患者突然出现 呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安、血压升高、心率加快，则可能痰 液阻塞气道，需立即吸出，必要时气管切开或气管插管。观察大小便情况，尿量反映 体液平衡和心肾功能，应每日观察出入液量并加以记录，尿量每天少于４００—５０Ｏｒａｌ 提示肾衰竭，尿混浊或血尿说明肾脏有损害。询问患者大便是否通畅，避免因大便 用力加重心肺负担，柏油样大便提示上消化道出血。 ２ ４心理护理肺心瘸患者都有较长的病史，病情反复，故患者常常对治疗缺 乏信心，因此，护理人员应耐心疏导，向患者介绍本院效果，以增强患者信心，同时要 了解患者的生活习惯，消除患者心理障碍以取得患者合作。 ２．５体位的护理肺心病患者心肺功能降低，常出现气短、呼吸困难而采取坐 位或半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负荷，同时也使膈肌下降，肺活量增加，从而 改善呼吸困难。 ２．６氧疗护理氧气疗法是治疗肺心病呼吸衰竭的重要一环，护理人员要认真 向患者及家属讲解氧疗的重要性及注意事项，加强巡视，观察用氧效果。 ２．７氧疗浓度呼吸衰竭多属Ⅱ型，既有缺氧又有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢 对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性。因此，应采用低流量 持续鼻导管（或鼻塞）吸氧，氧浓度２４％一２８％，氧流量１～２Ｌ／ｒａｉｎ。若氧疗浓度及 吸氧方式不当常导致氧疗失败。 ２．８高浓度间断吸氧常由于患者或家属不了解氧疗知识，致患者自感喘憋时 自行调节氧气装置而吸入高浓度氧，而症状缓解则完全停用。此法不能阻止二氧化 碳潴留，且可加重缺氧 ２．９高浓度持续吸氧医护人员经验不足，或其家属自行调节而给予高流量、高 浓度持续吸氧，这种氧疗方法能暂时提高ＰａＯ２，但继之患者呼吸中枢兴奋性下降、 呼吸抑制，使缺氧和二氧化碳潴留加重，甚至出现或加重肺性脑病。 ２．１０吸人氧气温度过低因患者常在冬季气候寒冷时发生或加重，且存在严重 的阻塞性通气功能障碍。氧疗时如将氧气直接吸入或仅通过蒸馏水，使吸入的氧气 过冷及过于干燥，将刺激气道，使之收缩或痉挛，同时使痰液更加粘稠，气道阻塞更 加严重，加剧呼吸衰竭和心力衰竭。所以氧疗时要注意吸人氧气的加温与湿化，也 可将７５％～９５％酒精注入湿化瓶内以减低肺内泡沫的表面张力，有利于气体交换。 ２．１１补液护理患者心肺功能不全，故补液过多或过快都可加重心脏负担，会 使呼吸困难加重，甚至急性肺水肿；相反补液过少或过慢则达不到补液的目的。补 液时应严格记录２４ｈ出入量，为补液提供依据。 ２．１２皮肤护理患者皮肤均有不同程度的水肿，皮肤表面温度下降，因此，应温 水擦浴每日２次，协助翻身每２ｈ １次，便后应注意清洗会阴，防止皮肤感染以及压 疮的发生。 ２．１３健康指导患者长期卧床，活动减少，消化道存在不同程度的瘀血，故一般 患者食欲减低，应鼓励患者进食清淡易消化的高蛋白营养饮食；告知患者注意保暖， 防止受凉，加强体育锻炼、增强身体抵抗力。 ３讨论
呼吸衰竭的护理措施 2
呼吸衰竭的护理措施
（一）合理用氧
对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
（二）通畅气道，改善通气
1.及时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。
（三）用药护理
1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
（四）观察病情，防治并发症 密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。